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脐尿管囊肿伴感染1例
患者女,33岁,因下腹痛20余天,出现尿频、尿急、尿痛,无血尿 ,于9年前曾做过结扎手术,外院B超室发现膀胱壁前外侧无回声区,故转来我院.超声检查 :膀胱受压变形,壁光滑完整,于膀胱前间隙探及一7.3cm×3.9cm不规则混合性回声区,形似"古"字形,内部回声不均匀,壁较厚,边界清晰,与腹壁间似有窦道相通,窦道宽约1. 0cm,CDFI示:期内未见血流信号.
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膀胱前间隙炎性假瘤诊治分析(附四例报告)
目的探讨炎性假瘤的临床特点及膀胱前间隙炎性假瘤的病因、临床特点和误诊情况.方法回顾4例膀胱前间隙炎性假瘤的诊治经过,结合文献分析其临床特点.结果4例膀胱前间隙炎性假瘤均累及膀胱前壁,其中术前误诊为膀胱肿瘤2例,4例均成功地行肿块连同部分膀胱壁切除手术,随访3个月~6年无复发.结论既往输卵管结扎术和感染是膀胱前间隙炎性假瘤的重要致病因素,结合病史、临床表现和特殊检查仔细分析可以避免误诊,手术切除效果佳,预后良好.
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脐尿管癌八例报告
1983~1998年收治脐尿管癌8例,报告如下。 资料与方法 本组8例。男3例,女5例。年龄30~77岁,平均48岁。病程4~16个月,平均7.5个月。临床症状:间断性肉眼血尿8例,尿频、尿急4例,尿中有粘液或尿液混浊4例,尿痛1例,下腹部坠胀5例,耻骨上肿块6例。8例行B超检查,均见膀胱前壁或顶部与腹壁间非均质性肿块,边缘不规整。7例行CT检查,见肿块从膀胱外向膀胱内挤压并向深层浸润,6例肿瘤内钙化,1例盆腔内囊性肿物伴分隔。1例行MRI检查,见膀胱顶部及腹前壁肿物,边缘尚清晰。7例行膀胱镜检查,见膀胱顶部或前壁向膀胱内突起,4例肿瘤中央不规则钙化,3例可见溃疡坏死,按压耻骨联合上方,肿瘤明显突向膀胱腔。2例行尿脱落细胞学检查,可见肿瘤细胞。术前活检:脐尿管癌4例,膀胱腺癌2例,膀胱炎症2例。术后病理诊断为原发性脐尿管癌,其中粘液腺癌5例,腺癌3例。 7例行肿瘤整块节断性切除,其中6例术后辅以卡铂、阿霉素、5-Fu联合化疗,疗程3~6个月,1例术后放疗;另1例因肿瘤广泛转移,无法切除原发灶,取活检后,肿瘤内注入5-Fu 400 mg,顺铂40 mg。 结果 7例获随访。其中1例因未切除病灶,于半年内死亡,3例因肿瘤广泛转移分别于术后1年、3年7个月和4年2个月死亡。现存活3例,其中1例于术后3年因右肺中叶转移行右肺切除术,又于术后5年因盆腔淋巴结转移左肾积水,行盆腔淋巴结清扫加左输尿管膀胱再植术。 讨论 脐尿管癌往往发生在膀胱顶部的肌层内,向上沿膀胱前间隙生长,向下突入膀胱壁,浸润膀胱顶部和前壁。其恶性程度高,术后易复发、转移,故预后差。
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自制双套管冲洗引流技术临床应用体会
1996年8月至2000年3月间,我们采用自制的双套管冲洗引流治疗腹腔及其脏器脓肿,疗效满意.报告如下.1临床资料本组21例,男13例,女8例.年龄13~76岁,平均年龄47岁.膈下脓肿5例,盆腔脓肿5例,肝脓肿8例,阑尾切除术后形成腹膜后脓肿1例,急性附睾炎引起膀胱前间隙脓肿1例,腹腔镜胆囊切除术后包裹性胆瘘1例.2材料及方法外管采用带有套针的穿刺引流管,内径一般为0.6~0.8cm,拔去套针后端头呈伞状张开.内管选用输血器近端的细塑胶管,剪去针头后有15cm.内、外管的脓腔端各剪1~3个侧孔.留输血器的16号针头备用,内管一般刚好能穿过16号针头不留间隙.备深静脉穿刺用的金属导丝一根.
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耻骨上经膀胱前列腺切除术后留置导管护理体会
2006年1月-2008年6月,我院行耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗良性前列腺增生症患者共计218例,术后均留置导尿、膀胱造瘘以及膀胱前间隙引流管,经精心护理,均取得了满意的效果.
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膀胱前间隙脓肿CT表现特征(附16例分析)
目的 探讨膀胱前间隙脓肿的CT特征及应用价值.方法 对16例经手术或穿刺证实的膀胱前间隙脓肿临床及CT资料进行回顾性分析.结果 炎性肿块2例,为类圆形软组织密度肿块;液化脓肿14例,有环形强化厚壁,中央呈液化坏死区.脓肿均位于膀胱前间隙,呈类圆形,周围均有粘连,邻近结构不清,膀胱呈外压性改变.结论 CT特征性表现对膀胱前间隙脓肿有重要诊断价值.
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膀胱黄色肉芽肿1例报告
患者,男,24岁,因尿频、尿急、脓尿半年拟诊为膀胱肿瘤收治.体查:消瘦体型,贫血外观,未触及下腹包块.B超示膀胱顶部强回声光团.CT检查示膀胱顶部肿块,大小约6.5× 8.0cm,CT值40~48Hu,局部膀胱壁增厚.膀胱镜示肿块向腔内明显隆起,表面粘膜充血,中央浅表性糜烂,活检示炎性组织.尿常规示WBC++,脓球++,RBC+/Hp.经下腹正中切口探查膀胱,肿块位于右侧膀胱顶部,与膀胱前间隙、腹膜粘连,打开腹腔见肿块向腹内突出,外被大网膜包囊,阑尾末端附着在肿块上,阑尾无充血、水肿,打开膀胱见肿块表面多处糜烂,遂行肿块及粘连组织切除,包括部分膀胱壁、网膜.术后10d出院,随访2a未见复发.
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三件套可控性阴茎支撑体植入术1例围术期护理
阴茎勃起功能障碍(ED)是指阴茎不能达到和(或)维持足够的勃起以完成满意的性交,且病程至少持续6个月以上.ED直接影响性生活,从而严重影响男性生活质量和心理健康.阴茎支撑物植入术是用手术方法将阴茎支撑物装置置入器质性阳痿患者中,帮助其恢复性交能力,疗效持久肯定.目前三件套支撑体受到患者青睐,三件套支撑体主要包括圆柱体、充吸泵和储液囊,分别置放于阴茎海绵体、阴囊和膀胱前间隙中,由连接管相接,具有隐蔽性好、接近生理性勃起等优点.2011年6月,我科收治了1例ED患者,采用新三件套可控性支撑体(阴茎假体)植入术治疗,并给予精心护理,效果满意.现报告如下.
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输卵管结扎术处理腹膜的体会
输卵管结扎术是较为理想的女性绝育方法,此法具有安全可靠、操作简便、组织损伤小、手术时间短、并发症少等优点,因为切口小,切开腹膜时,如果操作不慎,或技术不熟练,可能损伤膀胱肠管、大网膜出血,以及膀胱前间隙的淤血、感染、窦道形成等.
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脐尿管囊肿1例报告
患者男,54岁.无痛性肉眼血尿2周.无尿频、尿急,无发热、消瘦、乏力.影像学检查:CT表现为膀胱顶正中部壁内,见大小约1.61 cm×1.18 cm软组织肿块影向膀胱腔内外局限性膨出,累及膀胱壁全层,边缘光整,密度均匀.增强后肿块无明显强化.肿块后缘见点状钙化.膀胱充盈佳,膀胱底部和两侧壁光整,无异常增厚,膀胱前间隙清楚(图1,2).精囊及前列腺无异常.考虑膀胱顶部脐尿管肿瘤.MRI表现为膀胱前壁顶部正中见一卵圆形短T1WI长T2WI软组织肿块信号,大小约1.74 cm×1.28 cm,病灶前缘与前腹壁分界清楚,后缘向膀胱腔内突起,冠状位和正中矢状位病灶位于膀胱顶外前上方(图3,4).拟膀胱前壁顶部正中脐尿管肿瘤合并出血.