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皮下埋植术过敏1例分析
资料:女,35岁,身高162cm,体重63kg,4胎1产,人工流产3次,因放置宫内节育器避孕失败,2008年6月14日来本院要求行皮下埋植手术.平素月经规律,无过敏史,无吸烟史,无高血压史,无糖尿病等病史,经血常规、尿常规、B超、乳腺检查未见异常,无皮下埋植术禁忌证.在利多卡因局部麻醉下,在左上臂内侧肘关节上10cm处行双管皮下埋植术,手术经过顺利.2008年6月19日(术后第5天).埋植剂切口已愈合,但局部瘙痒、红肿,逐渐加重.2008年6月22日(术后第8天),局部出现小水泡,逐渐扩大,呈片状.
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同一部位重复皮下埋植导致埋植剂移位1例
资料:徐某,女,34岁,G2P1,末次分娩时间为2000年8月.2000年11月本人知情同意选择皮下埋植避孕法避孕.于左上臂内侧皮下放置国产Ⅱ型埋植剂(2根型,每根含左炔诺孕酮75mg,上海达华药业有限公司生产),手术过程顺利.
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丹参川芎膏穴位贴敷缓解冠心病心绞痛36例
当冠状动脉的供血与心肌需血发生矛盾、冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要,引起心肌急剧、暂时的缺血缺氧时,即可发生心绞痛.心绞痛属中医"胸痛"、"胸痹"、"真心痛""厥心痛"等范畴,疼痛部位主要在胸骨体中段或上段之后、心前区,常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部[1].
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薏苡仁治疗皮肤病
薏苡仁味甘淡,性微寒,归脾、胃、肺经,功用利水渗湿,健脾、除痹、清热排脓.在辨证论治的基础上重用薏苡仁治疗脾虚湿阻型的皮肤病,可收到良好效果.湿疹:王某某,女,21岁.于2009年5月20日初诊.主诉左手前臂内侧长湿疹3年余,感瘙痒,有渗液,纳差,舌淡苔白,脉濡.检查:左手前臂内侧有丘疹,有渗液.证属脾虚湿蕴.治则拟燥湿健脾.处方:薏苡仁30g,金银花15g,黄芩15g,黄柏15g,苍术15g,苦参15g,蒺藜30g,夜交藤30g,土茯苓30g,赤芍30g,地肤子5g,全蝎3g.服药7剂后湿疹无渗液,瘙痒减轻.
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转移性透明细胞肉瘤致小肠套叠一例
患者,女,31岁.因间断性腹痛、腹胀1个月,停止排气、排便3d于2010年8月3日入院.查体:腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波.全腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块.腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音约8次/min,可闻及气过水声.直肠指诊未见异常.右上臂内侧可见1个约7 cm×5 cm皮瓣移植瘢痕.腹部CT提示小肠套叠.既往6年前行右侧上臂透明细胞肉瘤切除术(肉瘤大小约1.5 cm×1.5 cm)及皮瓣移植术,术后2个月行骨扫描提示全身出现骨盆转移、双侧乳腺转移、双侧肩胛骨转移.
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恶性黑色素瘤合并妊娠一例
患者32岁,孕3产2,因停经34周~(+5),发现右手小指无痛性黑色肿物1年余,右上肢肿物逐渐增大3月余,发现胎死宫内1 d于2009年10月17日就诊.1年余前患者右手小指出现绿豆大小无痛性黑色肿物,未治疗;8个月前正常妊娠;3个月前右上臂内侧靠近肘窝处出现黑色肿物,渐增大,未治疗;近来右手小指及右上臂肿物增大明显,1 d前自觉胎动消失.
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破伤风抗毒素注射液致缓发性荨麻疹1例
病例:患者,男,31岁,因"外伤致左膝盖损伤"于2009年10月28日来我院就诊.急诊科医生清创术后,予破伤风抗毒素(TAT)注射液1 500U(江西生物制品研究所生产,批号20090420-8).先行在右前臂内侧使用15U TAT皮试,20min后皮试局部无红肿、硬结、水泡形成和其他不适,遂予右臀部肌内注射TAT 1 500U,注射后留观30min后无不适症状,自行回家休息.
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肱骨内上髁肌腱炎1例
患者,男,39岁,2011年4月因"右肘部疼痛,屈伸活动受限1月余"入院.查体:右肘部无红肿,内上髁压痛阳性(++),前臂内侧肌肉压痛阳性(++),肘部屈伸疼痛,前臂旋前伸腕抗阻力试验阳性,右手掌内侧伴麻木,右手针刺试验阳性,肘部X线拍片未见异常.临床诊断:右肱骨内上髁肌腱炎.给予1%利多卡因注射液3ml,醋酸强的松龙注射液0.25ml,混合抽吸入5ml一次性注射器,缓慢注射入右肱骨内上髁后内侧肘管部,以略微胀痛为宜.1d后患者右肘部疼痛明显减轻,3d后患者疼痛完全消失,肘部屈伸正常,活动自如.至今再无复发.
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腿型弥漫大B细胞淋巴瘤合并难治性血小板减少性紫癜一例
患者女,60岁,6年前发现左前臂内侧瘀斑,于我院查血常规示:血小板48.0×109/L,经检查诊断为免疫性血小板减少性紫癜(ITP),予口服醋酸泼尼松片(60 mg每天1次)治疗后无好转,半年内逐渐减量停用后,予长春新碱(2 mg静滴,每周1次,共4次)治疗,血小板有上升,高60.0×109/L,停药后血小板又逐渐下降至(20~30)×109/L,确诊为难治性ITP后出院.此后患者未诊治,时常有全身皮肤瘀斑及瘀点.
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疑难病例析评第246例紫癜样皮疹-气短-心悸-活动耐力下降
病历摘要患者男,50岁,因"反复双下肢紫癜样皮疹6年,气短、心悸1个月余"于2005年11月住北京协和医院.患者自1999年于大腿内侧、腰部、踝部、上臂内侧出现成片紫癜样皮疹.2001年6月诊断为过敏性紫癜? 予泼尼松30 mg 1次/d及雷公藤多甙10 mg 3次/d治疗,皮疹有缓解,当泼尼松减量到15 mg 1次/d时,皮疹再次出现.多次查尿蛋白阳性.2005年7月患者觉头晕,查尿常规:尿蛋白1.0~>3.0 g/L、潜血大量;24 h尿蛋白定量0.4~1.6 g;心脏超声(UCG)示少量心包积液.
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上臂疾患患者皮试部位的选择
皮肤试验部位选择前臂内侧1/3处一直是临床基础护理操作的常规,但双上肢骨折行石膏外固定的患者,在做过敏试验时却无法选择该部位.针对这种情况,我们选择了一种新的皮肤试验部位,通过临床实践,效果满意.现将方法介绍如下.
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上肢原始神经外胚层瘤超声表现1例
患者男,20岁.右上肢肿胀、疼痛3月余.查体:体温36.9℃,血压14.63/9.98 kPa.超声检查:右前臂内侧皮下软组织内可见-18 cm×7.5 cm × 4.2 cm的低回声团块(图1),边界较清,未见明显包膜,肿块回声欠均匀,内部可见条索样强回声.
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原发性骨骼肌淋巴瘤超声表现1例
患者女,59岁.因上臂内侧肿块3月余,近来明显增大来院就诊.查体:右上臂内侧肿块,大小约14 cm×8 cm×7 cm,质韧,压痛,不可移动,表面皮肤红肿,局部皮肤点状破损,少量脓性渗出,皮温稍高.
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亲吻夏日的娇阳
如何选择防晒霜?根据自己皮肤性质选择防晒霜:选用防晒化妆品,要避免引起皮肤过敏,使用某-新产品前,好先在手背或手臂内侧或耳根处试涂一下,24小时后没有出现过敏反应才可使用.
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急性尺神经损伤致心电图改变1例
患者男性,34岁.因外伤后左前臂肿痛流血伴活动受限2+h急诊入院.查体:体温36.6℃,心率80次/分,呼吸20次/分,血压130/80mmHg.专科情况:脊柱呈正常生理弯曲,活动度可,各棘突压痛及叩击痛阴性.左前臂明显肿胀,畸形,有一长约10.0cm创口,深至骨面,创口皮缘规则,污染严重,活动性流血,可触及骨擦感及反常活动,左前臂内侧皮肤感觉减退,左手寰指、无名指及掌侧皮肤感觉减退,夹指试验阳性,屈腕力减弱,左手寰指及无名指屈伸受限,左桡动脉搏动可触及,末梢血运可,余未见异常.
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不稳定型心绞痛PCI术后再发急性心肌梗死1例
患者男性,79岁.因右侧胸背持续性疼痛,向右臂内侧放射4个月,发现右肺阴影10天入院.入院后胸部CT发现右肺占位性病变,考虑肺癌可能性大.后又出现胸闷、憋气,疑为不稳定心绞痛,予以抗感染、扩冠、抗凝治疗,同时行冠状动脉造影,显示前降支全程弥漫性狭窄90%,回旋支全程弥漫性狭窄90%,右冠状动脉全程弥漫性狭窄80%.
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浅表型基底细胞上皮瘤一例
患者女,84岁,因左上臂内侧局部糜烂迁延不愈6年,于2008年5月17日来我科就诊.患者于6年前无明显诱因出现左上臂内侧局部浅表性糜烂,迁延不愈,皮损缓慢扩大,无明显自觉症状.曾在当地行相关诊治(具体不详),疗效欠佳.
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乳腺癌腋窝淋巴结清扫手术中保留肋间臂神经的价值及安全性
目前乳腺癌的治疗仍遵循以外科手术为主的综合治疗模式[1-3],腋淋巴结清扫术是乳腺癌手术中的重要组成部分[4-6].以往在腋淋巴结清扫术中强调保留胸长神经、胸背神经的保留,以免发生患侧上肢运动功能障碍,而对单纯司感觉的肋间臂神经(intercostobrachialnerve,ICBN)的保护却未给予足够的重视,术后常因该神经损伤而致患侧上臂内侧、对应面胸壁等部位麻木、烧灼感、疼痛等感觉异常,在一定程度上影响了患者的生活质量及心理健康.
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快速皮试仪应用介绍
2008年2月以来,小儿科新引进了安全、无痛快速皮试仪.自应用以来无一例假阳性出现.现报告如下.用法:用棉棒蘸少许注射用水,轻擦手臂内侧,待干.将药液滴入一次性电极贴,用束带固定在消毒好的手臂内侧,启动皮试仪等待5 min,观察结果.
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乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经78例临床分析
既往乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中,经常将肋间臂神经(ICBN)连同腋窝组织整块切除,以致术后患者出现上臂内侧麻木、疼痛等并发症.2004年1月~2008年2月,我们在78例乳腺癌腋窝清扫术中实施保留ICBN的手术方案,取得满意效果.现报告如下.