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瑞芬太尼复合不同靶浓度丙泊酚在纤维支气管镜检查术中的应用
目的 研究将不同靶浓度丙泊酚复合瑞芬太尼应用在纤维支气管镜检查术中的效果.方法 选取2015年1月至2016年8月医院收治的123例行纤维支气管镜检查术患者,根据随机数字表法分为3组,丙泊酚靶浓度分别为4.5 μg/ml、4.0μg/ml、3.5μg/ml,对比3组临床麻醉效果以及麻醉指标变化情况.结果 4.5μg/ml组、4.0μg/ml组麻醉总有效率优于3.5μg/ml组(P＜0.05),而4.5μg/ml组与4.0μg/ml组总有效率差异无统计学意义(P＞0.05).4.5μg/ml组麻醉诱导时间、苏醒时间、睁眼时间显著长于3.5μg/ml组、4.0μg/ml组(P＜0.05),而3.5μg/ml组与4.0μg/ml组麻醉诱导时间、苏醒时间、睁眼时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 纤维支气管镜检查术采用瑞芬太尼复合不同靶浓度丙泊酚可以引发不同效果,4.0μg/ml丙泊酚靶浓度复合瑞芬太尼在综合麻醉效果方面更具优势.
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纤维支气管镜在儿童肺不张病因诊断及治疗中的应用
目的 探讨纤维支气管镜在儿童肺不张病因诊断及治疗中的应用价值.方法 回顾分析我院经一般治疗无效而行纤维支气管镜检查的40例肺不张患儿的临床资料.结果 40例中以炎症多见,共21例,占52.5%;其次为异物10例,占25.0%;支气管扩张3例,占7.5%,居第三位.肺不张发生率右肺高于左肺.炎性肺不张以右中叶多,占71.4%;异物所致肺不张以下叶为多,且多发生在1～3岁的幼儿;支气管扩张所致肺不张多发生在较大儿童.经支气管肺泡灌洗治疗37例(有异物者予异物取出术),部分或完全复张者31例,复张率达83.8%.结论 小儿肺不张病因中以炎症、异物、支气管扩张多见;纤维支气管镜检查不仅能大限度地帮助明确肺不张病因,而且在小儿肺不张的治疗中有重要作用.
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慢性咳嗽患者的纤维支气管镜检查
目的了解纤维支气管镜检查对慢性咳嗽的诊断价值.方法对我院2001年1月～2003年12月因慢性咳嗽原因不明行纤维支气管镜检查的44例进行回顾性分析.结果44例患者中,炎症31例(70.5%),支气管内膜结核7例(15.9%),肺癌4例(9.1%),异物1例(2.3%),正常1例(2.3%).结论在慢性咳嗽的常见病因排除后,纤维支气管镜检查具有重要诊断价值.
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儿童纤维支气管镜检查术的护理
目的:探讨儿童纤维支气管镜检查术的护理要点.方法:对117例患儿施行纤维支气管镜检查术,对术前、术中、术后的精心护理进行观察分析.结果:均取得良好的效果.结论:抓住护理要点,做好纤维支气管镜检查术的护理工作,有利于患儿顺利完成检查及术后的康复.
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340例肺不张纤维支气管镜检查分析
目的:探讨纤维支气管镜在肺不张诊断中的临床应用价值.方法:回顾性分析340例肺不张患者的纤维支气管镜检查结果及临床资料.结果:340例患者经纤维支气管镜明确病因332例,确诊率97.6 %.青年组共92例,其中肺癌17例(占18.4 %)、炎症51例(55.4 %)、结核12例(占25.0 %),中年组共136例,其中肺癌62例(占45.5 %)、炎症51例(占37.5 %)、结核17例(占12.5 %),老年组共112例,其中肺癌78例(占69.6 %)、炎症23例(占20.5 %)、结核10例(占8.5 %).结论:目前临床上纤维支气管镜检查仍为明确肺不张病因的重要手段.肺癌、炎症、结核为肺不张的3大主要病因,青年组中以炎症多见,老年组中以肺癌多见.
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护理干预在纤维支气管镜检查术中的积极作用
目的 探讨护理干预对实施纤支镜检查术患者有效配合的积极作用.方法 将102例实施纤支镜检查术患者随机分为实验组、对照组,每组51例.对照组给予常规的纤支镜检查术护理,即作一般健康宣教和对症护理;实验组采用以患者为中心的整体护理,分别在术前、中、后进行护理干预.结果 两组比较患者在检查过程中焦虑、恐惧程度,对镜检配合程度的比较方面差异显著.结论 护理干预可减轻纤支镜检查术患者焦虑、恐惧程度,并提高其镜检配合程度.
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联合用药靶控静脉麻醉在纤维支气管镜检查术中的麻醉效果分析
目的:分析纤维支气管镜检查术中丙泊酚联合右美托咪啶靶控静脉麻醉的效果,为临床麻醉提供参考.方法:选取73例行纤维支气管镜检查术的患者作为研究对象,按麻醉方式不同分为观察组38例(采用右美托咪啶联合丙泊酚麻醉)和对照组35例(单用丙泊酚麻醉).观察分析各时点心率、呼吸次数、平均动脉压、血氧饱和度、镇静效果评分、苏醒时间以及不良反应发生率等指标.结果:Ramsay评分:对照组6分的例数为22例(62.9％),观察组为32(84.2％),差异有统计学意义；丙泊酚总用量:观察组为(334.5±54.6)mg,对照组为(463.2±60.5)mg,差异有统计学意义,；医生满意度:观察组为92.1％,对照组为74.3％,差异有统计学意义.结论:丙泊酚联合右美托咪啶靶控静脉麻醉安全有效,效果显著,适合纤维支气管镜检查术.
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氯胺酮静脉复合麻醉在小儿纤维支气管镜检查术中的应用
目的 分析与探讨21例氯胺酮静脉复合麻醉应用于小儿纤维支气管镜检查术的可行性、效果和意义.方法 麻醉诱导用氯胺酮1～2 mg·kg-1、羟丁酸钠60 mg·kg-1和咪达唑仑0.1 mg·kg-1分别分次静脉注射.麻醉维持＜3岁患儿用1%氯胺酮2～3 mg·kg-1·h-1微泵持续输注,≥3岁患儿用1%氯胺酮2～3 mg·kg-1·h-1和1%丙泊酚4-6 mg·kg-1·h-1微泵分别持续输注.术中保证患儿的氧气供应,保持较高的氧气流量. 结果 21例患儿麻醉效果满意,检查过程中保持安静,循环及SpO2维持良好,恢复快. 结论 氯胺酮静脉复合麻醉是小儿纤维支气管镜检查术安全、有效的麻醉方法 之一.
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纤维支气管镜检查术后大咯血护理体会
纤维支气管镜(简称纤支镜)检查是目前在肺部疾病的诊断与治疗中常用的手段,术中、术后并发咯血为常见,而对于大咯血的处理及护理就显得尤为重要.我院于1998年4月-2000年10月共进行了2182例纤维支气管镜检查,其中有16例属中等量或大咯血,现将护理体会总结如下.
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新生儿纤维支气管镜检查指征、结果及干预情况分析
目的 分析新生儿纤维支气管镜检查(FB)结果及临床资料,总结FB的指征、结果、干预情况及与疾病的相关性.方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月单个三甲医院新生儿科连续、首次FB检查年龄≤28 d的住院患儿资料,统计新生儿FB常见指征及呼吸道病变发现率,分析FB结果是否与早产、合并其他疾病相关,同时对需要干预的情况与基础疾病的相关性进行分析.结果 243例患儿行FB检查275例次,男201例次(73.1％);检查时日龄(13.34±9.76)d;体质量(3.08 ±0.68) kg;早产儿45例次(16.4％);各种先天性疾病254例次(92.4％),其中先天性心脏病(CHD)177例次(64.4％);常见体征为呼吸困难140例次(50.9％)、气促82例次(29.8％)、喉鸣71例次(25.8％);发现上呼吸道病变188例次,常见喉软化56例次(20.4％)及声带麻痹(双侧/单侧)50例次(18.2％);下呼吸道病变315例次,常见黏膜充血水肿98例次(35.6％)、气管及主支气管狭窄73例次(26.5％);FB检查时或之后行声门上成形术21例次(7.6％)、气管扩张术17例次(6.2％)及气管切开10例次(3.6％).与非CHD患儿相比,CHD患儿喉软化(15.8％比28.6％,P=0.012)、双侧声带病变(6.2％比21.4％,P=0.000)、先天性喉发育不良(0比7.1％,P=0.001)等先天性病变,气管切开(0比10.2％,P=0.000)及声门上成形术(2.3％比17.3％,P=0.000)更少见;而左主支气管外压性狭窄(23.7％比1.0％,P=0.000)、支气管结构变异(9.6％比2.0％,P=0.018)、左侧声带病变(9.0％比1.0％,P =0.008)、呼吸道黏膜炎症(41.8％比24.5％,P=0.004)等继发性病变,气管、主支气管狭窄(37.3％比7.1％,P =0.000)及需要长期气管插管(78.5％比58.2％,P=0.000)的患儿更多.与足月儿相比,早产儿各类呼吸道病变的发现率(均P ＞0.05)、气管切开(0比4.3％,P=0.322)、声门上成形术(13.3％比6.5％,P=0.205)及需要长期气管插管(80.0％比69.6％,P=0.157)无显著差异;检查的并发症少见而轻微.结论 对呼吸困难、气促及喉喘鸣新生儿进行FB检查可发现喉软化、声带麻痹、呼吸道黏膜充血水肿、气管及主支气管狭窄等;FB检查对新生儿呼吸道疾病诊断、治疗及预后评估有重要作用.
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纤维支气管镜术后发热和感染的调查
目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)术后发热和感染的发生率和临床特点.方法观察和分析了从2000年1月～2005年4月呼吸科住院病人纤支镜术后发热和感染的临床表现.结果512例住院行纤支镜检查病人,57例(11%)出现了术后发热,其中49例(10%)不经处理或对症处理后体温在24h内降至正常(术后短期发热),术后开始发热时间平均(2.8±1.8)h,持续发热时间平均(11.2±6.6)h;8例(1.6%)术后发热持续时间＞24 h(术后长期发热),术后开始发热时间平均(5.0±7.8)h,持续发热时间平均(96.8±32.1)h,经加用或换用抗生素治疗第2天体温降至正常.所有患者纤支镜术后外周血白细胞和中性粒细胞计数明显高于术前(P＜0.01),但发热组病人术后外周血白细胞和中性粒细胞比不发热组病人升高更明显(P＜0.01).结论纤支镜术后短期发热是一比较常见的并发症,无需特殊处理.纤支镜术后长期发热较少见,与继发感染有关,需用抗生素治疗.
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内外科呼吸机相关性肺炎的病原学分析
目的 分析内外科呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌差异,为临床治疗提供参考依据.方法 经纤维支气管镜(纤支镜)保护性样本毛刷采取下呼吸道标本,对内科疾病基础上的VAP和外科疾病基础上的VAP的细菌培养结果进行了统计分析.结果 外科VAP病原菌主要以绿脓假单胞杆菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌为主.内科主要以肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、坂琦肠杆菌等细菌为主.结论 内外科VAP所涉及的细菌虽有相同的菌种,但分布不同.造成这种现象的因素可能与患者本身免疫功能、肺部条件、人工气道建立方法及住院病区环境不同有关.
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纤维支气管镜检查112例不同年龄组肺不张临床分析
目的探讨不明原因肺不张纤维支气管镜(纤支镜)检查的应用价值及不同年龄组肺不张病因的特点.方法X线、CT诊断肺不张112例,经纤支镜观察、活检、刷检及细菌学、抗炎治疗等明确诊断.结果112例确定病因的肺不张中,肺癌70例(62.5%),炎症27例(24.1%),结核12例(10.7%),异物3例(2.7%).老年组肺癌(84.5%)占首位,炎症(13.8%)次之,结核(1.7%)少见;中年组以肺癌(54.3%)和炎症(37.1%)为主,结核(8.6%)较少见;青年组结核(42.1%)和炎症(31.6%)多见,异物(15.7%)和肺癌(10.5%)较少.结论中老年肺不张多数为肺癌所致,青年人肺不张以结核和炎症多见.纤支镜检查是确定肺不张病因的主要手段,具有重要的临床应用价值.
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纤维支气管镜支气管-肺泡灌洗术在COPD机械通气患者下呼吸道感染病原学诊断中的应用
目的探讨纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术在慢性阻塞性肺病(choric obstructive pulmonary disease,COPD)机械通气患者下呼吸道感染病原学诊断中的作用.方法34例因严重肺部感染致COPD急性发作合并急性Ⅱ型呼吸衰竭的患者在机械通气状态下进行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage by bronchofibroscopy,BAL)检查,灌洗液送细菌培养.结果34例COPD患者BAL细菌培养均为阳性,阳性率100%,BAL检查中无严重并发症发生.结论纤维支气管镜支气管-肺泡灌洗检查对于COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者,不仅能获得准确的病原,为临床选择敏感抗生素提供依据,同时灌洗液的稀释作用有利于稠厚脓性分泌物的排出,在引流通畅的情况下能更好地发挥抗生素的效果,是一种相对安全而有效的治疗方法.
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静脉复合麻醉加局部麻醉在纤维支气管镜检查中的临床应用
自2003年7月～2004年7月,我科对20例住院患者在行纤维支气管镜(纤支镜)检查时采用静脉复合麻醉加黏膜局部麻醉,辅以面罩吸氧,取得满意效果.现报道如下:
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纤维支气管镜检查并发快速房颤1例
1 临床资料患者,男性,80岁,因"反复咳嗽痰40年,胸闷气短5年,加重10d"入院,患者有高血压病史4年,吸烟史60余年.
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纤维支气管镜检查106例肺不张临床分析
导致肺不张的病因多种多样,预后亦差异很大.纤维支气管镜(纤支镜)检查的广泛应用,为确定肺不张的病因诊断起到了重要的作用,本文收集我院1997年4月～2007年10月因肺不张行纤维支气管镜检查结合活组织病理检查(活检)106例患者,对其结果及病因进行分析.
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纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术在神经外科下呼吸道感染中的应用价值
目的 探讨纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术在神经外科并下呼吸道感染病原学诊断中的作用.方法 对本院重症监护病房(ICU) 2009年8月～2010年8月38例因神经外科并下呼吸道感染患者进行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage by bronchofibroscopy,BAL)检查,灌洗液送细菌培养.结果 38例患者BAL细菌培养均为阳性,阳性率100％,BAL检查中无严重并发症发生.结论 纤维支气管支气管-肺泡灌洗检查对于神经外科合并下呼吸道感染的病原学诊断有较高价值,为临床选择敏感抗生素提供依据,指导临床合理用药.
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纤维支气管镜检查120例肺不张患者的病因分析
目的:探讨纤维支气管镜在肺不张的病因诊断及临床应用价值.方法:回顾性分析120例肺不张患者的纤维支气管镜检查结果及临床资料.结果:120例经纤维支气管镜检查明确原因,其中肺癌61例(50.8%)、炎症33例(27.5%)、结核24例(20%).结论:纤维支气管镜检查是诊断肺不张病因的重要手段,肺癌、炎症、结核为肺不张的3大主要原因.
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无痛纤维支气管镜治疗儿童吸入性肺炎的护理
目的 探讨经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗吸入性肺炎患儿的护理.方法 对34例患儿应用纤支镜进行灌洗及常规临床综合治疗,仔细观察病情变化,做好家长的心理护理及健康宣教.结果 34例儿童吸入性肺炎中,治疗14～21 d以后,治愈及好转出院32例,死亡2例(均为误吸脂类物质),无护理并发症发生.结论 加强对纤支镜灌洗治疗吸入性肺炎的护理,护理人员要熟悉吸入性肺炎的并发症,严密注意病情变化,对吸入性肺炎的成功救治具有重要意义.
