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马肠链球菌引起脑脓肿一例
2000年3月,我们从脑脊液中分离出一株马肠链球菌, 现报告如下。 患者,男,42岁,汉族,因头痛,恶心,呕吐两周,发热1周,前来我院就诊。查体:体温39℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压113/68 mm Hg。神志清楚,头颅无畸形,头皮无异常。头部CT扫描示:左额叶深部可见一囊性肿物影,周围水肿明显。初步诊断为脑脓肿,收住院。血象:WBC 26.8×109/L, RBC 4.33×1012/L, Hb 146 g/L,PLT 608×109/L,N 0.86,L 0.14。脑脊液常规检查:颜色淡黄,透明度,混浊似脓汁,WBC 760个/μl,RBC 2 240个/μl,N 0.90,L 0.10。3 月16日和3月20日两次行脑脊液穿刺做细菌培养, 均分离出马肠链球菌。用头孢他啶100 mg治疗有效。 细菌鉴定:取脑脊液1.5 ml注入肉汤管增菌培养,同时接种血平板和麦康凯平板各两块。各取1块分别置35℃孵箱和置37℃含3%~5% CO2的烛缸内。两种环境下培养18~24 h。结果有氧条件下,血平板和麦康凯平板均未生长细菌;烛缸内,麦康凯平板上,亦未见细菌生长,血平板上长出灰白色、圆形、凸起,直径为0.5~0.75 mm的小菌落,表面光滑、半透明、无溶血现象。菌落涂片、染色,为革兰阳性球菌呈链状排列。
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腹腔镜切除腹腔肠源性囊肿患者1例
肠源性囊肿是胚胎发育时来源于前肠的胚胎残余组织异位而生成的囊性肿物,理论上可发生于任何部位,临床上罕见.绝大多数发生于椎管、颅内,因压迫神经根产生神经根性疼痛,因反复发作而发现,极少数发生于纵膈,胸腔,腹腔等.发生于腹腔者多位于肠系膜,偶见于腹膜后,与肠腔不相通.本文介绍经腹腔镜完整切除位于降结肠旁的肠源性囊肿1例,并进行回顾性分析.
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腹腔镜治疗巨大精囊腺囊肿合并同侧肾脏发育不良一例
1病例摘要
患者,男,17岁,因“无痛性肉眼血尿1周”就诊入院。查体直肠指诊,前列腺右侧上方可触及囊性肿物,有触痛,上界未触及。 B超检查发现前列腺右上方右输尿管末端探及两个囊性包块,大小约7.4cm ×5.6cm、4.0cm ×3.0cm,边界欠清,内透声差。考虑输尿管发育畸形所致。右肾体积小,大小5.5cm ×2.5cm,实质薄,考虑右肾先天性发育不良。行CT检查示右侧肾脏未见显影,约平L3水平腰大肌旁见大小约2.9cm ×2.7cm囊性肿物,右侧输尿管未见明显显示。盆腔内膀胱右后方示多囊状分隔肿物,大者约7.1cm ×6.4cm,囊壁轻度强化,膀胱受压推移,右侧精囊腺显示欠清(图1~3)。患者术前诊断为右侧精囊腺囊肿,右肾输尿管发育不良。 -
胃粘膜肝总管异位一例
病人,男,59岁,因阵发性右上腹痛20 d,加重2 d入院.发病期间无发热、寒战、黄疸、呕血及黑便.查体:生命体征平稳,巩膜无黄染,结膜无苍白,心肺无异常:右上腹压痛,莫菲征(-),肝胆脾未触及,移动性浊音(-),肠鸣音正常.化验肝功全项正常;B超:胆囊大小106 mm×30 mm,壁厚3 mm,胆总管内径7.5 mm,于胆囊颈见8 mm×5 mm光团,后有声影,肝胰肾未见异常.择期行胆囊切除术:发现胆囊管外上3.0 mm×1.5 mm囊性肿物,壁厚0.5 mm,与肝门下肝总管连接,穿刺抽出淡黄色稀薄液体,术中化验胆红素增高,考虑为重复胆囊,于其根部结扎,切除肿物;术后病人恢复顺利;病理结果: 慢性胆
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精囊囊肿三例报告
例1,53岁,已婚育.反复发作尿频、尿急、尿痛及下腹隐痛19年于1989年11月2日入院.既往曾以尿路感染治疗.外院曾诊断为右精囊结石行经膀胱手术,因大出血而终止手术.患者伴有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心房纤颤,脑栓塞.直肠指诊(DRE):前列腺Ⅱ度增大,质韧,前列腺右上方可触及囊性肿物及硬性包块,触痛明显.B超检查示右精囊囊肿合并钙化.X线片显示右精囊结石2枚,大小分别为3.5 cm×2.0 cm及2.5 cm×1.9 cm,边缘光滑.硬膜外麻醉下行经直肠手术.
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肾细胞癌皮肤转移一例报告
患者,女,51岁.2年前因头顶部外伤致头皮下血肿,治愈.1个月前发现左侧头顶部肿物,渐增大,轻度压痛;无头晕,无畏寒、发热.查体:左头顶皮下触及3 cm×3 cm×1 cm囊性肿物,表皮稍红,轻度压痛,界清,表面光滑,不能移动,双耳浅表淋巴结未及肿大.
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肾脏巨大血管淋巴管瘤一例报告
患者,男,49岁.2000年5月4日B超检查示右肾囊性肿物,约10 cm×8 cm.B超定位下行右肾囊肿穿刺,抽出约250 ml淡黄色液体.分别于2006年、2009年行CT检查示右肾多发囊肿,大直径13 cm×11 cm.因右侧腰部不适9年于2009年6月3日入院.
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马蹄肾合并恶性组织纤维细胞瘤一例报告
患者,男,35岁.主诉左腰部包块伴疼痛6个月于2006年3月6日入院.无尿路刺激症状、无血尿.查体:左上腹可扪及囊性肿物,左肾区叩痛阳性.B超示左肾13 cm×6 cm混合回声,内无明显彩色血流.CT示马蹄肾,左肾区巨大囊实混杂肿块影,边界清,多分隔,上界达膈肌,下近于盆腔,CT值9.9~42HU,增强后囊性部分无强化,实性部分轻度强化,CT值55 HU,延迟扫描无强化.
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脐尿管癌八例报告
1983~1998年收治脐尿管癌8例,报告如下。 资料与方法 本组8例。男3例,女5例。年龄30~77岁,平均48岁。病程4~16个月,平均7.5个月。临床症状:间断性肉眼血尿8例,尿频、尿急4例,尿中有粘液或尿液混浊4例,尿痛1例,下腹部坠胀5例,耻骨上肿块6例。8例行B超检查,均见膀胱前壁或顶部与腹壁间非均质性肿块,边缘不规整。7例行CT检查,见肿块从膀胱外向膀胱内挤压并向深层浸润,6例肿瘤内钙化,1例盆腔内囊性肿物伴分隔。1例行MRI检查,见膀胱顶部及腹前壁肿物,边缘尚清晰。7例行膀胱镜检查,见膀胱顶部或前壁向膀胱内突起,4例肿瘤中央不规则钙化,3例可见溃疡坏死,按压耻骨联合上方,肿瘤明显突向膀胱腔。2例行尿脱落细胞学检查,可见肿瘤细胞。术前活检:脐尿管癌4例,膀胱腺癌2例,膀胱炎症2例。术后病理诊断为原发性脐尿管癌,其中粘液腺癌5例,腺癌3例。 7例行肿瘤整块节断性切除,其中6例术后辅以卡铂、阿霉素、5-Fu联合化疗,疗程3~6个月,1例术后放疗;另1例因肿瘤广泛转移,无法切除原发灶,取活检后,肿瘤内注入5-Fu 400 mg,顺铂40 mg。 结果 7例获随访。其中1例因未切除病灶,于半年内死亡,3例因肿瘤广泛转移分别于术后1年、3年7个月和4年2个月死亡。现存活3例,其中1例于术后3年因右肺中叶转移行右肺切除术,又于术后5年因盆腔淋巴结转移左肾积水,行盆腔淋巴结清扫加左输尿管膀胱再植术。 讨论 脐尿管癌往往发生在膀胱顶部的肌层内,向上沿膀胱前间隙生长,向下突入膀胱壁,浸润膀胱顶部和前壁。其恶性程度高,术后易复发、转移,故预后差。
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后腹腔镜切除巨大肾上腺囊肿1例报告
肾上腺巨大囊肿临床少见.2006年5月,我院应用后腹腔镜技术成功切除1例,报道如下.1 临床资料患者女,37岁,体重43 kg,身高153 cm.因体检发现左侧肾上腺囊性肿物1周于2006年5月18日门诊以"左侧肾上腺囊肿"收入院.既往无外伤史,无发热、头晕、肢体无力、多尿,工作正常.
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腹腔镜大网膜囊肿开窗引流术一例报告
患者,女,43岁。因体检发现腹腔囊肿10天入院。10天前体检B超发现左下腹囊性肿物,位于左肾下极腹外侧,与肾不相连,大小约8.5cm×7.0cm×3.0cm,活动度大。患者无不适,为行腹腔镜手术治疗入院。体检:一般状况好,巩膜皮肤未见黄染。腹平软,左侧腹饱满,但未及确切包块。
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胃重复畸形二例
例1 男性,30岁.主因上腹部不适收入我院.上消化道X线造影提示胃前壁有压迫征象.B超报告胃前壁有一囊性肿物,怀疑胃平滑肌瘤.手术中可见胃前壁有3 cm×3 cm×3 cm的肿物,与胃不相通,可完整剥离下.大体标本可见有肌肉组织、黏膜组织.病理报告:胃组织结构.例2 女性,20岁.主因阵发性腹痛伴有恶心、呕吐18年收入我科.查体:右侧腹部饱满.全消化道X线造影提示胃畸形.术中可见空肠有粘连,距treitz′s韧带120 cm处有20 cm×8 cm×3 cm的管状组织,有入口、出口,直径约1.5 cm×1.5 cm.行病变切除,空肠吻合术.病理报告:重复胃.
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下胰头切除术
患者男性,65岁,主诉上腹疼痛收入院.增强CT扫描和核磁共振检查提示在胰头部有一直径为3cm的多房囊性肿物.磁共振胰胆管造影显示在主胰管和囊性肿物之间有交通.行下胰头切除术、胰十二指肠吻合术,保留十二指肠、胆总管和副胰管.下胰头切除术在外科治疗低度恶性肿瘤方面具有重要的意义.
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胃重复畸形一例
患者女,36岁.主因发现腹部包块10个月入院.患者无明显不适,腹部包块为B超偶然发现,10个月来无明显增大.腹部查体无阳性体征.CT提示左上腹占位,6 cm×4 cm×4 cm,位于脾门、胰尾、胃底后壁之间,与胃底、胰尾分界不清.CT值45.7~47.6 Hu,增强后肿物无强化.B超提示为囊性肿物.
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成人胃重复畸形五例
例1男,55岁.腹痛、发热,并可触及腹部囊性肿物.钡剂造影见胃小弯侧有一2 cm×2 cm龛影.以"溃疡病出血合并急性胆囊炎"手术.术中见胃窦部小弯侧有一个2.5 cm×3 cm溃疡灶,角切迹下方有2 cm×6 cm管状物与胆囊底部粘连.行囊性肿物并溃疡切除术.病理诊断:胃溃疡.囊性肿物含黄色液体,与胃腔不通.光镜下见胃粘膜上皮与平滑肌组织.
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腹膜后囊性淋巴管瘤一例
患者男,55岁,因发现左上腹腔无痛性囊肿1年余,于2010年6月9日入院.患者1年前因肺炎住院,胸部CT检查发现左侧腹腔内囊性肿物,因无症状未治疗.10 d前,患者不慎撞伤上腹部,略感腹痛.
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腹腔镜下序贯式外引流和内引流术治疗胰腺假性囊肿一例
患者女,72岁.因进行性腹胀1年入院.1年前曾患急性重症胰腺炎,保守治疗2个月后好转出院.查体:腹部隆起,左上腹可触及巨大包块,无压痛.CT示左上腹巨大囊性肿物(图1).诊断为胰腺假性囊肿.行腹腔镜序贯式外、内引流术.术后6 h进食并下床活动,前5 d每日引流150~200m1液体,以后明显减少,3周后囊腔造影证实已萎缩时(图2)拔除引流管.随访6个月,症状消失,无复发.
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腹膜后支气管源性囊肿一例
患者男,55岁.上腹部腹胀伴隐痛半年,拟诊为腹部肿块于2010年9月17 日入院.入院查体:上腹部饱满,肝脾未及,腹部肿块未触及.实验室检查:血肿瘤标志物7248 U/ml.B超检查示中上腹囊性包块,约4 cm大小.上腹部CT示:肝胃间隙内有一个囊性肿物,考虑腹膜后间隙神经原性肿瘤可能,增强扫描时血供增强不明显(图1A,1B).
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舌骨水平甲状腺锥体叶乳头状癌误诊为甲状舌管囊肿一例
患者男,51岁.因颈前正中部无痛性肿物 3个月入院.查体:无声嘶,颈前正中舌骨平面有一圆形肿物,直径2.5 cm,质硬,表面光滑,边界清楚,不易活动,无压痛,随吞咽动作上下移动,甲状腺无肿大. 辅助检查:B超提示囊性肿物.入院诊断:甲状舌管囊肿.局麻下行甲状舌管囊肿摘除术,术中见肿物与周围组织粘连紧密,包膜不明显,质中等偏硬,中央为淡黄色液体,无根蒂止于舌骨深面.将肿物完整切除.术后病理诊断为甲状腺乳头状癌(图 1).一周后再次手术.探查发现甲状腺峡部近右侧有一锥体叶,细长向上越过甲状软骨到前次手术野,行甲状腺峡部及锥体叶切除及双侧颈上部功能性清扫.术中快速冰冻及术后病理检查未发现癌细胞.随访 4年,肿瘤无复发.
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成人直肠重复畸形一例
患者女,48岁.因发现骶前肿块以骶前肿物收入院.患者于体检超声发现骶前囊性肿块.CT示左侧盆底约7.5 cm×4.5 cm大小的囊性肿物,壁光滑,密度均匀.无腹泻,无便血,无肛门疼痛及排便困难,无感觉异常.患甲亢10年.查体:一般状况好,腹部未及肿物.直肠指检:直肠左后方距肛缘1 cm处可及肿物,上界不清,光滑质软,推之能动.直肠腔内超声及MRI均提示直肠左后方囊性肿物,有分隔(图1).诊断:骶前囊肿,畸胎瘤?腰麻下经骶行肿物切除.