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心脏破裂伤术后住ICU时间延长的因素分析
目的 探讨影响心脏破裂伤术后住ICU时间的因素,为预防术后住ICU时间延长提供依据.方法 对2009年1月至2017年1月无锡市人民医院收治的25例心脏破裂伤患者进行回顾性分析.统计22例住ICU生存患者年龄、致伤原因、合并症、输血情况、机械通气时间、血管活性药物应用时间、住ICU时间等信息和入科时血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞压积(hematocrit,Hct)、血肌酐、血乳酸和肌酸激酶同工酶(creatine kinase muscle b,CK-MB)检验数值,并根据术后住ICU时间是否大于3d,将患者分为A(>3 d)、B(≤3d)两组,采用SPSS20.0软件、MedCalc软件进行统计学分析,利用Pearson相关性分析和ROC曲线评价相关指标的预测意义.结果 本研究纳入22例住ICU生存患者,其中A组11例,B组11例.将A、B两组的临床信息进行统计学分析后发现A组较B组Hb(P=0.001)、Hct(P=0.008)更低,CK-MB(P=0.005)、血乳酸(P<0.01)更高,输血量(P=0.002)更大,合并症2项以上的患者更多(P=0.024),机械通气时间(P=0.00l)和血管活性药物应用时间(P=0.003)更长.进一步的Pearson相关性分析显示患者Hb和Hct与血管活性药物应用时间、住ICU时间、机械通气时间呈负相关(均P<0.05);血乳酸、CK-MB与血管活性药物应用时间、住ICU时间、机械通气时间呈正相关(均P<0.05).ROC曲线表明血乳酸、Hct和CK-MB三种检测指标对判断心脏破裂伤术后患者住ICU时间延长均有预测意义,三者之间曲线下面积(area under the curve,AUC)比较差异无统计学意义(均P>0.05),并通过ROC曲线得到血乳酸(≥3.4 mmol/L)、Hct(≤39%)和CK-MB(≥58U/L)三个指标临床诊断的佳临界值.结论 Hb、Hct、CK-MB、血乳酸、输血量、合并症、机械通气时间和血管活性药物应用时间均为影响心脏破裂伤术后患者住ICU时间的因素,其中血乳酸、Hct、CK-MB指标检测对预测患者住ICU时间延长有显著意义.
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28例心脏破裂伤的急救处理
目的 探讨28例心脏破裂伤患者的急救处理情况.方法 采用回顾性分析的方法,分析我院收治的28例心脏破裂伤患者的临床资料.结果 28例心脏破裂伤患者治愈26例,死亡2例,死亡原因为失血性休克,经心肺复苏无效,受伤现场死亡.手术时间65~150 min,住院15~21 d,术后随访6个月,全部治愈,无并发症发生,复查X线胸片、心电图恢复正常.结论 28例心脏破裂伤的急救处理的临床效果良好,值得临床借鉴应用.
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9例心脏破裂伤的救治体会
我院自2003年7月至2008年3月对9例心脏破裂伤患者实施抢救治疗,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组9例,均为男性;年龄17~51岁,平均29.6岁.开放性刀刺伤6例,钝性闭合性破裂伤3例.合并血气胸4例,肺破裂伤2例,胸腹联合伤1例.9例均有创伤失血性休克,急性心包压塞症状.
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心脏破裂伤的临床分型及抢救
目的:探讨心脏破裂伤的临床分型及抢救.方法:回顾性分析11例心脏破裂伤患者的临床诊治资料.根据患者的症状和体征,分为急性失血型(3例)、急性心脏压塞型(6例)和亚急性心脏压塞型(2例)三种.结果:本组9例经手术治疗后痊愈,治愈率82%.结论:对心脏穿透伤患者紧急开胸手术解除心脏压塞、修补心脏裂口是心脏破裂伤救治成功的关键,合理进行临床分型,可提高手术的针对性和救治的成功率.
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1例心脏破裂伤行急诊开胸手术患儿的护理
心脏破裂伤是胸外伤急危重症,约占胸部外伤的2%~4%[1].外伤性心脏破裂病情来势凶险,不及时手术处理患者几乎均在送至医院前死亡,主要死因是大量出血和急性心包填塞,国外文献报道无其他严重合并伤的心包填塞生存率为47%[2],能送达医院的患者病死率仍高达15%~30%[3].早期诊断、早期治疗对于提高抢救成功率起着至关重要的作用.出现心脏破裂时主要的临床表现为胸闷、气短,脉压差小,心音遥远、微弱.胸片和彩超基本可以明确诊断,必要时可以行心包穿刺,一方面诊断,另一方面适当减压[4].急诊开胸手术是唯一可能挽救患者生命的措施[5].2010年7月8日我院成功救治1例心脏破裂伤行急诊开胸手术的患儿.现将护理体会报道如下.
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亚临床型心脏穿透伤患者护理观察
心脏破裂伤是心胸外伤的急危重症,如不及时救治多半死亡,早期及时发现并行手术治疗是挽救患者生命的有效途径.心脏损伤分为亚临床型与临床型;动脉压<12 kPa(90 mmHg),脉搏加快,存在急性循环障碍的患者为临床型.无循环障碍表现的患者为亚临床型,现仅选择就诊时为亚临床型患者为纳入标准.将我院2000年1月至2008年12月共收治28例亚临床型心脏穿透伤患者护理观察报告如下.
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心脏创伤41例临床救治分析
心脏创伤是一种严重的疾病,病程中易于合并严重的并发症,心脏破裂伤手术的风险较大,死亡率也较高,心脏挫伤早期不易于诊断.笔者对我院收治的41例心脏创伤病人救治进行分析,报道如下.
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心脏破裂伤时心电监护与急救
近年来,外伤尤其是刀捅伤占急诊总人数的比例有日益增长的趋势.而以心脏破裂伤的患者伤情急,病情危重,失血量大,死亡率高.我科自2003年~2004年已经成功抢救了2例心脏破裂伤患者,现将心电监护及急救配合体会报告如下.
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23例外伤性心脏破裂的诊治体会
心脏外伤病情危重,病死率高.外伤性心脏破裂伤型复杂,伤道多样,伤势严重.本文将我院近年来收治的外伤性心脏破裂患者的临床资料回顾性分析如下,以期为临床诊治提供参考.
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成功抢救心脏破裂伤3例体会
我院自1998年5月~2000年6月成功抢救心脏破裂伤3例.1临床资料3例患者,均为青年男性,年龄分别为30岁、25岁、20岁,平均25岁.致伤原因均被他人用尖刀刺伤,胸部伤口分别在胸骨左缘第4肋间长2 cm,左锁骨中线第5肋间长3 cm,胸骨左缘第5肋间长2.5 cm.致伤至入院时间分别为40分钟、10分钟、20分钟,平均23分钟,均被"120"急救车接诊.入院时病人均神志不清,脉搏、血压测不到,呼吸分别为10次/min、26次/min和36次/min,病情凶险.入院后即刻入手术室行剖胸探查术,分别见:右心室前壁破裂2 cm、右心室前壁破裂1.5 cm、左心室前壁破裂2.5 cm伤口.均行心脏破裂修补术,术后密切观察病情变化及对症治疗,切口愈合好,痊愈出院.住院天数分别为18天、20天、19天,平均住院时间19天.
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胸腹多处刀刺伤合并心包填塞1例护理体会
胸腹多处刀刺伤患者死亡率极高,据国内资料报道[1],心脏破裂伤60%~80%在伤后短时间内死于心脏压塞或大出血.心包填塞是心包腔内在短时间储积液体,致使心包腔内压急剧升高而引起的一系列临床症状:心脏舒张受压塞,静脉血回流受阻,心室充盈受阻,心包压超过房室压力,造成心房、心室壁塌陷,严重者在入院前即死亡[2].我院于2012年7月成功救治护理1例胸腹部刀刺伤致心包填塞频死状态患者,其护理过程报告如下.
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心脏破裂伤19例早期诊断及救治体会
心脏破裂伤是胸心外伤的危急重症,可引起大量的失血或者心脏压塞,病情发展迅速,如不及时救治多半死亡,早期及时发现并手术治疗是挽救患者生命的有效手段.现将我院2000~2004年救治的19例心脏破裂伤的诊断及治疗进行总结,以进一步提高诊治水平.
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两例不同原因心脏破裂手术分析
心脏破裂伤是心脏创伤中较为严重的类型.伤员往往在极短的时间内死于心包填塞或失血性休克,尤以前者为主.若不采取直接、果断的抢救治疗,死亡率极高.因此及时正确的诊断,及早手术修复心脏的伤口,控制出血、解除心脏压塞,恢复心脏的泵功能是患者抢救成功的关键.术前一切处理应"从快从简".已经诊断明确或高度怀疑有心脏破裂时,宜在迅速建立静脉通路、迅速补充血容量、纠正休克的同时,在全身麻醉下手术修补破裂心脏.