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硬膜外阻滞麻醉利多卡因中毒一例报告
一、临床资料病例:男性,45岁,因开放性胫腓骨骨折入院.拟在连续硬膜外阻滞麻醉下行清创、复位、钢板螺丝钉内固定术.测BP14.3/9.1 kPa,P80次/min,R 16次/min.选L3~4椎间隙穿刺,穿刺成功后,经反复抽吸无血液、脑脊液,经穿刺针注入试验剂量2%利多卡因4ml,硬膜外腔留置导管3 cm.5 min后病人无不适,经导管注入局麻药(2%利多卡因),注药时先推注困难后顺利,且注药前无回抽.当注药7 ml时,病人自诉头晕、躁动不安、寒战、随即昏迷.回抽注射器有血,停止注药.1 min后,病人苍白、大汗、口吐白沫,无抽搐,BP 11.3/6.7 kPa,P 51次/min,R9次/min.
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氯胺酮麻醉下曲马多对婴幼儿Sp02影响的临床研究
曲马多是一种新型强效非吗啡类激动型阿片受体镇痛药,国内外已广泛应用于临床,已有的研究此药对成人生理诸方面影响颇多,但在小儿中应用目前尚少见报道.本文拟选用曲马多介入颌面、整形外科婴幼儿麻醉中,以达到强化麻醉、减少全麻药用量的目的,而观察其对婴幼儿SpO2的影响,亦间接反应曲马多对小儿通气功能是否产生负作用,现报告如下.
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穿透性膈肌损伤手术后ICU监测
穿透性膈肌损伤手术是在全麻醉下进行的,手术后病人常需在ICU进行监测和治疗.我院在2000年至2006年中治疗穿透性膈肌损伤病人38例,术后病情危重,皆在ICU抢救成活.
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丙泊酚静脉麻醉下无痛肠镜的护理体会
以往结肠镜检查大都有不同程度不适感.如对刺激反应灵敏患者,疼痛耐受程度差,检查不但使腹痛、腹胀等不适感更加强烈,且不能很好地配合医生顺利完成检查,虽无痛肠镜已在全国各地广泛开展,它是在检查时经静脉注射快速、短效、安全的丙泊酚麻醉药物,在舒适、安静、无任何痛苦的情况下使病人完成全程,患者消除了痛苦、恐惧的心理,但无痛肠镜检查的成功失败都需要麻醉师、检查者、护士三者的密切配合.我院自2011年以来,先后已实施了408例无痛肠镜的检查,取得了特别满意的效果,现将护理体会总结如下.
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球后麻醉下396例眼后节围手术期护理体会
201012月--2013年6月,我院对396例患者行玻璃体切割、复杂视网膜脱离复位术等,经围手术期精心护理,效果满意。现报告如下。
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丙泊酚用于无痛人流术的临床观察
无痛人流术即在麻醉下行人工流产术.适用于妊娠十周内的孕妇和传统的流产手术相比具有无痛舒适的优点,且有效减少人流综合征的发生.是目前临床计划外怀孕妇女的首选.丙泊酚用于人工流产可获得理想效果[1].近年来我院将其用于人工流产术的麻醉,患者安全无痛苦,取得了满意效果.现将结果报告如下:1资料与方法1.1一般资料选择我院2008年1月至2013年1月自愿要求实施无痛人工流产术的3928例早孕妇女作为观察对象,年龄14-47岁,体重40-130公斤,妊娠6-10周,均无药物过敏史,无肝肾,心血管,癫痫及内分泌病史.选择同期施行普通负压吸宫术的3928例早孕妇女作为对照组,两组年龄,孕周,体重无明显差异,静脉麻醉由专职麻醉师给药并观察麻醉情况.
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指固有动脉串联皮瓣修复右食指多处皮肤坏死1例
1 病例资料患者男性,28岁,因电锯伤右手1h于2006年2月10日急诊入院,术前检查:右食指自远侧指间关节处完全离断,创面不整齐,离断指体挫伤较重,入院诊断:右食指完全离断.急诊在臂丛神经麻醉下行右食指清创再植术,吻接动、静脉,修复双侧指神经.术后常规"三抗"治疗.术后血运好.术后第7d出现血管危象,给予相应处理.术后12d右食指末节指腹及中节指背皮肤部分坏死.术后第39d在臂丛神经麻醉下行右食指坏死组织清除、中指桡侧指固有动脉串联皮瓣修复术.术后皮瓣存活,术后10d痊愈出院.
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不可整复性掌指关节背侧脱位3例
1临床资料例1女,63岁,因摔伤致右手第5掌指关节背侧脱位.入院后行非麻醉下手法整复,未成功,次日在臂丛麻醉下再次手法整复,仍未成功而行切开复位术.术中见该处指伸肌腱腱帽组织卡入掌指关节间隙内,近节指骨基底被推挤在指伸肌腱的背侧.
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婴儿尤文肉瘤1例
1病例资料患儿,男性,8个月,因发现左前臂肿物3个月于2004年3月22日入院.患儿于3个月前无意中被发现左前臂掌面偏尺侧长一黄豆大小肿物,而后的3个月中,肿物呈进行性增大.病程中患儿无异常哭闹现象,无发热.入院时查体:一般情况好,生长发育正常,其它系统未见异常.无家族史.专科情况:左前臂掌面尺侧可见局部皮肤隆起,皮下可触及一大小约7cm×4cm×4cm肿物,质地中等,无波动感,无压痛反应,边界尚清楚,局部皮温正常,无红肿.X光片结果示:左尺桡骨骨质结构完整,软组织内尺侧可见一包块阴影,边缘尚光滑,密度均匀一致,其它未见异常改变.初步诊断:左前臂肿物(性质待查).经完善相关术前准备后,于2004年3月25日在基础麻醉下行左前臂肿物切除术.术中见:肿物位于尺侧腕屈肌肌腹,有包膜,与其它组织无粘连,尺动、静脉及尺神经发育良好.将肿物连同尺侧腕屈肌完整切除后测量标本:肿物大小为6cm×4cm×3cm,切面灰白色,实性,质地较软,似鱼肉状.术后留取标本送病理.2004年3月31日病理结果回报:(左前臂)尤文氏瘤.后确诊为:左前臂尤文肉瘤.
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紫草油纱布致再植指部分坏死1例
1临床资料患者女,42岁,因电锯伤致左手示指自近节指骨中段完全离断.入院后急诊在臂丛麻醉下行清创再植术,术中吻合动、静脉比例为2:3,术后给予保温、抗感染、抗凝、抗痉挛等治疗,再植手指一直血运良好.
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肌间沟阻滞致全脊麻1例报告
1 病例资科女,25岁,因手外伤、关节外伤合并神经血管损伤,在臂丛阻滞麻醉下行清创术、切开内固定术、神经血管修复术.患者入室,开放静脉,BP120/80mHg,HR90次/min,R18~20次/min,血氧饱和度96%.
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静脉动脉化再植全拇指完全离断成功一例的护理体会
我院于1999年7月~8月成功地护理了一例静脉动脉化再植全拇指完全离断的病例,现将护理体会报道如下.1 病例介绍患者:男,37岁,于1999年7月6日晚,左拇指被刀砍伤1小时后收入我科.拇指从虎口至第一掌骨基底部斜行完全离断.急诊在臂丛麻醉下行断指再植术,在13次吻合拇指尺侧指动脉和桡动脉,但通血10~20分钟后吻合口出现血栓的情况下,将第一掌背动脉与一条掌骨背侧静脉吻合,即静脉动脉化方法再植全拇指完全离断.
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小指屈肌腱腱鞘结核1例报告
患者:男,45岁.发现左小指肿块8个月并小指运动受限2周为主诉入院.既往22年前有肺结核病史,治愈.查体:左小指掌指关节处有一条状包块,约4cm×2cm,边界清楚,质中等,无波动感,有轻压痛,皮肤色泽正常,皮温正常.化验检查:血沉45mm/h,血常规正常.X片:手部诸骨结构正常,未见骨质破坏.临床诊断:左小指包块性质待查.入院后在臂丛麻醉下行包块切开探查、病灶清除术.
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臂丛麻醉下针刀配合手法治疗肩周炎临床观察
近年来,我们采用在臂丛麻醉下进行针刀手术,术后采用手法将粘连之肩关节松解撕开,达到患侧肩关节松解后能正常拉伸为主治疗肩周炎疗效满意,报道如下.1 临床资料共86例,均为门诊患者.男38例,女48例;年龄小46岁,大63岁;病程短62天,长8个月.排除肩关节骨性病变.
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高位复杂性肛瘘手术治疗概况
高位性肛瘘称为"难治性肛瘘",其主要原因是诊断难,治疗难,疗效差,复发率高,并发症、后遗症多.现将手术治疗高位复杂性肛瘘研究概述如下.1 括约肌切断手术1.1 挂线术挂浮线:何洪芹,李梅岭等[1]切除从内口到外口的所有病变组织,在内、外口之间的肛直环上挂丝线,不拉紧结扎,待3周后浮线异物刺激直肠环周围形成粘连,在麻醉下切断肛管直肠环内口残余的瘘管,再取出浮线.与挂橡皮筋方法比较,愈合时间无显著性差异,但治愈率更高,且无肛门功能受损,术后疼痛发生率及复发率低.
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肱骨髁间骨折侧卧位手术并发症及护理
安全合理的手术体位是手术成功和病人安全的基本保证.臂丛神经麻醉下行肱骨髁间手术,常规采用平卧位,手放于患者身上手术.我们2005年3月到2007年5月对210例肱骨髁间骨折采用健侧卧位手术,使肘关节能充分暴露、解剖结构明显,从而缩短了手术时间,现报告如下.
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低分子右旋糖酐与复方丹参注射液致过敏1例
病例:患者,男,20岁,于2004年1月10日就诊.右手被机器挤压,食指指体离断,但无昏迷、头晕、恶心、呕吐、胸闷等症状.即在臂丛麻醉下行右手清创缝合术,手术顺利,术后血压15.96/10.64kPa.给予低分子右旋糖酐500ml和复方丹参注射液10ml静滴,滴速1min60次.5min后出现胸闷,心慌,呼吸困难,血压10.64/6.65kPa,脉搏110次/min,呼吸24次/min.
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手术中非溶血性过敏反应2例报告
例1:患者,男,18岁,体重48kg.左股骨开放性骨折,术前肌注阿托品0.5mg,鲁米那纳0.1g,无药物过敏史.在连续硬膜外阻滞麻醉下行清创及骨折内固定术.
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颈部硬膜外注药治疗硬膜穿破后听力下降2例报各告
病例1 患者,女性,38岁.月经第2日在连续硬膜外麻醉下急诊行阑尾切除术.因刺破硬膜,改为腰麻下手术,手术顺利.术毕嘱患者去枕平卧,给予安定5mg每日2次口服,地塞米松10mg每日1次静脉注射,盐酸哌替啶50mg肌注每晚1次.
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肩周炎在丙泊酚麻醉下推拿松解的治疗体会
我院骨科门诊从2003年9月至2006年9月共诊治肩周炎患者475例.受术者术前禁食4h,禁饮2h,仰卧于手术台,常规监测BP、SpO<,2>、HR,面罩吸氧.静脉推注丙泊酚(总量不超过2mg/kg体重),观察到患者意识消失后立即停止.这时术者快速轻柔地使患肩外展、外旋,使前臂上举到头后方.然后再使肩内旋、内收,使前臂置于背后.可重复这两个过程,直到肩关节被动活动正常.推拿中可听到撕布样声音,表示肩关节粘连松解.