首页 > 文献资料
-
腰硬联合麻醉下剖宫产术后肺栓塞死亡1例分析
肺栓塞是临床上的急危重症,由于肺栓塞发病急,可直接导致死亡.而围术期肺栓塞的病例逐渐增多,应引起我们围手术期的麻醉医师高度重视.现将剖宫产术后并发肺栓塞病例分析如下:1 病例摘要患者,女,29岁,76kg,以1、G2P1孕38+3头位临产;2、前次剖宫产术入院,要求急诊剖宫产术及双侧输卵管结扎术.术前麻醉访视T:36.5℃、R:20次/分、P:103次/分、BP:120/70 mm-Hg,血常规:Hb 132 g/L,RBC 4.47×109/L,WBC 9.5×109/L,PLT 95×109/L,血钾4.19 mmol/L,血钠136.5 mmol/L,血氯103.5 mmol/L.
-
老年患者静脉麻醉下胃、肠镜的临床护理24例
静脉麻醉下胃肠镜检查具有低应激,无痛苦,安全等特性,是老年病患者的理想选择,但也存在一定的护理风险,如低血压,误吸,麻醉后坠床等。胃肠镜检查是一种刺激原,能引起人体明显应激反应。近年来医学工作者在寻求适当的麻醉方法,以减轻患者胃肠镜检查时的痛苦[1],本科室自2012年12月~2014年2月共收住的24例需进行静脉麻醉下行胃镜、肠镜检查的老年患者,术后得到良好的临床效果,现将护理体会总结如下。
-
微小阑尾1例
1 临床资料患者男,50岁.因转移性有下腹疼痛1天入院.患者自述1天前无明显诱因及原因出现上腹阵发性疼痛,伴恶心,呕吐2次,为胃内容物,无腹胀及背部放射痛.在村卫生室诊为“胃炎”予以对症治疗,效果不明显,约8小时后疼痛逐渐转移至右下腹并较前加重,为进一步诊治来本院就诊.查体:T37.6度,腹部平坦,有下腹肌紧张,麦氏点压痛、反跳痛,叩无移动性浊音,肠鸣音减弱,2次/分.喜欢、血WBC13.9*,HGB128g,腹透示:肠腔积气,腹部彩色多普勒未见异常.入院诊断为:急性阑尾炎.患者入院后积极术前准备,在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中见腹腔内有少量淡黄色渗出液,阑尾不易显露,寻找困难,充分牵开切口顺结肠带向下显露回盲部,终在盲肠内下方找到凸起的阑尾,见阑尾长约1cm,充血、水肿,浆膜层附有脓栓,无系膜.
-
右上臂Castleman 病1例
患者女性,44岁,因发现右上臂肿块20余年而入院,肿块无疼痛,生长缓慢.查体:右上臂中段肱二头肌外侧触及一约8×5cm肿块,质韧,无触痛,边缘清楚,活动.彩超提示脂肪瘤.经术前准备,在臂丛麻醉下行肿块切除术,术中见右上臂皮下,肱二头肌外侧有一约5×5cm脂肪颗粒状肿块,边界欠清,术后抗感染治疗,切口一期愈合后出院.
-
吗啡+罗哌卡因复合氟哌利多行PCEA致锥体外系反应二例
例1、女、25岁、ASAⅠ级,孕39+3周,羊水过少.拟在CSEA麻醉下行剖宫产术.穿刺成功后,蛛网膜下腔注入0.894%罗哌卡因2ml,硬膜外腔置管测平面达T10后手术开始.术中生命体征平稳,手术顺利.术毕经硬膜外导管连接镇痛泵,负荷量给予0.894%罗哌卡因4m1+吗啡2mg稀释至5ml.持续量给予镇痛液2ml/h,镇痛液配方为100ml药液中含吗啡5mg、氟哌利多10mg、罗哌卡因178.8mg.
-
白内障手术配合中专科化护理的作用
白内障是老年人常见病,多发病.随着对白内障超声乳化技术认识的提高,操作技术日渐成熟,临床上的应用也越来越广泛.白内障超声乳化手术可在局部麻醉或表明麻醉下进行,手术时间短,周转快,除了手术医生要有精湛的技术外,更要求手术护士的配合能力强,我院手术室以“专科化护理”的特色护理应用于白内障手术的配合,效果好,现总结如下.
-
丙泊酚用于无痛人工流产的临床观察
我院近年来在丙泊酚静脉麻醉下行人工流产术,镇痛效果显著,现分析如下.
-
复明行动中超声乳化晶体植入的配合体会
目的 探讨表面麻醉下行白内障超声乳化加人工晶体植入连台手术的护理要点.方法 对历年复明行动中大批量白内障手术病人的术前准备、术中配合、术后处理及确保手术连贯、快捷、顺利进行的护理措施进行操作并分析.结果 历年复明行动中,未因准备不足、配合不当而延误手术.结论 小组护理配合是使手术顺利完成,减少并发症的重要保证.
-
心房纤颤并发肱动脉栓塞手术病人的护理
1 临床资料我院自1998.1~2006.1共收治心房纤颤并发肱动脉栓塞病人19人,其中冠心病病史16人,风湿性心脏病史3人,入院后均在臂丛麻醉下行肱动脉栓塞栓子摘除术,术后经消炎、抗凝、扩张血管及对症治疗,均治愈出院.
-
纤维胃镜检查中使用异丙酚复合芬太尼、东莨菪碱麻醉效果观察
纤维胃镜检查时患者往往有明显不适感(咽部不适、屏气、咳嗽、恶心、呕吐),甚至躁动,难以合作,给胃镜检查带来困难.本文采用异丙酚复合芬太尼、东莨菪碱静脉麻醉下施行胃镜检查[1],试图减少上述表现,并观察其临床效果及安全性,现报告如下.
-
剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症3例分析
1 临床资料患者一,女,30岁,因剖宫产术后2a,下腹部切口疼痛1a余,于2003年7月入院.人院查体:见切口中央有一直径约2+cm的包块,质软,B超检查为囊性包块,后在硬膜外麻醉下行腹壁包块切除术.
-
影响早期流产方法选择的相关因素调查
人工流产是意外妊娠后常用的有效补救措施:目前,临床上人工流产的方法有药物流产和手术流产,后者又有宫颈注射镇痛药物的负压吸宫手术流产和静脉注射麻醉下的无痛手术流产.面对可供选择的多项流产方法,孕妇常犹豫不决.因此,我们应客观评价各种流产方法,研究影响孕妇选择流产方法的因素,为孕妇选择理想的流产方法提供帮助,让妇女能做出真正的知情选择.
-
硬膜外麻醉在LC病人中应用可行性探讨
我院自成立微创中心以来,在腹腔镜下实施胆囊切除手术(LC)共258例.该类手术的麻醉按照传统认为应该在全麻下进行,这样可以方便控制病人的呼吸,抑制高碳酸血症的发生.而我院麻醉科根据自身条件,摸索出以硬膜外麻醉为主的麻醉方案,LC手术96%在硬膜外麻醉下进行,手术过程中病人情况均较稳定,能与手术协调配合.现总结如下:
-
芬太尼复合丙泊酚麻醉在痔切除术中的应用
痔核切除术是目前我院痔疮治疗的主要方法之一,它具有创伤小、恢复快、治疗效果确切、能很快离院的优点.过去该手术都是在局部麻醉下进行操作的.由于患者疼痛不适,不能很好地配合,影响手术操作及增加患者的痛苦.
-
异丙酚、芬太尼复合麻醉在人工流产手术中的临床观察
随着人民物质文化生活水平及对医疗质量要求的不断提高,如何能在一些特殊检查或治疗下使患者减轻痛苦,已成为摆在临床医师面前需要研究的课题.我们一直在探索一种诱导迅速、对呼吸循环抑制轻、作用时间短、不良反应少的麻醉方法,现将我们在无痛人流术中采用的异丙酚、芬太尼复合麻醉下的临床观察报告如下:
-
低于5公分小切口胆囊切除术140例体会
1临床资料B型超声波对胆道结石的诊断具有特异性,手术治疗效果满意,目前医学界已达成共识.一旦诊断明确,在没有手术禁忌症的情况下,我院都选用在硬膜外麻醉下取右上腹直切口<5公分(含5公分)进腹在直视下行胆囊切除术,手术时间35~55分钟,平均45分钟.5年来,我院统计140例,全组病员都在术后3~4天出院,7~9天门诊拆线一期痊愈.无一例切口感染和并发症发生.极少数病例在术中探查发现胆囊周围粘连严重或解剖变异等困难时,可在小切口基础上适当延长1~2公分切口,在显露基本良好的情况下常规手术.
-
剖宫产硬膜外麻醉下说话困难1例
1 临床资料患者,21岁,体重45公斤,身高150厘米.因"孕38周,胎儿宫内窘迫"拟在硬膜外腔麻醉下行剖宫产术.既往行头部外伤史,后经常感头痛、头昏.妊娠后常感胸闷、气短.术前静滴维生素C时出现全身瘙痒,停药后好转.否认遗传性疾病、癫痫及过敏史.术前血压130/80mmHg,心率80次/分.全身无红斑、水肿.血、尿常规,凝血机制检查均正常.麻醉前30分钟肌注阿托品0.5mg、鲁米那0.1g.入手术室时患者突然哭闹,硬膜外腔穿刺前多次要求家属进来陪伴.
-
浅麻醉下诊疗操作诱发女性病人性幻觉的预防与护理
临床工作中当病人在镇静或浅麻醉下接受某些诊疗操作时,有时会出现性幻觉现象,女性病人发生率明显高于男性,由于国内外文化差异和受性别因素影响,有关性幻觉现象的报道,在非英文医学杂志上寥寥无几,国人女性在遇到性幻觉现象时更是难以启齿.
-
两例不同原因心脏破裂手术分析
心脏破裂伤是心脏创伤中较为严重的类型.伤员往往在极短的时间内死于心包填塞或失血性休克,尤以前者为主.若不采取直接、果断的抢救治疗,死亡率极高.因此及时正确的诊断,及早手术修复心脏的伤口,控制出血、解除心脏压塞,恢复心脏的泵功能是患者抢救成功的关键.术前一切处理应"从快从简".已经诊断明确或高度怀疑有心脏破裂时,宜在迅速建立静脉通路、迅速补充血容量、纠正休克的同时,在全身麻醉下手术修补破裂心脏.