首页 > 文献资料
-
前列腺癌的分子诊断及监测标记物研究进展
血清前列腺特异性抗原(PSA)检测应用于前列腺癌的临床诊断和治疗监测已经15年了[1],其应用一方面使很多患者能够得以早期诊断,因此发生远处转移的患者数量有所减少;另一方面由于肿瘤的早期发现,现在检测到的前列腺肿瘤体积普遍比以前缩小,男性前列腺癌患者的PSA水平也稳定下降.
-
脑膜血管周细胞瘤临床病理学分析
脑膜血管周细胞瘤(meningeal hemangiopericytoma,M-HPC)容易复发和远处转移[1],由于其形态学相似于孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT),常被误诊.我们总结了17例M-HPC,并收集5例颅内SFT作为对照,分析其临床病理学特征和免疫表型,并讨论其鉴别诊断.
-
前列腺癌Gleason分级目前进展的剖析
前列腺癌的Gleason评分是泌尿病理学的一个里程碑,它是从病理学角度估计前列腺癌预后必不可少的指标。在临床医师采用的如Partin tables或Kattan nomograms预测病理分期或前列腺根治术及放疗后的预后等多种方法中,Gleason评分[1-4]也都包括在内。对于未接受放化疗、前列腺根治术或其他物理或新辅助治疗的患者,它也可帮助预测前列腺根治术后局部复发以及淋巴结或远处转移的发生率[5-8]。
-
荧光原位杂交探针在腺泡状软组织肉瘤诊断中的应用
腺泡状软组织肉瘤是一种好发于儿童和青年的罕见恶性软组织肉瘤,主要症状为缓慢生长的软组织肿块,多数患者在诊断数年后出现远处转移,预后差。腺泡状软组织肉瘤的肿瘤组织中存在特异性基因非平衡易位:der(17)t(X;17)(p11.2;q25)[1-2],即Xp11.2处TFE3端粒侧基因经复制后易位至17q25位点,并与该位点着丝粒侧的ASPL基因融合形成ASPL-TFE3基因,同时原X染色体是完整的,而17 q25端粒侧基因丢失。根据腺泡状软组织肉瘤特有的基因改变,我们设计了一种荧光原位杂交( FISH)多克隆探针,用来判断肿瘤组织内是否存在TFE3基因的非平衡易位,提供了一种诊断腺泡状软组织肉瘤的新方法。
-
晚期恶性肿瘤的综合治疗的探讨
晚期恶性肿瘤指局部广泛的肿瘤浸润或有远处转移,其Karnofsky积分常在50分以下,即生活不能自理,需特别照顾和治疗[1].随着肿瘤发病率的逐年升高,以及目前对彻底根治和控制肿瘤发展尚无特效疗法,绝大多数肿瘤患者终将进人晚期.
-
顺氯铵铂联合化疗治疗非小细胞型肺癌的整体护理
对不能手术的非小细胞型肺癌,传统以放疗为主.病人近期疗效较好,但极易出现远处转移,特别是细胞转移而危及生命,我科开展了采用高剂量顺氯铵铂为主的联合化疗及放疗,通过整体护理提高了疗效.
-
新辅助化疗治疗乳腺癌的护理体会
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,目前治疗的有效方法是术前化疗或手术切除加术后化学治疗或放射治疗.新辅助化疗是指手术或放疗前进行的化疗[1].乳腺癌作为一种全身性疾病,一些实体瘤在术前往往已有潜在的远处转移,而这些微小转移灶是导致肿瘤复发的主要原因.有效的术前化疗可以缩小肿瘤和降低区域淋巴结转移的期别,不仅能使无法手术切除病灶成可以手术切除,并且可以减少手术对正常组织的损伤;可以减少术中肿瘤的转移;可以了解癌细胞对药物的敏感程度,从而作为选择化疗药物的重要依据.放疗前的化疗,不仅可以缩小放疗的照射野,而且可以避免因血运不好而造成的对化疗疗效的不利影响.
-
经直肠超声检查在直肠癌术前诊断中的应用
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,占消化道癌的第2位.早期直肠癌术后的5年生存率为90%,发生淋巴结转移后的5年生存率为68%,发生远处转移后的5年生存率只有10%.目前,手术治疗仍然是直肠癌的主要治疗手段,随着新辅助治疗地位的提高,综合治疗的概念已越来越重要.研究[1]认为放化疗后临床上肿瘤完全缓解的患者可能不会从根治性手术中获益,反而需要承担手术并发症的风险.通过影像检查方法对放化疗后肿瘤进行再分期,对直肠癌术前进行准确评估,对于及时调整治疗方案,体现个体化治疗原则非常重要.
-
胃间质瘤内镜治疗进展
近年来随着内镜及腔镜等微创技术的创新,微创理念的完善,微创已成为外科手术的主流趋势。胃间质瘤(GST)的内镜治疗也随着消化内镜治疗技术、内镜器械的进步以及影像诊疗技术的发展进入了新的阶段,越来越多的 GST 得以早期发现、早期诊断及早期内镜下治疗。
一、GST 内镜治疗病变的定位
GST 定位的准确性依赖于术前检查,尤其是对其来源层次的定位,于手术方式的选择有重要临床意义。GST 定位首选胃镜,在内镜直视下可直接观察到病变的部位及形态;腹部 CT 有助于判断病变周围病变及远处转移情况;超声内镜则能够提供肿瘤起源的层次(黏膜肌层或固有肌层);超声内镜引导下细针穿刺活检可以获得组织病理学诊断,也有助于判断疾病的预后[1]。 -
胃癌肝转移治疗现状
胃癌在我国是常见的恶性肿瘤,多数患者就诊时已达进展期,甚至部分出现远处转移,故给胃癌根治性治疗带来困难。在胃癌的转移病例中,胃癌肝转移(GCLM)是胃癌临床治疗中常见的问题,也是影响预后及无法根治的重要因素。GCLM的治疗效果较结直肠癌肝转移差,多数研究显示,这部分患者的5年生存率不足10%。由于GCLM具有多发和弥漫分布的特点,且多数病例伴随有腹膜、淋巴结和远处脏器的转移等问题。所以GCLM的治疗多为联合治疗。包含有全身化疗、手术切除、消融治疗、介入治疗、生物治疗以及对症支持治疗等。该研究主要讨论GCLM治疗的相关问题。
-
EBV、HBV感染与鼻咽癌远处转移的关系
目的::研究EBV、HBV感染与鼻咽癌远处转移的关系。方法:以68例远处转移的鼻咽癌患者作为远转组,以53例放疗后6年及以上无癌生存的鼻咽肿瘤患者作为未转组,两组患者均行乙肝病毒两对半及EBV抗体化验并将结果进行对比分析。结果:远转组患者的VCA-IgA阳性率高于未转组,但无统计学差异性,P>0.05;远转组患者的EA-IgA阳性率高于未转组,有统计学差异性P<0.05;远转组患者VCA-IgA抗体滴度显著高于未转组,有统计学差异性P<0.01;远转组患者HBsAg阳性率明显高于未转组,有统计学差异性P<0.05。结论:EBV、HBV感染与鼻咽癌远转具有一定的相关性。
-
CD44+/CD24-细胞在乳腺癌细胞中所占比例及相关性分析
目的 探讨CD44+/CI24-细胞在乳腺癌细胞中的比例与乳腺癌远处转移之间的关系,研究其与各临床资料之间是否存在相关性.方法 通过免疫组化双染技术,对60例病例的肿瘤石蜡切片进行分析,确定CD44+/CI24 -细胞在乳腺癌细胞中所占的百分率,并分析其与远处转移之间的关系及与各项临床资料间的关系.结果 CD44+/CD24 -细胞占肿瘤细胞百分比在两组中存在显著差异性,转移组中骨转移病例的CD44+/CD24 -细胞在肿瘤细胞中的比例有显著性差异.结论 CD44+/CI24 -细胞细胞在乳腺癌细胞中所占比例与乳腺癌远处转移密切相关,特别是骨转移.在临床病理类型,肿瘤大小,淋巴结转移情况,TNM分期,激素受体情况,肿瘤发生于绝经前后,Her -2情况中无明显差别.
关键词: CI44+/CD24 -细胞 乳腺癌干细胞 双染 远处转移 骨转移 -
原发性十二指肠腺癌治疗及预后的研究进展
原发性十二指肠腺癌( primary duodenal adenocarcinoma , PDA)是起源于十二指肠黏膜Lieberkuhn 腺上皮的恶性肿瘤,由Hamburger在1746年首先描述。其发病率很低,仅占全部消化道肿瘤的0.35%[1],可发生于十二指肠的任何部位,但以降部居多,平均发病年龄50岁以上,男性略多于女性。 PDA临床表现无特异性,早期诊断率低,多数患者在发现和确诊时已有局部侵犯和(或)远处转移,总体预后不佳,总体5年生存率6.7%~22.4%[2-7],故对预后因素进行研究则尤为重要。本文拟就近年来PDA治疗和预后方面的研究进展作一简要综述。
-
转移性肾癌药物靶向治疗的研究进展
肾癌(renal cell carcinoma,RCC)是泌尿系统常见的恶性疾病.目前,手术仍然是治疗局限性RCC的主要方式.虽然手术切除可治愈大部分的早期患者,但是,有30%~40%的患者在肾脏切除后的数月或数年之后仍会进展为转移性肾癌(metastatic renal cell carcinoma,mRCC)阶段[1].另外,近三分之一的RCC患者在确诊时已发生远处转移而无法接受手术根治.
-
恶性肿瘤姑息放疗进展
恶性肿瘤晚期常发生全身远处转移,临床预后差,缺乏有效治愈手段,治疗目的是减轻痛苦,提高生活质量,延长生存期.放疗作为有效的姑息治疗手段具有毒性小、副作用少及资源消耗低等优势,常应用于恶性肿瘤骨转移、颅内转移及肿瘤原发灶的姑息治疗.大剂量短程放疗可有效缓解骨转移所致疼痛及硬膜外脊髓压迫症状,全脑放疗在脑转移综合治疗中占有重要地位.预后良好的患者可获益于手术治疗、立体定向放射外科治疗或高剂量常规放疗等更积极的治疗手段.目前,肿瘤姑息性放疗的剂量分割模式仍是临床研究中的热点,本文就近年来姑息放疗在骨转移性肿瘤、硬膜外脊髓压迫、脑转移瘤的研究进展作一综述.
-
新靶点药物在软组织肉瘤治疗中的应用
软组织肉瘤约占成人恶性肿瘤的1%,儿童肿瘤的10%。手术一直是局限性原发软组织肉瘤的首选治疗,近20年来随着术前和术后放疗的应用,手术已趋于保守且术后复发率降低,但仍有约40%~50%的患者终会发生远处转移,另有约10%的患者在确诊时即已发生转移;化疗药物虽经过数十年的发展,但目前在软组织肉瘤治疗中常用的蒽环类药物、异环磷酰胺、顺铂、达卡巴嗪和紫杉醇的有效率一般也仅在20%~40%左右[1],对这些晚期患者的治疗往往陷入困境,近年来问世的新靶点药物为其提供了新的治疗选择,而且相比于其他治疗手段具有不良反应小的优点。除了人们所熟知的格列卫治疗胃肠间质瘤和隆突性皮肤纤维肉瘤以及舒尼替尼作为胃肠间质瘤格列卫治疗失败后的二线治疗外,其他病理类型的软组织肉瘤也可尝试新靶点药物治疗,本文对此作如下综述,希望引起临床医师的重视。
-
影像导引胰腺癌微创治疗技术进展
胰腺癌早期缺乏典型临床表现,待明确诊断时90%患者已出现局部浸润及远处转移而无法根治性切除.目前,在CT、超声、MR及C型臂等多种影像导引下微创治疗术已成为提高胰腺癌患者生存质量、延长生存期的重点研究方向之一.
-
晚期胰腺癌的综合治疗
胰腺癌(PC)为致死性高的恶性肿瘤之一,居美国肿瘤相关死亡的第四位[1],患者5年生存率仅为3%,中位生存期约为5~6个月[2]。在中国,胰腺癌发病率呈稳步增长。据统计上海从1972~1974到1993~1994之间,胰腺癌发病率增长了40%~50%[3]。胰腺癌患者早期缺乏特异性的临床表现,确诊时已到晚期,仅有约10%~20%的患者能行手术根治,术后患者中位生存期为11~20个月,5年存活率为7%~25%;已有远处转移的患者,中位生存期仅为2~6个月[4]。对晚期胰腺癌患者一般主张早期采用姑息治疗。姑息治疗,是指患者到了他们所患疾病的晚期阶段所采取的治疗。综合治疗期间及早实施姑息治疗能够增进疗效,改善预后,提高患者生活质量[5]。所以,早期姑息性治疗应被纳入晚期胰腺癌综合治疗理念中。
-
乳腺癌血行微小转移研究进展
转移是肿瘤相关性死亡的主要原因.转移的过程包括肿瘤细胞从原发病灶脱落、侵入血管、在循环中停留、游离出血管、定位于远隔器官、增殖形成转移灶,肿瘤细胞必须顺利完成这一系列过程才能终形成远处转移灶[1].大约有25%未发生淋巴结转移的局灶性乳腺癌患者终发展成远处转移;相反,至少有30%伴有腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者在初始治疗之后的5一lO年内未出现远处转移[2].这些数据说明乳腺癌发生血行转移是独立于淋巴结转移途径的.并且血行转移可能发生于疾病进程的早期阶段.微小转移指存在于淋巴结、外周血、骨髓巾的不能被常规手段检测到的肿瘤细胞,其中存在于血循环中的微小转移为循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC),存在于骨髓中的微小转移为播散肿瘤细胞(disseminated tumor cells,DTC).
-
PET/CT在前列腺癌放射治疗中的应用研究
放射治疗是前列腺癌主要治疗方法之一,尤其局部晚期前列腺癌,放射治疗是标准的治疗方式.准确评价前列腺癌的扩散及淋巴结转移,给予佳的放疗剂量及准确定义靶区体积是放射治疗的关键所在.形态学手段如CT及MR对前列腺癌累及范围、淋巴结及远处转移以及治疗后复发的判断价值有限[1-2].PET/CT是目前医学影像领域一种先进的新型分子功能显像技术,在临床应用发展迅速,并取得了可喜的成就.