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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重症急性胆管炎手术治疗的探讨
目的探讨重症急性胆管炎(ACST)外科治疗的效果.方法对56例ACST患者手术时机和手术方式与预后之间的关系进行回顾性分析总结.结果 56例中治愈46例,死亡10例.结论 ACST手术时机较难掌握,只要能达到梗阻上方胆道的有效引流,即达到手术治疗的目的.分级对手术时机及手术方式有较高的参考价值.
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低位直肠癌直肠前切除术156例体会
本组总结了近20年来我院施行的156例低位直肠癌直肠前切除术的经验和体会,讨论了手术的合理性、可行性及适应症,介绍了除传统的Dixon术式外的另一种手术方法:结肠经直肠肛管拖出、结直肠吻合术,以及这两种手术的注意事项.可根据不同病人选择此两种手术,手术方法简单,不需特殊设备,便于推广.
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78例产钳助产分析
目的探讨产钳助产在头位难产中的应用.方法选择2001年1月～2001年2月我院产钳助产78例的母儿情况和愈后.结果 78例产钳助产有77例顺利牵引娩出胎儿,无一例产妇软产道损伤致产后大出血.无一例新生儿面神经、臂丛神经损伤和新生儿死亡.结论掌握好产钳应用的适应证和禁忌症,操作得当,产钳不失为解决头位难产的一个好方法.
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吲达帕胺对轻、中度原发性高血压患者生存质量的影响
目的探讨吲达帕胺对轻度、中度原发性高血压患者生存质量的影响.方法通过生存质量量表调查134例轻度、中度高血压患者用药前后生理症状、躯体化症状、性功能失调、睡眠状况、生气或活力、焦虑、压抑、强迫状况、人际关系敏感、工作状况、敌对、日常生活能力和认知能力共13个方面的情况.结果治疗后患者在生理症状、躯体化症状、性功能失调、睡眠状况、生气或活力、焦虑、压抑、强迫状况、人际关系敏感、工作状况、敌对、日常生活能力和认知能力13个方面均有明显改善(P<0.01).结论吲达帕胺可明显改善轻度、中度高血压患者的生存质量.
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新式剖宫产106例临床分析
目的探讨新式剖宫产术的临床应用.方法按北京医科大学第一临床医院马彦彦主编的新式剖宫产术一书,行剖宫产106例.结果新式剖宫产手术时间短,术中出血少,术后排气快,术后病率低.结论新式剖宫产手术时间短,术后恢复快,并发症少,值得临床推广应用.
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重型颅脑外伤并发ARDS35例救治体会
目的探讨重型颅脑外伤并发成人呼吸窘迫综合征,病情急、危、死亡率高,通过总结ARDS35例抢救经验,提高抢救成功率的方法.方法对颅脑外伤的积极治疗(基础治疗),鸟牌呼吸机8400Ⅲ型行呼气末正压(PEEP)给氧治疗(呼吸治疗)及其它相应治疗.结果 35例ARDS抢救成功24例,死亡13例,死亡率37%.结论重型颅脑外伤并发ADRS,通过适当及时处理颅脑外伤和呼吸机行PEEP给氧治疗,是抢救措施的两大支柱,达到了63%的抢救成功率,尚算理想.
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婴儿维生素K缺乏致颅内出血的诊治
婴儿颅内出血是儿科急诊危重病之一,而因晚发性维生素K缺乏致颅内出血为多见,病死率和致残率高.若能及早诊断及时用维生素K治疗可改善预后.现将本院1994～2000年收治的49例报告如下.
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62例食管异物内镜诊治体会
目的通过内镜治疗食管异物.方法对62例食管异物通过内镜观察并根据其性状选择相应的辅助器械取出,部份推入胃内.结果 62例异物有50例取出,12例推入胃内.无大出血、穿孔并发症.结论不同性状的异物应选用不同的取出方式,对小的、软的、圆形异物可推入胃内通过肠道排出,本地区引起异物堵塞原因主要为食管贲门癌术后吻合口狭窄,可取出异物后行扩张治疗；部分为食管贲门癌引起.
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宫颈注射阿托品加外敷利多卡因在分娩过程中的应用
1996年10月～2000年12月,在我院分娩的产妇中选择:单胎足月妊娠,头先露,无骨盆狭窄、头盆不称和胎方位异常,宫缩良好,仅仅因宫颈水肿致宫颈扩张缓慢,产程延长者.使用宫颈注射阿托品加外敷利多卡因,在缩短产程,降低剖宫产率方面获得满意效果.
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科素亚对高血压患者血浆内皮素、一氧化氮水平的影响
目的探讨科素亚对原发性高血压(EH)血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平的影响.方法以放免法测血浆ET,硝酸还原酶法测血清NO,分别检测72例EH患者治疗前后的心率、血压、ET、NO、NO/ET的水平.结果科素亚治疗高血压6周后,能减慢心率,降低血压(P<0.05),同时使血浆 NO 、NO/ET的水平升高(P<0.05),血浆 ET的水平降低(P<0.05).结论科素亚不仅能抑制肾素-血管紧张素系统及交感神经系统的活性,而且可以保护和修复内皮细胞.
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883例剖宫产围手术期抗生素使用分析
目的对剖宫产围手术期预防感染用药进行回顾性研究,为合理用药提供依据.方法分析883例剖宫产围手术期抗生素的用药概况.结果大多数用药合理,不合理用药主要为在乳汁中含量较高的甲硝唑,使用频度居第2位(75.1%),具有较强耳毒性和肾毒性的氨基苷类抗生素使用频度居第5位(7.1%),三联以上用药28.90%.结论剖宫产围手术期预防用药,抗生素首选氨苄青霉素或头孢唑啉,宜术前开始静脉给药.
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结缔组织疾病早期的肺功能分析
目的探讨结缔组织疾病患者的早期肺功能受损情况及其病理生理原因.方法观察40例不同类型的结缔组织疾病患者早期变化,测定其在胸片出现变化之前的肺功能受损情况,并与正常对照组进行比较.结果弥散功能、小气道功能及肺活量显著减低,且有显著性差异(P＜0.01),异常百分率经综合分析自高至低依次为弥散功能为60%,小气道阻塞为37.5%,限制性通气障碍为22.5%.结论结缔组织疾病患者早期的肺功能损害以弥散功能减退为主,其次可见小气道阻塞、限制性通气功能障碍,其肺功能损害的病理生理基础是肺间质受累致肺毛细血管床减少、间质纤维化、小气道阻塞及肺容积的改变.
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小儿肱骨髁上骨折的治疗及肘内翻畸形的预防
肱骨髁上骨折是儿童较为常见的,也是整复治疗中较为棘手的一种疾患.如果治疗不及时或整复不当,轻者可造成上肢畸形,重者可引起不可弥补的严重并发症:如前臂缺血性肌挛缩等.目前各地治疗方法多种多样,效果也不一样.笔者10多年来对此类型骨折的治疗,获得较满意的效果,现将治疗方法及心得体会作如下介绍.
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低分子肝素治疗不稳定心绞痛临床研究
目的探讨低分子肝素 (商品名速避凝)治疗不稳定心绞痛的疗效及安全性.方法将符合1979年WHO《缺血性心脏病的命名及诊断标准》确诊为不稳定性心绞痛的患者163例随机分为两组,在常规使用硝酸酯类、β-受体阻滞剂和肠溶阿斯匹林100mg/d的基础上,治疗组加用速避凝0.4ml腹壁皮下注射,每日两次共7天.观察两组心绞痛发作情况,心电图改善情况及血液流变学的改变.结果治疗组心绞痛消失,心电图改善情况明显高于对照组,显效率达77.8%,总有效率达92.6%而对照组才分别为26.8%及50.0%.两组相比有显著性差异(P<0.01).结论低分子肝素速避凝有非常显著的抗血栓作用,可明显降低纤维蛋白原,防止血栓发生,治疗不稳定心绞痛安全有效,是使用方便的新一代抗凝药,无明显副作用,值得推广.
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1320例4～6岁儿童贫血原因分析与防治措施
贫血病是儿童的常见病、多发病,危害儿童的身体发育,被我国卫生部列为小儿“四病”之一.只有定期进行儿童贫血病的普查,才能及早发现和治疗.本组资料是广东省新会市沙堆镇于2000年9月对该镇17间幼儿园1320例4～6岁儿童进行贫血调查的结果,发现儿童贫血患病率为23.48 %,其中轻度贫血患病率70.97 %,中度贫血患病率占29.03 %,无重度贫血,并分析贫血患病率与年龄有关,而与性别无关.
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60例异位妊娠的临床分析
目的探讨导致异位妊娠的危险因素和手术方式.方法对60例异位妊娠的临床资料进行回顾性分析.结果本组资料中有人流史53例,占88.33%；无生育史43例,占71.67%,其中有人流史40例,盆腔炎史3例；盆腔炎史10例,占16.67%；腹部手术史6例,占10%；宫内环6例,占10%；输卵管结扎史2例,占3.33%；根据是否有生育要求,在病情许可下,采取输卵管切除或保留手术.
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妊娠期肝内胆汁瘀积症的护理
通过68例ICP的治疗及护理,总结出产前、产后护理措施.
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迟发性维生素K缺乏症20例分析与护理
通过对20例迟发性维生素K缺乏症的分析与护理总结,认为做好预防宣教工作,加强本病护理工作中的临床护理与严密观察病情,以减少本病的发生,提高治愈率,改善预后.
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食管癌患者术后的肠内营养护理
通过对136例食管癌患者术后提供肠内营养支持,认为鼻肠管的护理是肠内营养成功实施的重要环节.强调重视心理护理,做好营养管的固定,选择合适的肠内营养液,严格掌握营养液的输入量、输入方法、速度,保持管道的通畅和做好并发症的预防工作,是做好肠内营养护理的重要措施.
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百特泵在肿瘤化疗患者中的应用
1999年6月～2000年12月我院采用美国百特公司生产的百特泵,对14例肿瘤患者进行上腔静脉置管百特泵持续5天灌注化疗3～6个疗程,收到显著治疗效果.患者化疗期间活动方便,减少了患者的痛苦和护理人员的工作量.护理中要注意稀释药液剂量准确,排尽空气,预防空气栓塞.加强上腔静脉导管护理,加强不良反应的观察,皮肤护理,口腔护理,化疗常规护理,防止护理并发症的发生.
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量化健康教育在产后访视中的作用
产后访视是围产保健的一个组成部分,也是近年来为贯彻落实《母婴保健法》而采取的一项重要举措,产后访视质量的优劣,不仅对人民群众的健康观念和母婴的健康状况具有深远的影响,而且还直接关系到国家的政策和法规的执行情况.随着医学模式的转变,医护人员对产妇和家属开展健康教育,给产后访视赋予了新的内涵.然而,如何避免健康教育流于形式,使产后访视达到预期的目标,是目前广大妇幼保健工作者所面临的一个新的课题.通过一年的实践,我们认为量化健康教育,即护士按照健康计划,在一定的时间内对产妇完成一定量的教育内容[1],方法值得推广.现介绍如下.
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老年妇女子宫脱垂手术治疗前后的护理
目的探讨老年妇女子宫脱垂手术治疗前后的护理方法及效果.方法对47例老年妇女子宫脱垂进行手术治疗,给予适当的术前术后护理.结果 47例老年妇女接受手术治疗后,全部治愈出院,由于重视术前术后的护理,无一例发生并发症.结论老年妇女子宫脱垂可使用阴式全宫加阴道壁修补术,曼氏手术或阴道前后壁修补术进行治疗,注重术前术后的护理,可预防并发症的发生,治疗效果满意.
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浅谈现代护士工作特点及压力的应对措施
医院改革的步伐随着社会的发展不断加快,为了确保医院在市场经济条件下的生存和发展,除了救死扶伤,钻研医术,也注重了经济效益,继而采取了一系列的改革措施,这重大的改革对护士是一种新的挑战,无疑也多了一份无形的压力.
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产科82例大出血的抢救护理体会
产科出血的特点是发生急、出血多,并常伴有不同程度的休克,引起产科出血的原因很多,如前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、产后胎盘残留(粘连)、子宫收缩乏力、产道撕伤等等.短时间内大量出血,轻者影响患者身体健康,留下不可治愈的后遗症.重者危及生命.如果医护人员没有高度的责任心,精湛的技术,就不能圆满地完成抢救工作.笔者收集了82例产科出血病例,分析总结了在抢救过程中,护理工作的重要性和高质量的技术要求,用以指导今后的护理工作.
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ICU护理工作中运用护理程序的方法和体会
ICU病房是危重病集中,病种多,抢救任务重,医疗仪器及高技术应用较为集中的区域.我科自1997年,开展了“以病人为中心”的整体护理工作以来,就一改过去护士只忙于抢救患者,做好治疗护理工作,而忽视了患者心理、社会因素的工作方法,将护理程序运用于实践中,提高护理质量,获得了较好的社会效益,现将实施的方法和体会报告如下.
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妊娠死胎并发妊高征前置胎盘合并甲亢的护理
通过对妊娠死胎并发妊高征、前置胎盘合并甲亢的护理,探讨妊娠死胎并发妊高征、前置胎盘合并甲亢的护理经验.经过及时的治疗和严密细致的临床观察护理,使患者好转出院,说明了妊娠死胎并发妊高征、前置胎盘合并甲亢需要严密监护和细致护理,积极防治并发症,才能有效降低病死率.
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新生儿破伤风护理新体会
随着新法接生的普及,新生儿破伤风的发病率大幅度下降.50多年来我院出生的新生儿无一例发生破伤风.但在很多发展中国家的落后地区,本病是引起新生儿死亡的重要原因,其死亡率在活产儿中5‰～6‰.1988年约80万新生儿死于本病,1991年WHO修正估计为50万例.近年来大量农村人口盲目流入广州,居住卫生条件极差,生产时仅在家接受不消毒的旧法接生,致破伤风发病率突然剧增,是当前急需重视的问题.
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重型颅脑损伤268例的护理体会
对我科1998年1月至今收治的重型损颅脑伤患者268例进行回顾性总结,体会到及时、准确而有预见性、针对性、目的性的观察、护理及健康教育对减少并发症,降低死亡率及改善伤者的预后有积极的意义.
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整体护理文件书写方法探讨及体会
整体护理是现代护理的一种科学工作模式,护士围绕患者的心理、生理、社会三方面因素去发现患者存在或潜在的健康问题,为患者提供及时的护理,建立健康行为.护理文件是体现护理工作全过程的护理活动,包含了护理工作数量及质量.在开展以患者为中心的整体护理模式活动中,既要使护理文件体现其有价值的方面,又要防止因滥用表格或增加不必要的书写内容而相对减少护士用于直接护理患者的时间,才能有效的促进整体护理工作的扎实开展,让患者真正得到实惠,提高护理质量.
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尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞的观察和护理
笔者介绍了58例急性心肌梗塞(以下简称AMI)患者应用尿激酶溶栓治疗的病情观察及护理体会.介绍了①给药方法；②溶栓治疗前准备及护理；③溶栓治疗中的护理配合:如监测心肌酶谱酶峰的变化及心电图ST段变化、胸痛缓解情况等作为冠状动脉再通的指标；④溶栓治疗后的病情观察及护理:观察有无出血、心律失常、心力衰竭及低血压等.
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护士在社区卫生服务中的角色
随着改革开放的不断深入,我国卫生事业也在不断地发展.城市卫生服务体系改革的方向之一,就是积极发展社区卫生服务,使卫生事业的改革适应社会和经济的发展.为此,应有计划地分流医务人员和组织社会上的医务人员,在居民区开设卫生服务网点,建立双向转诊制度,逐步形成功能合理,方便群众的卫生服务网络.
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55例先兆子痫的护理观察
先兆子痫为重度妊高症之一,往往因临床观察不周或护理不当而诱发子痫或各种并发症,严重威胁母婴生命安全.为此笔者就重度妊高症而未发生子痫之前,如何观察护理以及观察中应注意的问题阐明了自己的观点及护理体会.本资料55例先兆子痫通过临床严密观察,及时处理,适时终止妊娠,除一例死亡外,无一例发生子痫,母婴均健康出院.
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试论急救中心护理质控管理
我院急救中心承担着全市的急诊急救工作,它充分反映医院的综合医疗水平,也是反映医院社会效益的重要窗口.对于急救中心的护理管理,提高其护理质量,是高质量完成各项急诊急救护理工作的前提.笔者对急救中心护理管理与质控进行探讨分析.
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探讨心理护理应用在子宫肌瘤介入术减轻疼痛的方法
目的探讨运用心理护理学应用于子宫肌瘤介入术患者身上,能有效地减轻栓塞引起的疼痛的方法,方法对60例患者在子宫肌瘤介入术前、术中、术后以观察减轻疼痛疗效.结果应用心理护理的患者比现有应用的患者疼痛减轻效果好.结论正确巧妙运用心理护理在子宫肌瘤介入术患者对减轻疼痛起到减少注射止痛剂的效果,疗效显著.
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综述机械通气中呼吸道的管理
近年来,由于机械通气的积极治疗作用,机械呼吸机已被广泛应用于各种原因引起的呼吸衰弱.
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胎膜早破并早产的护理
笔者分析我院1999年12月～2000年12月期间分娩的胎膜早破并早产病例65例,占同期早产总数的36％,其主要原因为胎位异常,双胎妊娠,阴道炎等.护理人员应积极配合医生做好各项护理工作,予促胎肺成熟治疗72小时,并预防感染,尽量延长致孕34周以上,以降低母婴并发症.
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氟乙酰胺急性中毒的护理体会
目的探讨氟乙酰胺急性中毒的护理问题和护理体会.方法对5例氟乙酰胺急性中毒患者的临床资料进行回顾性分析.结果 5例中2人病情较重,昏迷 8～12h.经过我们的精心治疗和护理,5例痊愈出院.结论氟乙酰胺急性中毒抢救和护理的重点是尽快清除被服入的毒物,好的办法是早期的彻底洗胃.
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穿琥宁治疗婴幼儿病毒性肠炎的疗效观察及护理
我院于1999年9月～2000年2月秋冬腹泻流行期间,用穿琥宁治疗婴幼儿病毒性肠炎68例,取得明显疗效,现报告如下: 1 材料与方法 1.1 病例选择病例均系1999年9月～2000年2月我院收治的急性腹泻患儿,共132例,病程在3天以内,年龄6～12个月58例,12～24个月74例,伴呕吐103例,发热78例.大便≥10次/日,为黄色稀水样或蛋花汤样,无粘液脓血便,大便镜检偶见白细胞,未见红细胞及脓球,大便细菌培养未见致病菌.根据1994年腹泻病诊断分类[1],均为中～重型病例,按入院先后随机分为二组,治疗组68例,对照组64例,两组在病程、年龄上无明显差异.
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乙肝表面抗原金标法与酶免法试验结果分析
针对ELISA法中乙肝表面抗原出现“带现象”等引起的假阴性结果,对出现比较罕见的二对半结果模式标本再用金标法试纸进行检测,结果表明酶免法中确实存在“前带现象”.同时表明金标法具有较高的灵敏性和较少的干扰因素,具有较大的实用价值.
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肠杆菌科细菌在尿中的分离和对18种抗生素的耐药性分析
目的了解泌尿系感染患者中段尿培养分离的肠杆菌科细菌的分布和对18种抗生素的耐药趋势,为临床治疗提供依据.方法对2000年1月～2001年7月我院住院及门诊尿路感染患者作清洁中段尿培养分离出的肠杆菌科细菌用生物梅里埃试条作鉴定和药敏试验,并作细菌分布和18种抗生素的耐药性分析.结果 315例清洁中段尿培养共分离出 144株肠杆菌科细菌,分离率为45.7%,其中大肠埃希菌95株,占66.0%,克雷伯氏菌19株,占13.2%,变形杆菌12株,占8.3%,肠杆菌9株,占6.2%,枸椽酸杆菌4株,占2.8%,其它肠杆菌科细菌5株,占3.5%.144株细菌对18种抗生素耐药率较低的有亚胺培南、阿米卡星、复方哌拉西林,其次为三代头孢菌素等.耐药率较高的阿莫西林、复方磺胺甲恶唑、哌拉西林、替卡西林、头孢噻吩等.其次为环丙沙星、培氟沙星、妥布霉素等.结论泌尿系感染的肠杆菌科细菌以大肠杆菌为主,临床应注意其流行情况,根据药敏试验结果合理使用抗生素.
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HBsAg阴性健康成人乙肝标志物检测结果分析及临床意义研究
笔者通过对县、市四家综合性医院健康成人(乙肝表面抗原阴性)进行乙肝标志物检测和统计分析,在调查或检测近4000人次标本中,发现乙肝标志物阳性模式高达30%,其中有的具有传染性或为乙肝感染早期(窗口期),故应引起携带者及有关部门的高度重视.目前,对各类健康体检、乙肝预防接种效果判断、乙肝临床诊治及疗效评价,往往忽视了乙肝标志物检查,致使许多乙肝患者或携带者得不到及时发现或彻底治疗,也是造成乙肝感染或传播的主要原因之一.本课题研究,对摸清怀化HBsAg阴性健康成人乙肝感染情况,为有关部门制定预防保健措施提供了重要依据,对改变传统单一体检模式,加强乙肝标志物检测在临床上的全面推广应用及临床乙肝诊治、疗效评价和预防接种效果判断等具有重要的临床意义.
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浅谈外感眩晕的证治
历代医家对眩晕一病,多从内伤论治,而对外感眩晕论述颇少,明清以降,尤其是当今学者更是如此,全国统编教科书各种版本,干脆将外感致眩说摒弃.笔者根据文献、临床实际及经验体会,论述了外感眩晕的病因病机、辨证论治,强调风寒暑湿等六淫及疫疠毒邪均可致眩,使人们对眩晕的认识更加全面深入.
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保留灌肠治疗慢性前列腺炎98例疗效观察
目的观察中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎的临床疗效.方法采用随机方法将188例慢性前列腺炎分为直肠给药(治疗组)和口服给药(对照组),对两组治疗疗效进行观察.结果临床总有效率治疗组和对照组分别为95.9%、75.5%,临床治愈率分别为59.2%、38.8%,治疗组疗效明显,优于对照组(P＜0.01).结论直肠给药治疗前列腺炎有较好疗效.
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捻转运针手法对自发性高血压大鼠SHR和SD大鼠血压影响之比较
目的观察捻转运针手法对自发性高血压大鼠SHR和SD大鼠血压的影响.方法用捻转运针手法刺激自发性高血压大鼠SHR和SD大鼠“足三里”穴,颈总动脉插管,通过血压换能器和多道记录仪记录血压、平均动脉压和心率.捻转毫针速度为150转/分.结果捻转手法可引起自发性高血压大鼠SHR和SD大鼠血压瞬时下降,血压下降在5～20秒内明显,10秒时平均动脉压下降幅度分别为42.88±10.71mmHg和15.75±4.40mmHg ,并在捻转手法停止时至捻转后2分钟后恢复至捻转前的水平.结论捻转手法刺激自发性高血压大鼠SHR和SD大鼠“足三里”穴皆可引起SHR 和SD大鼠血压瞬时下降,但捻转对SHR的瞬时降压作用明显优于对SD大鼠的瞬时降压作用, 两组大鼠的瞬时血压下降幅度有显著性差异(P＜0.01),说明针刺对机体状态的调整,病理状态下有效.
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严重距骨骨折脱位的手术治疗
目的探讨严重距骨骨折脱位的手术治疗总结分析.方法 26例按 Gillgust分型 12例为 II型,14例为 III型,其中 III型有8例合并距骨体骨折.手术取前内、前外二个切口,正确复位后用松质骨加压螺丝钉内固定,石膏外固定,3个月后拆除石膏始持双拐下地轻负重活动锻炼,随访1～5年.结果根据Kenwright四级分类法:优9例,良10例,可5例,差2例,优良率73%.其中差2例是距骨缺血性坏死,另2例融合术获良好疗效.结论严重距骨骨折脱位应尽早手术治疗,采取前内、前外二个切口,使复位更方便、更准确.若距骨体严重粉碎性骨折,复位不良者,应行胫距及跟距关节融合术.术中要注意保护血运,绝不要损伤三角韧带,与骨折块相连的组织应尽量保留,以免进一步损伤血供.
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儿童激素性青光眼30例临床分析
目的探讨儿童激素性青光眼的发病原因及防治措施.方法收集儿童激素性青光眼30例56眼的临床资料,分析其原发病、使用激素的剂型、方式、持续时间、出现眼压升高或青光眼的时间以及视功能损害及治疗情况.结果及结论儿童激素性青光眼多由局部应用激素性眼水不当引起,并提出了临床上可以避免的诱致儿童激素性青光眼的三种易患因素及治疗原则.
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无缝线白内障超声乳化联合5mm×6mmPMMA人工晶体植入术的临床观察
目的探讨减少术后散光并保留大视区部的人工晶体植入的方法及疗效.方法在54例60只眼中,对30只眼(II组)进行了小切口巩膜隧道式无缝线的白内障超声乳化联合5mm×6mmPMMA人工晶体植入术,并与30只(I组)行传统角膜缘阶梯切口的眼相比较.在术后半年的随访中,记录了视力,角膜散光及并发症.结果 II组平均未矫正视力由术前1.78提高到术后1周4.20,平均好矫正视力由术前2.19提高到术后4.61,自此以后,视力未有明显提高,无缝线巩膜隧道小切口手术的角膜散光的峰值为2.68D,术后半年平均散光为0.51D.与传统角膜缘阶梯切口比较,不但可以减少手术的角膜散光,且可减少术后角膜散光回归幅度.在术后任何时期,角膜散光的绝对值未有明显增加,散光轴亦未有明显改变.结论此种手术不仅使视力恢复快,而且屈光早期稳定.
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冠状动脉心肌桥7例临床分析
目的探讨冠状动脉肌桥与临床症状间关系.方法回顾性分析在接受选择性冠状动脉造影的267例患者中检出心肌桥7例.结果心肌桥部位均在左前降支,收缩期狭窄均在70%以内,而发生急性心肌梗塞的1例患者仅狭窄50%,为一孤立性心肌桥,冠状动脉造影未见梗塞.结论心肌桥与心电图ST-T改变未显示出一致性关系,其狭窄程度与胸痛亦无必然联系,心肌梗塞发病机理并非冠脉闭塞,机理有待探讨.
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三种急性上呼吸道梗阻急救方法
为了及时有效急救麻醉手术中及其它情况下患者发生急性上呼吸道梗阻,避免患者死亡和导致严重并发症,如脑缺氧、脑损害及心肺肝肾等重要器官缺氧性损害致功能衰竭.我们采用三种不同解除气道梗阻急救方法,都能有效及时解救患者,不致于窒息死亡.通过66例病例使用,临床实践和血气分析结果显示均完全证明三种方法确实有效及时保证患者通气供氧,防止缺氧CO2积极及窒息死亡.总之三种方法对于解除急性气道梗阻是行之有效的.但是该方法只能临时使用.超过30min患者可产生明显CO2积贮而产生不利影响.所以在解除急性梗阻后应在30min时给予气管切开等措施,以保证患者持久通气供氧,防止CO2积贮,保证患者生命安全.
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青年人脑卒中99例临床分析
目的探讨青年人脑卒中的病因及临床特点.方法回顾性总结99例脑卒中患者的病情、CT、CSF、脑血液流变学结果.结果病因:高血压43例,脑动脉粥样硬化27例,其他原因29例.病变部位:基底节区及放射冠49例,脑叶25例,蛛网膜下腔出血9例,小脑、脑干及其他16例.预后:治愈38例,好转47例,无变化8例,死亡6例.结论青年人脑卒中的常见病因为高血压、脑动脉粥样硬化,临床上以脑梗塞为主,CT为首选的诊断检查,青年人脑卒中预后恢复快,死亡率低.
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甲亢患者血清酶学的改变
目的探讨甲亢患者治疗前后血清酶学改变的临床意义.方法对52例新诊断的甲亢患者进行血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB型同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LD)、乳酸脱氢酶-1(LD-1)、a-羟丁酸脱氢酶(a-HBD)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)9种血清酶活性进行测定,以观察甲亢患者治疗前后血清酶学的改变,探讨其临床意义.结果 LD、LD-1、ALP、ALT、AST有不同程度升高,抗甲亢治疗4～6周后,LDH、LDH-1、ALP、ALT、AST均有所下降,其中LD、LD-1恢复至正常,与对照组无显著性差异；ALP虽降低,但与治疗前无显著性差异；ALT、AST与治疗前有显著性差异.结论血清酶学改变可反映甲状腺激素对心脏、肝脏、骨骼等重要器官及组织代谢的影响,早期治疗甲亢,患者的主要器官及组织损害是可逆的,恢复的快慢不一致.
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血透合并急性心脑血管并发症4761例次临床分析
目的探讨血液透析(HD)过程中急性心脑血管并发症情况.方法对11573例次HD中低血压、高血压、心律失常、心绞痛、心力衰竭、心跳骤停、失衡反应、脑出血并发症的情况进行分析.比较60岁以上和60岁以下患者发生率情况.结果低血压发生率21.00% ,两组比较P<0.01；高血压发生率13.00%,两组比较P>0.05；心律失常发生率0.88% ,两组比较P<0.01；心绞痛发生率0.70%,两组比较P<0.01；心力衰竭发生率0.12%,两组比较P<0.01；心跳骤停发生率0.03%,均发生于老年组；失衡反应发生率5.40%,两组比较P>0.05；脑出血发生率0.02%,两组比较P>0.05.结论 60岁以上患者HD过程中低血压、心律失常、心绞痛、心力衰竭、心跳骤停发生率均高于60岁以下患者,高血压、失衡反应、脑出血发生率两者无明显差异.
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全程督导化疗管治初治涂阳肺结核患者1197例疗效分析
探讨全程监化(DOTS)管治初治涂阳肺结核患者的疗效.方法选择1992年12月～2000年6月由我站结核科门诊登记初治涂阳肺结核患者为治疗组；同时选择1985年1月～1992年11月门诊登记初治涂阳肺结核患者为对照组,治疗组实施全程督导管理,对照组采用全程管理.结果治疗组患者的治愈率为95.57%,对照组患者的治愈率为42.07%.治疗组的治愈率明显高于对照组,两者有显著性差异(P＜0.001).结论结核病控制项目的治疗方案和DOTS管理方法确是世界先进的防治技术.
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前列腺癌肿瘤体积与游离PSA百分率的关系
目的探讨游离PSA百分率与前列腺癌肿瘤体积及其前列腺体积的关系.方法前瞻性分析50例经直肠穿刺活检确诊为前列腺癌的患者.抽血检测游离PSA百分率和经直肠B超测量前列腺癌的肿瘤体积(取各患者肿瘤体积总数).并予Gleason评分及病理分级.结果游离PSA百分率与前列腺癌肿瘤体积成反比(P=0.015),与Gleason评分成反比(P=0.013),与前列腺体积成正比(P=0.035).结论游离PSA百分率可以预测前列腺癌的生物学特性,以决定是否可行前列腺癌根治术.
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慢性肾衰和肾病综合征患者血脂水平变化的观察
目的探讨慢性肾衰和肾病综合征患者血浆脂质水平的变化及其临床意义.方法分别测定 91例慢性肾衰患者和 21例肾病综合征患者血清脂蛋白(a)、载脂蛋白AⅠ、B、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和甘油三脂、白蛋白和肌酐.结果慢性肾衰组患者血清脂蛋白(a)水平显著高于对照组,且与其血清白蛋白、肌酐的含量不呈相关；而载脂蛋白AⅠ水平显著低于对照组；血液透析治疗前后患者脂蛋白(a)水平无明显改变.肾病综合征患者血清脂蛋白(a)水平显著高于对照组和慢性肾衰组,同时伴有载脂蛋白Ｂ、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和甘油三脂水平的升高.结论慢性肾衰患者(包括长期血液透析的慢性肾衰患者)和肾病综合征患者体内持续存在脂蛋白代谢的紊乱,而高脂血症将可能进一步加重肾脏病变的进展,促进慢性肾衰和肾病综合征患者动脉粥样硬化的发生.
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芬太尼与不同药物配伍在术后自控镇痛中应用比较
目的观察比较芬太尼与不同药物配伍在术后镇痛的效果,择优应用于临床.方法选择ASA I～II级病例65例,随机分为4组,分别采用芬太尼和不同药物配伍进行术后镇痛治疗.其中A组为芬太尼＋咪唑安定(n＝21),B组为芬太尼＋氟哌利多(n＝17),C组为芬太尼＋异丙嗪(n＝19),D组为芬太尼＋布比卡因(n＝18).前三组为静脉麻醉镇痛,后一组为硬膜外麻醉镇痛.结果芬太尼＋咪唑安定组镇痛效果明显优于其它组(p＜0.01),芬太尼＋布比卡因组尿潴留明显高于其它组(p＜0.01).结论芬太尼＋咪唑安定应用于术后镇痛安全、有效,值得推广.
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中药美容乳膏剂基质的筛选及制备
优选组成中药美容乳膏剂的基质,拟定制备工艺,并对其质量进行初步检查,为该中药美容乳膏制剂的深入研究及应用奠定了一定的基础.
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卡马西平缓释片的缓释研究
制备难溶性药物卡马西平的凝胶型骨架片,并根据HPMC量的不同来考察其缓释效果.
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培氟沙星注射液与鱼腥草注射液的配伍稳定性
目的研究培氟沙星注射液与鱼腥草注射液的配伍稳定性.方法应用紫外分光光度计、酸度计考察培氟沙星注射液与鱼腥草注射液配伍后在37℃下的外观、含量、PH、微粒及紫外吸收光谱的变化.结果在37℃下,6小时内混合液均澄明、外观无颜色变化,PH值无明显变化,吸收光谱及含量基本无变化.结论培氟沙星注射液可以和鱼腥草注射液配伍.
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B超诊断重复肾畸形一例
患者黄某,男,49岁,长期从事体力劳动,平素身体健康,近二年来常觉右腰部酸胀不适,自以为劳累过度,未作治疗,因近几个月来症状明显加重,遂来本院就诊作 B超检查.
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钩端螺旋体病(肺出血型)误诊为肺结核一例报告
1 病例摘要 患者陈某某,男,35岁,农民,住马头镇板岭管理区,住院号15339.因畏寒、发热(T39℃±),伴头痛、咳嗽、咳少许血丝痰,活动后稍气促,盗汗、乏力,食欲减退四天,皮肤巩膜黄染2天.曾先后在卫生站、镇医院拟“感冒、支炎”肌注柴胡及服中草药治疗,症状无改善,在本院拍胸片检查提示“肺结核”,于1997年9月8日收入院.平素体健,无肝炎、肺结核病史.入院体查:T39.2℃,P96次/分,R22次/分,BP124/78mmHg,神志清,急性病容,营养中等,精神困倦,皮肤巩膜轻度黄染,腋下淋巴结未触及.心律整,无杂音,双侧肺呼吸音增粗,有少许湿性啰音.肝右肋下仅可触及,无压痛.
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晚期原发性肝癌并发下腔静脉梗阻综合征一例
患者,男,70岁,有慢性肝炎史,近觉胃纳差,怕油腻,上腹胀并明显消瘦(约减轻10公斤／月)而来院要求检查确诊.体查:神清,巩膜轻度黄染,慢性病容,消瘦,心肺无异常.腹平软,皮肤弹性差,肝下缘达肋下3横指,质硬,肝区叩击痛(＋),双下肢凹陷性水肿.
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鼻内窥镜手术治疗筛窦囊肿一例报告
筛窦囊肿临床上并非罕见,以手术治疗为主,采用鼻外进路手术治疗损伤较大,现将用鼻内窥镜下手术治疗筛窦囊肿一例报告如下.
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一例小儿癫痫的三次脑电图报告分析
1 病例摘要 患者王某,男,9岁,小学生,因两年来无明显诱因反复抽搐,于1999年10月5日首诊我院.该患者每次发作时四肢强直抽搐,双眼上翻,口吐白沫,牙关紧闭,意识不清,每次持续2～3分钟后自行缓解,无头部外伤、头痛、呕吐及大小便失禁等.
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肿瘤专科医院继续医学教育的实践与思考
根据肿瘤专科医院的特点,要有针对性地开展继续医学教育工作.具体做法是:认真学习文件精神,做好工作计划；积极申办继教项目,建立学分档案；健全人才培养,重视学科建设.
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医院评审之路
医院评审制度作为一种医院质量评估制度,在国际上已广泛实行了80多年,它推动着医院的建设和标准化管理.我国自1989年开始,正式启动医院评审工作,它不断推动着我国医药卫生工作的发展,取得了显而易见的成效.当然,囿于经验,制定的统一标准未能完全适应现实,因而产生了一些是是非非.于是,在1999年底,卫生部决定暂停第二期评审工作,进行反思.
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英国科学家研制消除毒瘤新药获突破等4则
到目前为止,癌症仍是人类的不治之症.医务工作人员使用的治癌常规方法仍是放射或化学疗法,具有严重的副作用.因为这两种疗法对癌细胞产生的毒性仅比对健康细胞高出一倍,结果既杀死癌细胞也损害健康细胞.英国的医学科研人员正在研制能迅速杀死癌细胞而又不产生副作用的治愈癌症新药,初步实验结果令人鼓舞.
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上海科学家合成5种抗艾滋病新药等13则
中国科学院上海有机化学研究所近合成5种抗艾滋病新药,因受到国际市场青睐,14日与浙江华海药业股份有限公司正式组建联合研究中心,以便利用企业的优势加快这些药物的出口进度.
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浅谈非营利性医院改革中的自身定位与发展
随着医疗卫生改革的不断深入,非营利性医院改革与发展出现了新的形势.如何适应新形势,研究新问题,探索医院发展新路子,成为摆在我们面前紧迫而严肃的问题.笔者认为,非营利性医院改革已到关键时刻,要在时代的变革中求生存促发展,当务之急是理清改革思路,拿出实实在在的改革措施,努力实现非营利性医院改革新突破,促进非营利性医院健康稳定发展.
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浅谈新形势下的医院思想政治工作
随着市场经济的发展,卫生改革的进一步深化,医学模式、医院管理体制、经营机制发生了变化,医务人员的思想观念、道德观念、价值观念和生活方式发生了变化.医院的思想政治工作遇到了新情况和新问题,面临新的挑战,旧的思想政治工作格局已经不能适应新形势的要求,迫切需要建立与医疗服务机制相适应的新的思想政治工作运行机制.
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充分发挥考核对开发人才资源方面的激励作用
近几年来,中山医科大学肿瘤防治中心(以下简称“中心”)按照本校的有关规定,认真对各类各级专业技术人员进行年度考核以及任期考核,利用这一有力的杠杆,充分调动专业技术人员的工作积极性,充分发挥本部门的人才资源,为医、教、研服务,起到较好的效果.
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企业医院体制改革的实践与体会
随着我国加入WTO的日益临近,如何使国有企业走出困境,提高国际市场竞争力,已成为现实的问题.首先必须使国企脱离办社会的现象,企业医院从国企中剥离和独自经营的改革趋势已成必然,国企医院的生存和发展已越来越多地引起人们的关注.笔者结合我院体制改革的一些具体做法,谈一点体会,以求教于同仁.
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现代医院科研管理工作者的综合素质
高科技的迅猛发展对科研管理工作者提出了更高的要求,科管人员必须树立稳固的思想和一丝不苟的作风,具备较强的管理才能、丰富的专业知识、一定的行政经验和较强的公关能力,全面加强自身素质建设,才能胜任科研管理工作,提高科研管理功效.
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治疗肝癌有新手段等9则
北京大学临床肿瘤学院超声科主任陈敏华教授等采用超声引导射频消融(RFA)治疗肝脏恶性肿瘤,经过1年多临床实践及追踪研究,证明这一方法为不能或不适宜手术的肝脏恶性肿瘤提供了有效的微创治疗手段,同时,可成为肝肿瘤破裂局部止血的一种方法.
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检查心脏病有新手段等3则
近日在京召开“首届心磁图技术与临床应用研讨会”,中国医科院阜外心血管病医院在亚洲地区率先引进和应用国际先进的心磁图技术(MCG),填补了我国现行的冠心病诊断技术中,低灵敏度无创伤检查与高灵敏度有创伤检查之间的空白.
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医药购销活动中不正之风存在的原因、危害及对策
药品是事关人民群众生命健康的特殊商品,就医用药是每个人必不可少的消费.针对医药流通领域中的种种弊端,国家和各级政府都进行了专项治理,但医药回扣,处方回扣等不正之风,依然禁而不绝,药价仍居高不下.
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加入WTO后我国民族医药业发展的新思考
我国民族医药业的现状不容乐观,医药自主开发体系尚未形成,医药产业结构不尽合理,难以适应市场经济的发展需要,国产药品市场占有率不高.加入WTO将给我国民族医药业带来全新的机遇和严峻的挑战.加入WTO为我国发展高科技医药产品,参与国际竞争创造条件,有利于我国民族医药业的全面创新和新药的研发,有利于我国优势医药企业的发展.当然,知识产权保护和关税问题,也会给我国民族医药业带来一定的负面影响.我国民族医药业的发展,必须实现我国医药产品生产从仿制为主到自主研发为主的战略转变,加快我国医药管理体制改革的步伐,加速进行医药业结构的调整和优化,充分发挥我国民族医药业的潜在优势,做大、做强优势产业.
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Kodak 270RA洗片机故障维修一例
故障现象:开机后洗片,洗出来的片子很潮湿,打开洗片机后发现烘干系统电热器不工作. 分析与检修:270RA洗片机具有错误检测功能,并从液晶显示上可以表现出来,现机器自检正常而电热器不工作.从烘干温度控制电路可知,电热器是由温度传感器RT-3,过热保护开关S6,气流检测开关S3,及机器状态等信号通过500板微处理器处理,再由继电器K501和固态继电器SSR-U1来控制.
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护理管理计算机信息系统开发与应用
笔者介绍本院护理部与中心电脑室合作,率先在本市开发的护理管理计算机信息系统应用以来,充分显示出运用电脑进行护理行政、临床管理,将护理资料处理成有意义的信息,借助其独特功能和特点,达到“事半功倍”的效果,实施护理管理电脑化、系统化来提高护理管理工作效率,运用动态多功能快速收集、处理、评估监测,获得正确完整迅速的信息来改善临床护理事务,对改善提高护理质量和服务水平有较大帮助和巨大社会经济效益.
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卫生部艾滋病预防与控制中心在京召开艾滋病药物治疗研讨会
今年上半年,我国报告发现艾滋病病毒感染者数字较去年同期增加67%！发病与死亡人数也呈较大幅度增长.日前,卫生部艾滋病预防与控制中心在北京召开艾滋病药物治疗研讨会,邀请国家药监局、国家中医药管理局、国家专利局及卫生部有关司局领导,各省代表、国际组织驻华代表,以及国内外著名专家,共同就我国艾滋病药物治疗的相关问题展开讨论.
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中医及中西医结合治疗喉痈的概况
喉痈是泛指喉及其周围各部分的痈疮,又称猛痈、咽后生痈、咽喉生疮.根据其发病部位不同而分为喉关痈、里喉痈、下喉痈、颌下痈及舌喉痈.而喉关痈多见,约占咽部疾病的4%.本病是耳鼻喉科临床常见而严重的疾病.近年国内研究用中医药及中西医结合方法治疗喉痈,疗效显著.现综述如下.
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浅谈病案管理
医院病案直接关系着千家万户广大人民群众的疾病防治和身体健康,病案管理对提高医疗质量和控制医疗事故有着十分重要的意义.如何加强病案管理,提高病案管理水平,是我们目前需要探讨的重要课题. 1 控制病历迟报、漏报现象 现在病历迟报,漏报现象仍然存在,主要是由于(1)医师分管患者多,大部分时间和精力用于诊疗工作,无暇顾及病历的书写与整理,对住院时间短或病情简单者更不予重视,从而造成病历的迟报,漏报.(2)有的医师为撰写论文,将特殊病历压在手中,长期不交.
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中西医治疗多囊卵巢综合征
笔者通过对近十几年来中西医对多囊卵巢综合征的病因、病理、治疗、机理研究及临床与实验研究的综述,较全面的归纳了近十几年来中西医治疗多囊卵巢综合征的研究进展,并对目前存在的问题及今后的研究方向提出一些看法.
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病案管理已步入信息化的时代
病案管理是医院管理的一个重要组成部分,传统的管理方法已不适应信息时代,取而代之的必然是信息化管理.
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新法为病人制造新膝盖等3则
英国的医生发明了一种新的方法,可以为膝盖受损的病人重新“繁殖”一个新的膝盖,据悉,成功率达80%. 新方法是利用病人膝盖取出来的健康细胞加以“繁殖”,然后把新造成的组织移植到受伤部位.这种新方法可以协助膝盖受伤的年轻人重新得到活动能力,甚至终可以参加体育运动.
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用淋巴细胞合成“万能细胞”等13则
日本京都大学的医科学家使用淋巴细胞制成一种新细胞,它接近于号称“万能细胞”的胚胎干细胞.据认为,这种细胞将对再生医疗技术的发展产生促进作用.
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把握新机遇探求新发展(续)
记者:汕头市卫生事业“十五”时期的奋斗目标和主要任务是什么？ 张局长:“十五”时期卫生与发展的总体思路是:高举邓小平理论伟大旗帜,按照江泽民同志“三个代表”重要思想的要求,以率先基本实现卫生事业现代化、建设医疗卫生服务区域性中心城市为总目标、总任务,以不断提高人民群众的健康水平为宗旨,坚持党的新时期的卫生工作方针,坚持卫生发展与社会主义市场经济体制相适应,依靠体制创新和科技创新,深化城镇医疗卫生体制改革,实施农村医疗卫生体制改革,积极推进卫生管理法制化、资源配置科学化、卫生服务优质化、生活方式文明化、医药卫生信息化,满足人民群众不同层次的卫生服务需求,实现卫生事业的可持续发展,为我市经济发展和社会进步做出积极贡献.
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容桂地区脑卒中发病时间与社区干预
为找出容桂地区脑卒中发病的时间规律,我们对1996年1月1日～1999年8月31日326例脑卒中患者发病时间进行分析,经统计学处理发现,脑梗塞发病高峰时间为6～7AM,脑出血患者的发病时间呈双峰,分别为5～7AM及7～10PM,因此对社区人群特别是高危人群采取相应的预防措施,以利于综合治理.
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中山市翠亨下沙村人群结核病疫情调查分析
参照全国第四次结核病流行病学调查方案与实施细则,我市对下沙村人群进行了结核病流行病学的调查.结果为活动性肺结核患病率789/10万；涂阳患病率98.6/10万；菌阳患病率98.6/10万.儿童结素试验反应＞6mm者占30.16%,其中＜10mm者占22%.下沙村儿童结核菌感染率高,结核病的流行状况严重,防治工作有待进一步加强.
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医院管理与绩效评估(三)——台北长庚医院的成功管理模式
三、绩效评估 一般而言,绩效管理(performace management)包括绩效评量(performace evaluation)及绩效考核(performace appraisal).
