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脐膨出合并肠旋转不良及术后硬肿症一例
患儿:男,3天,出生时脐部即有一囊性肿物,呈梨形.开始时囊膜透明,以后变混.每次吮乳后约1小时出现呕吐,为胃内容物,并有哭闹,哭闹时肿物膨大.生后小便正常,大便通畅,为黑色胎粪.患儿为第2胎,足月顺产,母乳哺育,生后哭声宏亮.
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巨大输尿管积水1例
患儿:孙××,男,9个月,因高热不退1月入院.患儿出生后发现右下腹有一拳头大包块,软.随之肿物日渐增大.体检:体温41℃,心率140次,呼吸40次,生长发育欠佳,中度脱水.腹部明显膨隆,外观似见胀大肠袢状物纡曲满腹.实验室检查:自细胞24,000,中性90%.尿常规:脓球3~4,蛋白(+).钡灌肠正常.入院诊断;(1)腹腔巨大囊性肿物;(2)泌尿系感染;(3)重度营养不良,中度脱水.
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限局性输尿管积水1例报告
患儿:女,3岁.因腹腔肿物于1977年8月8日入院.生后不久家长发现右下腹有一卵黄大肿物,生长缓慢,对小儿无何影响.家族史无特殊.体检:营养中等,体温36.8℃,脉搏120次,头颅五官端正,颈软,心肺正常.脊柱、四肢、肛门及外生殖器均无异常.腹部平坦,柔软,肝脾不大,右侧腹部可触及成人拳大囊性肿物,形状不整,界限清楚,固定在腹后壁,无压痛.超声波探查肿物见6 cm液平反射.临床诊断:右腹后壁囊性肿物.囊性畸胎瘤或肾积水.
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胆道闭锁合并肝外胆管囊肿
本院近年收治5例合并肝外胆管囊肿的胆道闭锁,报告并讨论如下.临床资料:本组患儿共5例,均因生后早期出现黄疸、排陶上样大便就诊.入院年龄为出生后1~7个月.女4例,男1例.体检:肝脏有不同程度增大,质硬.均未触及囊性肿物.
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颈侧部囊性肿物自发性出血
目的:对18例临床少见的颈部囊性肿物自发性出血病例进行总结和分析.方法:采用回顾性分析此18例的临床特点、检查手段及处理措施.结果:该18例发病急剧,B超示包块内有液体缓慢流动,血流频谱无动脉化表现;穿刺液有大量红细胞,但不凝固.8例术后病理诊断为鳃裂囊肿伴出血,10例为囊状水瘤伴出血. 结论:手术摘除是根本的治疗措施,B超、穿刺检查及术前处理对该病的诊断和手术治疗起着重要的作用.
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诞生牙萌出囊肿1例
患儿,男,30天.生后即见下牙槽嵴正中囊性肿物.约花生粒大小,吸奶时哭吵,1月来肿物未增大.体检:下牙槽嵴正中见约1.5cm×0.8cm×0.4cm囊性肿物,呈淡蓝色,表面无溃烂;有波动感,内可扪及两硬组织,各约0.3cm×0.7cm大小.
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腹膜后苗勒管源性包涵囊肿一例
病例资料患者,女,44岁.体检B超发现左腹膜后囊性肿物1个月,后渐感左腰部隐痛不适.既往史:1997年因垂体瘤行γ刀治疗,1998年病情反复后一直服用溴隐亭治疗;1998年因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术.既往有青霉素过敏史.
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左侧肾上腺巨大囊肿一例
病例资料患者,女,39岁.体检发现左上腹巨大囊性肿物2个月余.平时无明显腹痛,有轻度腹胀,偶有左后背酸痛感,无恶心、呕吐.腹部彩超:脾肾间、胰尾中下端可见一约12 cm×11 cm×9 cm囊性无回声区,边界清,囊壁欠光滑.诊断:左上腹囊性包块,考虑来自胰腺可能性大.胰腺螺旋CT示:胰腺左后方可见类圆形低密度影,密度均匀约12 cm×10 cm,包块内壁局部可见点状钙化影(图1).CT诊断:胰腺假性囊肿可能性大,不排除相邻部位囊性占位.
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《请您诊断》答案18:后颅窝皮样囊肿继发感染
病例资料患儿,女,2岁,因间断头痛呕吐1个月,加重5天人院.查体:神清,颈亢(+),神经系统检查(-).既往体健.实验室检查:WBC 11.1×109/1,RBC 3.97×1012/1,HGB103 g/1.胸片(一).CT显示后颅窝中线区囊性占位性病变,边界清晰(图1).MRI显示后颅窝中线区囊性肿物,呈长T1、长T2信号,边界清晰(图2),肿物后方紧邻窦汇,第四脑室受压,幕上腩室扩张积水,增强后肿物边缘呈明显线样强化(图3).MIP重组显示枕骨骨质不连续,枕部皮下可见一斜形窭道与后颅窝囊性肿物相连.
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胃原发恶性纤维组织细胞瘤CT表现一例
患者 男,81岁.自觉上腹部疼痛2周伴恶心呕吐3天入院.体检:无明显异常.实验室检查:血红蛋白111g/L,AFP、CEA阴性,CA-199> 1000.CT:平扫胃窦部右前壁可见大小约4.8 cm×3.8 cm单房厚壁囊性肿物,厚壁较均匀,该肿物突向胃内,胃窦部胃腔变窄;肿物外侧与邻近胆囊壁关系密切,局部胆囊壁增厚.增强后该囊性肿物的壁呈延迟性中度强化,囊内坏死液无强化;邻近增厚的胆囊壁亦见轻中度强化,腹腔内未见明显肿大淋巴结.
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脊髓纵裂畸形一例
患者 男,13岁.因腰部外伤后出现腰痛及双下肢麻木就诊.体检:腰部活动受限,背部中线约平髂前上棘水平见一囊性肿物,表面伴色素沉着,基底面较宽,大小约2.0cm×3.0 cm,表面长有稀疏毛发,触之较柔软.
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腹膜后巨大囊性淋巴管瘤一例
患者男,22岁.无规律发热6 d,腹泻、恶心伴持续性腹部胀痛2 d入院.体检:T 38.6℃,P 91次/min,R 21次/min.剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾触诊不满意,腹部叩浊音.B超:腹腔巨大囊性肿物.
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下颌骨中央型神经鞘瘤一例
患者女,14岁.下颌骨肿胀7 d,行下颌骨曲面断层,见于颌骨正中部有一囊性肿物而入院治疗.体检:未见异常.专科检查:面部对称,颏部轻度隆起,按压较硬,无波动感,皮肤正常,张口正常,可见恒牙尖牙、第1前磨牙拥挤不齐.
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巨大多囊性前列腺囊腺瘤一例
患者男,16岁.3个月前无明显诱因出现排尿困难,不伴尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,症状进行性加重就诊.查体:于耻骨上方可触及一肿物,上界清楚,下界未触及;肛门指诊于前列腺区可触及一张力大的肿物,并向肠腔内突出,肿物上界未能触及.超声检查:前列腺区可见一巨大有包膜的多囊性肿物,分隔较厚,大小约11.8cm×8.9cm(图1),双侧精囊及前列腺未能显示.
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精囊腺囊肿一例
患者男,45岁.尿频、尿急、尿痛反复发作2年,再发加重3天就诊.体检:心肺(-),腹部无异常体征,尿道口可见少许脓性分泌物.实验室检查:WBC 12.5×109/L,N 0.84,L 0.16.前列腺液:白细胞(+ +).尿常规:脓细胞(+ + +).B超提示前列腺旁一囊性肿物,大小约4.0cm×3.2cm.
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肝囊肿合并陈旧性出血伴囊壁广泛钙化继发Budd-Chiari综合征一例
患者男,45岁.外院B超查体示肝右叶囊性占位而就诊.患者主诉无任何不适,无肺结核病史,无腹部外伤史,无畜牧区居住史,无食生鱼史.查体:腹平软,无压痛,肝脾未扪及.实验室检查:血、尿常规及肝、肾功能无异常.粪血吸虫卵(-),阿米巴原虫(-).B超:肝光点密集,回声增强,肝右叶可见3个紧密相邻的囊性肿物,大小分别为8.0cm×6.5cm、2.0cm×2.0cm、 2.0cm×2.0cm,肿物前壁均呈不规则强回声后方伴声影.较大的肿物后壁见范围5.7cm×1.6cm的稍强回声沉积带,可随体位移动(图1),肝右叶见迂曲的管状结构,频谱多谱勒显示为静脉血流频谱,三支肝静脉及其汇入下腔处显示不清,双肾实质内见多个液暗区,壁薄伴后壁回声增强,胆、胰、脾未见异常.
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肝恶性纤维组织细胞瘤一例
患者男,68岁.3个月前无明显诱因出现左上腹持续性钝痛,与饮食无关,无恶心、呕吐、食欲不振等临床症状,口服扑热息痛1h后缓解,稍后又复发.B超提示肝左叶巨大囊肿,腹腔镜开窗引流术后病情无好转就诊.查体:腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,腹软,左上腹压痛,无肌紧张、反跳痛,左肋下扪及大小约10cm×15cm的肿物,质中等,肝区轻度叩痛,浅表淋巴结未触及.CT所见:平扫见肝左叶有一巨大囊性低密度影,大径约20cm×15cm,密度较均匀,CT值8~24HU,边缘尚光滑,壁稍厚,部分密度偏高,肿物向左向下生长,压迫推移肝右叶及脾脏(图1、2).增强扫描见肿物壁强化明显,厚薄不均,并见结节样强化,其内低密度区无强化(图3、4).手术所见:肝脏左叶见一直径约20cm大小的囊性肿物,囊壁厚,呈坏死样组织,囊内为血性液体2 500ml,肿物与周围网膜、胃、肝脏、结肠、脾脏广泛粘连,腹腔内充满血性液体约150ml,并见弥漫性肿瘤种植,直径约0.5~2.0cm,肝右叶颜色正常,手术切除肿物及腹腔部分种植肿瘤.
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腹膜后巨大囊性畸胎瘤一例
患者女,24岁.体检发现腹部囊性肿物半月余.查体:心肺无异常.腹部膨隆,右侧饱满,可触及15cm×20cm大小囊性包块,边界不清,无压痛,叩诊浊音,肠鸣音正常,肝脾不大,双肾区无叩击痛.实验室检查无异常.CT检查: 右中下腹部巨大多囊性肿物,其中1个大囊内呈脂肪密度,可见分层液面,内见小斑点状高密度影;另外1个小囊呈不均匀水样密度,CT值4.2~5.0HU,增强扫描均无明显强化(图1).右肾及输尿管被推挤至脊柱左侧.CT诊断:腹膜后囊性畸胎瘤.
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大网膜巨大淋巴血管瘤二例
例1 男,3岁.腹部增大2周.体检:全腹明显膨隆,柔软.B超:腹腔内巨大含液性包块,内见多条分隔光带及散在细小光点,拟诊大网膜囊肿.CT平扫(图1):腹盆腔内巨大均匀低密度囊性肿物,CT值约20HU,大小19.5cm×21.0cm×8.5cm,内见数条较粗小梁分隔,囊壁薄、光滑.肿物推挤肠管成团上移及推向脊柱前方.CT诊断:大网膜囊肿.手术所见:大网膜巨大囊性肿物,青紫色,囊壁薄、光滑,见大网膜发出粗大血管进入肿物内.囊内为暗红色液体,不凝固,并有多条粗的小梁交织成网状结构.病理所见:镜下肿物以血管增生、扩张为主,部分区域见淋巴管增生扩张,管壁间有淋巴滤泡形成.诊断:大网膜淋巴血管瘤.
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腹膜后单纯性囊肿一例
患者男,10岁。2天前无意中被发现其右中腹部有一鸭蛋大小肿物而就诊。查体:右中腹部可触及一7cm×6cm大小肿物,质硬,可推动,无触痛,其余均无异常。B超检查:右中腹探及一6.7cm×5.3cm的无回声区,其内可见一2.7cm×2.2cm的稍强回声团。诊断:右中腹部囊实性肿物,考虑来自腹膜后。CT检查:右中腹可见一类圆形低密度影,约5.8cm×6.4cm×6.0cm,呈囊状,内可见轮廓模糊的片状较高密度区,CT值18.2~30.8HU,囊壁厚度较均匀,CT值38.8HU,边缘清楚,与十二指肠关系密切(图1)。增强扫描示右中腹囊状肿物囊壁呈均匀强化,囊内无强化,肿物与十二指肠水平部前壁关系密切,肠系膜根部可见数个软组织密度结节影(图2)。CT诊断:右中腹囊性肿物,考虑来自腹膜后。