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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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长方体定位血肿排空法联合尿激酶与地塞米松救治65例高血压丘脑出血效果观察
目的 探讨长方体定位血肿排空法联合尿激酶与地塞米松救治高血压丘脑出血的临床疗效及意义.方法 回顾性总结采用长方体定位置软管血肿排空法联合尿激酶与地塞米松救治65例高血压丘脑出血,通过复查颅脑CT观察血肿的体积以及血肿周围脑水肿的变化,结合临床神经功能分级予以分析.结果 本组24小时内血肿清除超过95％的19例(29.2％),48小时内血肿清除超过95％的42例(64.6％);术后1月GOS 4～5分48例(73.8％),死亡1例(0.15％).结论 长方体定位血肿排空法联合尿激酶与地塞米松救治高血压丘脑出血定位准确、安全快捷、操作方便;同时能缩短血肿清除时间,减少出血后脑水肿反应.
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远程心电监测对心律失常的诊断研究
目的 探讨远程心电监测对心律失常诊断的应用价值.方法 选取2010年4月-2011年12月来我院就诊的80例心律失常患者,每位患者先进行24小时动态心电图监测,动态心电图监测结束后再进行远程心电监测.分析两种监测方法所得的心电数据,计算心律失常检出率,比较心律失常检出率并对两种方法检测出的心律失常患者进一步行心律失常类型分析.结果 24小时动态心电图中,心律失常检出率为52.5％,不规则心律失常患者检出3例;远程心电监测的心律失常检出率为86.3％,不规则心律失常患者检出2例(P＜0.05).结论 远程心电监测不仅可以实行远程心电记录给心律失常诊断带来便利,检出率较高,而且对不规则心律失常也有一定检出率,是院内常规心电图检查和24小时动态心电图检查的有力补充,在临床诊断心律失常中具有重要意义.
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大面积脑梗塞大骨瓣减压术35例疗效分析
目的 探讨大骨瓣减压术治疗大面积脑梗塞的临床效果.方法 35例大面积脑梗塞患者作为研究对象,在保守治疗无效的情况下,给予大骨瓣减压术.结果 所有患者均顺利完成手术.术后一年随访,ADL Ⅰ～Ⅲ 级患者24例(68.6％).结论 大骨瓣减压手术能有效缓解脑内水肿,筛选合适病例和及早进行手术是保证手术效果和改善预后的重要因素.
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高压氧对围生期缺氧缺血事件新生儿脑血流的影响
目的 通过检测围生期缺氧缺血事件新生儿高压氧(HBO)治疗前后的脑血流,了解高压氧治疗对有围生期缺氧缺血事件新生儿脑灌注的影响.方法 于2008年12月-2010年12月在我院住院的有围生期缺氧缺血病史的新生儿中,随机选取30例,用彩色超声多普勒检测每次HBO治疗前后通过大脑中动脉(MCA)脑血流情况,连续检测其大脑前动脉的收缩期峰值(Vs)、舒张末期速度(Vd)、阻力指数(RI).所得数据采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析.结果 脑血流速度的改变:HBO治疗的第1、2天,治疗前后脑血流速度无明显改变;治疗第3天,Vs、Vd较前降低,其中Vs差异有显著性(P＜0.05),Vd差异有极显著性(P＜0.01);治疗第4天,Vs、Vd较前降低,Vs、Vd差异有极显著性(P＜0.01).血管阻力指数的变化:HBO治疗的第1、2天,无明显改变;治疗第3天,RI较前升高,RI差异有极显著性(P＜0.01);治疗第4天,RI较前升高,RI差异有极显著性(P＜0.01).结论 对围生期缺氧缺血事件新生儿进行HBO治疗,初期脑灌注影响不明显,治疗后期产生明显影响,可使脑血管收缩并致血流速度减慢,从而影响脑灌注.
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双套管与单管两种负压引流在胆瘘患者中的临床应用观察
目的 探讨双套管与单管两种负压引流在胆瘘患者中的临床应用效果.方法 56例肝胆术后胆瘘病人随机分为实验组30例和对照组26例.实验组应用双套管持续中心负压吸引行腹腔引流,对照组应用单条橡胶管接一次性负压引流瓶行腹腔引流.结果 实验组引流管堵塞2例,膈下积液1例,瘘口周围皮肤皮炎1例,无一例发生胆汁性腹膜炎;对照组引流管堵塞5例,膈下积液4例,瘘口周围皮肤皮炎3例,胆汁性腹膜炎1例,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 胆瘘病人行双套管腹腔引流,效果优于单管引流.
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新生儿病区医院感染特点分析及预防对策
目的 通过资料分析新生儿病区医院感染特点、病原菌及危险因素,为新生儿病区医院感染预防控制提供依据,以期降低新生儿病区院内感染的发生.方法 2009年07月-2011年07月在我院新生儿病区住院新生儿603例,对新生儿医院感染情况进行统计分析.结果 603例新生儿中发生58次医院感染,发生率为9.62％,感染部位居前三位的是呼吸道、皮肤粘膜及脐部、胃肠道,分别为53.45％、31.03％、15.52％.感染致病菌以肺炎克雷伯菌为主,占36％.结论 胎龄小、体重低、住院时间长、侵入性操作等是新生儿医院感染的危险因素,通过采取加强教育、加强呼吸道管理、基础护理、合理使用抗生素、强调洗手、加强全面消毒等措施,可降低医院感染发生率.
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倍他乐克联合洛丁新治疗老年CHF的分析
目的 探讨倍他乐克联合洛丁新治疗老年慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床效果及安全性.方法 将我院70例老年CHF患者随机分为观察组和对照组,均予以常规抗心力衰竭治疗,观察组在此基础上加用倍他乐克和洛丁新,在治疗前后测定两组左心室收缩末期容积(LVESV)和左心室舒张末期容积(LVEDV),并进行临床疗效评价.结果 两组治疗后LVESV较治疗前均有明显改善(P＜0.01);治疗后观察组LVESV改善明显优于对照组(P＜0.01);观察组临床总有效率为88.57％,明显高于对照组的74.29％(P＜0.05).结论 倍他乐克联合洛丁新能明显改善CHF患者的临床症状和心功能.
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罗哌卡因硬膜外阻滞对丙泊酚TCI时BIS的影响
目的 探讨罗哌卡因(ropivacaine,RPC)硬膜外用药后对胃肠肿瘤手术患者全麻诱导期丙泊酚靶控输注(TCI)时脑电双频指数(BIS)的影响及机制.方法 40例患者随机分为硬膜外生理盐水组(GC)和硬膜外RPC组(GR),硬膜外穿刺置管成功后连接BIS,设定丙泊酚TCI的效应室浓度2.5μg/mL维持麻醉,手术开始前15 min硬膜外给药,GC组用0.9％的生理盐水,GR组用0.75％的RPC,首次剂量10ml,然后以5 ml/h持续硬膜外注射,记录患者麻醉维持时的BIS值.结果 清醒状态两组BIS值差异无显著性(P＞0.05),手术后GC组30 min BIS值平均85.46、GR组BIS值平均80.33,60 min GC组BIS值80.19、GR组BIS值72.51,两组患者BIS值显著降低(P＜0.05).结论 硬膜外RPC阻滞显著降低丙泊酚TCI麻醉时的BIS值,增强了镇静深度,可适度减少丙泊酚的用量,提高手术的安全性.
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乳酸钠林格液在胎儿宫内复苏中的疗效观察
目的 探讨乳酸钠林格液在胎儿窘迫宫内复苏中的临床效果.方法 选择2008年2月-2010年10月胎儿窘迫的孕妇120例,随机分为观察组和对照组各60例.观察组除吸氧、左侧卧位外,立即静滴乳酸钠林格液＞1000 ml.对照组吸氧,左侧卧位,补充能量及碳酸氢钠.两组病例于胎儿窘迫发生后1～2小时内均予积极产科处理.结果 新生儿窒息率观察组明显低于对照组,新生儿复苏效果观察组明显优于对照组(P＜0.05).结论 静滴乳酸钠林格液应用于急性胎儿窘迫能明显改善新生儿预后,应用方便,值得推广.
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联合用药与微创手术治疗急性重型胰腺炎的疗效对比
目的 对比探讨联合用药与手术治疗急性重型胰腺炎的效果.方法 抽取本院收治的60例急性重型胰腺炎患者随机分为实验组与对照组各30例,对照组行乌司他丁联合奥曲肽治疗,实验组行微创手术治疗.随访1～2个月,比较两组患者的临床指标和生化指标.结果 治疗后所有患者的生化指标均优于治疗前(P＜0.05);实验组患者腹痛、腹胀、腹膜刺激征、转手术率、人ICU时间、生存率分别为(37.60±4.13)h、(44.3±8.7)h、(48.6±7.5)h、3.3％、(6.2±1.4)d、96.7％,均优予对照组(P＜0.05).结论 微创手术治疗急性重型胰腺炎可以显著提高疗效,改善患者的各项指标.
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阴道壁雌激素受体与压力性尿失禁以及盆腔器官脱垂的关系研究
目的 探讨阴道壁雌激素受体表达与压力性尿失禁以及盆腔器官脱垂的关系.方法 选择2009年10月-2011年10月在我院妇科采用免疫组化法检测绝经前后压力性尿失禁患者A组、盆腔器官脱垂患者B组以及A+B组患者阴道壁中雌激素受体(ER)阳性率,并选取同期因妇科良性疾病进行检查的患者作为对照组.结果 与对照组比较,绝经前后三组患者的ER阳性表达率均明显降低,差异有显著性(P＜0.05),而阳性表达率三组之间两两比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 绝经前后压力性尿失禁、盆腔器官脱垂患者阴道壁组织中雌激素受体的含量均明显降低,说明雌激素受体减少可能与压力性尿失禁、盆腔器官脱垂密切相关.
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导致异位妊娠术中低血压因素的回顾性分析
目的 寻找和分析异位妊娠手术中造成低血压的因素.方法 回顾性分析某院2005-2006年间242例异位妊娠手术患者的资料,对可能造成血压波动的因素进行筛选.入选变量有体重、年龄、麻醉方法、术前休克指数、围术期输液量、术前MAP和围术期输血量等7个变量,经Logistic多元回归技术进行逐步回归,建立回归方程.结果 经回归分析,术前休克指数、术前平均动脉压和不同麻醉方法等三个因素有统计学意义(P＜0.05).结论 术前休克指数增大、术前平均动脉压偏低和使用硬膜外麻醉使异位妊娠手术中发生低血压的几率增加.
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创伤弧菌菌体抗原及溶细胞毒素蛋白抗原对BALB/c小鼠的免疫病理研究
目的 观察创伤弧菌菌体抗原及溶细胞毒素蛋白抗原对Vv感染小鼠的免疫保护作用,以期为Vv防治提供实验数据.方法 制作创伤弧菌菌体抗原及溶细胞毒素蛋白抗原,免疫BALB/c小鼠后观察免疫状态改变及其对Vv感染小鼠的免疫保护效应.结果 免疫后小鼠实验组CD19+B淋巴细胞百分比高于对照组,并产生相应特异性抗体,效价高达1∶25600,创伤弧菌攻击实验实验组小鼠存活率为100％,显著高于对照组的13.33％.结论 创伤弧菌菌体抗原及溶细胞毒素蛋白抗原主动免疫能产生特异性抗体,能够有效对抗创伤弧菌感染,并明显提高小鼠的存活率.
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地佐辛复合丙泊酚在人工取卵术中的临床应用
目的 探讨地佐辛复合丙泊酚应用于门诊B超介导下人工取卵术的可行性.方法 选择实施人工取卵术的健康妇女200例随机分成P/D两组.P组应用丙泊酚,D组应用地佐辛复合丙泊酚.观察两组麻醉前、麻醉后、病人清醒后的MAP、HR、SPO2,并记录患者苏醒时间、手术时间、丙泊酚用量、术后不良反应发生率以及术中出现体动并严重影响操作例数.结果 D组患者苏醒时间短(P＜0.01),丙泊酚用量少(P＜0.01)、术后不良反应发生率少(P＜0.01),术中出现体动并严重影响操作例数少(P＜0.01).结论 地佐辛复合丙泊酚应用于门诊B超介导下人工取卵术镇痛效果确切,手术过程患者安静无动,苏醒迅速.
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经桡动脉与股动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗的对比分析
目的 探讨经桡动脉和股动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的有效性、可行性与安全性.方法 选择冠心病患者272例,其中136例经桡动脉途径、136例经股动脉途径行PCI,比较两组患者手术时间、手术成功率等手术情况和并发症发生情况.结果 两组患者术中造影时间、手术时间、穿刺成功率、造影剂使用量、曝光时间、PCI成功率差异无显著性(P＞0.05);桡动脉组穿刺时间和手术途径更换例数明显高于股动脉组,术后卧床时间明显短于股动脉组,术后并发症发生率明显低于股动脉组(P＜0.05).结论 经桡动脉途经和经股动脉途径行PCI临床疗效相似,但经桡动脉途径行PCI外周血管并发症及卧床相关并发症少,具有止血方便、患者活动不受限制、恢复快、住院时间短等优点,值得在临床推广应用.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术疗效观察
目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的疗效.方法 选取2009年1月-2011年1月我院收治的子宫肌瘤患者共160例,随机分为实验组和对照组各80例,实验组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术及全身麻醉,对照组行开腹子宫肌瘤剔除术及腰硬联合麻醉.结果 两组患者的手术时间差异无显著性(P＞0.05);两组患者的术中出血量(38.0±32.3 min vs 64.0±47.2 min)、肛门排气时间1(18.1±3.6)h vs (28.7±5.1)h、术后离床活动时间(14.8±3.9)h vs (30.2±6.4)h、术后发热率(12.50％vs 31.25％)、体温恢复正常时间(1.3±0.6)d vs (3.0±0.7)d及住院时间[(4.7±1.6)d vs(7.2±1.3)]d差异均有显著性(P＜0.05),说明实验组患者的治疗效果明显优于对照组.结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术足安全可行的,与传统开腹手术相比优点很多,值得在临床上推广应用.
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宫颈电环锥切术对生育能力及妊娠结局的影响
目的 探讨宫颈电环锥切术(LEEP)对宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的生育能力及妊娠结局的影响.方法 2009年1月-2011年8月于我院因CIN住院治疗的患者20例,给予LEEP治疗,作为观察组,同时随机抽取我院孕前门诊同期内就诊的无妇科手术史的20例健康孕妇,作为对照组,观察妊娠情况及妊娠结局.结果 观察组患者的妊娠率为85％(17/20),对照组健康孕妇的妊娠率为90％(8/20),两组妊娠率比较差异无显著性(P＞0.05).观察组剖宫产率显著高于对照组(P＜0.05),两组患者流产发生率、早产发生率、胎膜早破发生率以及小于胎龄儿的发生率比较,差异无显著性(P＞0.05),两组患者中无新生儿死亡发生.结论 LEEP对CIN患者的生育能力无明显影响,不增加流产率、早产率、胎膜早破及小于胎龄儿发生率.
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腹膜外剖宫产术128例的临床体会
目的 探讨腹膜外子宫下段剖宫产术的优越性.方法 对128例行腹膜外子宫下段剖宫产术者(观察组)和128例行腹膜内子宫下段剖宫产术者(对照组)的临床资料进行回顾性分析.结果 两组术中出血量、从切皮到取出胎儿的时间、总手术时间、新生儿评分情况差异均无显著性(P＞0.05),术后肛门排气时间、下床活动时间、抗生素应用时间、住院时间、术后病率、切口甲级愈合情况两组差异有显著性(P＜0.05).结论 腹膜外子宫下段剖宫产术未进行腹腔内操作,避免了腹腔黏连、肠梗阻,并发症少,术后胃肠恢复快,操作简单,对于再次剖宫产患者优越性更大,值得临床推广应用.
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解剖型纤维桩核-全瓷冠前牙美容性修复268例临床分析
目的 探讨解剖型纤维桩核-全瓷冠在前牙美容性修复治疗中的临床地位,并观察其疗效.方法 对268例前牙区轻度畸形的患者,在签署知情同意书的前提下行解剖型纤维桩核-全瓷冠美容性修复,并进行临床随访观察.结果 3例发生根管治疗后疾病,5例切端及唇面崩瓷,无一例发生桩核折断或牙根纵裂.全组病例在自我满意度、临床效果及X线根尖片观察等方面均达到理想预期效果,其中以解剖型石英纤维桩核-CAD/CAM全锆冠修复体美学效果佳.结论 解剖型石英纤维桩核-CAD/CAM全锆冠修复技术在前牙美容性修复治疗中有独特的临床地位和满意疗效.
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260例经阴全子宫切除术临床分析
目的 探讨经阴道全子宫切除术临床应用情况.方法 回顾分析2002年1月-2010年12月在本院行阴式全子宫切除术(TVH)260例,包括非脱垂子宫230例,脱垂子宫30例,大子宫(＞14周)10例;腹式全子宫切除手术(TAH)198例,其中大子宫(＞14周)20例的手术及术后情况.结果 阴式组中子宫＜14周,术中出血量(100.5±55.6) ml,手术时间(70.45±20.03) min.术后肛门排气时间(1.28±0.09)d,住院时间(4.22±1.00)d,术后止痛剂使用22例(10％)与腹式组比较差异有显著性(P＜0.05).阴式组中子宫＞14周,术中出血量(1300.0±200.5) ml、手术时间(180.21±20.03) min,明显大于腹式组,差异有显著性(P＜0.05).但术后肛门排气时间(1.35±0.08)d、住院时间(5.10±0.09)d、镇痛剂使用4例(40％)明显少于腹式组,差异有显著性(P＜0.05).结论 经阴道手术创伤小,副反应小,腹部无瘢痕,术后恢复快;掌握好适应症可作为全子宫切除手术治疗的首选方法.
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波立维联合拜阿司匹林治疗不稳定型心绞痛临床研究
目的 探讨波立维联合拜阿司匹林治疗不稳定型心绞痛(UPA)的疗效和安全性.方法 将UPA患者随机分为治疗组75例和对照组73例,治疗组用波立维75 mg,1日1次,共7天,拜阿司匹林100 mg,1日1次,共7天;对照组用安慰剂,1日1次,连续7天,拜阿司匹林100 mg,1日1次,共7天.结果 治疗组总有效率为94.7％,对照组为79.4％,两组疗效差异有显著性(P＜0.05).结论 治疗组较对照组起效快,作用强,效果好,安全性高.
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生脉注射液治疗产后出血性贫血的疗效分析
目的 探讨生脉注射液治疗产后出血性贫血的临床疗效和安全性.方法 我院96例住院治疗的产后出血性贫血患者随机分为治疗组和对照组各48例.对照组仅给予传统的抗炎、止血、支持、补血等对症治疗,治疗组在对照组基础上加用生脉注射液治疗.比较两组患者疗效及治疗后的HGB水平.结果 治疗组患者总有效率为89.58％,对照组为62.50％,治疗组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗后治疗组与对照组的HGB均较治疗前有明显的提高(P＜0.05),但治疗组治疗后HGB水平明显高于对照组治疗后(P＜0.05).结论 生脉注射液治疗产后出血性贫血安全、有效,值得在临床推广.
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血液透析患者股静脉置管感染调查与干预效果分析
目的 探讨血液透析患者股静脉置管感染的危险因素,寻找预防和控制股静脉置管感染的有效方法.方法 对血液透析股静脉置管患者相关资料进行回顾性调查,分析股静脉置管患者感染危险因素,并采取干预措施,前瞻性观察感染控制效果.结果 采取控制措施后,血液透析患者股静脉置管感染率从2010年的8.8％下降至2011年的2.9％.结论 股静脉置管时间超过3周,局部护理不当、置管处被污染,患者常去公共场所,合并糖尿病,换药时间间隔过长,无菌技术不严格(患者自行换药)是血液透析患者股静脉置管感染的危险因素.严格无菌技术操作、重视留置导管的观察、正确进行导管的护理、尽量缩短导管留置时间、加强对患者的宣教是控制股静脉置管感染的有效措施.
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青光眼小梁切除术后前房形成延缓的临床观察
目的 探讨青光眼复合小梁切除术与单纯小梁切除术后前房形成延缓的原因和对策.方法 实验组30眼行复合小梁切除术,对照组28眼行单纯小梁切除术,比较两组术后眼压及前房形成延缓的情况.结果 两组术后眼压控制差异无显著性,但实验组术后浅前房的发生率明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 复合小梁切除术控制前房形成延缓优势明显.
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大剂量甲强龙在羊水栓塞抢救早期应用的优势
目的 探讨提高羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)抢救成功率的方法.方法 回顾性分析我院抢救的12例重症AFE患者临床资料.结果 5例输入性病人使用甲强龙均获救,未使用甲强龙的7例病人中4例输入性病例死亡.结论 早期使用大剂量甲强龙可提高抢救成功率.
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全营养混合液对消化道肿瘤患者营养及免疫的影响
目的 探讨全营养混合液对消化系统肿瘤患者营养及免疫功能的影响.方法 将我院2009年12月-2011年5月行根治性手术治疗的消化道恶性肿瘤患者52例,给予围手术期的全营养混合液治疗,比较患者治疗前后的营养状况和免疫功能.结果 治疗后患者体重和血清白蛋白与治疗前比较无明显变化(P＞0.05).治疗后免疫功能指标(CD3、CD4、IgG、IgA、IgM)较治疗前升高,两者比较差异有显著性(P＜0.05).结论 围手术期全营养混合液治疗能够提高消化系统肿瘤患者的免疫能力,改善患者应激状态,较好保持患者术后的营养状况,有利于术后康复.
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人工股骨头置换治疗老年转子间粉碎性骨折效果观察
目的 探讨人工股骨头置换治疗老年转子间粉碎性骨折患者的临床效果.方法 我科200年6月-2011年6月收治的90例高龄股骨转子间粉碎性骨折,分为滑动髋螺钉(DHS)、骨股近端髓内钉(PFN)及人工股骨头置换组各30例,各组病例均随访平均约15个月,观察三组患者手术时间、术中出血量、住院时间、负重时间、并发症发生率等指标情况以及术后关节功能评价.结果 关节置换术术后住院时间、下地负重时间与并发症发生率方面显著优于内固定组,差异有显著性(P＜0.05);术后关节功能评价,各手术组间的优良率分别为90.0％、96.6％、100％,差异无显著性(P＞0.05).结论 关节置换与DHS、PFN在手术时间、出血量方面无明显差异,但关节置换术后住院时间缩短,疼痛轻,恢复快,能早期下地,可减少并发症.对老年股骨转子间粉碎性骨折,特别是伴有严重骨质疏松、不能闭合复位、预计内固定术后不能早期下地活动及内固定物容易失效的转子间骨折,人工股骨头置换术是一种有效的选择.
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急性多灶性脑出血45例临床诊治分析
目的 观察探讨急性多灶性脑出血的临床诊断及治疗方法,总结其临床疗效.方法 选取我院2008年3月-2011年3月急性多灶性脑出血患者45例,均经CT检查进行诊断,并根据具体病情给予对症治疗,观察记录其诊断结果及治疗效果.结果 经诊断后,给予内科保守治疗41例,其中死亡1例,给予侧脑室穿刺引流术度血肿清除术治疗4例,其中死亡3例,两种治疗方式疗效对比差异显著(P＜0.05).结论 急性多灶性脑出血的病因一般为高血压,其病死率高,要求及时诊断,一般以保守治疗为主,若出血量大于50 ml,尽管手术治疗,预后较差.
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不同溶栓方法治疗AMI对再通和PLT的影响
目的 研究不同静脉溶栓方法在AMI(急性心肌梗死)溶栓再通及PLT(血小板)变化.方法 将95例AMI随机分为两组,观察组48例,UK(尿激酶)30万U静推,120万U静滴溶栓治疗AMI;对照组47例,UK静滴溶栓治疗AMI,研究两组治疗后再通率和PLT变化.结果 观察组溶栓再通率和PLT聚集率明显优于对照组,观察组溶栓再通率为64.58％,对照组为51.06％,差异有显著性(P＜0.05).结论 观察组比对照组溶栓再通率高且PLT聚集显著.
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克拉霉素联合甲硝唑及叶酸治疗49例萎缩性胃炎的临床效果分析
目的 探讨与分析克拉霉素联合甲硝唑及叶酸治疗萎缩性胃炎的临床疗效.方法 选取2009年3月-2010年3月我院收治的98例萎缩性胃炎患者为研究对象,随机分为对照组与治疗组,对照组(49例)采用克拉霉素联合甲硝唑治疗,治疗组(49例)采用克拉霉素联合甲硝唑及时酸治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效.结果 治疗组49例,显效26例,有效22例,无效1例,总有效率97.96％;对照组49例,显效15例,有效29例,无效5例,总有效率89.80％;两组临床疗效经比较差异有显著性(P＜0.05).治疗组共5例出现不良反应,占10.20％.对照组共4例出现不良反应,占8.16％;两组不良反应的发生率经比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 克拉霉素联合甲硝唑及叶酸治疗萎缩性胃炎具有较好的临床疗效,不良反应少,值得临床推广应用.
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妊娠高血压疾病的高危因素分析
目的 了解广东省肇庆市端州区孕妇妊娠高血压患病率、知晓率以及高危因素,为妊娠高血压疾病防治提供科学依据.方法 选取我院妊娠妇女为调查对象,由经统一培训的调查员进行面对面的问卷调查,调查内容包括基本情况、疾病情况、心理及行为习惯、知识知晓、饮食情况等;并对所有研究对象进行体格检查及临床实验室检测.结果 广东省肇庆市端州区孕妇对于妊娠高血压知晓率为25.11％.妊娠高血压总检出率为10.45％.Logistic回归分析危险因素是年龄、BMI、低教育程度、低产枪依从性、饮酒、高热能膳食摄入、吸烟.结论 广东省肇庆市端州区孕妇妊娠高血压疾病知晓率低、患病率较高.控制或消除妊娠高血压的危险因素,早发现、早治疗妊娠高血压问题亟待解决.
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2型糖尿病合并急性心肌梗塞患者血糖控制水平与预后分析
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并急性心肌梗塞(AMI)患者的血糖控制与预后的关系.方法 把79例T2DM合并AMI患者分为A组(空腹血糖7.1～11.0 mmol/L)34例和B组(空腹血糖低于7.0 mmol/L)45例,比较随访2个月后的转归及临床资料.结果 2个月后A组死亡率为11.8％,明显低于B组的29.0％(P＜0.05).结论 T2DM合并AMI患者严格控制血糖会增加病人的病死率.
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项目管理在护士层级培训的实践
目的 探讨对各层级护士培训实施项目管理后的效果.方法 根据护理人员的学历、职称、工作年限、个人实际工作能力等,我院将各科护理人员分为专科护士、护理组长、高级责任护士、责任护士等几个层级护士进行培训,培训采用项目管理,分析实施项目管理培训后的效果.结果 该项目实施后,护士工作满意度提高11.6％,专科水平提高速度快9％,护理质量评分中病房管理质量提高11.8％,基础护理质量提高12.3％,护理文书质量提高11.9％,项目实施前后,两组相比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 把项目管理方法用在层级护士培训,能满足岗位需要和患者需求,使复杂的事情简单化,简单事情图表流程化,流程再优化,有利于提高主动执行力,提高工作效率,提高病人满意度,提高护理质量,且更快提高各层级护士的专科水平.
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浅析推广优质护理服务之人力资源管理
目的 探讨为进一步加强医院临床护理工作,提供优质护理服务过程中通过科学的人力资源配置,保证基础护理的落实,提高患者的满意度.方法 首先选择2个病房为“优质护理服务示范工程”的试点单位,实行责任制大包干,切实落实基础护理,加强护理人力资源管理,强化岗位培训,树立服务理念,后勤支持系统的启动和建立,完善了保障措施,减少了护士的外勤工作.结果 试点病房推广“优质护理服务示范工程”大大提高了患者对护理工作的满意度,同时提高了护理人员的综合素质.结论 加强护理人力资源的科学管理是保证基础护理落实到位的关键.
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腹腔镜结肠癌根治术围手术期护理
目的 探讨腹腔镜辅助下结肠癌根治术围手术期的护理措施.方法 对本院52例腹腔镜辅助下结肠癌根治术患者术前给予心理护理、术前准备;术后严密观察病情、舒适的护理、并发症的观察及护理.结果 本组52例患者出现并发症4例,占7.7％,经过精心的护理,52例患者均康复出院.结论 加强腹腔镜辅助下结肠癌根治手术的术前术后护理能有效降低或避免术后并发症的发生,并且对提高患者的生活质量,改善预后十分重要.
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护理质量管理持续改进在骨科管理中的实践应用
目的 建立和完善骨科护理质量管理体系,根据等级医院评审要求细则,每周进行护理质量考评,并进行持续质量改进.方法 按照《广东省等级综合医院评审标准(护理部分)》建立骨科护理质量标准管理及体系,强化各层级护理人员的护理质控的意识,并持续改进.结果 2010年7-12月护理质量管理评价项目与2010年1-6月结果进行比较,各项护理指标明显提高.结论 遵循护理持续质量改进原则,可有效提高病区护理质量管理,防范医疗护理风险,保证患者安全.
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外周静脉置入中心静脉导管术并发症的预防及处理
目的 探讨外周静脉置入中心静脉导管(PICC)术并发症的预防及处理措施.方法 回顾性分析2008年3月-2011年10月我院接受PICC术的358例患者的临床资料.结果 本组358例中发生相关并发症41例,发生率为11.5％,其中静脉炎9例(2.5％),导管相关性感染6例(1.7％),导管脱出6例(1.7％),导管堵塞13例(3.6％),穿刺点渗血7例(2.0％),经采取正确处理措施,均顺利恢复.结论 严格掌握PICC的操作技能,及时采取有效的预防及处理措施,可降低并发症的发生率.
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寻常型天疱疮患者的护理体会
目的 通过对寻常型天疱疮患者进行临床观察,探讨寻常型天疱疮的临床特点及有效护理对策.方法 对我院2008年1月至2011年1月收治的52例寻常型天疱疮患者的临床特点及护理情况进行回顾性分析.结果 所有患者除1例高龄(86岁)男性患者因合并严重内科疾病转院治疗,1例男性患者(57岁)住院1个月后因原发胃癌死亡外,其余均无并发症发生,临床治愈率为96.2％.结论 对寻常型天疱疮患者住院期间,实施了有效的心理护理、精心的创面护理、严密的保护性隔离、预防并发症的发生、合理的饮食指导和健康教育,从而预防或控制了各类感染的发生,使患者在生理、心理上均获得康复.
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自然分娩产妇中人性化护理的应用效果观察
目的 探讨自然分娩中实行人性化护理的效果.方法 对300例产妇的分娩过程实行人性化护理,作为观察组;再随机选择未实行人性化护理的产妇300例作为对照组.分别统计两组产妇产程时间、产时出血量和试产失败转剖宫产的比率.结果 观察组产妇产程时间、产时出血量和试产失败转剖宫产的比率都显著低于对照组,观察组产妇产程时间比对照组平均缩短1～1.5h,出血量比对照组少70～90 ml,观察组试产失败转剖宫产27例,对照组78例.结论 人性化护理对自然分娩有明显的帮助.
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门诊输液病人健康需求与护理对策
目的 了解门诊输液病人对健康知识的需求.方法 采用自行设计健康需求内容,对500名病人进行问卷调查.结果 病人在输液前、中、后,选择语言交流、通俗易懂的医学资料等获得所需的健康知识.输液病人在输液前、中、后具有不同的需求,健康需求具有普遍性,学历构成比差异无显著性(P＞0.05).结论 门诊输液病人施行健康教育,对疾病的预防、治疗及相关医学常识等方面收到了良好效果,提高了门诊输液护理质量和病人的满意度.
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健康信念模式教育对终末期肾病患者治疗依从性的影响
目的 探讨运用健康信念模式教育对终末期肾病患者治疗依从性的影响.方法 将130例终末期肾病患者随机分成观察组和对照组各65例,观察组根据健康信念模式对患者进行有针对性的健康教育,对照组进行终末期肾病常规健康教育.三个月后比较两组患者治疗依从性.结果 健康信念模式教育后三个月随访观察,两组患者的治疗依从性差异明显(P＜0.05).结论 健康信念模式教育是提高终末期肾病患者治疗依从性的有效手段.
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优化急诊护理流程对宫外孕患者抢救效果的影响
目的 探讨优化急诊护理流程对宫外孕患者抢救效果的影响.方法 选择2007年1月-2009年1月经我院急诊科收治宫外孕的患者共60例为对照组,2009年2月-2011年2月经我院急诊科收治宫外孕的患者共80例为观察组.对照组采用传统的抢救程序、护理方法,观察组采用优化后的护理流程对患者进行急救护理,对两组护理方法进行比较.结果 观察组在急诊科停留时间(术前准备、等候手术时间)短于对照组;两组的住院时间、术后患者康复、并发症的发生率等比较,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 通过优化急诊护理流程进一步提高宫外孕患者的抢救成功率,缩短急诊科停留时间、术前准备、等候手术时间等,减少不必要的时间浪费,提高抢救成功率.
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综合疗法结合健康教育治疗学龄前儿童弱视临床观察
目的 观察综合疗法结合健康教育治疗学龄前儿童弱视的效果.方法 将2009年1月1日-2010年12月31日来我院儿童眼保健科检查的250例弱视学龄前儿童随机分为普通组和观察组,普通组给予常规的综合治疗,观察组给予综合治疗法加健康教育,观察两组儿童的治疗效果,并对结果进行分析.结果 普通组治疗学龄前儿童弱视的总有效率为87.2％,其中基本治愈率为64％,进步率为23.2％,无效率为12.8％.观察组的总有效率为97.6％,其中基本治愈率为86.4％,进步率为14％,无效率为2.4％.结论 综合疗法结合健康教育对治疗学龄前儿童弱视有显著效果,值得推广.
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脑卒中患者院内感染发生的原因分析和护理对策
目的 探究脑卒中患者院内感染病因,采取针对性护理措施提高患者治愈率.方法 对我院2010年4月-2011年4月住院360例脑卒中患者行回顾性分析并制定有效护理干预措施.结果 脑卒中患者感染29例,占8.05％;全院感染219例,占3.98％,x2=13.85,P＜0.01,差异有显著性.住院天数≥25.5天20例,占68.97％;年龄≥61岁22例,占75.86％;呼吸道感染14例,占48.27％.结论 对脑卒中患者提高对相关危险因素的认识,积极护理干预有利于降低院内感染率.
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早期人性照护理论对重症颅脑损伤患者肢体功能恢复的临床观察
目的 探究在重症颅脑损伤患者行早期人性照护对功能恢复影响.方法 选取我院2009年7月-2011年7月重症颅脑损伤住院患者200例临床资料比较,治疗组入院第1天予康复指导及按人性照护理论行人性化护理,常规组待病情稳定后2～3周行康复治疗及常规入院护理.结果 治疗组对比常规组在Barthel指数法评分中高出(14.2±4.8)分,Fugl- Meyer评分高(18.0±2.5)分.两组行统计计算,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 早期人性照护理论能加强患者术后症状缓解及肢体功能恢复.
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奥施康定联合加巴喷丁应用于癌痛的疗效及对免疫功能影响的研究
目的 探讨奥施康定联合加巴喷丁应用于癌痛的疗效、安全性、成本及其对免疫功能的影响.方法 将180例癌痛患者随机分为A、B、C三组,A、B、C组患者分别给予奥施康定、加巴喷丁、奥施康定联合加巴喷丁进行止痛治疗,比较三组患者治疗前后癌痛程度的改变、毒副反应、药物费用、生活质量和免疫功能各项指标.结果 与治疗前相比,三组患者的癌痛均有不同程度的缓解,C组与A、B组相比,差异有显著性(P＜0.05); C组毒副作用明显轻于A、B组;C组患者人均花费529.42元,低于A组的646.06元,但高于B组的427.21元;三组患者治疗后均较治疗前生活项目的质量分数下降(P＜0.05),C组与A、B组相比,差异有显著性(P＜0.05);三组患者的免疫功能均有不同程度的改善,与治疗前相比,差异有显著性(P＜0.05).结论 采用奥施康定联合加巴喷丁能有效控制癌痛,减少副反应,减轻患者经济负担,提高患者的生活质量,改善患者的免疫功能.
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螺旋CT在孤立性肺结节随访中的应用价值
目的 探讨螺旋CT在孤立性肺结节随访中的应用价值.方法 采用螺旋CT对我院及外院12例孤立性肺结节患者进行随访,测定结节直径,对比观察病灶前后形态,与病理结果或终临床诊断作比较.结果 本组12例患者中体积增大7例、体积不变3例、体积缩小2例,结节直径增大超过1.25倍3例;新出现棘状突起1例,密度增高7例,分叶加深2例;确诊肺癌7例,炎性假瘤3例,性质待定2例.结论 在孤立性肺结节定期随访中,通过螺旋CT测量结节直径预测结节的倍增时间,对比观察病灶前后形态以评价结节生长情况,对孤立性肺结节尤其较小结节的诊断及预后判断有重要意义.
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伊曲康唑联合复方三酸散浸泡治疗足癣的临床疗效观察
目的 比较伊曲康唑联合复方三酸散浸泡与单用伊曲康唑治疗对合并有甲真菌感染的足癣患者的疗效.方法 将126例足癣患者随机分成治疗组和对照组,治疗组口服伊曲康唑3个疗程,配合外用抗真菌药复方三酸散浸泡1个疗程.对照组单纯口服伊曲康唑3个疗程.于疗程结束时和治疗结束后4周、8周来院复诊,评价其疗效.结果 治疗结束时,治疗组有效率为93.70％,对照组有效率为80.95％;治疗结束后4周,治疗组有效率为95.23％,对照组有效率为80.95％;治疗结束后8周,治疗组有效率为93.70％,对照组有效率为79.36％.结论 伊曲康唑联合复方三酸散浸泡治疗足癣合并有甲真菌感染患者明显优于单纯口服伊曲康唑,治愈率高,能缩短口服药的疗程,效果理想,值得临床推广.
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临床路径在股骨转子间骨折PFNA内固定治疗中的应用效果分析
目的 探讨临床路径(Clinical Pathway,CP)在股骨转子间骨折股骨近端防旋型髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定治疗中的应用效果.方法 212例拟行PFNA内固定治疗股骨转子间骨折患者按随机数字表法分为观察组和对照组各106例,观察组实施临床路径,对照组采用常规诊疗措施.比较两组患者的平均住院日、住院费用、候手术时间、并发症发生率、患者对健康知识的掌握情况以及对医护工作的满意度.结果 观察组在平均住院天数、平均候手术时间、平均住院费用、并发症发生率方面均低于对照组,在总体满意率、对健康知识的掌握情况方面优于对照组,差异均有显著性(P＜0.05).结论 在股骨转子间骨折PFNA治疗中应用临床路径不但可以减少患者的住院天数、等候手术时间、住院费用和并发症发生率,而且可以提高患者总体满意度和对健康知识的掌握情况.
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广东省流行性脑脊髓膜炎流行菌群变化趋势分析
目的 研究流行性脑脊髓膜炎(流脑)流行菌群的变迁趋势.方法 对广东省1966-2009年分离的656株流脑菌株的血清群构成进行分析.结果 656株流脑菌株中,A群占24％、B群占47％、C群占9％,其它群占20％.1966-2001年的447株流脑菌株中,A群占22％、B群占46％、C群占6％,其它群占26％;2002-2009年的209株流脑菌株中,A群占28％、B群占53％、C群占13％,其它群占6％.A群流脑病人来源菌株比例由85％下降至47％,B群流脑病人来源菌株比例由15％上升至28％,C群流脑病人来源菌株比例由0％上升至22％.健康人群鼻咽部携带C群流脑菌株的比例由7％上升至11％,A群由9％上升至24％,B群由53％上升至58％.结论 广东省流脑病人及健康人群携带菌株中,C群、B群流脑菌株的比例呈上升趋势,流脑流行菌群正在发生从A群到C群、B群的变化.
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集束化护理干预体系在预防呼吸机相关性肺炎中的研究
目的 研究重症监护室(ICU)运用集束化护理干预体系预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果,探讨预防VAP有效的护理方法.方法 将ICU 2010年6月-2011年10月收治的160例行机械通气治疗超过48 h的患者随机分为实验组和对照组各80例,实验组采用集束化护理干预体系,对照组采用常规护理,分析集束化护理对机械通气患者的护理效果.结果 实验组患者胸部放射线、纤维支气管镜目测检查的好转率明显高于对照组,实验组发生特殊耐药菌感染的病例数明显降低,VAP的发生率由原来的42.55例/1000机械通气日降到19.05例/1000机械通气日,差异有显著性(P＜0.05).护士执行护理措施的依从性也明显提高.结论 集束化护理干预体系能明显降低VAP的发生率和病死率,提高护理质量.
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公立医院利用信息化手段实现精确管理的探讨
本文依据精确管理的基本原则与理念,提出公立医院实现管理思维创新化、管理流程精确化、管理参数具体化、管理过程透明化、管理手段人性化的基本内涵和实践意义,并阐述了利用信息化手段进行精细化管理、探索较为规范的管理体制和运行机制的实现途径.
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中医临床护理路径干预冠心病效果评价
目的 探讨中医临床护理路径对冠心病患者生存质量的影响.方法 将80例冠心病患者随机分为治疗组和对照组各40例,应用生活质量一般性健康调查简易量表(SF-36)及冠心病患者特定的功能状态及生活质量的自测量表-西雅图心绞痛调查量表(SAQ)作为评价指标,评价中医临床护理路径效果.结果 2周后,治疗组SF-36、SAQ评分均明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 冠心病患者实施中医临床路径管理可有效提高患者生存质量.
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“蜈蚣湿疹汤”治疗慢性湿疹的临床疗效研究
目的 观察自拟方“蜈蚣湿疹汤”加减治疗慢性湿疹的临床疗效.方法 将120例患者随机分为2组,治疗组60例,以“蜈蚣湿疹汤”加减水煎后内服治疗;对照组60例,口服西替利嗪或赛庚啶治疗.两组均外用尿素软膏+肤轻松软膏交替涂患处,以20天时段观察治疗效果,随访2个月,观察复发情况.结果 治疗组总有效率为93.3％,对照组为68.3％,差异有显著性(P＜0.05);治疗组复发率为20.5％,对照组为53.2％,差异有显著性(P＜0.05).结论 “蜈蚣湿疹汤”治疗慢性湿疹疗效好,复发率低,值得临床推广应用.
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一期开放植骨在感染性骨折不愈合中的临床研究
目的 对比探讨一期与延期开放植骨在感染性骨折不愈合中的可行性.方法 将我院2009年2月-2011年2月确诊收治住院的68例感染性骨折不愈合患者按入院的先后顺序分为两组,其中实验组38例行一期开放植骨,对照组30例行延期开放植骨,对比两组患者的临床指标.结果 实验组肉芽组织完全覆盖时间、瘢痕愈合时间、骨折愈合时间、去除外固定架时间分别为(6.8±1.2)周、(9.7±1.7)周、(7.6±0.8)月、(9.7±1.6)月;对照组分别为(8.3±2.6)周、(11.5±2.9)周、(9.1±1.3)月、(11.2±2.1)月;实验组均优于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 运用一期开放植骨治疗感染性骨折不愈合,可促进患者肉芽组织覆盖及瘢痕愈合,有利于加快骨折恢复,提高患者的生活质量.
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微生态制剂对新生儿抗生素相关性腹泻的预防作用
目的 探讨微生态制剂枯草杆菌二联活菌颗粒对新生儿抗生素相关性腹泻(AAD)的预防作用.方法 2007年1月-2011年1月患新生儿肺炎的住院新生儿120例分为预防组和对照组各60例,均予常规抗炎、对症、支持治疗,预防组在应用抗生素的同时予微生态制剂枯草杆菌二联活菌颗粒口服;比较两组出现抗生素相关性腹泻的例数及腹泻病程.结果 预防组发生抗生素相关性腹泻5例(占8.3％),对照组发生抗生素相关性腹泻13例(占21.7％).预防组腹泻病程(3.50±0.53)天,对照组(5.70±0.39)天.两组对比差异有显著性(P＜0.05).预防组患儿均未观察到微生态制剂相关的不良反应.结论 枯草杆菌二联活菌颗粒预防新生儿抗生素相关性腹泻安全有效.
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曝晒后的马铃薯加喜疗妥预防长春瑞滨致化疗性静脉炎的临床疗效观察
目的 通过观察采用曝晒后的马铃薯湿敷加喜疗妥软膏外涂对预防长春瑞滨化疗引起的静脉炎的临床效果,寻求安全静脉输入长春瑞滨的防护方法.方法 选择60例在我院住院的恶性肿瘤患者,按随机分配原则将患者分为实验组和对照组各30例,实验组在化疗前采用曝晒后的马铃薯薄片湿敷加喜疗妥软膏外涂,对照组采用50％硫酸镁湿敷,对比两组静脉炎发生率及严重程度.结果 实验组有效率为86.1％,明显高于对照组的72.0％,差异有显著性(P＜0.05).结论 采用曝晒后的马铃薯薄片湿敷加喜疗妥软膏外涂对预防长春瑞滨化疗致静脉炎有较好的临床效果.
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NT-proBNP和cTnI联合检测对慢性心力衰竭患者诊断和预后评估价值
目的 探讨血清N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)联合检测对慢性心力衰竭患者诊断和预后评估价值.方法 对本院2009年6月-2011年6月收治的120例慢性心力衰竭患者进行研究:不同NYHA心功能分级的血浆NT-proBNP和cTnI水平;通过随访研究不同NT-proBNP和cTnI水平的心血管事件情况.结果 心衰患者的NT-proBNP和cTnI水平分别为(1664.8±632.9) pg/ml和(0.35±0.12) ng/ml,健康体检组的NT-proBNP和cTnI水平分别为(92.3±6.7) pg/ml和(0.01±0.03) ng/ml,两指标水平均高于健康体检组(P＜0.01),且随着心衰严重程度的加剧,血浆两指标水平均升高;低水平的NT-proBNP和cTnI患者心血管事件的发生率分别为17.9％和19.5％,显著低于高水平的NT-proBNP(43.4％)和cTnI(50.0％).结论 NT-proBNP和cTnI联合枪测可用于慢性心力衰竭患者诊断和预后评估,同时应对血浆NT-proBNP和cTnI高水平者进行高度重视,两者联合检测可在临床上进行推广.
