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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小切口外科手术治疗儿童脓胸32例疗效分析
目的 评价早期小切口外科手术治疗儿童脓胸的治疗效果.方法 回顾性分析本院2005年2月至2015年7月收治的脓胸患儿32例,早期行小切口外科手术并分析疗效.结果 32例患儿均在全麻下行胸腔廓清术±胸膜剥脱术,术后患儿症状明显减轻,复查胸部CT或胸片显示肺复张良好,胸腔内无明显残腔,随访6个月～4年,无复发.结论 早期小切口外科手术治疗儿童脓胸能取得良好的临床效果.
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热牙胶充填与侧压充填治疗对急性牙髓炎和根尖周炎患者SBI、PD及GI值的影响
目的 分析热牙胶充填与侧压充填治疗对急性牙髓炎和根尖周炎患者龈沟出血指数(SBI)、牙周袋深度(PD)、牙龈指数(GI)值的影响.方法 选取在本院进行治疗的急性牙髓炎和根尖周炎患者84例,按随机数表法分为两组,每组42例.对照组实施侧压充填治疗,观察组采用热牙胶充填治疗.比较两组患者SBI、PD及GI值、疗效、根管充填时间及牙周疼痛情况.结果 治疗后,观察组SBI、PD、GI值分别为(1.6±0.5)mm、(4.0±0.4) mm、(1.4±0.3) mm,明显低于对照组的(2.4±0.5)mm、(5.8±1.0)mm、(2.1±0.4)mm,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组根管充填时间为(17.5±4.1)min,明显短于对照组的(26.8±5.4) min,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(95.2％比78.6％),牙周疼痛情况明显改善(2t4％比19.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 热牙胶充填治疗急性牙髓炎和根尖周炎效果明显优于侧压充填治疗,可缩短患者根管充填时间,降低龈沟出血等指数,缓解牙周疼痛.
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鼻咽癌适形调强放疗疗效观察
目的 分析鼻咽癌适形调强放疗的疗效.方法 选取本院152例鼻咽癌患者,选用动态或者经典的适形调强放疗技术对患者进行治疗.结果 患者的治疗总有效率是90.79％.肿瘤局部控制率1年为99.3％,2年为97.4％,5年为93.4％.鼻咽癌患者适形调强放疗治疗后的生存期1年占99.3％,2年占91.5％,5年占84.2％.患者出现急性反应多在1～3级,出现4级的情况较少.结论 鼻咽癌患者应用适形调强放疗能降低急性反应、剂量分布正确合理,对肿瘤局部有良好的控制率,是目前临床中较为理想的鼻咽癌放射治疗方法.
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胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的围术期应激反应及疗效观察
目的 探讨胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的围术期应激反应水平及临床疗效.方法 将本院2014年2月至2016年4月收治的96例非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组,每组48例.观察组患者采用胸腔镜下肺叶切除术治疗,对照组患者采用传统开胸肺叶切除术治疗,比较两组患者的手术一般指标、围术期血清炎性因子及并发症的差异.结果 两组患者手术成功率均为100％,但观察组患者术中出血量、术后引流时间及术后VAS评分[(135.88±12.77)ml、(3.62±1.21)d、(4.10±0.52)]明显低于对照组[(164.69±15.54) ml、(5.45±1.55)d、(5.33±0.82)],差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组患者血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-10水平分别为(36.45±8.73) mg/L、(67.68±7.66)μg/L、(211.24± 11.55)1μ g/L、(273.55±15.27)μg/L,明显低于对照组的(44.33±10.25)mg/L、(86.42±10.29)μg/L、(234.37±24.86)μg/L、(310.26± 16.29) μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者围术期内临床并发症总发生率为12.50％,明显低于对照组的31.25％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相对于传统开胸肺叶切除术,胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌能够有效改善患者的手术指标,减轻机体应激反应,降低血清炎性因子,且术后并发症发生率更低,具有临床推广价值.
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儿童肺炎支原体感染大叶性肺炎的临床特点浅析
目的 了解影像学呈大叶性肺炎改变的肺炎支原体性肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)的临床特点,帮助早期识别和诊治.方法 收集2014年10月至2016年10月期间住院部诊断为大叶性肺炎儿童173例,分为肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染大叶性肺炎1 15例和非MP感染大叶性肺炎58例,分别进行临床症状、影像学、炎症指标等分析比较.结果 MP感染大叶性肺炎男55例,女60例,非MP感染大叶性肺炎男34例,女24例,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).MP感染大叶性肺炎中3岁以内婴幼儿15例,3岁以上儿童100例,非MP感染大叶性肺炎中3岁以内婴幼儿22例,3岁以上儿童36例,两组间比较差异有统计学意义(P＜ 0.01).临床表现如高热、气促、呼吸困难等比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);肺外表现差异有统计学意义(P＜0.05),主要表现为非MP感染大叶性肺炎心肌损害明显多于MP感染大叶性肺炎.影像学上非MP感染大叶性肺炎中累及2个及以上肺叶多于MP感染大叶性肺炎,差异有统计学意义(P＜0.01).血清炎症指标C反应蛋白(CRP)在非MP感染大叶性肺炎高于MP感染大叶性肺炎,差异有统计学意义(P＜0.05),外周血常规白细胞(WBC)和血清降钙素原(PCT)差异无统计学意义.经系统治疗后,172例患儿(99.4％)预后良好,1例转上级医院.结论 在大叶性肺炎早期,MP-IgM抗体滴度未增高前,可通过发病年龄、肺外表现、影像学差异以及CRP等帮助早期明确MP感染大叶性肺炎和非MP感染大叶性肺炎的诊断,并予合理及时治疗,改善患儿预后.
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脑干听觉诱发电位在前庭中枢性眩晕临床分类诊断中的作用
目的 探讨脑干听觉诱发电位在前庭中枢性眩晕临床分类诊断中的作用.方法 从本院2014年9月至2016年9月收治的前庭系统性眩晕患者中随机选择90例进行研究,设为观察组,并选择90例健康者设为对照组.对两组研究对象进行脑干听觉诱发电位检测,观察两组各波的分化情况,并进行比较.结果 对照组波形均分化良好,观察组中有67例(74％)脑干听觉诱发电位异常,其中中枢性眩晕39例(58％)、周围性眩晕28例(42％).两组的脑干听觉诱发电位结果进行比较,可得其Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波PL和Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波IPL差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 利用脑干听觉诱发电位可以对前庭中枢性眩晕进行良好的临床分类诊断.
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连续埋线法重睑术的回顾性研究
目的 评价连续埋线法重睑术的临床应用、疗效和术中、术后需要注意的问题.方法 回顾性分析本科2014年9月至2015年9月行连续埋线法重睑术的病例,共32例.其中单眼5例,双眼27例.患者均为女性,年龄19～37岁.结果 全部32例患者随访1个月至2年,30例效果非常满意;1例患者,术后6个月后要求再次手术;1例患者术后2个月出现单眼局部重睑皱襞变浅.结论 连续埋线法重睑术,形成的重睑线稳定,术后上睑形态自然,恢复快,掌握好适应症并确切把握患者的需求,能取得非常满意的临床效果.
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无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用效果及对炎症因子的影响
目的 观察无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的临床治疗效果及对炎症因子的影响.方法 取2014年12月至2016年10月本院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者60例,采用随机数字方法分为对照组(n=30)和观察组(n=30).对照组采用常规方法治疗,观察组在对照组基础上联合无创呼吸机通气治疗.采用酶联免疫吸附试验检测2组IL-6及肿瘤坏死因子-α,采用免疫比浊法测定2组治疗前后CRP水平,比较2组临床治疗效果及对炎症因子的影响.结果 观察组治疗7d后mMRC评分、辅助呼吸机动用评分低于对照组(P＜0.05);观察组症状改善时间及住院时间短于对照组(P＜0.05);2组治疗前IL-6、肿瘤坏死因子-α及CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗后IL-6、肿瘤坏死因子-α及CRP水平低于对照组(P＜0.05);2组治疗前pH、PaCO2及PaO2水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗后pH、PaO2水平高于对照组(P＜0.05),观察组治疗后PaCO2水平低于对照组(P＜0.05);观察组治疗期间不良反应发生率为6.67％,对照组为20.00％,观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在常规治疗基础上联合无创呼吸机治疗效果理想,能提高临床治疗效果,降低炎症因子水平,值得推广应用.
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教育干预对小儿肾病综合征自我护理能力和治疗效果的影响
目的 探讨教育干预对小儿肾病综合征自我护理能力和治疗效果的影响.方法 选取2015年11月至2016年7月本院收治的小儿肾病综合征患者68例,给予对照组患儿常规肾病综合征护理措施,实验组患儿在对照组护理方案基础上施加教育干预.采用欧洲肾病综合征自我护理行为量表对患儿自我护理能力进行评价,对两组患儿的治疗效果进行评价并分析.结果 经过护理干预后,实验组患儿治疗有效率显著高于对照组(94.1％比2.4％,P＜0.05);护理干预前肾病综合征自我护理行为量表得分两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后实验组患儿量表得分降低明显(P＜0.05).结论 针对小儿肾病综合征患者治疗过程中采用健康教育进行干预,明显提高了患儿自我护理能力,提升了疾病治疗效果,对于缩短肾病综合征患儿的治疗时间,提高肾病综合征患儿的生活质量具有重要意义.
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康复护理干预对脑梗死患者生活能力及神经功能的影响
目的 观察康复护理干预对脑梗死患者生活能力及神经功能的影响.方法 选取2015年1月至2016年1月在本院住院治疗的脑梗死患者160例,随机分为观察组与对照组,每组80例.对照组患者采用神经内科常规护理方式,观察组患者在常规护理的基础上进行康复护理干预,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Barthel(MBI)指数、SF-36生活质量评价量表分别对两组患者护理前及护理6周后的神经功能、生活能力及生活质量进行评价.结果 经过8周的护理干预后,观察组患者的NIHSS评分为(4.23±1.14),MBI评分为(61.43±6.79),对照组患者的NIHSS评分为(7.54±2.13),MBI评分为(49.67±5.37),两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);且观察组患者的生活质量各维度评分均明显高于对照组(均P＜ 0.05).结论 康复护理干预对改善患者神经功能缺损,提高日常生活能力及生活质量具有显著效果,值得临床推广应用.
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输液延长管在固定胃管中的临床研究
目的 探讨输液延长管固定胃管方法的临床护理效果及其安全性.方法 2015年1月至2016年7月选取本院普、胸外科住院治疗并留置胃管的患者380例,采取随机数字表法将所有患者随机分为试验组201例和对照组179例.试验组采用输液延长管固定胃管的方法,对照组采用传统胃管固定方法,比较两组的胃管脱出率、舒适度、皮肤损伤及护理满意度.结果 试验组患者的胃管脱落率(2.49％比19.55％)和皮肤损伤发生率(3.98％比26.26％)均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);试验组患者舒适度评分显著高于对照组[(3.93±0.77)比(2.91±1.35)],差异有统计学意义(P＜0.05);试验组的护理工作满意度显著高于对照组(90.55％比67.60％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统方法相比较,输液延长管固定胃管的方法能够更加有效地固定胃管,提高患者的舒适度和对护理服务的满意度.
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行为转变理论对高血压前期患者血压昼夜节律变化的影响
目的 探讨行为转变理论(TTM)对高血压前期患者血压昼夜节律变化的影响效果.方法 选择120例高血压前期患者为研究对象,按时间顺序分为对照组和干预组各60例,对照组按常规健康指导,干预组按照行为转变理论模式的不同阶段采取相应干预措施.干预后测评患者的动态血压特点、血压昼夜节律变化、晨峰与昼夜节律出现频率.结果 干预后干预组非杓型患者仅有1l例,10例出现晨峰现象,41例出现血压昼夜节律变化,与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 行为转变理论对高血压前期患者血压昼夜节律变化有明显效果,利于血压的控制.
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影响肝硬化患者低钠血症的因素分析
目的 分析肝硬化患者并发低钠血症的影响因素,为临床防治肝硬化患者的低钠血症提供指导意见.方法 选取2013年1月至2015年12月期间本院收治的200例肝硬化患者作为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性研究分析,根据患者是否发生低钠血症,将患者分为低钠血症组、正常组,对其各项资料进行比较,对导致肝硬化患者并发低钠血症的影响因素进行单因素、多因素Logistics回归分析.结果 单因素分析中,低钠血症组与正常组的年龄≥60岁例数(56比37)、过度利尿例数(42比29)、恶心呕吐例数(17比9)、低钠饮食例数(34比21)、过度限水例数(38比24)、过量排腹水例数(33比24)、胃肠道炎症例数(21比13)、腹腔感染例数(26比16)、大剂量应用泻药例数(19比11)比较差异有统计学意义(P＜0.05);经多因素Logistics回归分析,导致肝硬化患者并发低钠血症的影响因素为年龄、过度利尿、恶心呕吐、低钠饮食、过度限水、过量排腹水、胃肠道炎症、腹腔感染、大剂量应用泻药等.结论 肝硬化患者容易并发低钠血症,护理人员应针对肝硬化患者并发低钠血症的相关因素实施有针对性的护理干预措施,以纠正血钠水平,减少低钠血症的发生.
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非气管插管麻醉胸腔镜手术不留胸管患者的护理
目的 总结非气管插管麻醉胸腔镜手术不留胸管患者围手术期的护理经验.方法 将本科2015年10月至2016年4月收治的10例非气管插管麻醉胸腔镜手术不留胸管患者作为研究对象,通过回顾性分析,总结围术期的护理方法及经验.结果 全部病例无围手术期死亡,无护理并发症发生,均康复出院.结论 非气管插管麻醉胸腔镜手术不留胸管是一项新的技术,做好围术期的护理干预,会使患者康复更加快速.
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儿童消化性溃疡的观察与护理
目的 观察分析儿童消化性溃疡的临床症状及其针对性的护理措施.方法 选取2014年2月至2016年7月期间,在本院儿科接受治疗的40例消化性溃疡患儿,依据不同的护理方法分为观察组与对照组,每组20例.对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施针对性护理措施,两组治疗效果比较.结果 观察组治疗有效率90％显著优于对照组治疗有效率65％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理满意度95％及健康知识掌握达标率80％显著优于对照组护理满意度75％及健康知识掌握达标率55％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹痛是消化性溃疡患儿的主要临床症状,在治疗期间给予针对性的护理措施,能够有效提高治疗效果,值得临床推广和应用.
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医护一体化品管圈护理在胸外科管道护理中的临床效果探析
目的 探讨医护一体化品管圈护理运用于胸外科管道护理中对降低非计划性拔管、护理工作满意度评分和不良事件的影响.方法 选择2014年10月至2015年10月收治的胸外科住院患者72例作为常规组,给予一般管道护理;再选择2015年11月至2016年11月收治的胸外科住院患者72例作为干预组,给予医护一体化品管圈活动的管道护理.观察并记录两组非计划性拔管发生率、护理工作满意度评分和管道不良事件情况,展开比较分析.结果 干预组非计划性拔管发生率为1.39％,低于常规组的15.28％,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组护理人员工作满意度评分为(3.98±0.61),医生工作满意度评分为(4.57±0.56),优于常规组的(2.97±0.46)和(2.72±0.41),差异有统计学意义(P＜0.05);干预组管道不良事件发生率为1.79％,低于常规组的18.06％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医护一体化品管圈护理运用于胸外科管道护理中可明显降低非计划性拔管发生率,减少不良事件发生,改善护理工作质量,值得临床推广.
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HPM模式认知行为护理改善青年乳癌女性应激及生活质量的效果观察
目的 探讨基于HPM模式的围术期认知行为护理对青年乳癌根治术女性患者应激反应及生活质量的影响.方法 选取80例接受乳腺癌根治术女性患者,随机分为对照组和观察组各40例.对照组围术期常规护理.观察组在对照组基础上,基于HPM模式健康促进的理论指导,增加围术期理性认知行为干预护理.比较两组患者入院时、术前24h的生理应激水平及心理应激水平,术后12个月利用FACT-B量表评定生活质量.结果 干预后观察组术前24 h的心率、收缩压、舒张压及术中肌肉紧张度分别为(70.2±1.1)次/min、(112.65±3.22) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(72.88±1.20)mmHg、5.0％均显著低于对照组[(86.6±1.4)次/min、(125.0±8.90) mmHg、(79.80±3.30) mmHg、29.0％],且术后24h的SAS、SDS评分[(40.85±6.25)、(44.25±4.35)]亦低于对照组[(54.85±6.76)、(56.77±10.34)],差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).术后12个月观察组患者生活质量的各维度评分[(24.30±4.28)、(22.08±4.85)、(23.80±4.18)、(25.03±5.27)、(25.82±4.97)]均显著高于对照组[(17.45±3.78)、(15.89±5.41)、(16.21±4.86)、(16.62±5.01)、(17.92±5.16)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 围术期基于HPM模式的认知行为护理能有效修正青年乳癌根治术女性患者疾病引发的负性情绪,降低患者对手术及疾病的身心应激反应,提升自尊水平及主观幸福感,提高生活质量,促进全面康复.
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果酸联合粉刺挤压术治疗寻常性痤疮的效果观察
目的 探讨果酸联合粉刺挤压术治疗寻常性痤疮的疗效.方法 选取106例寻常性痤疮患者,随机分为对照组与实验组,每组53例.对照组采取常规粉刺挤压术治疗,实验组在粉刺挤压术治疗的基础上行果酸治疗,两组治疗效果比较.结果 实验组与对照组总有效率分别为92.45％、73.59％,痊愈率为67.92％、33.96％,实验组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对寻常性痤疮患者行果酸联合粉刺挤压术治疗,可提高临床效果.
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不同部位注射重组人促红素的减痛效果评价
目的 探讨不同部位注射重组人促红素的减痛效果.方法 按数字随机法随机抽取2016年5月份41名患者,选择上臂三角肌下缘注射为对照组(三角肌组),肘关节伸外侧无痛感区域皮下注射为观察组(肘关节组),同一工作人员执行注射重组人促红素,在同一患者每日注射不同的部位,即肘关节伸外侧区域与上臂三角肌下缘皮下注射交替进行,每次注射完毕都让患者在脸谱表情+评分的疼痛评估图上指出其感觉程度,并分别记录同一患者不同方法注射时患者的疼痛评分、患者满意度及护士操作方便程度并进行分析比较.结果 肘关节组的患者疼痛评分、患者满意度、护士操作方便程度均优于三角肌组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 经肘关节伸侧无痛感区域注射刺激性较强的重组人促红素可降低患者的疼痛程度、提高患者的满意度、方便护士操作.
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基于改良德尔菲法的系统循证构建产科护理质量敏感性评价
目的 采用改良德尔菲法对系统循证构建的产科护理质量敏感性进行系统评价,为医院产科护理质量评估提供参考.方法 通过系统循证的方法总结产科护理质量敏感性相关指标、计算方式及资料方法,采用改良的德尔菲(Delphi)法对循证的结果进行系统论证与校正.结果 通过系统循证统计产科护理质量敏感指标共有15项,护理质量敏感性指标的CV系数为0.022 ～ 0.189;2次函询的变异系数(CV)和协调系数(W),差异有统计学意义(P＜0.05),专家函询权威系数达0.90,表明专家协调较好.结论 采用改良的德尔菲法对系统循证构建包含15项的产科护理质量敏感性指标,符合护理学的科学性,而且具备良好的可操作性,对临床护理工作具有重要指导作用.
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体位指导联合分娩球对初产妇舒适度和妊娠结局的影响
目的 分析体位指导联合分娩球对初产妇舒适度和妊娠结局的影响.方法 选取68例初产妇作为研究对象,根据是否采取体位指导联合分娩球助产进行分组;对照组33例,采取传统体位待产及分娩,给予常规治疗和护理;观察组35例,在对照组常规治疗和护理的基础上,采取体位指导联合分娩球助产;对比两组产妇的产痛、焦虑水平、分娩控制感得分,综合评价分娩结局,并作对比分析.结果 观察组产妇的VAS[(6.25±1.71)分]、VRS[(20.15±3.14)分]、PPI[(2.76±0.74)分]、VAS-A[(3.52±1.14)分]均显著低于对照组,观察组产妇LAS[(174.5±19.9)分]显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组与对照组产妇的第二产程时间[(38.2±14.9) min比(44.5±18.6) min]、第三产程时间[(5.39±1.81)min比(6.15±2.52) min]、产后2h出血量[(198.9±52.3) ml比(217.8±66.5) ml]比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),观察组产妇的第一产程时间[(449.8±135.8) min]、总产程时间[(491.2±136.8) min]均显著短于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 体位指导联合分娩球助产有利于提高初产妇的舒适度,显著缩短第一产程时间,对于改善妊娠结局具有积极作用,值得临床推广应用.
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优化质量管理在口腔科消毒供应中心的应用
目的 探讨优化质量管理在口腔科消毒供应中心的应用及实施效果.方法 将已经使用过的口腔复用诊疗器械进行椅旁预处理后,集中回收到消毒供应中心,对器械进行程序化的分类、清洗消毒、检查保养、包装、灭菌,加强对诊疗器械清洗质量以及灭菌后湿包率的管理力度.结果 实施质量管理后清洗合格率比实施前提高(90.63％比84.00％,P=O.000 2),无菌物品的湿包发生概率明显降低(3.13％比5.56％,P=0.000 7).结论 优化质量管理能够提升口腔科复用器械的清洗质量和灭菌质量.
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特利加压素在难治性感染性休克患者中的应用效果观察
目的 观察特利加压素在难治性感染性休克中的应用效果.方法 选取本院2014年7月至2016年8月收治的80例难治性感染性休克患者,随机分为对照组及观察组各40例.两组患者均给予多巴胺及去甲肾上腺素治疗,观察组在此基础上加用特利加压素.观察两组患者MAP、SVRI、尿量、BUN、SCr、去甲肾上腺素等指标水平情况.结果 治疗后,观察组MAP、SVRI、尿量、BUN、SCr及去甲肾上腺素指标水平分别为(79.91±6.74)mmHg、(2 099.97±234.24)、(1.15 ±0.33)ml·kg-1·h-1、(8.59±2.01)mmol/L、(102.17±28.73)μmol/L、(0.04±0.01)μg·kg-1· min-1,均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对难治性感染性休克患者在常规治疗基础上加用特利加压素,对患者MAP、SVRI、尿量、BUN、SCr、去甲肾上腺素等指标水平影响好,临床应用效果好.
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甲羟孕酮联合克林霉素磷酸酯对产后子宫内膜炎患者血清TNF-α及CRP的影响
目的 探究甲羟孕酮联合克林霉素磷酸酯对产后子宫内膜炎患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)的影响.方法 选择2015年6月至2016年10月本院收治的产后子宫内膜炎患者138例,根据治疗方式不同将所有患者分为对照组和观察组,每组69例.对照组给予口服克林霉素磷酸酯治疗,观察组实施甲羟孕酮联合克林霉素磷酸酯治疗.治疗14 d后,比较两组患者TNF-α、CRP水平、临床疗效、住院时间和症状改善时间及不良反应发生情况.结果 与对照组相比,观察组TNF-0[、CRP水平均下降,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗有效率为85.51％,观察组治疗有效率为95.65％,组间相比差异有统计学意义(P＜0.05);对照组住院时间和炎症消失时间、腹痛感消失时间、体温恢复及白细胞恢复正常时间与观察组相比明显延长,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者腹泻、恶心呕吐、皮疹发生率相比,差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 对产后子宫内膜炎患者实施甲羟孕酮联合克林霉素磷酸酯治疗,能有效改善TNF-α、CRP水平,提高临床疗效,缩短各症状改善时间与治疗时间,且不会增加毒副反应,安全性高,值得临床应用与推广.
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七氟醚静吸复合麻醉对肝炎肝硬化手术患者肝肾功能及细胞免疫功能的影响
目的 探讨七氟醚静吸复合麻醉对肝炎肝硬化手术患者肝功能、肾功能及细胞免疫功能的影响.方法 选择2014年3月至2015年3月医院择期行手术治疗的肝炎肝硬化患者62例随机分为观察组31例和对照组31例.2组患者术前24 h停用各类药物,入室后开放外周静脉,常规检测血氧饱和度、血压、脑电图、心电图,麻醉前肌注苯巴比妥钠、阿托品.观察组采用静吸复合麻醉,麻醉诱导:静脉注射芬太尼3μg,依托咪酯注射液0.2 mg/kg,咪达唑仑注射液0.05 mg/kg,注射用顺苯磺阿曲库铵0.2mg/kg;麻醉维持:吸入3％七氟醚,持续泵入注射用顺苯磺阿曲库铵0.2 mg/(kg·h),注射用盐酸瑞芬太尼0.2μg/(kg·h).对照组采用全凭静脉麻醉,麻醉诱导时丙泊酚注射液2 mg/kg代替依托咪酯注射液,麻醉维持持续泵入丙泊酚注射液5 mg/(kg·h)代替七氟醚,其他麻醉药物同观察组.比较2组患者麻醉前(t1)、诱导后2h(t2)、术后1d (t3)时段肝肾功能、细胞免疫功能情况,并记录术后24h不良反应发生情况.结果 2组患者t2时ALT、Scr、BUN显著高于t1时,ALB、CD4+、CD4+/CD8+、NK明显低于t1时(P＜0.05),但观察组变化幅度明显小于对照组(P＜0.05);2组患者术后24 h内发生呼吸抑制、头晕头痛、恶心呕吐、咽喉疼痛、肌颤、嗜睡、咳嗽无力不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 七氟醚静吸复合麻醉对肝炎肝硬化患者手术肝肾功能、细胞免疫功能影响较小,有利于免疫功能恢复,安全可靠,值得临床推广应用.
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莫西沙星联合卷曲霉素对耐多药肺结核患者炎性因子及免疫功能的影响
目的 探讨莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床疗效,并研究其对患者炎性因子及免疫功能的影响.方法 将本院2014年3月至2015年3月收治的86例耐多药肺结核患者随机分为两组,其中对照组43例采用左氧氟沙星联合卷曲霉素进行治疗,观察组43例采用莫西沙星联合卷曲霉素进行治疗.比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况、治疗前后炎性因子及免疫功能的变化情况.结果 治疗后,观察组患者CD4+CD25+、CD4+CD25+CD127lowT细胞表达水平分别为(17.66±3.38)％、(5.33±1.10)％,明显低于对照组的(23.04±4.22)％、(6.23±1.82)％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组患者血清IL-1、IL-6及TNF-α水平分别为(19.22±3.56) ng/ml、(150.76±13.25) ng/ml、(86.39±9.77)ng/ml,明显低于对照组的(25.37±4.56) ng/ml、(190.88±19.52)ng/ml、(114.28±11.42) ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者痰菌转阴率、病灶吸收好转率及空洞缩小率分别为93.02％、88.37％及83.72％,明显高于对照组的81.40％、76.74％及74.42％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者临床不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核效果显著,能够有效改善炎症反应和提高免疫功能,值得临床推广.
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全反式维甲酸联合三氧化二砷对小儿急性早幼粒细胞白血病的疗效分析
目的 分析小儿急性早幼粒细胞白血病(APL)采用三氧化二砷结合全反式维甲酸治疗的效果.方法 选取本院收治的APL患儿84例,随机分为A组与B组,每组42例.A组予以全反式维甲酸口服,B组在A组基础上加用三氧化二砷治疗,比较两组的完全缓解(CR)率、白细胞峰值、达CR时间、复发率、无病生存率以及不良反应.结果 ①CR率:A组为64.29％,B组为85.71％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05);②从达CR时间、白细胞峰值上看,B组均小于A组,两组对比差异有统计学意义(P＜ 0.05);③B组复发率(16.67％)低于A组,无病生存率(83.33％)高于A组,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05);④不良反应率:B组为28.75％,A组为26.19％,两组对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 APL患儿接受全反式维甲酸+三氧化二砷治疗后,复发率降低,CR率较高,值得临床推广.
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酮替芬联合盐酸氨溴索雾化治疗对小儿支气管炎呼吸功能指标的影响
目的 探究分析酮替芬联合盐酸氨溴索雾化治疗对小儿支气管炎呼吸功能指标的影响.方法 选取2014年10月至2016年10月期间来本院就诊的支气管炎症患儿58例为研究对象,采用随机数字表法将所有患儿分为试验组和对照组,两组各29例.所有患儿均给予常规对症治疗.对照组在常规治疗基础上加用酮替芬口服治疗,试验组在常规治疗基础上加用酮替芬联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗,两组患儿治疗前后呼吸功能改善情况、临床症状缓解情况以及药物不良反应情况比较.结果 两组患儿潮气量、呼吸频率(RR)、达峰时间比(tPTEF/tE)和达峰容积比(VPTEF/VE)等呼吸功能指标水平均较治疗前明显好转,且治疗后试验组患儿潮气量、tPTEF/tE、VPTEF/VE[(7.54±1.24)ml/kg、(28.68±4.51)％、(30.42±5.31)％]明显高于同期对照组患儿[(6.31±1.21) ml/kg、(24.12±3.72)％、(25.64±3.75)％],差异有统计学意义(P＜0.05),其RR[(30.11±5.23)次/min]则明显低于对照组[(37.44±5.15)次/min]水平,差异有统计学意义(P＜0.05).经不同药物干预治疗后,试验组患儿咳嗽、气促、湿啰音、哮鸣音等临床症状消失时间及心率、体温恢复时间[(5.13±1.10)d、(4.12±0.74)d、(5.20±1.04)d、(3.24±0.47)d、(2.14±0.64)d、(2.43±0.53)d]均明显较对照组患儿[(6.76±1.53)d、(6.45±1.33)d、(7.32±1.41)d、(5.11±0.84)d、(3.52±1.10)d、(4.85±0.66)d]偏短,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患儿出现皮疹、荨麻疹、喉部刺激不适、声嘶及咳嗽等药物不良反应几率为13.79％,明显低于对照组水平37.93％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 酮替芬配合盐酸氨溴索化吸入治疗能明显改善支气管炎症患儿的临床症状,缩短临床治疗时间,促进呼吸功能恢复,疗效显著,安全性高.
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丙戊酸钠与托吡酯治疗初诊癫痫患者效果对比
目的 比较丙戊酸钠与托吡酯治疗初诊癫痫患者的效果.方法 选择2014年1月至2015年12月收治的90例初诊癫痫患者为研究对象,采用随机数字法将本研究入组患者分为A组和B组,A组给予丙戊酸钠治疗,B组给予托吡酯治疗,观察记录两组患者的临床疗效和药物不良反应.结果 B组治疗总有效率为95.56％,高于A组治疗总有效率,差异有统计学意义(P＜0.05).B组药物不良反应发生率为4.44％,A组药物不良反应发生率为20.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丙戊酸钠与托吡酯治疗初诊癫痫患者都有很好的效果,但是较丙戊酸钠而言,托吡酯效果要好一些,且托吡酯的安全性要高于丙戊酸钠.
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甲氨喋呤联合氟尿嘧啶在恶性子宫肌瘤栓塞治疗中的应用
目的 探讨甲氨喋呤(MTX)联合氟尿嘧啶(5-FU)在经子宫动脉化疗栓塞治疗恶性子宫肌瘤中的应用效果.方法 选取本院于2014年5月至2015年12月收治的33例恶性子宫肌瘤患者为研究对象,按数表法随机分成甲氨蝶呤+氟尿嘧啶组(A组,n=17)和顺铂+丝裂霉素+环磷酰胺组(B组,n=16),均给予子宫动脉栓塞术(UAE),对比两组治疗前后子宫肌瘤体积缩小情况,记录治疗后并发症及不良反应发生情况.结果 ①A、B两组治疗后均较治疗前子宫肌瘤体积缩小(P＜0.05);其中A组治疗后6及12个月子宫肌瘤体积分别为(32.42±8.58) cm3和(16.25±6.25) cm3,明显小于B组的(47.25±9.26) cm3和(24.72±7.58) cm3 (P＜0.05).②两组术后不良反应发生情况对比无明显差异(P＞0.05).结论 对恶性子宫肌瘤患者给予甲氨蝶呤联合氟尿嘧啶下行经子宫动脉介入栓塞化疗方案,可有效缩小子宫肌瘤体积,值得临床推广.
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增强型体外反搏治疗糖尿病下肢血管病变疗效的研究
目的 评估增强型体外反搏(EECP)治疗糖尿病下肢血管病变的疗效.方法 采用前瞻性随机对照的临床研究方法,将2型糖尿病合并下肢血管病变的患者随机分为研究组(EECP+常规对症治疗,n=100)和对照组(常规对症治疗,n=100),比较两组患者在治疗后下肢血管功能(ABI、血管狭窄程度、症状和血清VEGF水平)的改善.结果 研究组患者给予EECP治疗后,与治疗前相比,其ABI评分明显提高[(0.97±0.11)比(0.73±0.20),B=0.04]、下肢血管狭窄程度减轻(P=0.02)、下肢症状得到有效缓解(P=0.02)、血清VEGF水平明显升高[(2.357±0.745)比(1.021±0.406),P=0.01];而与对照组治疗后比较,研究组的ABI评分[(0.97±0.11)比(0.71±0.09),P=0.02]、下肢血管狭窄程度(B=0.01)、下肢症状(P=0.02)均较对照组患者得到明显的改善,血清VEGF水平也较对照组患者明显升高[(2.357±0.745)比(0.998±0.438),P=0.01].EECP治疗后的主要不良反应为:下肢肿胀不适、皮肤局部破损和一过性的心率过快或过缓,对症治疗后均可有效缓解.结论 增强型体外反搏是治疗2型糖尿病合并下肢血管病变的一种安全有效的手段.
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V-Loc单向倒刺可吸收线在后腹腔镜肾部分切除术中的临床应用
目的 探讨V-Loc单向倒刺可吸收线在后腹腔镜肾部分切除术中应用的可行性与安全性.方法 选取2013年2月至2016年8月期间在本院行后腹腔镜肾部分切除手术患者52例,实验组(n=30)采用V-Loc单向倒刺可吸收线连续缝合肾脏;对照组(n=22)采用普通薇乔缝线缝合肾脏.比较两组患者术中缝合时间、肾脏热缺血时间(WIT)、术中出血量、术后住院时间、术后患肾GFR等,并观察术后并发症发生情况.结果 52例手术全部顺利完成,无中转开放,未出现严重并发症.实验组和对照组平均手术时间分别为(88.2±12.9) min和(90.4±10.6) min(P=0.507)、平均缝合时间分别为(11.7±2.6)min和(15.5±2.9) min (P＜0.01)、平均WIT分别为(24.5-3.0) min和(28.2±4.3) min (P＜0.01)、术中出血量分别为(77.1±12.7) ml和(90.8±17.1) ml (P＜0.01)、患者术后住院时间分别为(6.1±1.9)d和(6.7±1.9)d(P=0.251).术后3个月实验组和对照组患肾GFR分别为(40.7±11.9)ml/min和(32.0±8.1)ml/min (P＜0.01).术后随访5～48个月,两组术后均无尿漏等相关并发症,无结石形成,无肿瘤局部复发和远处转移.结论 在后腹腔镜肾部分切除术中应用V-LOC单向倒刺可吸收线连续缝合肾脏可以明显缩短缝合时间和热缺血时间,保护患肾功能,具有很好的可行性和安全性,值得临床推广.
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振幅整合脑电图评分系统在低血糖早产儿脑功能评价中的作用
目的 研究振幅整合脑电图(aEEG)评分系统在早产儿低血糖性脑损伤(HBD)中的变化特点及其对早产儿HBD的预测作用.方法 选取28例低血糖早产儿,分别于发现低血糖当时、低血糖纠正后7d行aEEG描记,利用aEEG评分系统分析背景波连续性、睡眠觉醒周期(SWC)、下边界振幅及带宽的变化特点,并与血糖正常早产儿作对照,比较各参数校正后分值.校正后分数越高,提示aEEG异常程度越重.结果 对aEEG各参数进行组间比较,其中低血糖组及对照组、症状性低血糖组和无症状性低血糖组之间校正后SWC及校正后总分,前者均高于后者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 aEEG评分系统可反映早产儿低血糖时脑功能的改变,对早产儿HBD具有预测、评估严重程度等作用.
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《临床能力综合评价研究与实践项目》实施情况研究
为研究如何进一步提高临床教学基地的教学水平,对2016年来本院实习的80名同学采用临床实施能力考核(performance-based assessment,PBA)项目进行考核,发现实施PBA考核有助提高实习医生的临床技能及带教医师的教学质量.
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咯血及血痰症状与可疑结核病患者临床诊断的相关性分析
目的 分析咯血、血痰症状在常见呼吸系统疾病中的发生情况,为临床诊疗提供科学循证依据.方法 回顾性分析本院结核病防治所4 938例肺结核可疑症状者资料,将其分为咯血、血痰患者组(简称“A组”)和非咯血、血痰患者组(简称“B组”),分析并比较两组肺结核(包括菌阳肺结核和菌阴肺结核)、非结核肺部疾病(包括肺癌、肺炎和其它肺部疾病)和肺部健康(包括陈旧性肺结核和正常)诊断结果情况.结果 在346例A组和4 592例B组患者中,临床终诊断为肺结核、非结核肺部疾病、肺部健康的患者数分别为210、68、68例和2 736、756和1 100例,分别占各组病例数的60.69％、19.65％、19.65％和59.58％、16.46％和23.95％.经x 2检验两组比较,A组患者的菌阳肺结核、肺结核总数、肺癌、其它肺部疾病的发生率显著高于B组(P＜0.05),陈旧性肺结核则反之,菌阴肺结核、肺炎、非结核肺部疾病总数、正常和肺部健康总数的水平两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 有咯血、血痰症状者极有可能患肺结核尤其是菌阳肺结核,并注意与肺癌的鉴别诊断.
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延续护理在颈椎病患者行射频消融髓核成形术后的应用
目的 探讨延续护理在颈椎病患者行射频消融髓核成形术后的应用效果.方法 选取2014年未实行延续护理时在本院行射频消融髓核成形术的40例颈椎病患者作为对照组,男27例,女13例;神经根型颈椎病16例,混合型颈椎病24例.2015年实行延续护理的40例颈椎病患者作为观察组,男22例,女18例;神经根型颈椎病17例,混合型颈椎病23例.对照组给予射频消融髓核成形手术护理措施护理,观察组在此基础上进一步予以延续护理措施,比较两组患者在术前及出院后其颈椎功能障碍指数(NDI)及患者满意度等指标情况.结果 术后随访1年,观察组患者术后3、6、12个月NDI评分低于对照组(P＜ 0.001),护理满意程度高于对照组(P＜0.001).结论 对行射频消融髓核成形术后的颈椎病患者应用延续护理,能有效改善患者的颈椎功能障碍,促进术后康复,提高护理服务质量及患者对护理工作的满意度.
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他克莫司对肾小球硬化核转录因子-kB的影响
目的 检测大鼠肾组织核转录因子-kB(NF-kB)的表达,探讨他克莫司对阿霉素肾病大鼠NF-kB的影响.方法 SD雄性大鼠18只分为3组,A组(正常对照组)、B组(模型组)、C组(干预组),每组6只.采用尾静脉注射阿霉素法作肾小球硬化动物模型.第4周各组大鼠予不同药物干预,给药后2周及4周分别检测各组大鼠24 h尿蛋白,观察其肾组织形态学变化,计算肾小球硬化指数(GI),应用免疫组织化学检测其肾组织NF-kB p65的表达.结果 在不同时间点,B组尿蛋白、GI、NF-kB p65的表达与A组比较均显著升高.在4周时间点,C组的NF-kB p65的表达与B组比较显著降低,与A组比较无统计学差异.他克莫司的干预效应较2周时间点强.结论 他克莫司可抑制肾组织NF-kB的活性,抑制肾小球系膜细胞的炎性反应,从而延缓肾小球硬化进程.
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改良微骨孔完全显微血管减压术治疗三叉神经痛的临床疗效及并发症分析
目的 分析改良微骨孔完全显微血管减压术治疗三叉神经痛的临床疗效及并发症.方法 本研究所选观察对象为本院2010年2月至2016年1月收治的三叉神经痛患者80例,按照数字随机方式将全部患者分成两组,每组40例,两组患者分别给予传统显微血管减压术治疗、改良微骨孔完全显微血管减压术治疗;对两组患者的临床疗效和并发症发生情况进行观察比较.结果 实验组有效率为97.5％,对照组有效率为95.0％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);实验组发生并发症3例(7.5％),实验组发生并发症7例(17.5％),实验组显著低于对照组(P＜0.05).结论 在对三叉神经痛患者进行治疗时,改良微骨孔完全显微血管减压术治疗具有比较显著的临床疗效,而且并发症发生率低,具有临床应用价值.
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慢性荨麻疹患者健康教育需求的调查分析
目的 了解慢性荨麻疹患者对健康教育知识的需求情况,通过对健康教育需求的调查分析,为今后有针对性地开展健康教育提供依据.方法 采用自行设计的健康教育需求问卷对本所门诊178例慢性荨麻疹患者进行随机抽样调查.结果 患者对发病原因及治疗效果、预后相关知识的需求率达85.3％;药物副作用与不良反应的需求率为85.9％;皮肤自我护理知识为88.7％;随访指导方面中服药提醒80.9％;健康教育指导方式中年轻患者倾向于QQ、微信,占92.7％,中医康复指导方面四季调养的需求程度高为92.7％.结论 慢性荨麻疹患者对疾病相关知识普遍缺乏,秉承需要有针对性地开展个体化的健康教育,通过不同的教育方式和途径普及疾病相关知识,促进其建立健康行为和生活方式,提高生活质量.
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中医护理干预对剖宫产术后康复的影响
目的 探讨中医护理干预措施对剖宫产术后康复的临床效果.方法 选择2015年7月至2016年9月在本校附属医院接受剖宫产的产妇120例,随机分为观察组和对照组.对照组采用剖宫产术后的常规护理方法,观察组采用中医护理措施干预.比较两组产妇产后肠道功能恢复情况、并发症的发生率及产妇满意率的差异.结果 观察组产后肠鸣音恢复时间[(17.39 ±4.13)h比(22.51±4.36) h]、排气时间[(25.68±4.62)h比(33.94±5.21)h]及排便时间[(55.41 ±5.11)h比(64.70±7.78) h]短于对照组(P＜0.05),观察组产后睡眠紊乱、食欲不振、泌乳障碍等并发症发生率低于对照组(8.3％比23.3％,P=0.024),观察组患者护理满意度高于对照组(71.7％比51.7％,P=0.023).结论 中医护理干预在剖宫术后产妇康复中具有促进作用,值得在医院推广.
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加涅信息加工理论构建高职护理同步教学模式
目的 依据加涅信息加工理论构建高职护理同步教学模式.方法 在高职护理教学中实行理论-实训-见习,同步教学.结果 实验组学生中89.2％理论知识掌握情况较好,86.7％自主学习情况好,90.0％能较好激发学习兴趣,85.0％有较好的职业认同感,与对照组学生比较差异有统计学意义(P＜0.05);综合评定成绩实验组(92.45±2.04)分,对照组(85.66±4.73)分,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.01).结论 同步教学模式符合学生学习的规律,有助于提高学习效果.
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血清降钙素原在判断感染患者病情严重程度方面的临床应用
目的 分析临床判断感染患者病情严重程度时血清降钙素原的应用价值.方法 选择本院ICU病房2015年5月至2016年5月期间收治的感染患者83例,依照有无感染性休克症状,40例伴有感染性休克患者记为A组,43例未伴有感染性休克记为B组,另选择同期在本院ICU病房中住院但未发生感染的患者40例,记为对照组.3组均接受血清降钙素原检测,并检查其C反应蛋白、白细胞计数,观察检测结果.结果 A组、B组患者血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数均高于对照组,且A组高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床判断感染患者严重程度时,血清降钙素原的检测结果具有十分重要的指导意义,可提升判断的准确性,从而科学的调整治疗方案,改善患者预后.
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微柱凝胶卡式法检测孕妇免疫性抗体效价的应用分析
目的 探讨微柱凝胶卡式法在产前检测孕妇免疫性抗体效价的作用.方法 采用卡式法和试管抗人球蛋白方法平行检测180例O型孕妇(丈夫为A型95例,B型85例)IgG抗-A和抗-B效价,比较二者灵敏度的差异.结果 卡式法和试管法检测抗-A效价平均值分别为46.21和33.82,前者是后者1.37倍;抗-B平均效价平均值为47.18和35.02,前者是后者1.35倍.以IgG抗-A(抗-B)效价≥64判为阳性;卡式法和试管法检测方法测IgG抗-A阳性例数分别为45例(47.37％)、8例(8.42％),前者高于后者,差异有统计学意义(自由度=1,x2=33.23,P＜0.01);卡式法和试管法检测方法测IgG抗-B阳性例数分别为38例(44.71％)、10例(11.76％),前者高于后者,差异有统计学意义(自由度=1,x2=24.30,P＜0.01).结论 卡式法应用于产前孕妇免疫性抗体效价检测灵敏度高于试管法,且步骤简便,易于标准化,值得推广使用.
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TGF-β1与非创伤性股骨头坏死相关性研究
目的 探讨TGF-β 1在非创伤性股骨头坏死发病机制中的作用.方法 选取30例非创伤性股骨头坏死行股骨头置换手术切除的股骨头(观察组),10例非正常死亡者股骨头标本(对照组).分别取股骨头承重面软骨下骨组织及软骨标本,行HE染色及免疫组织化学技术检测TGF-β 1蛋白的表达.结果 ①肉眼观察:对照组关节面光滑完整,厚薄正常,切面鲜红,无骨化.实验组股骨头表面部分软骨增厚,局部与骨质分离.②HE染色:对照组关节软骨细胞层数正常,软骨细胞无极性改变,间质染色均匀.实验组软骨层增厚,细胞形态、排列改变,数量减少,纤维增生、骨化.③免疫组化染色:对照组软骨仅见到少许TGF-β 1阳性细胞(3.81％).实验组软骨细胞的胞浆及胞核多处可见黄色及棕色着色,以胞浆染色为主,与对照组相比,实验组(18.41％) TGF-β 1的表达明显增多(x2=3.93,P＜0,05).结论 股骨头坏死时TGF-β1的表达明显增多,且随软骨缺损程度的加重表达增高明显,提示TGF-β 1在非创伤性股骨头坏死发病机制中具有重要作用.
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69例维生素D过量病例的血清维生素D与钙及钙磷乘积的关系
目的 分析69例维生素D过量病例的血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平、血清钙及钙磷乘积(CPP)的关系.方法 血清25-(OH)D水平采用酶联免疫法检测,收集2009年至2011年2、3、9、10月份本医疗中心13502例0 ～ 17周岁体检儿童的血清25-(OH)D结果,计算各年龄组维生素D过量、中毒的情况.对比VD过量[(25-(OH)D水平250 ～ 375.0 nmol/L]与中毒组[(25-(OH)D水平≥375.0nmol/L)血清Ca、IP、ALP、钙磷乘积(CPP),并做血清Ca、CPP、VD的相关分析.结果 13502例儿童中,过量和中毒分别为34例(0.25％)、35例(0.26％),血清Ca大值2.78 mmol/L,仅3例Ca＞2.74 mmol/L,两组间Ca、IP、ALP、CPP比较差异无统计学意义(P＞0.05),血清Ca与CPP的Pearson相关分析:相关系数为0.762,P=0.000,血清Ca与CPP呈正的直线相关,血清Ca与VD、CPP与VD无明显直线相关.过量组与中毒组的总69例和CPP超过60的36例以CPP分别做秩和检验,Marm-Whitney U分别等于427.500、88.000,P值分别等于0.044、0.025,差异有统计学意义.结论 这一组VD过量病例血清Ca无明显升高,随着VD水平的增高,CPP超过60的病例明显增加,提示有潜在软组织钙化的可能.
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影响肝硬化并发自发性腹膜炎患者预后危险因素分析
目的 分析肝硬化合并自发性腹膜炎患者预后不佳的危险因素.方法 回顾性分析本院2014年1月至2015年9月肝硬化合并自发性腹膜炎(SBP)患者75例,根据患者预后情况将其分为存活组和死亡组两组,存活组患者49例,死亡组26例.比较两组患者年龄、性别、肝功能Child-pugh评分、腹水白细胞计数(WBC)、腹水中性粒细胞(PMN)、血肌酐(Cr)、血钠以及腹水白蛋白指标差异,比较两组患者合并其他并发症发生情况.结果 死亡组Child-pugh评分、Child-pughC级病例、腹水WBC计数＞0.5×109/L及腹水PMN＞0.5×103/mm3病例、Cr水平、上消化道出血、肝肾综合征的发生率显著高于存活组(P＜0.05);血钠、腹水白蛋白水平显著低于存活组(P＜0.05).多因素Logistics回归分析结果提示Child-pugh评分、Child-pugh C级、腹水WBC计数、腹水PMN、血钠、腹水白蛋白、上消化道出血及肝肾综合征均为肝硬化合并SBP患者预后不佳的独立危险因素.结论 出现肝功能Child-pugh评分低、腹水WBC以及PMN偏高、血钠和腹水白蛋白水平偏低、并发其他并发症的肝硬化合并SBP患者死亡率更高,对上述危险因素予以监测和干预对提高肝硬化合并SBP患者预后有着重要的意义.
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全程镇静模拟人体生物钟模式在ICU机械通气患者中的应用
目的 探讨全程镇静模拟人体生物钟模式在ICU机械通气患者中的应用,对患者疗效的影响.方法 选取2014年8月至2015年11月本院ICU住院机械通气患者80例为研究对象,采用信封分组法将患者随机分为模拟组和非模拟组,两组患者均采用右美托咪定镇静,模拟组模拟人体生物钟模式,非模拟组患者不模拟人体生物钟模式,比较两组患者机械通气时间、拔管时间、ICU住院天数、右美托咪定(DEX)使用剂量及治疗过程中不良反应发生率.结果 模拟组患者机械通气时间、拔管时间、ICU住院天数、DEX使用剂量均低于非模拟组,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).模拟组患者谵妄、严重心动过缓、严重低血压及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率均低于非模拟组,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 全镇镇静模拟人体生物钟模式在ICU机械通气患者中应用,通过模拟人体正常生物钟降低患者应激反应,能提高患者疗效,降低不良反应发生率.
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MIC-1、OPN及CA19-9联合检测在诊断胰腺癌患者中的应用价值
目的 探讨血清巨噬细胞抑制因子1(MIC-1)、骨桥蛋白(OPN)及糖类抗原19-9(CA19-9)联合检测在诊断胰腺癌患者中的应用价值.方法 纳入60例健康者为对照组与63例胰腺癌患者为观察组进行研究,均收集血清进行MIC-1、OPN及CA19-9水平检测.结果 对两组的血清MIC-1、OPN、CA19-9水平进行检测和比较,对照组的上述指标水平分别为(485.12±75.23) pg/ml、(35.12±15.12) ng/ml、(26.34±2.47) U/ml,均显著低于观察组的(1 559.15±225.16)pg/ml、(115.25±35.23)ng/ml、(195.12±18.25)U/ml,(t=15.21、8.15、9.12,P＜ 0.05).3种指标单独检测,以MIC-1检测的敏感性高,显著高于其他2项指标(x2=5.12、6.03,P＜0.05),其他2项指标差异无统计学意义(P＞0.05).CA19-9检测的特异性高,显著高于其他2项指标(x 2=5.88、5.75,P＜0.05),其他2项指标差异无统计学意义(P＞0.05).3种检测方法的准确性基本相当,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),MIC-1+OPN+CA19-9检测的敏感性和特异性以及准确性均显著高于3项指标单独检测的水平,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 胰腺癌诊断中实施MIC-1、OPN及CA19-9联合检测可以获得更好的检测结果,显著提高检测的准确性等,具有一定的临床应用价值.
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平压汤联合苯磺酸氨氯地平疗老年高血压患者的疗效研究
目的 探讨平压汤联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压患者的疗效.方法 选取从2014年4月至2015年4月来本院就诊且确诊为高血压的老年患者共130例,根据随机数字表法分成对照组和研究组,每组65例,对照组患者仅使用苯磺酸氨氯地平进行治疗,研究组患者使用本院自拟平压汤联合苯磺酸氨氯地平联合治疗.连续用药12周,观察两组患者血压和不良反应情况,进行统计分析.结果 通过治疗后,对照组患者的总有效率为83.1％,研究组患者的总有效率为96.9％,明显高于对照组(P＜0.05);对照组患者的收缩压为(127.6±9.2) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),舒张压为(100.1±5.1) mmHg,研究组患者的收缩压为(110.1±9.1) mmHg,舒张压为(90.3±4.2) mmHg,两组患者的血压与治疗前相比均明显下降,研究组改善的更为明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 使用平压汤联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压具有良好的效果,且不良反应较少,有较高的安全性.
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和胃宝胶囊治疗幽门螺杆菌和消化性溃疡的临床研究
目的 观察和胃宝胶囊根除幽门螺杆菌及治疗消化性溃疡的临床疗效.方法 将消化性溃疡患者随机分为和胃宝治疗组和西药对照组,对照组予常规西药治疗.治疗组在对照组基础上口服和胃宝胶囊治疗,3粒/次,3次/d.两组均连续治疗2周,两组胃十二指肠黏膜损伤、幽门螺杆菌消除率及临床疗效比较.结果 治疗组症状改善率、不良反应发生率分别为96.2％、2.94％,治疗后胃黏膜损伤、十二指肠黏膜损伤评分分别为(0.76±0.16)分和(0.80±0.18)分;对照组症状改善率、不良反应发生率分别为83.6％、27.72％,治疗后胃黏膜损伤、十二指肠黏膜损伤评分分别为(1.52±0.28)分和(1.47±0.31)分,差异有统计学意义(P＜ 0.05);治疗组胃溃疡、十二指肠溃疡、复合型溃疡治疗总有效率分别为93.9％、93.4％、87.5％,幽门螺旋杆菌根除率94.1％;对照组胃溃疡、十二指肠溃疡、复合型溃疡治疗总有效率分别为90.3％、96.9％、66.7％,幽门螺旋杆菌根除率93.1％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 和胃宝胶囊治疗幽门螺杆菌和消化性溃疡疗效确切,值得临床治疗中推广使用.
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多层螺旋CT血管成像技术在主动脉夹层动脉瘤诊断中的应用价值分析
目的 探讨多层螺旋CT血管成像技术(MSCTA)在主动脉夹层动脉瘤(ADA)诊断中的应用价值.方法 选取本院2013年4月至2016年10月收治的57例患有ADA的患者为研究对象,患者均采用MSCTA进行检查,并将原始数据进行曲面重建(CPR)、多层面重建(MPR)、大密度投影(MIP)、表面阴影重建(SSD)等技术后处理,分析主动脉破口、真假腔、内膜瓣、主动脉夹层动脉瘤的位置和范围、腔内血栓、管壁钙化等情况,与数字减影血管造影(DSA)诊断进行比较.结果 两种影像技术对主动脉破口、真假腔、内膜瓣、主动脉夹层动脉瘤的位置和范围、腔内血栓、管壁钙化等的检查结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05),MSCTA诊断具有较高的准确率.结论 MSCTA能快速、准确、安全的诊断ADA,具有较高的诊断价值,可协助临床上及时制定相应的方案,适合临床推广应用.
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超高b值DWI在前列腺中央腺体良恶性结节鉴别诊断中的应用
目的 探讨超高b值(弥散敏感系数值)DWI(扩散加权成像)在前列腺中央腺体良恶性结节鉴别诊断中价值.方法 选取2015年8月至2016年9月经本院收治的主诉夜尿增多、排尿困难等症状患者80例,所有患者均给予DWI检查,b值分别采用1 000 s/mm2与2 000 s/mm2,并经穿刺活检及手术病理学证实检查结果.不同b值DWI诊断前列腺良恶性结节的ADC值(表现扩散系数)及灵敏度、特异度、准确度比较.结果 b=1 000 s/mm2时,中央腺体癌ADC值为(1.11±0.16) s/mm2,明显低于腺体为主良性结节的(1.72±0.49)s/mm2,差异有统计学意义(P＜0.05),但与间质良性为主结节的(1.24±0.35)s/mm2相比,差异无统计学意义(P＞0.05);b=2 000 s/mm2时,中央腺体癌ADC值为(0.67±0.14)s/mm2,明显低于腺体为主良性结节的(1.13±0.25) s/mm2、间质为主良性结节的(0.88±0.22) s/mm2,差异具有统计学意义(P＜0.05);b=2 000 s/mm2诊断前列腺癌的灵敏度与准确度分别为88.37％、90.00％,均明显高于b=1 000 s/mm2诊断时的62.79％、72.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超高b值DWI在前列腺中央腺体良恶性结节鉴别诊断中应用价值显著,可明显提高诊断准确度,值得推广.
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妊娠期附件行腹腔镜手术的可行性及对妊娠结局的影响分析
目的 对妊娠期附件患者行腹腔镜手术的可行性进行分析评估.方法 对2009年至2016年在本院接受附件包块腹腔镜手术治疗的34例妊娠期患者资料进行回顾,分析其围手术期手术时间、出血量,术后患者排气时间、下床时间、住院时间,术后并发症,分娩结局.结果 手术方式为囊肿剥除术者22例(64.71％),附件或输卵管切除术者5例(14.71％),穿刺活检术者7例(20.58％);手术时间(65.96±21.59) min,术中出血量(25.45±16.52) ml,术后排气时间(25.46±9.42)h,下床活动时间(26.84±5.28)h,所有患者围手术期均未发生并发症;34例患者均完成随访,其中顺产25例(73.53％)、剖宫产9例(26.47％),剖宫产由于社会因素6例(17.65％)、产科因素3例(8.8％);早产1例(2.94％),足月产33例(97.06％);新生儿Apgar评分(9.57±0.43),体重(3.77±0.58) kg,均无畸形新生儿.结论 腹腔镜手术治疗妊娠期附件包块患者,对分娩结局无显著影响,对母体和新生儿影响小,安全可靠,值得临床应用.
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保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术对膀胱癌患者的影响
目的 阐述保留性功能全膀胱切除术+回肠原位新膀胱术对膀胱癌患者术后控尿、性能力及肿瘤控制效果的影响.方法 收集2010年1月至2016年1月膀胱移行细胞癌患者26例,男性,平均年龄(55.3±2.3)岁.应患者对控尿和性功能的需求,施行保留性功能全膀胱切除术+回肠原位新膀胱术,术中对输精管及精囊、两侧神经血管束、大部分前列腺包膜进行保留,随访观察术后疗效及生活质量.结果 术后病理分期T2aN0M0 18例、T2bN0M0 8例,平均随访3～72个月,有低分化膀胱尿路上皮癌死亡2例,因术后半年后发生远处转移死亡.平均手术时间5.5 h;平均出血500 ml;所有患者的勃起及逆行射精功能均得到保存,除死亡病例肿瘤未进行性发展或转移,IIEF-5平均22分;患者的控尿率昼间达100％,夜间尿失禁2/24;新膀胱储尿容量400 ～ 520 ml,充盈压14 ～ 25 cmH2O(1 cmH2O=0.098kPa);残余尿10 ～ 25 ml.结论 对强烈要求的膀胱尿路上皮癌患者,进行严格删选后采用保留性功能的全膀胱切除回肠原位新膀胱术,可以更好地保留勃起、射精,改善患者控尿功能,提高了患者生活质量和社会形象,并可一定程度上控制肿瘤.
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置入导管辅助定位体外冲击波碎石治疗上尿路阴性结石182例的临床效果观察
目的 评价置入导管辅助定位在体外冲击波碎石术治疗上尿路阴性结石中的作用.方法 收集2013年-2016年182例肾或输尿管阴性结石病例.患者均预先置入输尿管导管或双J管,再利用导管辅助定位行体外冲击波碎石术.结果 182例经体外冲击波碎石后复查结石形态有改变或有碎石排出的共165例,结石形态无改变无结石排出的有17例,总有效率90.65％.所有患者体外冲击波碎石过程及碎石后均无严重并发症.结论 利用置入导管辅助定位体外冲击波碎石治疗上尿路阴性结石是一种安全有效、操作简便的方法.
