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基础麻醉下幼儿肛周尖锐湿疣的激光治疗
随着成年人尖锐湿疣患病率的增高,因家庭成员的密切接触,幼儿肛周尖锐湿疣越来越多,局麻下单纯 CO2激光炭化,气化病损手术难度大,术后复发率较高.
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Nd∶YAG激光光凝术与下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察
资料:慢性肥厚性鼻炎76例,其中Nd∶YAG激光光凝术29例,男性17例,女性12例;年龄9~52岁。下鼻甲部分切除47例,男性30例,女性16例;年龄11~63岁。 方法:(1)Nd∶YAG激光光凝术在门诊进行治疗,在表面麻醉下,用30~50 W的输出功率行下鼻甲表面凝固,并根据情况用光纤接触或插入下鼻甲内进行组织凝固,给予麻黄素滴鼻,门诊定期换药。(2)下鼻甲部分切除术:局部麻醉下剪除部分下鼻甲,术后用氯霉素纱条填塞鼻腔,定期换药,10天左右痊愈出院。 结果:激光组有效率72.4%,手术组有效率89.3%,差异有显著意义(P<0.01)。
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高功率半导体激光治疗气管癌2例
例1 男,73岁.喉癌全喉切除术后2年,进行性吸气性呼吸困难1年余,加剧4个月,于1997年9月来我院就诊.取下全喉套管行鼻内窥镜检查,见喉造口下方约5 cm处气管内有赘生物,其表面呈菜花状,伴溃疡,阻塞气管腔80%.气管CT显示气管肿块占据前方大部分气管腔,约2 cm×2 cm,上、下大径约3 cm,纵隔无占位灶.病理检查:高分化鳞癌.气管粘膜表面麻醉加局部浸润麻醉下,行高功率半导体激光癌肿汽化术.手术在鼻内窥镜引导下进行.
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52例局麻下筋膜后腹股沟无张力疝修补术临床分析
我国自1997年开展无张力疝修补术以来,得到医生和患者的普遍认可和广泛好评.随着这种技术的广泛应用,手术方式和应用材料也在不断改进,我院自2005年12月至2006年12月应用美国强生生产的PHS补片行小切口局部麻醉下筋膜后无张力疝修补术共52例,现报告如下.
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硬膜外麻醉用于老年患者手术
笔者对106例老年患者在硬膜外麻醉下进行了各种手术,现将麻醉处理和经验体会介绍如下.
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丙泊酚联合芬太尼在500例人工流产术中的应用体会
人工流产是意外妊娠后的补救措施,具有很多优点,但因手术过程中的牵拉和负压吸引常引起疼痛使孕妇难以忍受.为减轻受术者的痛苦、预防人流综合征的发生,于2006年6月至2008年12月采用丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉下实施人工流产术,现将结果报告如下:
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妇科腹腔镜手术配合体会
我院于2007年1月~2009年1月施行妇科腹腔镜手术效果满意,现将手术的配合与体会介绍如下:1 临床资料我院2007年1月~2009年1月住院行妇科腹腔镜手术61例,均在全身麻醉下实施手术,年龄19~46岁,平均34岁.
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小儿氯胺酮静脉输注麻醉手术配合的体会
1 临床资料2004~2005年我院在氯胺酮持续静脉输注麻醉下行小儿烫伤术后瘢痕松解术、阑尾切除术、包皮环切术、疝修补术等126例,其中,男82例,女44例,平均年龄7岁,平均体重20kg.
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心包积液致麻醉诱导期心跳骤停抢救成功1例
患者,女,60岁,体重65 kg,以"进食不利6月余"入院,经胃镜及病理活检确诊"食管癌".拟择期于全身麻醉下行"左开胸食管癌根治术".术前访视:神志清楚、精神可、营养差、无水肿、颈静脉怒张、无紫绀、叩诊心界扩大吸气时脉搏变弱,无麻醉手术及过敏史,BP 95/60 mm Hg、SaO2 90%,心电图示:心肌供血不足,窦缓54次/min.
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曲马多复合氟哌利多静脉术后镇痛引起锥体外系反应1例
患者李某,女,38岁,52 kg,因患双侧大隐静脉曲张在硬膜外麻醉下行大隐静脉剥脱术,术前辅助检查无异常,有两次剖宫产手术史.入室后行硬膜外腔阻滞,效果好,手术顺利,于手术结束前15 min氟哌利多2.5 mg静推,10 min后缓慢静推曲马多120 mg,然后接静脉镇痛泵,镇痛药液配方为:曲马多750 mg+氟哌利多5 mg+生理盐水共计100 ml.术后24 h随访镇痛效果好,30 h时出现双侧上睑不自主向上抽搐,额肌痉挛,神志清,生命体征平稳,遂停镇痛泵,给安定10 mg缓慢静推,20 min后症状缓解,30 min后症状消失.
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肠穿孔并感染性休克术中呼吸心跳骤停抢救成功1例报告
病历介绍患者,男,25岁,因腹痛2天以急性腹膜炎入院.体检:体温37.3℃,脉搏100次/分,律齐,呼吸25次/分,血压18.7/12Kpa,双肺呼吸音粗,无干湿性罗音,腹部膨隆,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音消失.腹透:膈下游离气体,呈半月状,中下腹部示小液平面,腹穿液为桔黄色,浑浊无凝块.化验检查:Hb10.5g/L,WBC2.5×109/L,N60%,L38%,M2%,诊断为消化道穿孔,拟定在氯胺酮麻醉下行剖腹探查术.
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产科急性弥散性血管内凝血3例分析
1 病例报告例1 患者27岁,住院号36691,孕2产1.因孕39+2周,下腹疼痛6小时急诊入院.体检:T 36.5℃、P110次/min、R 22次/min、BP 80/40mmHg,神清,腹隆,下腹压痛明显,胎位不清,胎心音听不到,入院后见阴道流血500ml.入院诊断:胎盘早剥、宫内死胎、失血性休克.入院后开放静脉通道快速补充血容量,同时在静吸复合麻醉下行子宫下段剖宫产术,取出1男死婴,胎盘4/5面积早剥,宫腔内积血700ml,黑紫色血、凝血块600g.缝合子宫切口时发现出血不凝,考虑弥散性血管内凝血(DIC).稍后化验结果回示:Hb 67g/L,plat 82×109/L,PT 45.1秒,APTT 79.0秒,Fib 0.5g/L,TT 49.3秒,支持DIC诊断.
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硬膜外术后自控镇痛时效延长一例
我院在开展硬膜外自控镇痛治疗术后疼痛时,遇到一例时效明显延长病例,现报道如下:患者,女,26岁,体重71kg,主因孕足月第一胎待产入院.既往体健,无药物过敏史,一般状况良好,心肺肝肾功能正常,实验室检查均正常,因患者要求剖腹产,故在连续硬膜外麻醉下行剖腹产术.
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复合异丙酚静脉麻醉下手法松解治疗冷冻肩的临床观察
异丙酚因起效快,持效短及优良的恢复特性,广泛应用于各类非住院病人手术的麻醉,但用于冷冻肩手法松解术的麻醉尚未见报道,我院在痛点及关节腔阻滞的基础上复合异丙酚静脉麻醉,行手法松解治疗重症冷冻肩35例.现报道如下:
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颈深丛神经阻滞防治硬膜外间隙阻滞下肾上腺手术时肩部牵涉痛的临床观察
肾上腺手术在硬膜外麻醉下进行时常有病人主诉肩部、颈部疼痛,有时这种牵涉痛使病人疼痛难忍.本研究旨在观察颈深丛阻滞防止此种牵涉痛的效果,兹将研究结果报告如下.
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关节镜术后关节腔和硬膜外隙注射新斯的明镇痛的临床研究
新斯的明是人工合成的胆碱酯酶抑制剂,主要用于治疗重症肌无力、功能性肠麻痹和尿潴留等,临床麻醉常用于拮抗非去极化肌松药的残余作用.近年来的研究表明新斯的明可用于术后镇痛,已证实其镇痛作用部位不仅在中枢,而且在外周亦可产生镇痛作用.为评价新斯的明的外周镇痛效应,我们选择硬膜外隙麻醉下行膝关节镜手术的68例患者作为研究对象,术终分别经膝关节腔、硬膜外隙注入新斯的明0.5mg,对比观察其术后镇痛效果及并发症的发生率,结果报告如下.
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全麻辅助快速阿片类脱毒
目前,阿片类药物滥用已成为重要的社会公害.寻求一种安全、平稳、快速而无痛苦的戒毒方法实属必要.阿片戒毒通常包括脱毒和康复治疗两个过程,即克服毒品的生理依赖和心理依赖两个阶段.成功脱毒是阿片成瘾者戎毒的前提.常规药物脱毒法一般在清醒状态下单独给予阿片受体拮抗剂或可乐定,也可两药联合应用[1].脱毒时间通常需3~21天,此间令人不堪忍受的戒断症状使戒毒失败率高达30~91%[2-4].为此,有学者应用"全麻辅助快速阿片类脱毒法(anesthesia-assisted opioids detoxification,AAOD)",即在全身麻醉下,短期内给予成瘾者大剂量上述脱毒药勿,使之在无意识状态下快速(4~6h)而平稳度过脱毒期,从而避免或减轻清醒时难以忍受的戒断症状.脱毒成功率达100%,此方法八十年代中期由维也纳大学Loimer等首先使用,现已日趋成熟.
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芬太尼术后镇痛引起痉挛性抽搐两例
目前芬太尼因其镇痛效力强、副作用少、无蓄积而广泛应用于术后镇痛.我院近来应用芬太尼术后镇痛380例,发生痉挛性抽搐两例,报道如下:例1:患者,男,16岁,体重55kg,因左胫骨骨折在连续硬膜外麻醉下行胫骨骨折钢板固定术,既往体健,无药物过敏及癫痫病史.麻醉及手术顺利,术后安置镇痛泵回病房.镇痛泵配方:芬太尼1.0mg、氟哌啶10mg加生理盐水至100ml,以每小时2ml持续静脉输注,未启动PCA,镇痛效果满意.
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B超诊断节育环异位至肝肾隐窝1例
患者女,54岁,于1年前感右肋区针刺样疼痛。查体右上腹部轻压疼,做肝胆B超无异常,肝肾隐窝稍偏右侧探及圆形节育环回声,图像清晰,加做子宫附件未见异常,B超诊断:节育环异位(见图)。腹透在右上腹髂嵴上18cm前正中线偏右侧约5cm处可见沿内上外下斜行金属环影,妇科查体及化验室检查均无异常,病人要求手术取环。手术所见:在持续硬膜外麻醉下行腹腔镜加剖腹手术,术中见大网膜及肝胆膈肌正常,节育环位于胆肾隐窝内,腹腔镜取环失败后,行开腹取环术,顺利取出一圆形节育环。
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局部降温预防甲状腺手术中燥热反应的观察
非全麻甲状腺手术中,因局部环境温度增高而引起的烦躁不安、多汗、心慌等燥热反应为术中常见症状,但未引起重视,文献报道少.2001年1~12月我们对60例颈丛麻醉下行甲状腺手术的病人进行观察,现报告如下.