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胰腺星状细胞与胰腺癌关系的研究进展
胰腺癌多源于胰腺导管上皮,恶性程度高、预后差,5年生存率不超过1%[1].在西方国家,胰腺癌占恶性肿瘤死因的第4位,年发病率约为10/10万.肿瘤从正常导管上皮、导管上皮内瘤变发展至浸润性导管癌的发病模式提示一系列原癌及抑癌基因在其中的作用,既往的研究多关注肿瘤细胞本身,近年来肿瘤微环境对肿瘤发生、发展的影响日益受到关注[2].就胰腺癌而言,胰腺星状细胞(pancreatic stellate cells,PSCs)在构成、调节胰腺癌微环境的过程中发挥了重要作用,并能够促进肿瘤新生血管的形成,增加肿瘤局部浸润及远处转移的机会,另一方面,胰腺癌细胞亦能促进PSCs的活化、增殖、迁移,并调控PSCs分泌合成细胞外基质(extra cellular matrix,ECM).本文就PSCs与胰腺癌关系的研究进展作一简要综述.
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腹腔镜辅助直肠癌根治术一例
患者,男性,74岁,因"大便次数增多2月"于2009年4月21日入院.患者2月前出现大便次数增多,由1~2次/d增至3~4次/d,伴里急后重,未予诊治.1月前外院肠镜提示:距肛缘13 cm可见一溃疡型肿物,病理活检提示:腺癌.既往:高血压病30余年;10年前出现下壁心肌梗塞.入院检查胸片以及腹部超声未见远处转移.
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手助腹腔镜胃癌D2根治术
本文回顾性分析成都军区总医院全军普外中心胃肠外科自2010年12月至2011年9月完成51例手助腹腔镜胃癌D2根治术患者的临床资料,旨在总结手助腹腔镜胃癌根治术的治疗经验与体会.资料与方法1.一般资料:本组51例患者中男36例,女15例;年龄24 ~72岁,平均(57 ±12)岁.手术前51例患者均经过胃镜下活组织病理检查确诊为胃癌,肿瘤平均直径(4.1±2.0) cm,术前行消化道X线钡餐、胸部X线片、腹部超声和(或)CT检查排除肺、肝等远处转移.依据腹腔探查对肿瘤的手术中分期,按照日本《胃癌处理规约》(第13版)实施胃癌D2根治性手术.
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腹腔内缓释化疗在胃肠肿瘤治疗中的应用价值
胃肠道肿瘤患者术后生存质量和时间的长短取决于肿瘤是否发生转移和复发,其直接死亡原因有:腹腔种植、远处转移和术后局部复发.远处转移以肝脏转移为主,术后复发的常见原因是腹膜转移和淋巴系统转移,在胃癌约占死亡患者的40%~50%.
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胃癌肝转移的外科预防及治疗
1998年至2002年间北京市胃癌年发病19.7人/100000人、居所有恶性肿瘤发病的第五位,死亡率14.3人/100000人、居所有恶性肿瘤的第三位,是一种高致死性肿瘤,严重威胁人民的生命安全[1].胃癌复发转移分为局部区域复发、腹膜种植和远处转移三种类型,是胃癌致死的主要原因[2].局部区域复发包括瘤床复发、上腹部腹膜后淋巴结转移、吻合口复发.腹膜种植包括腹水中发现癌细胞、腹腔横断面扫描发现的腹膜结节或者剖腹探查发现的腹膜转移灶.远处转移根据转移的器官分类,脐周、颈部淋巴结转移属于远处转移.两宗总结3500例胃癌切除后复发转移的资料,中位随访45个月(1~150个月)时有1148例患者复发转移;对其中准确记载复发转移部位的患者分析发现,局部区域复发297例、腹膜种植280例、远处转移343例;肝转移的发生率4.7%(165例),是远处转移常见的方式[2-3].
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结直肠癌肝外转移外科治疗进展
结直肠癌远处转移常见的部位为肝脏,约占33%~60%,手术切除被认为是唯一可能治愈结直肠癌肝转移的治疗方法,结直肠癌肝转移手术后5年生存率达到14%~40%[1],成为普通外科医生关注的热点.
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甲状腺乳头状癌远处转移16例临床病理特征分析
目的 探讨甲状腺乳头状癌合并远处转移患者的临床病理特点及预后.方法 收集2003年1月至2017年12月在中山大学附属第一医院住院诊治病例资料完整的16例甲状腺乳头状癌合并远处转移患者,回顾性分析其临床和病理特点及预后.结果 同步转移13例,其中2例老年患者死亡,中位数年龄为35岁.肿瘤的平均直径为(2.9±1.89)cm,转移部位多为肺转移,11例存在颈部淋巴结转移,占总数的68.75%.转移淋巴结的数量中位数达到9.75枚.转移淋巴结的平均大直径为(2.5±1.50) cm.10例患者超声显示病灶为血供丰富.8例甲状腺球蛋白(TG)定量明显升高.结论 甲状腺乳头状癌远处转移可能是致命的.对于原发肿瘤直径较大并且较多肿大淋巴结、血供丰富、TG升高的患者要注意远处转移特别是肺转移的发生.
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重视可能切除胰腺癌的综合治疗
胰腺癌是一种发病隐匿、进展迅速、治疗效果及预后极差的消化道恶性肿瘤.尽管数十年来由于外科手术技术不断提高.胰腺癌患者的围手术期死亡率及并发症发生率显著下降.但预后仍无显著改善.90%的患者在确诊后1年内死亡,总体5年生存率仍徘徊于5%左右[1-2].胰腺癌早期发现较少.80%~85%的患者在就诊时已属局部晚期胰腺癌(locally advanced pancreatic cancer.LAPC)/不可切除胰腺癌或者已伴有远处转移[3].
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腹腔镜膀胱根治性切除术及尿流改道的应用进展
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,在我国,男性膀胱癌发病率位居第8位,为3.8/10万,女性在第12位以后,为1.4/10万[1].越来越多的证据表明,对于合适的病例早期实施膀胱根治性切除术与良好预后有关,同时行盆腔淋巴结清扫术是治疗肌层浸润性膀胱癌的金标准,是提高浸润性膀胱癌患者生存率、避免局部复发和远处转移的有效治疗方法.
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肾癌射频消融治疗的影像学评估
肾癌是泌尿系统第二常见的恶性肿瘤,随着影像诊断技术的发展,偶发性肾癌尤其是无症状性肾癌的检出率逐渐增高.大量研究表明,偶发性肾癌的病理学分级较低、分期较早,远处转移的可能性较小[1].
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腹腔镜右半结肠完整结肠系膜切除术
肠癌是常见的恶性肿瘤之一,全球范围内每年有超过100 万的患者,其中50%死于该疾病。我国结直肠癌的发病率呈逐年上升趋势,2005 年我国全国结直肠癌的发病率为17.2 /10 万,病死率为9.9 /10 万,死亡/发病比为57.5%。2010 年,上海地区男性结直肠癌发病率为52.25 /10 万,居肿瘤发病顺位的第3 位,而女性为44.69 /10 万,高居第2 位,5 年生存率约为45%[1]。对结肠癌而言,当今的治疗策略强调多学科综合治疗,在过去10 年内,化疗已被证实与术后生存率密切相关,然而,根治性手术仍是目前结肠肿瘤重要的治疗方法之一。如何规范手术操作、提高手术质量、降低局部复发与远处转移、提高远期疗效,始终是人们关注的问题。
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肋骨转移性副神经节瘤一例
副神经节瘤是一类少见的肿瘤,尤其是发生远处转移的恶性副神经节瘤更加罕见.本文报告一例腹膜后副神经节瘤术后14年发生肋骨转移的病例,并结合文献对该病进行分析.
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钬激光治疗梗阻出血性直肠癌一例
者男性,82岁,2005年7月25日入院.入院9个月前因直肠癌累及膀胱行直肠癌前切除(双吻合器吻合)、膀胱部分切除、膀胱造瘘术,入院1个月前出现大便带血,下坠感明显,大便逐渐变细,次数增至每天10余次,癌胚抗原(CEA)7.87 ng/ml,B超未见肝脏等远处转移.直肠镜检查发现齿状线上4 cm直肠前壁原吻合口处肿瘤复发,侵犯肠腔3/4周,肠腔狭窄,病理证实为中分化腺癌(图1).
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会阴部大汗腺癌
原发于会阴部的大汗腺癌非常少见,以易复发及远处转移放化疗无效及愈后不佳为其特点.我们1994年5月~2002年1月收治7例发生于会阴部的大汗腺癌,报道如下.
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85例肺癌患者剖胸探查不能切除的原因分析
非小细胞肺癌目前公认的有效的治疗方法为根治性手术切除,但有25%~50%的肺癌患者一经发现,多由于病变范围广泛或发生远处转移而不能行开胸手术切除治疗[1].术前对肺癌患者进行仔细的TNM分期,以及用多种辅助检查包括胸腔镜及纵隔镜检查是否能减少胸外科中肺癌患者的剖胸探查率.现分析研究如下.
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乳腺癌保留乳腺手术后肿瘤复发及转移的相关因素
目的探讨乳腺癌保留乳腺手术后局部复发及远处转移的相关因素. 方法回顾性分析保乳治疗原发性女性乳腺癌174例,随访12~196个月,随访率97.13%(169/174). 结果局部复发9例,3年复发率3.79%(5/132);远处转移14例,5年转移率10.99%(10/91);5年生存率92.31%(84/91).保乳手术无放疗组3年复发率(12.12%)显著高于手术加放疗组(1.01%),(χ2=5.61,P<0.05).腋窝淋巴结阳性患者中保乳手术未化疗组5年远处转移率(44.44%)高于手术加化疗组(6.67%,P<0.05).切缘阳性与局部复发有关(P<0.01).乳腺癌诊断时年龄≤40岁、淋巴结阳性、组织学Ⅲ级与远处转移有关(P<0.05). 结论保乳术后应放疗;切缘阳性者应再切除至阴性或全乳切除术;年轻、淋巴结阳性、组织学分级Ⅲ级者应辅助化疗.
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右侧肾癌下腔静脉癌栓伴节段下腔静脉壁侵犯的手术治疗
肾癌发生肾静脉和下腔静脉(IVC)癌栓患者的比例约为4%~10%[1],研究认为如未发现远处转移,行肾癌根治性切除的同时再切除肾静脉癌栓和取出IVC癌栓,预后良好[2],但肾癌发生IVC壁侵犯患者预后较差.本研究对1998年1月-2003年12月收治的4例右侧肾癌IVC癌栓伴节段IVC壁侵犯患者的诊断、治疗及预后进行分析,报道如下.
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正确认识乳腺癌综合治疗的理念与地位
长期以来,早期乳腺癌的主要治疗方法是手术治疗.虽然手术技术的进步大大提高了肿瘤局部控制率,但许多患者终死于远处转移.随着对乳腺癌研究的进一步深入,发现乳腺癌早期即有隐性转移,乳腺癌可能是一种全身性疾病,这一发现推动了现代全身辅助化疗的兴起和进步.
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体外循环下切除累及右肺动脉根部左心房及上腔静脉的肺癌1例
病人男,55岁.咳嗽1个月.CT见肿瘤位于右肺上叶,已侵及右肺动脉根部,常规心包内处理肺动脉困难,且肿瘤与左心房及上腔静脉较密切(图1~3).纤维支气管镜取病理证实为鳞癌.骨扫描等未见远处转移征象.考虑先行化疗可能增加组织脆性,手术风险增大或失去手术机会,且病人强烈要求手术.经讨论准备手术探查,做好体外循环准备.
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泰素在宫颈癌治疗中的应用
在世界范围内,宫颈癌在女性恶性肿瘤中的发病率仅次于乳腺癌,在发展中国家,宫颈癌更是威胁女性健康的一大杀手.多年来,手术和放疗是治疗宫颈癌的两大法宝,早期宫颈癌患者经手术或放疗后5年生存率可达92.2%.但对于晚期宫颈癌和已经发生远处转移的宫颈癌患者5年生存率则仅为50%和16%.