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分化型甲状腺癌的治疗策略(续二)
4分期与评分甲状腺结节(TN)的分期常在手术后获得病理学资料时才能判定,故又称术后分期。据监视、流行病学、终结果(surveillance epidemiology and end result,SEER)总结资料,TN组织学分期与5年生存率有密切关系。如肿瘤局限在甲状腺内,其5年生存率为99.7%;肿瘤扩散到局部区域淋巴结时降至96.9%;有远处转移时仅57.8%。分化型甲状腺癌(WDTC)虽预后较好,但后仍有10%会死亡,有的患者还面临并发症和复发问题。为此许多研究者致力于通过临床病理观察分析,找出理想的分期系统,再针对不同的分期,使危险组得到更合理的外科和辅助治疗;而对低危组则避免了过度治疗,此即所谓特定分期治疗[1,2]。
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新辅助化疗在乳腺癌保乳手术中的应用价值探讨
新辅助化疗( neoadjuvant chemotherapy,NAC)是局部进展期乳腺癌的常规治疗手段,可使肿瘤缩小,降低肿瘤分期,提高手术切除率;对肿瘤较大不适宜保乳的乳腺癌患者,常可成功实施保乳术,使保乳手术适应证呈扩大趋势.1 NAC的现状1.1概念及临床意义NAC由Haagensen和Stout早提出,又称为术前化疗、首次化疗和诱导化疗,是指对非转移性肿瘤经病理确诊后,在局部治疗应用前进行全身性、系统性的细胞毒性药物治疗.NAC可减少原发肿瘤的大小,降低肿瘤分期,增加外科处理晚期癌肿和保留乳房手术的机会;还可杀灭早期乳腺癌亚临床播散病灶,防止远处转移,控制手术引起的肿瘤增殖刺激;预测肿瘤对化疗的敏感性,并根据残存肿瘤来判断预后和决定术后的治疗方案.有研究提示[1],NAC在延长患者生存期方面与辅助化疗相比没有明显的优势.
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乳腺导管内癌临床特点与外科治疗的选择
1 概述乳腺导管内癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)是指肿瘤局限于乳腺导管内,未侵及基底膜和周围间质阶段的乳腺癌[1].乳腺癌是一种全身性疾病,其远处转移要优于淋巴结转移,癌细胞的转移是无序的、跳跃式的,并不是由近及远的,由于此种乳腺癌有其独特的临床特点和生物学行为,因此对这类疾病的外科治疗方式的选择一直是外科医生的一大困惑,本文就此综述如下.
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乐沙定治疗结肠癌护理体会
60%以上的结直肠癌患者有淋巴结或远处转移,化疗已成为结直肠癌综合治疗的重要手段之一,1990年出现的对结直肠癌有效的新抗癌药乐沙定(奥沙利铂oxaliplatin,OXA),体内外临床前试验均证实对多种人类肿瘤具有抗癌活性.乐沙定对部分原发性顺铂耐药肿瘤仍然有效,存在错配修复缺陷的肿瘤对乐沙定更敏感,目前大多数临床试验集中于结直肠癌.我院自2003年3月~2004年12月对结直肠癌术后患者应用乐沙定,其护理方法如下.
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甲状腺肿瘤
近年来,全球大部分国家的甲状腺癌发病率在快速上升,我国也是如此.统计资料显示目前甲状腺癌的发病率是二、三十年前的2~3倍.这已经引起了学术界和政府部门的高度关注.经过几十年的共同努力,甲状腺癌的诊治手段已经有了明显的进步.首先,甲状腺癌外科技术的进步使患者术后的生活质量得到了更进一步的提升;同时,甲状腺癌内科新治疗手段的不断涌现使局部晚期或远处转移的患者获得了生存的希望.
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经鼻内镜手术切除局部复发性鼻咽癌
鼻咽癌在广东省每年新发病例约5000例.初治鼻咽癌首选放射治疗,5年总生存率可达64.4%[1].然而,治疗失败仍在所难免,其中单纯鼻咽部残留、复发的比率大约为10%左右[1,2].有研究表明[3],这些单纯鼻咽部复发的鼻咽癌病例中,绝大部分(84%)在随访期间不出现区域淋巴结转移或远处转移;挽救性放射治疗和手术治疗等局部治疗是其有效治疗手段,而且能提高rT1和rT2(复发再分期)患者的生存率.
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局部复发性鼻咽癌的治疗
鼻咽癌是中国南方和东南亚常见的头颈部恶性肿瘤,好发于广东、广西、福建、台湾、香港及新加坡等地区.目前,放射治疗是鼻咽癌唯一的根治性手段.随着更为精确的放射治疗技术(如调强放疗)的普遍应用,以及更为科学的综合治疗策略的积极开拓和使用,近年来鼻咽癌治疗的疗效有了显著提高.目前,没有发生转移的鼻咽癌在完成根治性放射治疗或联合放化疗后,肿瘤长期控制率可高达80%.然而,部分鼻咽癌患者在完成了高剂量放射治疗或联合治疗后,仍可能出现治疗失败的结果.通常,可根据其治疗失败的部位分为鼻咽局部复发、颈淋巴结(或区域性)复发以及远处转移.其中远处转移和局部复发更为常见.
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怎样应对食管癌放疗
放射治疗是食管癌的主要治疗手段之一,可应用于不同食管癌的病期,并且具有较好的治疗效果.放疗对食管癌的效果很显著,尤其对于有手术条件的早期食管癌患者.对于不具备手术条件的患者,可通过放射治疗缩小肿瘤而重新获得手术条件;对于中晚期的食管癌患者,则可以通过放射治疗缓解症状,延长生存期,有的患者甚至取得了令人意想不到的效果;对于已经发生远处转移的食管癌患者,还可以通过姑息放射治疗减轻痛苦,提高生活质量.
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肿瘤骨转移与唑来膦酸
骨组织是恶性肿瘤远处转移的第三好发器官,仅次于肺和肝,如高达70%的乳腺癌和前列腺癌患者可发生骨转移骨转移多发生在脊柱的胸腰段,且常为多发生,严重影响患者的生活质量:骨的广泛破坏,除引起剧烈而持续性骨痛外,还会因病理性骨折而限制了患者的行动,或因为高钙血症而引起一系列临床症状
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她的乳腺癌为什么不马上手术
吴女士今年56岁了,2周前她无意中发现左侧乳房有一枚鸭蛋大小的肿块,不痛也不痒,因为怀疑是否患了乳腺癌,所以在丈夫的陪同下,到附近的医院就诊.接待吴女士的医生对吴女士进行了仔细的体格检查发现,吴女士左侧乳房上的肿块直径约6厘米,还伴有乳房表面皮肤轻度的水肿,左侧腋下还有2枚肿大的淋巴结,直径分别约2厘米和1厘米,临床上初步诊断为"左乳腺局部晚期乳腺癌".幸好,全身的检查未发现有肺、肝和骨等远处转移.
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鼻咽癌新辅助化疗有争议
鼻咽癌治疗方案应根据病期、病变范围和患者的一般情况来决定.放射治疗是鼻咽癌首选的治疗方法已被公认,Ⅰ、Ⅱ期患者单纯放疗即可获得良好的治疗效果,而患者就诊时多为晚期,Ⅲ+Ⅳ期约占85%.局部复发和远处转移是晚期鼻咽癌根治性放疗失败的主要原因.所以,如何改善晚期鼻咽癌病人的预后,已引起广泛的关注.
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早期发现是治愈乳腺癌的关键
恶性肿瘤主要的特征之一是在发生发展过程中会出现远处转移,从原发生长部位通过淋巴管、血道等途径转移到肺、肝、骨、脑等身体远处脏器,并在转移的脏器中生长,后危及患者的生命.目前的治疗方法对于出现远处转移的病人多数只能控制肿瘤的发展,使病情得到缓解,并延长病人的生命,少数病人能够获得较长期的生存,多数病人在经过一段时间的好转,缓解后,病情继续发展、恶化.因此目前控制肿瘤的好办法是早期诊断、早期治疗,绝大多数的肿瘤患者能获得治愈而长期生存,化费亦小,生存质量也好.
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癌症病人的症状护理[1]
癌症可发生于人体各组织器官.当瘤体增大时可侵犯周围组织,并常有区域淋巴结转移,伴有不同程度的临床症状,晚期肿瘤更广泛累及邻近组织器官,有远处转移,症状加重.此外,现有的肿瘤治疗手段如放射和化学治疗引起的副作用和毒性反应,给病人造成很大痛苦,甚至影响治疗的顺利进行.因此,护理上应熟悉各种症状引起的原因和临床表现,认真听取病人的主诉,结合客观指征,制定适合不同病人需要的护理措施.在实施过程中,尚需观察其动态变化及效果,及时修订护理计划,以达到预防或减轻病人的痛苦,提高他们的生活质量.
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"根治术"后缘何会发生骨转移
有些乳腺癌患者在治疗10年甚至更长以后,出现骨转移或其他全身转移,她们向医生咨询:"10年前我行的是根治性手术,腋窝淋巴结中也没有癌细胞转移,术后又用了辅助化疗,应该是‘根治’了,为什么会发生远处转移呢?"其实在腋窝淋巴结没有转移的乳腺癌患者中,30%的患者会在十年内发生复发或转移,其原因之一是首次治疗时骨髓中存在播散的肿瘤细胞,这就成为乳腺癌患者体内的"定时炸弹",是导致复发和转移的隐患,我们把它称为骨髓微转移.
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全球首个肝癌系统化疗药物上市
近日,全球首个肝癌系统化疗药物——乐沙定肝癌适应证在上海召开新闻发布会,正式宣布上市.据介绍,我国每年肝癌发病人数超过40万,占全球的55%.由于肝细胞癌起病隐匿、侵袭性高和生长迅速,大多数患者就诊时即已达到局部晚期或远处转移,不适合手术切除和局部治疗.因此,迫切需要寻找针对晚期肝细胞癌的有效治疗方案.
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微循环与肿瘤转移
恶性肿瘤的复发、转移是肿瘤治疗中困难的问题,尤其是肿瘤细胞的全身或重要脏器的远处转移.肿瘤的转移机制复杂,涉及生物学及免疫学的诸多领域.机体微循环状况则是其中重要方面之一.
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癌细胞转移之谜
恶性肿瘤的致命之处,是容易发生转移.我们知道,癌细胞极其狡猾,它会从癌灶中逃逸出去,流窜到其他器官和组织继续兴风作浪,致人于死地.癌细胞为什么会发生转移癌细胞的局部浸润和远处转移,称为癌症的扩散.由于癌细胞的秉性是横行无法,不安本分,加上癌细胞繁殖速度快,数量急剧地增加,为了扩充地盘,通过不同的途径向其他脏器和组织转移.
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血脂异常与乳腺癌的复发及远处转移的关联
近年来随着对乳腺癌疾病研究的深入,其治疗方案不断扩充,目前主要包括:手术、放化疗、靶向及内分泌治疗等.针对不同表型的乳腺癌患者这些治疗方案的单独或联合应用使得患者生存时间不断延长.随着治疗的广泛和长期应用,其不良反应逐渐浮出水面,主要包括血脂异常、骨质疏松、周围神经损伤等慢性副作用,临床上针对后两者普遍存在治疗共识,但对于血脂异常并没有足够重视.因此对血脂异常是否与乳腺癌的复发及远处转移有关联这一问题进行综述.
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同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果观察
目的 本文就同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果进行研究.方法 选取我院在2012年收治的110例中晚期宫颈癌患者,按照患者意愿分为实验组与参照组,每组55例.对实验组患者施以同步放化疗治疗,对参照组患者施以单纯放射治疗,对比不同疗法下两组患者的近远期疗效.结果 实验组患者的肿瘤缓解率显著高于参照组,实验组患者的远处转移率、局部复发率对比参照组更低,5年生存率对比参照组更高,P<0.05.结论 对中晚期宫颈癌患者实施同步放化疗进行治疗,患者的近、远期疗效均较理想,对预防远处转移及复发均有显著效果,具有较高的临床推广价值.
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血脂对乳腺癌远处转移的预测价值
目的 研究分析在临床治疗中血脂对乳腺癌远处转移的预测价值.方法 选取我校实习医院2015年5月到2016年8月收治的120例乳腺癌作为本次研究过程中的实验组,未发生癌细胞远处转移的患者为甲组,甲组为80例,发生癌细胞远处转移的患者为乙组,乙组为40例.选取同期的健康体检者120例作为本次研究过程中的对照组.比较分析血脂对乳腺癌远处转移之间的关系.结果 对照组患者的甘油三酯水平以及总胆固醇水平和低密度脂蛋白胆固醇水平均显著低于实验组患者,具有统计学差异(P<0.05).甲组患者的高密度脂蛋白胆固醇水平显著低于乙组,乙组患者的甘油三酯水平以及总胆固醇水平和低密度脂蛋白胆固醇水平显著高于甲组患者,具有统计学差异(P<0.05).结论 血脂对乳腺癌远处转移的预测价值重大,乳腺癌远处转移情况与高血脂症具有密切关系,具有进一步临床推广和应用的意义.