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颈侧囊性肿物118例临床分析
目的 分析探讨颈侧囊性肿物的常见病种、穿刺液特征及诊断与鉴别诊断.方法 回顾分析1990~2010年我科收治的118例颈侧囊性肿物的临床资料.结果 鳃裂囊肿34例,穿刺液多为棕黄色不含胆固醇的囊液;海绵状血管瘤26例,穿刺液为可凝固的紫红色血液;舌下腺囊肿颌下型22例,穿刺液为蛋清样黏稠液;颈淋巴结核17例,穿刺液可为夹杂干酪样坏死物的稀薄脓液;囊性水瘤8例,穿刺液为清亮液;颈部转移癌5例,穿刺液为不凝血性液体;皮样或表皮样囊肿4例,穿刺为牙膏状油脂物;神经鞘瘤2例,穿刺液为红褐色血性液.结论 颈侧囊性肿物以鳃裂囊肿、海绵状血管瘤、舌下腺囊肿颌下型、颈淋巴结核多见;局部穿刺检查简捷可靠.
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睾丸恶性淋巴瘤误诊为睾丸鞘膜积液1例
患者男性,42岁.因发现左侧阴囊内一囊性肿物4月余就诊.病人于4月前无意中发现左侧阴囊内一囊性肿物,约2×2×2cm3大小,无压痛,当时未在意,肿物渐增大,左侧睾丸有下坠感.查体:左侧阴囊内有6×6×6cm3大小肿物,表面光滑,边界清,有囊性感,透光试验(+),睾丸触不清.血常规:WBC 6.0×109/L,RBC3.5×1012/L,Hb 130g/L,胸透心电图无异常.诊断:左睾丸鞘膜积液.术中探查切开睾丸鞘膜壁层后有约90ml黄色液体流出,睾丸稍增大,表面光滑,血管怒张,质地硬,考虑为睾丸肿瘤,行睾丸切除术.病理示:睾丸恶性淋巴瘤.
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微小切口治疗小儿鞘膜积液的美学效果探讨
我院小儿外科于2002年11月~2011年2月,在微小切口治疗小儿腹股沟疝的基础上[1],用微小切口治疗小儿鞘膜积液,取得了较好的美学和临床效果,现报道如下.1 资料和方法1.1临床资料:本组病例721例,均为男性,年龄1~6岁(平均3.2岁).双侧鞘膜积液130例,单侧591例,其中右侧451例,左侧270例.患儿均为腹股沟或阴囊肿物,质韧,边界清楚,可扪及上极,挤压肿物不消失,透光试验阳性.B超检查提示囊性肿物,边界清楚.
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额部皮瓣旋转移植修复罕见鼻尖微囊性附属器癌一例的护理
皮肤微囊性附属器癌(Microcystic adnexal carcinoma of skin)属于汗腺癌的一个亚型,又称硬化性汗腺导管癌,是一种少见的低度恶性肿瘤,好发于头面部和颈部,特别是鼻唇沟和眶周,男女发病机会均等,40~50岁为高发期.肿瘤表现为硬性斑块、局限性结节或囊性肿物,一般没有临床症状,偶有胀感及麻痹感,该瘤生长缓慢,其生长方式是深在限局性浸润性生长,肿瘤细胞常侵袭神经周围,常规切除后局部复发率为50%,转移罕见.我科于2010年2月收治一例微囊性附属器癌导致鼻部畸形的患者,运用额部旋转皮瓣移植修复畸形组织,术后恢复良好,并取得满意的效果,现将护理体会报道如下.
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内镜技术在颌面部皮下组织囊性肿物治疗中的应用
内镜技术是当今世界比较流行的一种治疗技术,改变了外科医生的传统观念和思维模式,它一经出现就被多个学科专业研究采用.在初的时候它仅局限于人体的自然腔隙中进行,随着手术器械和内镜技术的进步,非腔隙内镜手术得到了飞速发展.
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双侧重复肾双输尿管合并异位开口复杂畸形1例
患者男,46岁,自觉腹胀,钝痛半年,B超提示左肾囊肿,经上级医院B超引导穿刺无水酒精硬化治疗,1月后,出现如前症状,来我院复查.B超仍见左肾囊性肿物,临床疑为重复肾畸形,行CTU检查,认断为"双侧重复肾双输尿管伴右‘Y'型输尿管",左侧重复输尿管扩张积水并异位开口于后尿道前列腺部.
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肝胆管囊腺瘤MR诊断1例
患者女,46岁,右上腹不适4个月,食欲减低,无腹痛、腹泻,无黄染.体检B超发现肝脏内有一囊性肿物.查体:一般状况良好,巩膜和皮肤无明显黄染.腹部平软,肝、脾肋下未触及,肝区无叩痛.HBeAg(-),丙肝抗体(-),丙氨酸氨基转移酶21.8 U/L,天冬氨酸氨基转移酶24.5 U/L,总蛋白61.3 g/L,白蛋白38.1 g/L,AFP 4.9 ng/ml,CEA 4.7 ng/ml, CA125 16.4 U/ml, CA199 1.6 U/ml.
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右侧重复肾、重复输尿管并单纯囊肿1例报告
手术及病理:剪开后右腹膜见腹膜后有一巨大囊性肿物,内有积液,上与右肾上极相通,下极至盆腔,与右肾具有同一包膜,将右肾向右侧推挤,重复肾呈上下排列.放出积水,沿积水肾表面解剖游离至右肾上极,在右肾上极与重复肾连接处切口,肾边缘锁边缝合将重肾上段完全游离后向下分离.至重复输尿管汇入膀胱处,探查见重复输尿管入膀胱处有狭窄,近端扩张,直径约2.0 cm,在膀胱上切断重复输尿管,重复肾有单独供血动脉及引流静脉,完整切除重复肾重复输尿管.病理:重复肾伴单纯囊肿;输尿管上端重复畸形,下端二合为一,但有中隔畸形.
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盆腔内腹膜后囊性畸胎瘤1例报告
女,6个月.1个月开始不明诱因出现尿频、尿急,每0.5 h小便1次.体检:意志清,发育中等.全腹未触及肿块.体温37℃,二便化验无特殊.肛门指诊:距肛门上方2 cm直肠后壁,骶骨前方可触及一囊性肿物,界不清.
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肝内囊性肿物的超声诊断及分型(附46例报告)
1资料与方法46例均为我院住院病人,经超声引导穿刺和手术病理证实的肝内囊性肿物46例48个囊肿的声像图资料,男30例,女16例.年龄14~76岁.囊肿位于肝右叶的38个,位于肝左叶的10个.囊肿大的约有12.3 cm×10.3 cm×9.7 cm,小的约有3.6 cm×2.7 cm×1.4 cm.其中经超声引导穿刺41例43个囊肿,经手术及病理证实5例5个囊肿.单纯性肝囊肿17个,囊肿合并感染3个,肝脓肿22个,肝血肿4个,肝癌坏死液化2个.
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宫外孕CT误诊为结核1例报告
患者,女,29岁,人工流产术后1月.下腹疼痛,阴道持续出血加重5 d后,再次行清宫术仍感到下腹疼痛.当地医院B超示左侧探及72 mm×56 mm一囊性肿物,为求进一步诊治而入我院.
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胸壁骨外成骨肉瘤1例报告
患者男,22岁.胸部钝痛伴咳少量脓痰,诊断为侧胸膜腔积液并抗痨治疗1月,咳嗽、咳痰消失,胸痛好转,复查胸部平片胸膜腔积液增多,穿刺抽液,淡红色.外院CT报告:右肺中叶实变,相应胸膜增厚及肋骨溶骨性破坏.经皮肺穿活检:(右肺)陈旧性囊性肿物.
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巨大卵巢粘液性囊腺瘤1例报告
患者女,42岁,农民,以下腹部包块2年,日渐加大10 d入院,2年前偶及下腹部一鸡蛋大小之包块,未予诊治,近10 d来肿块明显加大约儿头大小,遂来我院就诊.既往有胆石症,胆囊切除术史.查体:腹软,肝、脾肋下未触及,中下腹饱满,可触及16 cm×16 cm×10 cm大小之包块,表面光滑,质地柔软,推之活动,无触痛,肠鸣音正常.四肢脊柱无异常.妇科检查:于子宫前方可扪及约6个月孕大小囊性肿物,上推囊肿,宫颈也随之上提.B超报告:腹腔巨大囊性包块.CT检查:中下腹部及盆腔内子宫前方见一巨大类圆形水样低密影,范围起于耻骨联合上方至第1腰椎水平,约20 cm×10 cm×27 cm大小,密度基本均匀,有完整包膜,壁光滑而厚薄不均,囊内有分隔(图1,2),CT值为9.5~15.6 HU之间,与周围界线清楚,相邻脏器受压移位,子宫增大,形态正常,右肾盂稍扩大,有轻度积水,腹膜后未见肿大淋巴结.诊断为腹腔巨大囊腺瘤,考虑多来源于卵巢.
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先天性小眼球合并球后巨大囊肿1例报告
患者男,28岁,以"右眼失明,眼球突出28年”之主诉人院.眼科检查:视力:右眼无光感,眼球高度向外突出,上下眼睑不能闭合,外斜15°,眼球各方位活动受限,患侧眼眶较对侧明显扩大,球结膜肥厚,上睑穹窿结膜下见囊性肿物,角膜混浊,直径7mm,前房浅,虹膜萎缩,纹理不清,瞳孔3mm,后粘连膜闭锁,晶体混浊,玻璃体、视网膜窥不清,眼压3.96mmHg.眼球突出计检查:右眼27mm(左眼13mm).
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脐尿管囊肿CT诊断(附2例报告)
脐尿管囊肿少见,有关其CT表现,国内文献未见有报告。笔者报告2例经手术病理证实的脐尿管囊肿,探讨其CT表现和诊断价值。1 临床资料 例1 女,17岁。中下腹部肿物一年余,伴阵发性疼痛,活动后加重,肿物逐渐增大,尿频。查体:脐与膀胱间见一境界不清的质硬肿物,活动度差,无波动感,触痛(+)。实验室检查:WBC 11.3×109/L,尿常规正常。B超:膀胱前上方一低回声团块,回声不均,向膀胱前挤压,与前腹壁关系密切,膀胱内膜清晰。CT表现(图1,2):脐与膀胱之间,腹中线腹壁下见一类圆形软组织密度肿块影,肿物密度不均,与腹壁之间有广基粘连性改变,边缘毛糙,膀胱前上壁受压,并见膀胱呈略增厚。手术见脐下一囊性肿物壁厚,肿物与腹横筋膜及膀胱前上壁粘连,囊内容物为黄色粘稠液体,无臭味。病理诊断:脐尿管囊肿合并感染。
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巨大纵隔畸胎瘤1例报告
患者,女,46岁。无明显诱因出现左侧胸疼,伴胸闷、气短8个月。患者发病初拍胸片诊断为“结核性胸膜炎,左侧胸腔包裹性积液”。经抗痨治疗,无明显效果。体检:左胸呼吸动度减弱,叩诊呈浊音。 X线表现:胸部正位片见左侧胸腔第2前肋以下至膈肌呈普遍性,均匀的密度增高,病变上缘呈弧形、光滑,内缘和纵隔无界线,外缘紧贴侧胸壁,左膈肌显示不清,心影向右轻度偏移。侧位病变位于前、中纵隔及大部分后纵隔(图1,2)。X线诊断:1.胸腔内包裹性积液;2.肺内囊性病变。 CT检查:左胸腔内巨大囊性肿物,肿物边缘有薄壁包绕,图1 左侧第2前肋以下密度均匀性增高,上缘弧形,光滑,其它边缘分别与纵隔、左侧侧胸壁、左膈肌重叠图2 侧位病变位于前中纵隔及大部分后纵隔图3 左侧胸腔巨大囊性肿物,密度不均匀,其内可见点状钙化及脂性、液性密度,CT值分别为200 HU、-40~80 HU,22 HU且与前、侧胸壁及纵隔粘连紧密。肿物密度不均,其内可见点状钙化及脂性、液性密度,CT值分别为200 HU、-40~80 HU、22 HU,大小约11 cm×10 cm×12 cm(图3)。CT诊断:1.纵隔畸胎瘤;2.胸腔包裹性积液。 手术所见:瘤体位于前纵隔与左肺舌叶粘连,表面覆盖纵隔胸膜,其内为黄褐色粉渣样液性物质。病理诊断:囊性畸胎瘤。
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针刺加揉法治疗腱鞘囊肿
腱鞘囊肿是一种生长于关节囊上或腱鞘内的囊性肿物,内含胶样粘液,成长缓慢.常见于腕背踝前足背等处.笔者从1988~2001年用针刺加揉法治疗腱鞘囊肿35例,并获得满意的疗效,现报道如下.
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臂丛神经鞘瘤超声所见1例
1 临床资料患者男,60岁.因左锁骨上肿物20余年来院就诊,临床检查:心肺肝脾未见异常,左锁骨上饱满,可触及约5.0cm×4.0cm肿物,质硬,活动差,无压痛,未及波动感,局部皮温不高,无红肿及渗出,余全身浅表淋巴结未及明显肿大.颈部超声检查所见:左锁骨上区距皮0.5cm处可见一范围约4.1cm×2.9cm×2.1cm实囊性肿物,与左侧颈总动脉及左锁骨上动脉相邻,内回声不均匀,中央部为等回声,其间可见多处散在无回声区,周边部回声减低,其间可见较密集点状强回声,界清,有包膜,形态规则呈椭圆形,CDFI:可见动脉血流信号穿过.超声提示:左锁骨上区实囊性占位—请结合临床.手术所见:臂丛神经内可见一实性肿物,大小约为5.0cm×4.0cm×3.0cm,边界清,神经鞘包裹.术后病理诊断:良性神经鞘瘤.
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改良法硬化治疗盆腔良性囊性肿物的疗效及安全性
目的:探讨超声引导下改良法硬化治疗盆腔良性囊性肿物的疗效及安全性.方法:选取2016年1月至2017年8月收治的盆腔囊性肿物患者146例为观察组,在超声引导下经腹或阴道穿刺,抽出囊液并冲洗囊腔后,采用超声引导下改良法硬化治疗;选取2009年1月至2015年12月就诊的盆腔囊性肿物患者127例作为对照组,采用超声引导下传统无水乙醇硬化治疗.对比两组术中不良反应及术后6个月的治疗效果.结果:观察组不良反应发生率(5.47%)低于对照组(50.39%),观察组总有效率(99.31%)高于对照组(85.04%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论:超声引导下改良法硬化治疗盆腔良性囊性肿物较传统无水乙醇硬化治疗疗效提高,不良反应明显减少,值得临床推广应用.
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终生不孕且绝经后发生子宫肌瘤合并卵巢囊肿一例报告
患者,女,60岁,藏族.终生不孕育,现已绝经9年余,因发作性下腹部疼痛、饱胀,触之有包块,并呈逐渐增大3年,近来加重就诊.妇科检查:右侧附件处可触及约12cm×11cm×9cm大小的包块,活动度尚可,左侧(-),子宫无增大.B超探查:盆腔囊性占位病变,子宫(-).行剖腹探查,见右侧附件处有一12cm×11cm×9cm大小的囊性肿物,左侧附件(-),子宫异常,属幼稚子宫,浆膜面呈多个结节状突起,与右侧附件肿物一同切除送病检.