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膝关节腔注射氨甲环酸在单纯半月板损伤患者中的应用效果
目的 研究膝关节腔注射氨甲环酸在单纯半月板损伤患者中的应用效果及其对关节肿胀、疼痛、关节功能恢复的影响.方法 选取我院2016年2月至2017年5月收治的96例单纯半月板损伤患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组48例.两组患者均于膝关节镜下开展半月板切除术.对照组术中伤口缝合后于膝关节腔注射10 mL 0.9%氯化钠注射液,研究组术后伤口缝合后于膝关节腔注射2.0 g注射用氨甲环酸+10 mL 0.9%氯化钠注射液.比较两组患者膝关节恢复优良率、治疗前、后膝关节功能评分、VAS评分及膝关节周径.结果 研究组膝关节恢复优良率显著高于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者膝关节功能评分均显著升高,且研究组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者VAS评分均显著降低,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者膝关节周径均显著减小,且研究组小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 膝关节腔注射氨甲环酸在单纯半月板损伤中的应用效果显著,可减轻患者术后疼痛感,缓解早期关节肿胀程度,还可促进膝关节功能恢复,值得推广应用.
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自制抱膝圈加圈内压板固定治疗髌骨骨折
笔者采用自制抱膝圈加圈内压板固定治疗髌骨骨折52例,临床验证疗效显著,现报告如下。1 临床资料 本组52例中男35例,女17例;年龄17~73岁。横断移位髌骨骨折39例,纵形移位骨折3例,粉碎移位骨折10例。均为骨折端分离2cm以内的新鲜骨折,包括无骨块翻转的粉碎性骨折。2 治疗方法 ①首先抽除膝关节腔及骨折处的瘀血,无菌敷料覆盖。②患膝外敷自制伤膏1块。③根据骨折移位情况,运用正确的手法复位。④固定:复位后,将托板(12cm×45cm,杉树皮制成,内衬棉垫)放置在患侧的大腿中段至小腿中下段的后方,塔形垫(长12cm,宽10cm,高5cm)置于窝,然后分别在大腿部和小腿部用绷带包扎,使膝关节固定于屈膝20°的位置,接着将自制抱膝圈紧套在髌骨的周缘(抱膝圈的制备:用纱布绷带环绕患者并拢的四指3周而制成一个圈,在圈的四等分点各扎一长约50cm的扎带即可),同时在圈内髌骨的前面放置压板(4cm×6cm,内衬棉垫),后将抱膝圈的四条扎带向后交叉绕过托板,再交叉系于压板的上方。每3天更换伤膏1次,检查并调整扎带的松紧度。固定1周内,患肢经常抬高,并于固定48小时后行股四头肌功能锻炼。4周后摄X线片复查,达临床骨折愈合标准的,去除固定,加强膝关节功能锻炼。3 治疗结果 本组病例治疗时间短的3周,长的6周,平均4周。所有病例均作随访,时间6~18个月,平均10个月。疗效评定标准参照1975年全国中西医治疗骨折经验交流座谈会制定的骨折疗效标准[1]。结果:优49例,良2例,可1例(为71岁的老年患者,未遵医嘱,自行早期解除固定并早期负重行走活动所致)。优良率达98.1%。
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结核病引起膝关节腔内实性病变1例的超声所见
患者男,48岁.有结核病史,因左膝关节间断性疼痛20余年入院.双膝部皮肤未见异常,膝关节肿胀,活动可.超声检查:采用7.5 MHz探头,于左侧膝关节腔内可探及少许无回声区,腔内见多个大小不等弱强回声结节相互融合,呈珊瑚样改变,大小约8.0 cm×3.5 cm,边界尚清,表面凹凸不平,内部回声均质(图1).右侧膝关节腔内未见异常.超声诊断:左侧膝关节腔内实性病变及关节腔积液(考虑为结核病变),手术见大小约8.0 cm×4.0 cm肿块,切开见大小不等、青紫样物.病理诊断:左膝关节符合结核病.
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左侧膝关节色素性绒毛结节性滑膜炎超声表现1例
患者男,17岁.主因发现左侧膝关节肿物3年入院.查体:左侧膝关节外侧隆起,触及大小约7cm×4 cm条形肿物,囊性感,无红、肿,有压痛感.超声检查:左侧膝关节腔内可见条形混合性肿物回声,大小约7.5 cm×2.7 cm,不规则,内回声不均质,可见偏低及弱强回声(图1).CDFI:可见血流信号显示.超声提示:左侧膝关节混合性肿物.
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超声诊断关节腔囊肿1例
患者,男,15岁.主诉右膝关节疼痛1周,有膝关节受伤史.临床拟诊:半月板囊肿.超声检查:使用探头7MHz.患侧膝关节伸直位,于膝关节侧面扫查,声像图显示髌骨后可见一类圆形无回声区,壁薄、光滑,膝关节屈曲位以同样方式检查,见囊性无回声滑至髌骨表面,大小17 mm×13 mm.CDFI:囊性无回声内部及周边未见血流信号.超声提示:右膝关节腔囊肿.
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对膝关节穿刺患者的健康指导
骨关节炎是中老年人常见的关节疾病, 而膝关节是常受累的关节之一[1].膝关节腔穿刺注药是目前治疗膝骨关节炎的主要方法,对需穿刺的患者进行合适的健康指导有利于穿刺成功和获得满意疗效.2005年以来,我科对门诊368例骨性关节炎行膝关节穿刺治疗的患者实施了健康指导,均获得满意效果.现报告如下:
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关节腔和硬膜外腔内注射吗啡术后镇痛的临床对比研究
膝关节镜术后关节腔内注射吗啡镇痛的临床研究国外开展较早,而国内这方面的报道不多.为观察关节腔注射吗啡的镇痛效果,我们选择42例膝关节镜手术患者,术后分别经硬膜外腔、膝关节腔注入吗啡2mg, 对比观察两种方法的镇痛效果与并发症的发生率.
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关节镜术后关节腔和硬膜外隙注射新斯的明镇痛的临床研究
新斯的明是人工合成的胆碱酯酶抑制剂,主要用于治疗重症肌无力、功能性肠麻痹和尿潴留等,临床麻醉常用于拮抗非去极化肌松药的残余作用.近年来的研究表明新斯的明可用于术后镇痛,已证实其镇痛作用部位不仅在中枢,而且在外周亦可产生镇痛作用.为评价新斯的明的外周镇痛效应,我们选择硬膜外隙麻醉下行膝关节镜手术的68例患者作为研究对象,术终分别经膝关节腔、硬膜外隙注入新斯的明0.5mg,对比观察其术后镇痛效果及并发症的发生率,结果报告如下.
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术中关节腔内注射氨甲环酸对TKA失血量的影响
目的 观察术中关节腔内注射氨甲环酸(TXA)对于人工全膝关节置换(TKA)失血量的影响.方法 回顾性分析自2010-01-2012-12的71例TKA,其中26例术中关节腔内注射TXA(观察组),45例未注射TXA(对照组).观察记录2组输血量、失血量、手术时间、术中术后并发症.结果 观察组手术时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组失血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).所有患者术后均获得12个月随访.观察组中2例合并糖尿病者切口延迟愈合,3周后均顺利愈合;对照组中1例合并糖尿病者切口延迟愈合,3周后愈合.2组均未出现双下肢静脉血栓、肺栓塞、切口感染等并发症.结论 TKA术中关节腔内注射TXA可以减少失血量及输血量,并且未增加术后下肢深静脉血栓等危险.
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髌骨骨折张力带固定术后钢丝断裂游离到膝关节腔内一例
笔者自2011年12月收治左侧髌骨骨折内固定术后钢丝断裂游离到膝关节腔内1例,现报告如下.1病例报告患者,女,43岁.因左侧髌骨骨折内固定术后7年,内固定取出术后内固定残留9个月入院.患者缘于7年前因外伤致左侧髌骨骨折,在当地医院行切开复位张力带钢丝内固定术,术后恢复好.出院后未复查,且一直未取出内固定.于9个月前因左膝上下楼梯时疼痛不适,行X线片检查显示:髌骨内固定断裂,部分钢丝游离到膝关节后方,遂在当地医院行内固定物取出术,术中断裂钢丝无法取出,因无关节镜设备,所以钢丝一直残留在关节内,为进一步取残留的内固定就诊本院,门诊以左侧髌骨骨折术后内固定残留收入院(图1).
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髌骨开放性骨折29例手术治疗体会
自1989~1999年采用张力带内固定加膝关节腔对流冲洗治疗超过12 h的髌骨开放性骨折29例,疗效满意,现总结如下.
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膝关节不同穿刺部位穿刺情况比较
膝关节腔内药物注射是常见的关节外科和运动医学门诊治疗手段.膝关节内注射玻璃酸钠治疗骨关节炎在临床上也已广泛应用[1].准确的关节腔内注射和充分的药物弥散是保证其疗效的基础.有研究显示膝关节不同的穿刺部位对药物在关节腔内的弥散有影响[2].对此,我们对66例膝关节骨关节炎II-III患者(100膝),分别采用三个不同部位穿刺注射,比较了不同穿刺部位的难易情况及患者的疼痛反应.
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透明质酸钠注射治疗膝退行性骨关节炎疗效观察
膝关节骨性关节炎(osteoarthritis 0A)是中老年人的常见病,多发病,以膝关节疼痛、活动受限、膝关节肿胀及畸形为主要临床表现,但至今病因不十分清楚[1].大多数研究者认为除了退行性病变外,还可因损伤、感染和炎症引起,也可能是自身免疫性疾病.我科自1998年起,应用透明质酸钠(Sodium hyaluronate SH)注射液行膝关节腔注射治疗(OA)492例,疗效明显,无不良反应,现报告如下.
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可活动间隔垫(articulating spacer,mobile spacer,articulated spacer)
可活动间隔垫包括由骨水泥或金属制成的股骨和胫骨假体样部件构成的关节面连接,及股骨和胫骨与相应假体样部件之间含抗生素的骨水泥.在膝关节置换术后感染的一期彻底清创后置入膝关节腔内,以保存膝关节腔间隙,维持膝周围软组织平衡,并可允许患肢在间隔期内有一定的活动和部分负重.
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关节影像诊断系列讲座(四)膝关节半月板撕裂的MRI评估
膝关节半月板包括外侧半月板和内侧半月板,位于膝关节腔内,为纤维软骨性结构,其功能包括承载负荷、缓冲震荡、稳定关节、提升关节适合度、限制膝关节过度屈曲和伸直、关节营养和润滑、以及提供关节本体感觉等.
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膝关节的解剖结构与常用手术入路(二)
膝关节后侧手术入路一、适应证膝关节后侧入路主要用于显露腘窝部血管神经等结构:如:腘窝部血管神经损伤探查与修复术;膝关节反屈畸形关节囊固定术;后交叉韧带重建术;Baker's囊肿切除术;膝关节腔后方游离体摘除术;腘绳肌腱延长术等.
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玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效观察
膝骨性关节炎(knee osteoartnruisoa)是疼痛科临床的多发病、常见病.患者长期膝关节疼痛,步行困难,严重影响日常生活.据报道,我国50岁以上的人群中骨性关节炎的发病率为50%,而65岁以上患病率约为女性90%,男性80%,而其中绝大部分为膝骨性关节炎患者.我院以玻璃酸钠膝关节腔注射,治疗膝骨性关节炎取得好的疗效,现报告如下:
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膝关节腔注射玻璃酸钠联合痛点水针刀治疗骨关节炎
目的 明确膝关节腔注射玻璃钠与痛点水针刀结合治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 100例膝关节骨性骨关节炎患者进行膝关节注射与痛点水针刀结合治疗.关节腔内注射施沛特2ml(含玻璃酸钠20mg),每周注射一次,5周为一疗程.水针刀痛点治疗每周一次,5周为一疗程.采用视觉模拟评分法(VAS)记录疼痛评分情况.结果 治疗前VAS评分为7.62±0.6,疼痛评分于治疗后28.85±3.83天消失.治疗前48例患者膝关节有晨僵.治疗前平均晨僵时间8.66±3.23分钟,晨僵消失或时显缓解时间为治疗后28.06±5.86天.结论 膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点水针刀治疗结合治疗膝关节骨性骨节炎的临床疗效显著,作用持久且不易复发,副作用少.
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膝关节注射玻璃酸钠治疗骨性关节炎临床观察
目的:探讨膝关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床效果.方法:选取46例(54膝)不同程度的膝骨性关节炎患者,行膝关节腔注射玻璃酸钠注射液,随访观察其疗效.结果:随访3个月~3年,良好32例(37膝),尚可9例(11膝),差5例(6膝).结论:膝关节注射玻璃酸钠治疗骨性关节炎,可以缓解关节疼痛,改善关节功能,且方法简便,患者痛苦小.
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注射用玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎为临床常见病,随着对病因、病机、临床病程和流行病学的研究进展,新的治疗方法不断出现.自2003年以来,应用玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗骨性关节炎,取得了满意的疗效.