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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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沿海地区108例散发性戊型肝炎的临床特点
目的 分析北方沿海地区文登散发性戊型肝炎的临床特点.方法 回顾分析108例住院散发性戊型肝炎患者的流行病学资料、临床表现、实验室检测、治疗和转归.结果 戊型肝炎全年散发,每年第一季度为高发(38.0％);男性多于女性(4.1∶1);平均年龄59.2岁,中老年发病多(88.0％);农民居多(84.3％);合并基础疾病患者占88.9％.老年患者及重叠HBV感染者病情重,病程长.治疗后血清丙氨酸转移酶(ALT)恢复较快,平均住院日24.9天,平均住院费用8923.4元.但老年组总胆红素(TBIL)恢复较慢,平均住院日28.9天,平均住院费用10325.9元.结论 本地区住院戊型肝炎患者以农村的中老年男性患者居多,多合并基础疾病,临床表现较重,病程较长,花费较高,但预后较好,病死率较低.
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锚钉经喙突-锁骨固定技术治疗肩锁关节Ⅲ型损伤的临床研究
目的 探讨Allman分类Ⅲ型的肩锁关节损伤手术治疗新方法.方法 通过回顾性研究,对比三种方法治疗AllmanⅢ型肩锁关节损伤患者共63例的疗效.病例按手术方法不同分三组:锚钉经喙突-锁骨固定组22例,克氏针张力带组21例,锁骨钩钢板组20例;均为新鲜脱位,其中男38例,女25例.除锚钉经喙突-锁骨固定组外其它所有病例12～ 19个月后取出内植物,对所有患者的临床症状、体征和影像学表现进行随访,对结果进行统计学分析.结果 平均随访19(13 ～ 31)个月,根据Karlsson疗效标准评价,三种术式优良率分别为95.5％、71.4％、85.0％;并发症发生病例分别为3、6、8例.结论 锚钉经喙突-锁骨固定技术是治疗肩锁关节损伤的一种符合生理学原理、简便及避免行内固定物取出和效果良好的方法.
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腹腔镜下保留生育功能宫颈癌根治术治疗早期子宫颈癌的临床疗效
目的 研究腹腔镜下保留生育功能宫颈癌根治术在治疗早期子宫颈癌中的应用价值.方法 选取2010年9月至2012年9月收治的子宫颈癌患者(保留生育功能)48例,采用随机对照法将患者分为两组,对照组行经腹宫颈癌根治术治疗,观察组行腹腔镜下宫颈癌根治术治疗,记录两组患者淋巴结清扫数量、并发症发生率以及妊娠情况.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量分别为(195.62±23.87) min、(303.75±48.15) ml较对照组低,淋巴清扫个数[(27.59±5.30)个]较对照组多,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率(4.17％)较对照组(29.17％)低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下宫颈癌切除术不仅能够保证患者的生育功能,还能够降低其并发症发生率,值得推广使用.
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血浆脑钠肽在心力衰竭患者诊治中的应用价值
目的 研究血浆脑钠肽(BNP)对心力衰竭的诊断价值.方法 选取2013年2月至2014年2月接诊的200例心力衰竭患者作为观察组,随机选取200例健康体检人员作为对照组.测量观察组和对照组血浆中BNP浓度,分析血浆BNP水平与患者的心功能状态的相关性.结果 心力衰竭患者血浆BNP浓度为(575.7±176.5) pg/ml,明显高于对照组[(68.2±17.9) pg/ml],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).血浆BNP浓度随分级从Ⅰ～Ⅳ级逐渐升高,各分级组间BNP比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血浆BNP浓度是诊断心力衰竭的有效方法,血浆BNP水平随心衰严重程度增加而升高,在心力衰竭患者的临床诊断中有着重大作用.
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老年腔隙性脑梗死后影响认知功能障碍的相关因素分析
目的 探讨影响老年腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的主要危险因素,为老年腔隙性脑梗死的早期预防和干预提供依据.方法 将102例腔隙性脑梗死老年患者列为观察组,并选择84例非腔隙性脑梗死患者为对照组,使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知功能评估,比较两组认知功能评分和认知功能障碍率.观察组患者在入院1年后再行评估,比较入院时和1年后的评分变化,并采用logistic回归分析总结危险因素.结果 观察组视空间与执行功能、注意力、语言、延迟回忆和认知功能总分分别为(3.25±0.83)、(4.45±0.71)、(2.26±0.61)、(2.58±1.31)、(22.64±2.91),均显著低于对照组(P＜0.05).观察组认知功能认知障碍率为50.98％,显著高于对照组(x2=8.745,P＜0.001).观察组1年后认知功能评分为(22.51±3.23),与入院时比较差异无统计学意义(t=1.325,P=0.396).其中26例患者在1年后MoCA评分显著下降(t=3.983,P=0.033).logistic回归结果显示糖尿病、高脂血症是导致老年腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的主要危险因素(P值分别为0.034、0.011).结论 老年腔隙性脑梗死患者存在一定的认知功能障碍.部分患者随着病程的延长,认知功能障碍有加重的趋势.与高血压、颈动脉斑块、吸烟史相比,合并糖尿病、高脂血症的老年腔隙性脑梗死患者更容易发生认知功能障碍.
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住院女性精神分裂症患者用药情况调查
目的 了解我院住院女性精神分裂症患者药物使用情况.方法 以2013年12月10～ 12日为调查日,对三个病区的女性精神分裂症患者810例使用自制调查表进行药物使用的现况调查.结果 ①单一使用抗精神病药物比例为45.67％.②抗精神病药物使用频度依次为:利培酮315例(38.89％),奥氮平170例(20.99％),氯氮平190例(23.46％),喹硫平80例(9.88％),阿立哌唑53例(6.54％),哌罗匹隆2例(0.2％).③不良反应主要为急性肌张力障碍,静坐不能,口干,体位性低血压,粒细胞缺乏,便秘,体重增加等.结论 我院住院女性精神分裂症患者单一用药比例尚低,利培酮的使用率高,药物治疗需要进一步规范,药物的不良反应增加了治疗的风险.
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颅脑损伤患者预后的影响因素分析
目的 探讨影响颅脑损伤患者预后的相关因素.方法 回顾性分析106例颅脑损伤患者的临床资料,观察影响颅脑损伤患者预后危险因素.结果 年龄、术前GCS评分、合并损伤、术后感染、休克、血压、血糖均是影响颅脑损伤患者预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 影响颅脑损伤患者预后的相关因素较多,临床可根据患者个体情况给予相应预防措施.
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剖宫产术后下肢深静脉血栓的临床研究
目的 探讨剖宫产术后预防性使用低分子肝素钠联合间歇性充气装置对降低下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的效果研究.方法 将产科收治的剖宫产分娩的530例产妇按随机分为治疗组和对照组,每组各265例.治疗组术后常规行低分子肝素钠联合间歇充气加压装置.对照组不采用任何处理.结果 对照组发生下肢DVT 12例(4.52％),治疗组DVT发生率为0,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组发生下肢深静脉血栓的人群中,高风险的因素有肥胖、高血压、糖尿病.结论 剖宫产术后预防性使用低分子肝素钠联合间歇性充气装置,抗血栓形成作用可靠,明显减少了术后血栓事件的发生,并不增加术后出血的倾向和产后出血的风险,安全有效,值得临床应用.
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品管圈在儿科输液服务流程改进中的应用
目的 评价品管圈活动(QCC)对于儿科输液服务流程改进中的临床效果.方法 建立“输液服务流程改进品管圈”,通过对2012年6至7月间,即品管圈成立前2个月间于我院儿科就诊的患儿家长80例进行问卷调查,了解输液服务流程的现状并分析原因,制定并实施相应的护理对策后,观察2012年8至9月间的患儿家长对护理的满意度以及评价24例品管圈护理人员的护理综合能力改变状况,已评价品管圈活动对儿科输液服务流程改进中的临床效果.结果 随着“输液服务流程改进品管圈”活动的开展,患儿家长对输液各环节的护理满意度显著升高(P＜0.05);输液服务流程改进后,患儿等待输液的时间与输液服务流程改进前相比,输液等待时间显著减少(t=11.479,P=0.014);通过对护理人员综合能力的评测发现,护理人员的各项护理能力均较改进前显著提升(P＜ 0.05).结论 品管圈活动的开展,促进了护理人员的积极性和自信心的建立,提高了护理人员的技能,提升了患者对于护理的满意度.
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应用证据为鼻咽癌患者放射后期的放射反应实施干预
目的 探讨鼻咽癌患者在放射疗程后期发生放射反应的程度及焦虑的护理.方法 对68例经病理确诊为鼻咽癌,接受根治性放疗6周的患者,应用自行设计《放射治疗后期患者全身和局部反应的调查》问卷和症状焦虑自评量表(SAS)进行测试分析,针对个体化问题寻找循证证据实施干预措施.结果 患者存在问题:①头晕、乏力,如何进行防跌倒护理？②口腔黏膜炎症和溃疡性反应,如何有效预防与减轻口腔黏膜反应,减少口腔真菌感染？③产生不同程度的焦虑等负面反应,如何心理干预？获得随机对照试验、系统评价及Meta分析文献证据并应用,患者满意率占79.4％～98.5％,焦虑反应低于心理疏导前,差异有统计学意义(t=20.431,P＜ 0.01).结论 鼻咽癌放疗患者出现放射反应采用证据护理,对降低放射并发症,缓解患者焦虑情绪能收到较好的效果.
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护理组长负责制对空巢老人骨折后焦虑及抑郁情绪的影响
目的 探讨护理组长负责制对空巢老人骨折后焦虑及抑郁情绪的影响.方法 将100例因骨折住院治疗的空巢老人随机分为实验组和对照组各50例,对照组患者给予常规护理,实验组患者采用护理组长负责制护理.比较两组患者焦虑、抑郁情绪和对护理工作满意度.结果 实验组患者的焦虑(SAS)、抑郁(SDS)情绪评分低于对照组,而对护理工作满意度高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用护理组长负责制对空巢老人骨折后的护理是必要的,可减轻其焦虑和抑郁情绪,提高对护理工作满意度.
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维持性血液透析的老年患者情绪调节的自我效能调查
目的 旨在了解老年维持性血液透析患者情绪调节的自我效能(RESE)水平.方法 使用的调查表分两大部分,一部分是自编患者一般资料问卷表,另一部分是情绪调节自我效能量表和社会支持评定量表.对100例维持性血液透析的老年患者进行问卷调查.在自愿的原则下,问卷调查表由患者自己填写,如文化水平较低或填写不便时,由调查者逐一向患者读,再由患者自己选项.结果 维持性血液透析患者情绪调节自我效能得分平均为(31.47±6.39)分,社会支持得分平均为(31.26±5.82)分,经多元线性回归分析显示:文化程度、是否独居、家庭经济状况、社会支持水平是情绪调节自我效能的影响因素,其t=2.637、-2.851、3.172、3.052,而且社会支持低于常模.结论 由于受多种个体因素差异的影响,大部分老年维持性血液透析患者的RESE处于中、低等水平,护理人员应采取相应的措施协助、指导提高患者情绪调节自我效能.
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社区保健措施对产褥期妇女的干预作用分析
目的 探讨社区保健措施对产褥期妇女进行护理干预后的作用与分析.方法 选择2012年10月至2013年10月到社区调查辖区内的300例产褥期妇女作为研究对象,其中,观察组150例产妇采取了社区保健措施护理干预,而对照组150例产妇采用常规护理措施,比较两组产妇的并发症发生情况.结果 护理干预后观察组产妇并发症的发生率为3.3％,而对照组产妇的并发症发生率为20.0％,观察组产妇的并发症发生率明显低于对照组产妇,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 社区保健护理措施有利于促进产妇分娩后身体的恢复,降低产妇产后并发症的发生率,从而提高产妇的生活质量,值得临床应用.
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风险管理在精神科开放式管理中的应用
目的 探讨风险管理在精神科开放式管理中的应用效果.方法 针对精神科存在的风险因素,对照组给予常规护理管理,观察组患者接受规范的护理风险管理,比较两组患者护理纠纷投诉率,护理不良事件发生率,患者及家属满意度.结果 通过对观察组实施护理风险管理.护理纠纷投诉率1.59％低于对照组11.54％,差异有统计学意义(x2=1 1.99,P＜0.01)、护理不良事件发生率4.76％低于对照组17.31％差异有统计学意义(x 2=17.24,P＜0.01),患者及家属满意度无明显变化.结论 规范的风险管理,加强了护士的防范意识,提高了患者及家属对疾病风险的认识,改善了护患关系,做到了护理质量的持续改进.
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肺结核患者的家庭及社会支持的相关性研究
目的 了解肺结核患者的家庭功能及社会支持结构,找出影响患者健康的因素,为制定有关肺结核患者临床护理措施提供依据.方法 采取便利抽样法选取2013年4月至2013年12月到本结核病防治所门诊、住院的肺结核患者118例,采用Smilkstein家庭功能评定量表进行问卷调查,并对个体因素进行单因子分析.结果 调查结果显示多数肺结核患者家庭功能不健全,良好功能仅占26.27％,中度障碍占49.15％,重度障碍占24.59％;患者个体因素对其功能的影响比较差异有统计学意义(P＜0.05),男性、文化素质高、从事脑力劳动、年纪轻、病程短、家庭经济好、婚姻美满、家居城市的患者,其家庭功能较健全.反之,女性、文化素质低、从事体力劳动、年纪大、病程长、家庭经济差、婚姻缺陷、家居农村的患者,其家庭功能较差.结论 肺结核患者的家庭功能状况不乐观,家庭功能受个体因素的影响.
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氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗T2DM合并高血压的临床分析
目的 观察氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗2型糖尿病(Type 2Diabetes Mellitus,T2DM)合并高血压的临床效果及安全性.方法 将86例T2DM合并高血压患者按照数字表法随机分为两组,对照组采用氯沙坦钾片联合氢氯噻嗪片治疗;观察组则采用氯沙坦钾氢氯噻嗪片复合制剂治疗,并比较两组疗效.结果 观察组的总有效率(95.35％)明显高于对照组(81.40％)(P＜0.05),两组患者治疗前SBP、DBP相比较差异均无统计学意义(P＞0.05),两组患者治疗后SBP、DBP与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组治疗后的SBP、DBP明显低于对照组(均P＜0.05),对照组患者治疗后FPG、P2hBG较前升高(P＜0.05),观察组患者治疗前后FPG、P2hBG无明显变化(P＞0.05);观察组治疗后FPG、P2hBG与对照组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗T2DM合并高血压患者降压效果疗效肯定、起效快、作用强、安全性高、不良反应少,而且对血糖影响小,有利于提高患者服药依从性.
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右美托咪定对小儿腹腔镜手术吸入全麻七氟烷MAC与术后躁动的影响
目的 探讨右美托咪啶对小儿腹腔镜手术吸入全麻七氟烷MAC及术后躁动的影响.方法 选择2011年1月至2014年6月拟行腹腔镜腹股沟斜疝手术患儿60例,双盲法分为观察组和对照组,每组各30例,观察组给予Dex 0.4μg/kg,于10 min以上泵注完,然后持续泵注Dex 0.4μg/ (kg·h);对照组给予等容量0.9％氯化钠溶液同时间内泵注,然后持续泵注等容量0.9％氯化钠溶液.术中吸入七氟醚维持麻醉深度在Bis 45 ～ 55,观测两组维持七氟醚MAC值、患儿苏醒拔管时间及术后躁动发生情况.结果 在相同的麻醉深度下(Bis值保持在45 ～ 55),观察组维持吸入七氟醚MAC(1.9±0.3)较对照组(2.2±0.4)低,差异有统计学意义(t=3.29,P＜0.01);观察组术后躁动发生率(6.7％)较对照组(26.7％)低,差异有统计学意义(x2=4.32,P＜0.05);两组苏醒时间[(10.4±2.5),(9.7±2.0)]比较差异无统计学意义(t =1.20,P＞0.05).结论 Dex用于小儿吸入全麻腹腔镜手术,能有效降低吸入七氟醚的MAC值,减少其用药量,降低患儿术后躁动发生率.
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舒芬太尼伍用丙泊酚在无痛人流中的临床应用分析
目的 对舒芬太尼伍用丙泊酚在无痛人流中使用的临床应用分析的探讨.方法 选取接受无痛人流的120例患者,分为对照组和实验组,对照组使用芬太尼伍用丙泊酚进行麻醉,实验组使用舒芬太尼伍用丙泊酚进行麻醉.结果 实验组宫颈口扩张程度[优(30.00％)、良(65.00％)]高于对照组[优(5.00％)、良(38.33％)];实验组镇痛疗效[优(40.00％)、良(50.00％)]高于对照组[优(13.33％)、良(21.67％)];两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组的清醒时间、恢复时间和丙泊酚用量均高于实验组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在无痛人流中使用舒芬太尼联合丙泊酚进行麻醉,在手术后,患者可完全的清醒,维持的镇痛时间较长,镇痛效果显著,应广泛推广应用.
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甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床效果分析
目的 分析研究甲泼尼龙在治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床效果.方法 将接受诊断的122例患儿随机分为两组,分别为观察组和对照组,每组各61例.观察组给予患儿阿奇霉素联合三代头孢等与甲泼尼龙治疗,对照组给予患者阿奇霉素与三代头孢等药物治疗,对两组患者发热持续时间、住院时间、肺部罗音持续时间等进行观察.结果 观察组发热持续时间、住院时间、肺部罗音持续时间明显比对照组少(P＜0.01);胸部X线吸收情况观察组总吸收率为75.4％,对照组总吸收率为47.5％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 难治性肺炎支原体肺炎患儿使用甲泼尼龙,可明显缩短发热持续时间、住院时间、肺部罗音持续时间,胸部影像学等临床症状明显改善,疗效肯定,值得临床推广应用.
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复方米非司酮片联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床研究
目的 探讨复方米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕(EP)的有效性和安全性,为临床用药和EP治疗积累经验.方法 2010年12月至2013年12月接收的78例EP患者为研究对象,入院后按照抽签随机取样法将其分为对照组(n=38)和观察组(n=40).对照组给予注射用甲氨蝶呤肌肉注射,1 mg/kg,1次/d,观察组在此基础上给予复方米非司酮片口服,35 mg/次,1次/d.观察比较两组患者临床体征和症状指标,包括:血β-HCG恢复正常时间;异位妊娠包块消散时间;阴道流血消失时间;腹痛消失时间.比较两组患者治愈率,恶心呕吐等不良反应发生率.结果 观察组患者的各临床体征改善时间和临床症状消失时间均短于对照组(P＜0.05).观察组治愈率显著高于对照组(92.5％ vs 63.2％,x2=9.84,P=0.002),不良反应发生率高于对照组(15.0％ vs 13.2％),但差异无统计学意义(x2=0.055,P=0.537).结论 复方米非司酮片联合甲氨蝶呤能够有效改善患者的临床症状和体征,治愈率显著高于单纯用药,并且安全性高,值得在临床上推广应用.
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脱氧核苷酸注射液治疗急性脑梗死的多中心随机、单盲、安慰剂对照临床试验
目的 评价脱氧核苷酸注射液治疗急性脑梗死的有效性和安全性.方法 本研究采用多中心、随机单盲对照的方法,于2013年5月至2014年5月共入选144例脑梗死患者,随机分为对照组和治疗组,对照组(n=72)病人给予溶栓、抗凝、抗血小板、活血化瘀等方法进行治疗,治疗组(n=72)在对照组基础上给予脱氧核苷酸注射液(200 mg/d),连续21 d,评价患者的神经功能缺损状况并检测血清蛋白含量,记录医院感染发生情况.结果 治疗后,两组美国国立卫生院神经功能缺损评分(national institutes of health neurological function,NIHSS)均显著下降、日常生活活动评分(Barthel指数)均明显提高,但治疗组NIHSS评分下降以及Barthel指数提高更显著(P＜0.05).治疗组与对照组在基本痊愈率(26.0％ vs 10.3％)、总有效率(91.3％ vs 73.5％)方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).血清蛋白检测显示,两组总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)水平均显著下降,但治疗组TP、ALB水平下降程度显著低于对照组(P＜0.05).治疗21 d后,治疗组CD3+、CD4+、自然杀伤(natural killer,NK)细胞水平均显著高于对照组,而医院感染发生率显著低于对照组(P＜0.05).治疗期间两组除发生低热、皮疹、头痛、轻微恶心呕吐外,均未见其他严重不良反应.结论 脱氧核苷酸注射液可改善急性脑梗死患者神经功能缺损状况,增加血清蛋白水平,增强机体免疫力,减少医院感染发生率,治疗过程基本无不良反应.
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帕利哌酮缓释片治疗老年精神分裂症患者的疗效和安全性研究
目的 比较帕利哌酮缓释片与奋乃静片治疗老年期精神分裂症的疗效和安全性.方法 将63例老年期精神分裂症患者随机分为两组,分别予帕利哌酮缓释片和奋乃静片治疗8周,治疗前后采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效、个人和社会功能量表(PSP)评定社会功能改善情况和副反应量表(TESS)观察不良反应.结果 观察组和对照组总有效率分别为84.38％和80.65％,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组不良反应低于对照组.结论 帕利哌酮缓释片治疗老年精神分裂症疗效较好,安全性高,有利于长期巩固维持治疗.
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镇静镇痛方案在ICU清醒危重症患者机械通气的临床比较观察
目的 在芬太尼镇静镇痛的基础上,观察对比咪达唑仑和丙泊酚两种镇静镇痛方案对清醒危重症患者机械通气的临床疗效.方法 筛选我科ICU危重症患者56例,随机分为咪达唑仑组和丙泊酚组,每组28例,比较两组的NRS镇痛评分、Ramsay镇静评分、唤醒时间及不良情绪事件发生情况.结果 两组患者NRS镇痛评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ramsay镇静评分比较,咪达唑仑组高于丙泊酚组,差异具有统计学意义(P＜0.05),唤醒时间比较,咪达唑仑组高于丙泊酚组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);咪达唑仑组疼痛、躁动、谵妄等不良情绪事件发生率明显高于丙泊酚组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 危重症患者机械通气的同时要根据患者具体病情,采取合理的个体化镇静镇痛方案.
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工作坊模式在手术室腔镜专业护士培训的应用与效果分析
目的 探讨工作坊模式在手术室腔镜专业护士培训中的应用效果.方法 实施前发放培训需求问卷和手术医生满意度调查表,评估培训人员的现状,成立工作坊小组,制定培训计划和流程.按工作坊模式分7批(每批6人)进行腔镜专业培训.比较培训前后腔镜护士专业知识和技能、手术医生满意度.结果 培训后腔镜护士专业技能和医生满意度均得到提高,培训前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 工作坊模式运用于腔镜专业护士培训,有效提高腔镜护士学习的主观能动性及共同参与性,提高了专业技能水平和医生满意度.
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膀胱癌中陷阱受体3、Bcl-2与PCNA的联合诊断价值
目的 探讨膀胱癌中陷阱受体3(DcR3),Bcl-2和PCNA及其联合检测的诊断价值.方法 应用免疫组织化学技术检测224例膀胱癌组织标本和56例正常膀胱组织标本中DcR3,Bcl-2和PCNA的表达,并应用受试者工作特征曲线(ROC)分析三项指标及联合检测对膀胱癌诊断的临床价值.结果 膀胱癌组中DcR3,Bcl-2和PCNA的表达均明显高于正常膀胱组织(均P＜0.05).DcR3的表达与膀胱癌的病理分级、是否浸润、淋巴结转移和复发相关(P＜0.05);Bcl-2的表达与膀胱癌的淋巴结转移相关(P＜ 0.05);PCNA的表达与膀胱癌的病理分级和淋巴结转移相关(P＜0.05).DcR3表达水平和Bcl-2及PCNA呈正相关关系,Bcl-2和PCNA也同样呈正相关关系(P＜ 0.05).DcR3,Bcl-2及PCNA联合检测的曲线下面积(AUC)高于单独指标检测值.联合检测DcR3+PCNA,Bcl-2+PCNA及DcR3+Bcl-2+PCNA的灵敏度均优于单独检测,其中高者为三者联合组,灵敏度为0.830.联合检测DcR3+PCNA,Bcl-2+PCNA及DcR3+Bcl-2+PCNA的阳性预测值分别为100％,96.2％,100％,也均高于单独检测.结论 DcR3,Bcl-2,PCNA三者联合检测可显著提高膀胱癌诊断的灵敏度和阳性预测值,优于单项检测效果.
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计算机辅助评价系统在社区托幼机构儿童体检中的应用
目的 探讨计算机辅助评价系统在社区托幼机构儿童体检评估中的应用价值.方法 选择佛山市顺德区容桂社区托幼机构的14804例儿童健康体检资料,采用社区服务中心基于Excel软件平台自行开发的计算机辅助评价系统进行评估.结果 受检儿童中,营养不良的检出率为7.4％,其中低体重、发育迟缓、消瘦的检出率分别为2.5％、2.0％、2.9％,不同年龄段儿童的检出率有统计学差异.肥胖的检出率为5.2％,其中轻、中、重度肥胖的检出率分别为1.8％、1.7％、1.7％,＞6岁年龄段儿童的检出率高于其他年龄段.龋病的检出率为23.6％,随年龄增加呈逐渐上升的趋势.贫血的检出率为2.1％,全部为轻度贫血,无中度及以上贫血.视力不良的检出率为3.2％,3岁以下检出率很低,4～5岁年龄段检出率高,＞6岁儿童视力不良发生率降低.结论 利用计算机辅助评价系统对社区托幼机构儿童体检结果进行评估,效果良好.
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颈动脉斑块的性质与其社区高危人群常见危险因素的关系
目的 探讨颈动脉斑块的性质与其社区高危人群常见危险因素之间的关系.方法 收集2008年1月至2012年8月经查颈彩超证实有颈动脉斑块形成的广州本地社区高危人群的资料(共235例),以单因素及多因素方法分析颈动脉斑块的性质(扁平斑、硬斑、软斑和溃疡斑)与其常见危险因素的关系.结果 单因素分析发现:80岁以上患者溃疡斑明显增多(P=0.042);女性(P=0.000)及高血压(P=0.027)患者软斑的数量明显减少.多因素分析发现:年龄(age)和收缩压(SBP)是影响颈动脉溃疡斑块形成的主要危险因素(ORage=1.043,P=0.030; ORSBP=1.026,P=0.024);女性及SBP是影响软斑形成的主要保护性因素(ORsex=0.321,P=0.000;ORSBP=0.970,P=0.006).结论 女性及高血压患者颈动脉软斑生成相对较少,而80岁以上高龄患者溃疡斑相对较多.
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妊娠期腹腔镜与开腹手术对母胎影响的对比研究
目的 对比分析妊娠期腹腔镜与开腹手术对母胎影响的情况,评估妊娠期腹腔镜的安全性.方法 采用前瞻性对照研究方法,妊娠期腹腔镜手术与开腹手术病例各20例,将腹腔镜组、开腹组的麻醉时间、手术时间、出血量、术后15 min的动脉血气分析及子宫动脉血流参数、术后镇痛、术后恢复情况及妊娠结局进行对比研究.结果 妊娠期腹腔镜手术组麻醉时间较开腹组短[(18.91±8.76)min vs.(35.28±14.67)min;t=4.28,P＜0.05],手术时间较开腹组短[(17.85±6.32)min vs.(30.27±10.41)min;t=4.56,P＜0.05];腹腔镜组出血量较开腹组少[(15.48±10.24)mlvs.(25.48±15.56)ml;t=2.40,p＜0.05].腹腔镜手术组拔尿管时间、术后下床时间、术后排气时间分别为(6.58±0.92)h、(6.98±1.69)h、(18.52±3.45)h,较开腹组的(24.63±3.85)h、(25.37±5.34)h、(23.67±7.81)h短(t=2.70,14.68,20.39;P＜0.05).妊娠期腹腔镜术后疼痛较开腹手术明显轻(P＜0.05);腹腔镜组和开腹组术后15 min的动脉血气分析及子宫动脉血流参数比较差异无统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组、开腹组和正常妊娠组的流产率、早产率、足月分娩率、出生缺陷率、新生儿Apgar评分、足月新生儿体重比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠期腹腔镜手术较开腹手术对母胎的影响小,妊娠期腹腔镜手术不增加妊娠不良结局的风险.
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情感智能干预对老年住院患者心理及生存质量影响的观察
目的 探讨情感智能干预对老年住院患者心理及生存质量的影响.方法 将在我院内科住院的老年患者100例,随机分为实验组和对照组各50例.对照组予常规护理方法,如生活护理、饮食护理、心理护理与出院指导等,实验组在常规护理的基础上增加情感智能干预.干预前后采用老年抑郁量表(The Geriatric Depression Scale,GDS)对两组患者心理状况进行评定,采用生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)评估生存质量的变化.结果 干预前实验组和对照组患者GDS得分分别为(14.92±4.01)和(14.62±4.09),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后实验组和对照组患者GDS得分分别为(8.82±1.88)和(13.52±2.43),实验组GDS得分明显低于对照组(P＜0.01).干预前两组患者的生存质量4个领域的得分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),干预后实验组4个生存领域得分均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 情感智能干预能提高老年住院患者的认知,提高其意志力和自我护理能力,并予患者情感支持,消除情感障碍,缓解抑郁症状,提高生存质量.
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IL-17在重症肺炎患者外周血的表达及意义
目的 探讨白介素-17(IL-17)在重症肺炎患者外周血中的表达及其意义.方法 选取我院2013年6月至2014年6月收治的重症肺炎患者56例,根据其APACHEⅡ评分分组,APACHEⅡ评分＜20分为A组,APACHE Ⅱ评分＞20分为B组.30名健康人作为对照组.采用ELISA检测各组患者外周血IL-17含量,后运用相关对照分析来比较各组间的差异.结果 与健康对照人群比较重症肺炎患者外周血中的IL-17明显升高(P＜0.05).与APACHEⅡ评分较低的重症肺炎患者比较,APACHEⅡ评分较高的重症肺炎患者外周血中的IL-17升高更明显(P＜0.05).结论 重症肺炎患者Th17细胞分泌的IL-17较健康人群增加,而且增加的程度与疾病严重程度有关,提示IL-17在重症肺炎的发病及进展中扮演重要的角色.
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低频脉冲电诊断在面神经麻痹评定中的应用价值
目的 探讨低频脉冲电诊断对面神经麻痹评定的价值和意义.方法 采用神经肌肉电诊断仪对50例面神经麻痹患者进行强度时间检测,分别检测额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌共150条曲线.结果 50例患者,正常7例,部分变性31例,完全变性12例,阳性率为86％; 150条曲线中,正常曲线21条,部分变性曲线96条,完全变性曲线33条,曲线的阳性率为86％.结论 低频脉冲电诊断对面神经麻痹的评定具有一定的价值和意义.
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FISH检测中标本切片预处理的优化方案的探索
目的 探索荧光标记原位杂交技术(FISH)检测中标本切片预处理的优化方案.方法 收集300例明确诊断为肺结核的患者作为阳性对照组,300例健康志愿者(明确排除肺结核患者)作为阴性对照组.收集800例新收临床疑似肺结核患者作为研究组.收集该800例患者的肺活检标本以及同期的痰液标本,其中痰液进行涂片、结核杆菌分离培养、结核杆菌DNA荧光定量PCR检测以及FISH检测.采用两种石蜡包埋组织切片的预处理方案,方案1为自主设计的病理组织切片预处理方法,方案2为参考常用石蜡包埋组织切片预处理方法而设计的方案,比较两种方案对肺结核诊断阳性符合率和阴性符合率.结果 (1)方案1检测结核杆菌阳性符合率为98.7％,方案2检测结核杆菌阳性符合率为97.9％,两种方法阳性符合率差异无统计学意义(P=0.148).(2)方案1检测结核杆菌阴性符合率为97.8％,方案2检测结核杆菌阴性符合率为96.1％,两种方法阴性符合率差异有统计学意义(P=0.036).结论 采用FISH技术诊断肺结核具有较高的价值;与此同时,探索实验条件的优化能够进一步提高FISH诊断的阳性符合率和阴性符合率.
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胎儿纤维连接蛋白在预测复发性流产患者早期妊娠胚胎丢失中的作用
目的 探讨检测胎儿纤维连接蛋白(fetal fibronectin,fFN)在预测复发性流产患者早期妊娠胚胎丢失中的临床价值.方法 分析2008年至2011年就诊于我院有复发性流产史的早期妊娠患者84例作为实验组,另选取31例正常早期妊娠者作为对照组.两组均行fFN检测,并追踪随访至妊娠14周,记录妊娠结局.结果 两组患者年龄、孕龄、孕次相比较无统计学差异(P＞0.05).实验组fFN阳性率为57.14％,明显高于对照组的12.90％,差异有统计学意义(P＜0.01).实验组本次妊娠结局为自然流产者共17例,发生率为20.24％,对照组3例发生自然流产,发生率为9.68％,差异无统计学意义.实验组fFN(+)患者流产发生率为29.17％,fFN(-)患者流产发生率仅为8.33％(3/36),差异有统计学意义(P＜0.05).实验组fFN阳性预测流产发生的敏感性、特异性分别为82.35％、49.25％.复发性自然流产患者中,年龄在36 ～ 39岁的患者,fFN阳性率、流产率均高于35岁以下的患者.结论 在早期妊娠阶段,复发性自然流产患者进行fFN检测,预测流产的敏感性高,有助于评估安胎结局.在临床工作中,应加强高龄复发性流产患者的监测.
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麦默通系统应用乳腺微创手术围手术期的护理研究
目的 探讨麦默通系统应用于乳腺微创手术围手术期的综合护理措施及效果.方法 98例乳腺肿物患者随机分为治疗组和对照组,治疗组将实施麦默通微创手术治疗方式,对照组则按照常规手术来治疗,治疗组在对照组的基础护理上给予综合护理措施,观察记录两组患者临床效果和护理情况.结果 治疗组术后局部肿胀明显少于对照组(P＜0.05),术后满意度明显优于对照组(P＜0.05).结论 围手术期综合护理措施能促进乳腺微创手术患者术后康复,避免并发症发生,提高临床效果,值得推广应用.
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玻璃化冷冻对冻融卵裂期胚胎移植周期结局的影响
目的 探讨玻璃化冷冻法对卵裂期冻融胚胎移植周期结局的影响.方法 将接受体外受精-胚胎移植患者剩余的可利用胚胎进行玻璃化冷冻或者慢速程序化冷冻,比较胚胎复苏后的复苏率、胚胎存活率、完整存活率、种植率、妊娠率等指标.结果 玻璃化冷冻复苏248个周期、746个胚胎,存活643个(86.2％),完整存活594个(79.4％),移植244个周期,临床妊娠107个周期(43.9％),种植率26.1％,流产9个周期(8.5％).慢速程序冷冻复苏225个周期、818个胚胎,存活598个(73.1％),完整存活436个(53.3％),移植225个周期,临床妊娠74个周期(32.9％),种植率15.2％,流产7个周期(9.5％).玻璃化法冷冻后的胚胎存活率、完整存活率、临床妊娠率、种植率明显高于慢速程序冷冻法(P＜0.05).结论 玻璃化冷冻法是冻存人类卵裂期胚胎理想的方法,可以提高胚胎的有效利用.
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心理干预对减轻TACE术治疗巨块型肝癌患者负性情绪的作用研究
目的 探讨心理干预对减轻TACE术治疗巨块型肝癌患者负性情绪的作用.方法 将我院收治的100例巨块型肝癌行TACE术患者随机分为实验组与对照组各50例.对照组采用常规护理措施,包含入院宣教、术前指导、术后常规护理及健康指导等;实验组在对照组基础上采用心理干预措施进行护理,主要包含术前针对性的心理护理,术后手术说明,心理-行为计划,心理舒适护理,相关症状的心理护理等.采用SAS、SDS量表评价患者的焦虑及抑郁状况,采用SCL-90量表评价患者的负面心理状况.结果 干预4周后实验组的SAS评分及SDS评分显著低于对照组[(44.2±7.7)vs.(50.7±8.0);(40.2±6.8)vs.(48.6±8.1)](P＜0.01);干预4周后实验组患者的躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖、敌对及其它因子评分显著低于对照组干预4周后水平(P＜0.05).结论 巨块型肝癌行TACE手术存在明显的心理负面情绪,临床上应根据患者不同的心理状况及诱因给予针对性的心理护理干预,提升其生活质量.
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老年子宫内膜癌组织中信号转导与转录活化因子3的表达研究
目的 研究老年子宫内膜癌组织中信号转导与转录活化因子3(STAT3)的表达.方法 选择我院2009年3月至2013年3月经手术切除经病理检查确诊的子宫内膜癌患者98例(观察组)和子宫肌瘤患者60例(对照组),对两组患者标本组织中STAT3、ER、PR的阳性表达率进行比较,并观察老年子宫内膜癌患者STAT3、ER、PR的临床病理表达关系.结果 观察组的STAT3的阳性表达率显著高于对照组(P＜0.01),ER及PR的阳性表达率显著低于对照组(P＜0.01);STAT3、ER及PR的阳性表达率在不同临床分期、组织学分级、肌层浸润及有无存在淋巴结转移方面有统计学差异(P＜0.05).STAT3的阳性表达率随着临床分期及组织学分级的增加而呈上升趋势,而ER及PR的阳性表达率则相反.结论 STAT3可作为对老年子宫内膜癌发病发展过程中的一个新的生物学指标,在子宫内膜癌的治疗和预后评估中具有一定的应用价值.
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中高危非ST段抬高型ACS介入治疗成功后应用替罗非班的临床效果
目的 研究抗血小板药替罗非班在中高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗后的作用.方法 将成功行PCI的中高危NSTE-ACS患者随机分为观察组和对照组,对照组在PCI治疗后静脉泵入生理盐水,观察组在PCI后给予静脉泵入替罗非班治疗,比较两组患者的疗效及安全性.结果 观察组与对照组在术后30 d时主要有效性终点的发生率比较差异无统计学意义(P=0.40);术后7d及术后6个月两组之间复合终点的发生率比较差异无统计学意义;而观察组术后6个月无复合终点发生的生存率(99.2％)显著高于对照组(94.2％)(P=0.03).此外,两组患者的安全性比较差异无统计学意义.结论 中高危NSTE-ACS患者成功行PCI后即刻给予替罗非班抗血小板治疗能提高术后6个月的无事件生存率,且安全可靠.
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保守治疗治愈根尖区小囊肿的疗效报告
目的 为研究单纯根管内封药+牙胶尖根管充填术对前牙区根尖周小囊肿(直径＜ 2cm)的临床疗效.方法 选择前牙区根尖小囊肿(直径＜2cm)病例35例43颗患牙,进行充分的引流,根管预备,封VITAPEX,每半月换一次药,期间多次拍根尖X光片观察囊肿收缩情况,之后进行碧蓝麻根管充填糊剂+牙胶尖根管充填.术后每半年复诊拍X线牙片追踪观察疗效.结果 43颗患牙根尖周治疗追踪2年后痊愈27颗,好转12颗,失败4颗,总有效率90.69％.结论 通过VITAPEX根管封药+牙胶尖根管充填可以治愈大部分前牙根尖周小囊肿.
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等离子射频消融与传统结扎止血术在治疗舌扁桃体肥大中的临床效果分析
目的 探讨等离子消融联合传统结扎术在治疗扁桃体肥大中的疗效.方法 选取舌扁桃体三度肥大合并睡眠通气障碍患者300例,记录术前低通气指数后分为等离子消融止血术组(A组,130例)和传统结扎止血术组(B组,170例).比较两组术中出血量、术后第1天患者疼痛视觉(VAS)评分、术后30天手术并发症.结果 术中出血量B组比A组多[(28±1.23)mlvs.(10±1.55)ml],VAS评分B组比A组低[(3±0.60)vs.(5±0.52)],两组1个月后随访低通气指数(AHI)都较前改善,术后5天内再出血A组有10例、B组2例.结论 等离子射频术具有操作简单,出血少,手术时间短,视野清晰的临床优势.等离子射频消融切除扁桃体联合传统结扎止血术出血并发症发生率低,患者术后疼痛减轻.
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薄层液基细胞学与阴道镜检查对宫颈病变的检查结果对比分析
目的 对比分析薄层液基细胞学及阴道镜两种检查方法在宫颈病变筛查中的价值.方法 选取接受宫颈病变筛查的已婚女性792例,均进行薄层液基细胞学及电子阴道镜两种检查方法,以病理结果为参照,对检查结果进行对比分析,比较两种检查方法的敏感性、特异性及准确性等.结果 1792例已婚妇女中,液基细胞学检查方法的阴性率85.2％,阳性率14.8％,阴道镜检查方法的阴性率90.1％,阳性率9.9％,阴道镜阳性检出率高于薄层液基细胞学(P＜0.05).以病理结果为参照,薄层液基细胞学检查方法的敏感性、特异性及准确性分别为86.1％、91.8％和91.3％,阴道镜检查方法的敏感性为93.4％、97.8％和97.5％.薄层液基细胞学检查方法的敏感性、特异性及准确性与阴道镜分别比较,均低于阴道镜检查方法(P＜0.05).结论 液基细胞学及阴道镜检查法在宫颈病变的筛查中,阴道镜检查结果相对可靠.
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艾灸结合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床观察
目的 观察艾灸联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法 将符合纳入观察标准的90例患者随机分治疗组(n=45)及对照组(n=45),治疗组予艾灸、中药保留灌肠联合治疗4周;对照组予口服左氧氟沙星分散片、甲硝唑片治疗4周.结果 治疗组痊愈率为53.33％,总有效率为80.00％,对照组痊愈率为20.00％,总有效率为53.33％,治疗组在痊愈率、总有效率均较对照组高,经统计学分析,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 艾灸结合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效显著.
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中医辨证疗法治疗糖尿病的疗效和安全性分析
目的 探讨中医辨证疗法治疗糖尿病的有效性和安全性.方法 选取我院收治的46例糖尿病患者,随机均分为对照组和观察组,对照组给予传统西医治疗,观察组给予中医辨证治疗.比较两组患者空腹血糖水平、治疗总有效率和不良反应发生率的差异.结果 观察组空腹血糖显著优于对照组(P＜0.05);观察组治疗总有效率为95.7％,显著高于对照组的65.2％ (P＜0.05);两组患者均无严重不良反应发生(P＞ 0.05).结论 中医辨证疗法治疗糖尿病疗效确切,可有效控制血糖,改善患者的临床症状,无严重不良反应.
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胰腺癌小分子靶向药物的应用研究进展
胰腺癌起病隐匿,早期诊断困难,恶性程度高,死亡率高,发病率全球范围内呈上升趋势.以吉西他滨为代表的细胞毒类药物仍是目前标准胰腺癌化疗的主流用药,但疗效不理想.寻求新型靶向治疗药物和研究靶向药物结合细胞毒药物提高治疗效果和改善生存质量是当前关注的方向.本文将介绍近年来对胰腺癌治疗有阳性结果的小分子靶向药物,结合靶点的分子特性阐述靶向药物的作用机制的进展.
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8682例孕前优生检查结果分析
目的 对三水区孕前人群进行优生优育项目检查,为健康教育方法提供指导建议.方法 按照国家规定之免费孕前优生健康检查工程流程,对自愿参入的三水区育龄夫妇进行相关检查,收集检验结果及体检资料,进行结果录入并对数据进行回顾性分析.结果 在8682例受检的目标群体中,优生五项检出潜在感染者90人,占目标群体1.03％,其中巨细胞病毒感染、风疹病毒感染、单纯疱疹病毒感染分列前三位;HIV感染者9人,感染率0.1％;梅毒感染者57人,感染率0.66％;衣原体感染者199人,感染率2.3％;地贫筛查阳性781人,阳性率9％;G-6-PD缺乏患者564人,占目标群体约6.5％;其中30.5％的男性存在不同类型的结果异常,以感染性疾病及遗传性疾病分列前两位;48.9％的女性存在不同程度的结果异常,以妇科炎症及遗传性疾病为主.结论 三水区孕前人群健康状况不容乐观,健康意识有待加强,健康咨询服务显得紧迫而紧要.
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Caroli's病的临床及影像学特点分析
目的 分析Caroli's病的临床及影像学特点,探讨CT及MRI在Caroli's病诊断中的应用价值,以期提高影像科医师对本病的诊断水平.方法 ①回顾性分析11例Caroli's病患者的临床资料.②结合文献报道的357例,分析其临床及影像学特点.结果 ①11例患者男女比例1∶1.2,平均确诊年龄46.6岁,Ⅰ型4例,Ⅱ型7例;临床表现以反复右上腹疼痛或不适、发热、黄疸、门脉高压症为主;合并胆管结石4例,肾囊肿2例;3例见“囊尾征”,3例见“中心点征”,6例见“悬挂征”.②结合文献报道的病例,共368例,男女比例1∶1.01,平均确诊年龄34.7岁,Ⅰ型48.4％,Ⅱ型51.6％; 49.1％合并胆管结石,18.1％合并肾脏囊性病变,“囊尾征”、“中心点征”、“悬挂征”的出现率分别为44.3％、43.8％、86.2％.结论 Caroli's病无明显性别差异,Ⅱ型略多于Ⅰ型,常见的合并症和并发症是胆管结石,“囊尾征”、“中心点征”、“悬挂征”均是其重要的影像学特征.
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彩色多普勒超声与实时组织弹性成像在浅表软组织肿块中的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声与实时组织弹性成像在浅表软组织肿块中的诊断价值.方法 回顾性分析彩色多普勒超声与实时组织弹性成像对156例患者216个浅表软组织肿块的检查结果,并与病理结果进行对比,了解两种诊断方法对浅表软组织肿块良恶性诊断的差异,并对比两种诊断方法对浅表软组织肿块良恶性诊断的准确性、特异性、敏感性.结果 良恶性肿块弹性评分的差异具有统计学意义(P＜0.05).RTE对浅表软组织肿块良恶性诊断的准确性为88.9％,明显高于CDFI,差异有统计学意义(P=0.012).RTE与CDFI联合对浅表软组织肿块良恶性诊断的准确性为94.4％,明显高于RTE与CDFI,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RTE在浅表软组织肿块良恶性的诊断方面较CDFI有明显的优势,但同时也存在一定的不足,RTE与CDFI联合能有效的提高对浅表软组织肿块良恶性诊断的准确率.
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抗NMDA受体脑炎1例并文献复习
1 病例资料患者,黄XX,女,38岁,因“间歇性哭笑无常、肢体不自主抖动51天”于2014年4月28日步行入院.患者于2014年3月8日无明显诱因出现哭笑无常,继之出现四肢不自主抖动,无伴意识障碍、口吐白沫、双眼凝视、头晕、头痛、发热及大小便失禁等,发作时能意识到其发作时的过程及周围人的反应,持续1～2h后自行缓解;于2014年3月10日至2014年4月26日到当地心理医院住院治疗,行头颅CT检查未见明显异常,考虑为“癫痫伴发精神障碍?”,给予“卡马西平(大剂量0.8g/d)、丙戊酰胺(大剂量1.8 g/d)、氯硝西泮(4 mg/d)”等药物治疗,疗效欠佳;随后逐渐出现凭空见到许多动物和妖魔鬼怪迎面冲来,时有凭空见到隔壁病房发出火光并听到爆炸声,常为此紧张害怕,遂先后给予“氯氮平100mg/d、利培酮4 mg/d”替换“卡马西平、丙戊酰胺、氯硝西泮”等药物治疗,上述症状仍未见改善.为求进一步治疗前来我院就诊,门诊拟“精神分裂症”收入我院心理科.
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原发性浆细胞白血病引起三种配血方法不合1例分析
原发性浆细胞白血病是一种罕见的骨髓内单克隆浆细胞异常增生且具有高度侵袭性的浆细胞疾病[1].由于患者血液中存在大量异常的单克隆免疫球蛋白,可干扰血清学试验,近年来国内常有相关的报道,但至今未有原发性浆细胞白血病引起三种交叉配血方法不合的报道,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 患者,女,70岁,于6天前突然出现全身乏力、低热、四肢疼痛、心慌不适症状,遂来我院就诊,经临床及实验室检查确诊为原发性浆细胞白血病.其实验室检查结果为:WBC69.13×109/L、RBC 1.45×1012/L、HB 46 g/L、Hct14.5％、PLT 22×109/L,总蛋白99.1 g/L、白蛋白18.4 g/L、球蛋白80.7 g/L、白球比值0.23,IgG 1.61g/L(正常值8～16g/L)、IgA 7.42 g/L(正常值0.7 ～ 3.3 g/L)、IgM 0.15 g/L(正常值0.5～2.2 g/L),患者因重度贫血申请输注4U去白悬浮红细胞,在输血前相关性检测中,微柱凝胶卡血型鉴定反定型、不规则抗体筛选、交叉配血主侧均出现双群,随即进行一系列血型血清学试验.
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加强青年管理人员培养助推医院管理效能提升
随着时代的变迁、医院的发展,管理人员队伍中青年管理人员渐占主体,在这一大背景下,结合医院对管理人员的培养实践,概述我院对青年管理人员素质培养体系中的方式方法.根据实践情况,提出完善建议,从而更好地实现对青年管理人员全面素质培养,终助力于医院管理效能提升,助力于优质高效服务于临床,助力于医院整体竞争力提高.建立长效培养机制,完善培养期间、期末量化考核,组织开展经验总结与交流,实施高效培养势在必行.
