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地佐辛联合丙泊酚用于麻醉下人工流产术效果观察
麻醉下人工流产术目前普遍采用瑞芬太尼、芬太尼配伍丙泊酚[1],其镇痛效果可以满足手术的需要,但发现呼吸抑制的情况较多,增加了手术风险和术中管理的难度.本院采用新型镇痛药地佐辛,观察其配伍丙泊酚用于人工流产的效果.
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早期妊娠合并子宫肌瘤3次人工流产失败原因分析
资料:患者,女,30岁,未婚,已停经55天,恶心呕吐7天就诊.尿hCG阳性,B超检查示:早期妊娠合并子宫肌瘤.要求先行人工流产术,一个月后再行子宫肌瘤剔除术,遂在异丙酚静脉麻醉下行无痛人工流产术.
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双氯芬酸钠栓辅助输卵管结扎术镇痛效果的临床观察
局部麻醉下施行女性输卵管结扎术能够满足腹壁切口止痛的要求,但对子宫复位和提取输卵管牵拉引起的疼痛无效.为减轻受术者的痛苦,本中心采用双氯芬酸钠栓直肠给药辅助局部麻醉镇痛实施输卵管结扎手术,并进行效果比较分析,报告如下.
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再析宫腔镜下取宫内节育器
2008年1~10月对因各种不同原因需取出宫内节育器(IUD)并有使用宫腔镜手术指征者,应用宫腔镜在静脉麻醉下行取器术和诊刮术,报告如下.
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子宫肌瘤合并妊娠行无痛人工流产的临床效果观察
异丙酚用于无痛人工流产术已获得了较理想效果,本院自2002年6月~2007年3月,采用异丙酚麻醉下行人工流产术1 500例,其中220例为子宫肌瘤合并宫内早期妊娠,临床效果良好,具体报道如下.
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异丙酚联合芬太尼在人工流产术中的应用
人工流产是妇女意外妊娠后的补救措施,术中疼痛明显.为减轻受术者的痛苦,预防人工流产综合征的发生,2002年4月以来笔者在异丙酚联合芬太尼静脉麻醉下施人工流产术获得理想镇痛效果,现报告如下.
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异丙酚用于人工流产2 457例临床效果观察
人工流产术是意外妊娠的主要补救措施,目前国内多采用负压吸引术,其方法简便,安全性强,流产效果好.在以往的人工流产手术中一般不采用麻醉和软化宫颈的方法,受术者需忍受扩宫和吸宫的痛苦,部分受术者还有发生人工流产综合征的可能[1],给受术者带来一定的精神、心理压力.为减少受术者恐惧和焦虑的情绪,减轻受术者的痛苦,本所自2001年12月~2005年3月对2 457例要求终止妊娠的早孕妇女采用异丙酚静脉麻醉下行人工流产术,对其镇痛效果及副作用进行临床观察,现将资料总结报告如下.
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异丙酚静脉麻醉下人工流产临床观察
我院于1999年1月起,开展异丙酚静脉麻醉下人工流产术,取得满意的效果,现报道如下.一、资料与方法1.病例选择选择1999年1月~2000年12月来我院门诊自愿要求终止妊娠的早孕妇女,年龄21~41岁,体重45~65kg,妊娠6~10周,既往无心脏病史,无严重呼吸系统病史,无生殖系统急性感染,共420例.分为两组,其中异丙酚静脉麻醉组200例;两组的年龄、孕周、体重等均无统计学上差异.
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晶体和胶体溶液预充对椎管内麻醉下剖宫产产妇血容量的影响
产妇低血压是椎管内麻醉下剖宫产手术常见的严重并发症.由于硬膜外阻滞扩张周围血管的作用,造成外周血管阻力下降和回心血量减少,常可发生低血压,如在此基础上加上麻醉的作用,将加重低血压的发生[1,2],即使给予血管活性药物,有时未必能得到好的效果.因为血容量是维持血流动力学稳定的基础,只有在此基础上,血管活性药物才能发挥作用[2,3].对于在椎管内麻醉下行剖宫产手术的产妇,一般建议快速给予晶体液以减少椎管内麻醉所导致低血压的发生率和严重程度.然而,近几项研究显示,增加晶体入量并不能减少椎管内麻醉后低血压的发生率和麻黄素的用量.胶体液如5%白蛋白、6%HES溶液及明胶液等也可用于预防麻醉所致的低血压.输入晶体或胶体液进行容量预扩充,目的在于扩充循环容量,缓解椎管内麻醉所致血管扩张带来的负面影响.
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绝经后取器术致子宫及膀胱损伤1例分析
1 资料某女,67岁,G2P2.以宫内节育器(IUD)取出失败后伴小腹疼痛4d,少尿、下腹疼痛加重2d入院.绝经15年,于入院3d前于某医院在静脉麻醉下行IUD取出术,手术持续约2h,IUD未取出,术中出血约400ml,术后自觉下腹痛,予以抗炎治疗,症状无好转甚至加重,入院2d前开始出现少尿,腹痛加重.曾因患乳腺癌于2007年行左乳房大部切除术,并有高血压病史8年.否认肝炎、结核病史.
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早期妊娠完全性胎盘植入1例处理分析
1资料女,30岁,已婚,因G4P1,停经45d,于2011年3月20日经某医院诊断为早期妊娠,行人工流产术,病理检查报告为胚胎组织.术后一直有恶心、呕吐,偶有下腹疼痛伴阴道流血,无胸痛、咳嗽、咯血等.4月14日腹痛加剧,遂到笔者进修的某三甲医院就诊.入院时检查:生命体征正常,一般情况较差,表情痛苦.宫颈光滑、宫口微开,宫颈无举痛,子宫增大饱满,双附件区无压痛.B超检查报告:子宫右侧探及4.0cm×1.0cm的稍强回声光团,距子宫浆膜层0.9cm.在B超监视下,行宫旁阻滞麻醉下刮宫术.
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异丙酚静脉麻醉用于无痛人流术的安全性
异丙酚,化学名:2,6-二异丙酚,是一种新型短效静脉全身麻醉用药,适用于诱导或维持全身麻醉、椎管内麻醉的辅助用药、病人自控镇痛及一些门诊小手术,可通过提高痛阈达到镇痛作用[1],具有起效快、镇痛作用强、苏醒快、副反应小等特点,特别适用于人工流产(本文简称人流)术中使用.由于异丙酚具有镇静、催眠作用,可使患者意识短暂消失,可引起血压、心率下降,甚至出现短暂性呼吸暂停,故异丙酚静脉麻醉下实施人流术必须住院,并在严密麻醉监测下进行.
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皮下埋植术过敏1例分析
资料:女,35岁,身高162cm,体重63kg,4胎1产,人工流产3次,因放置宫内节育器避孕失败,2008年6月14日来本院要求行皮下埋植手术.平素月经规律,无过敏史,无吸烟史,无高血压史,无糖尿病等病史,经血常规、尿常规、B超、乳腺检查未见异常,无皮下埋植术禁忌证.在利多卡因局部麻醉下,在左上臂内侧肘关节上10cm处行双管皮下埋植术,手术经过顺利.2008年6月19日(术后第5天).埋植剂切口已愈合,但局部瘙痒、红肿,逐渐加重.2008年6月22日(术后第8天),局部出现小水泡,逐渐扩大,呈片状.
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呼吸自控镇痛和异丙酚静脉麻醉下人工流产临床观察
本院自2002年7月开始使用呼吸自控镇痛下行人工流产术,将其与异丙酚麻醉下人工流产加以比较,现报告如下.一、资料与方法1.对象选择2002年6~8月来本院门诊自愿要求无痛终止妊娠的早孕妇女186例,分为异丙酚组和自控镇痛组(笑气组),各93例.
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妊娠合并心脏病心衰患者剖宫产的围麻醉期处理
妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症,尤其是出现心力衰竭时,对母婴危害极大.因此,及时有效地控制心衰,适时手术终止妊娠,确保孕妇安全渡过分娩期,围麻醉手术期的处理十分重要.我院自2000年1月至2005年5月共收治妊娠合并心脏病者254例,其中妊娠合并心脏病心衰21例,在硬膜外麻醉或全身麻醉下行剖宫产术.现报告如下.
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硬膜外麻醉低气腹压腹腔镜精索静脉高位结扎术临床探讨
腹腔镜精索静脉高位结扎术(LV)治疗精索静脉曲张疗效确切可靠,术中可供选择的麻醉方法主要有全身麻醉和硬膜外麻醉两种,由于硬膜外麻醉不能使腹肌完全松弛,难以使手术顺利进行,目前国内外学者多在全身麻醉下完成此项手术,故硬膜外麻醉下行LV鲜见报道[1~2].2002年10月~2007年5月对74例成年患者选用硬膜外麻醉低气腹压条件下完成此类手术,并与同期全身麻醉高气腹压下进行同类手术的患者进行比较.现报告如下.
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宫内节育器异位腹腔13例临床分析
资料与方法2003年1月~2009年8月收治宫内节育器(IUD)患者13例,平均年龄28.62(23~38)岁.均为本地农村妇女.术前均行妇科、B超、X线检查确诊IUD异位腹腔.在连续硬膜外麻醉下手术治疗10例,局部浸润麻醉下手术治疗3例.
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软组织扩张术治疗面颈部瘢痕
我院对面颈部瘢痕挛缩畸形的患者48例施以皮肤软组织扩张术,均取得满意效果,现报告如下.资料与方法我院2005年1月至今对面颈部瘢痕挛缩畸形的患者施以皮肤软组织扩张术,手术病人48例,男27例,女21例;年龄5~63岁,平均42.8岁;疗程3~4个月.手术方法:全麻或局麻+基础麻醉下进行,扩张器的选择,根据搬痕的位置,大小,形态来选择扩张器的形状和容量,常用是长方形和圆形,面部修复1cm所需注水量3.5~4ml,颈部12~14ml,根据瘢痕的具体位置选择不同的手术切口,但避免与张力线平行,切口一般3~4cm.层次:面部在皮下组织内进行,颈部有两种植入层次,一种是颈阔肌的浅层,一种是颈阔肌的深层.
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无痛人工流产术围术期护理体会
无痛人工流产是指对早期妊娠妇女人工流产时采用麻醉镇痛方法施行手术.以往的手术是在无麻醉下进行,由于操作时对宫颈的牵拉、扩宫和对宫壁的刺激,患者在术中和术后出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头昏、胸闷,甚至发生晕厥和抽搐等人工流产综合征的症状.2011年3~11月采用丙泊酚进行无痛人工流产手术患者120例,取得了良好的效果.并根据无痛人工流产的特点和丙泊酚的药理特点,制定并实施了针对性保护措施.
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无痛人工流产围手术期护理体会
2010~2011年收治无痛人工流产患者100例,采取丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉下行无痛人工流产术,经过细心护理,效果满意.现总结报告如下.临床资料100例患者自愿要求行无痛人工流产术,均给予心电监护仪连续监测血压、脉搏、心率、呼吸频率、血氧饱和度.摆好体位,常规消毒铺巾后,开放左或右前臂静脉,面罩吸氧(2L/分),静脉注射丙泊酚2mg/kg,芬太尼1μg/kg,待睫毛反射消失后开始手术,如果手术患者出现体动反应时,静脉追加丙泊酚0.6mg/kg,麻醉满意后手术医师实施人工流产术.