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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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纤维支气管镜引导下经皮旋转扩张气管切开术在抢救急危重症患者中的应用
目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)引导下经皮旋转扩张气管切开术( PDT)在危重病患者中的临床价值.方法 将118例重症患者分成A、B组,A组在纤维支气管镜(纤支镜)引导下行经皮旋转扩张气管切开术( PDT),B组单纯行经皮旋转扩张气管切开术(PDT).比较两组患者的手术时间、术中出血、相关并发症及安全性 结果 A组手术时间(7.3±2.5) min,B组(6.8±2.2)min,两组手术时间无差异(P＞0.05)；A组术中出血(5.8±2.2) ml,B组(9.2±2.3)ml,A组出血量明显减少(P＜ 0.01),而且相关并发症更少.结论 纤维支气管镜(纤支镜)引导下经皮旋转扩张气管切开术( PDT)安全性和准确性高,操作简单、快速,适合急危重患者抢救中应用.
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奥美拉唑为主的三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡临床疗效分析
目的 探索分析以奥美拉唑为主的三联疗法治疗幽门螺杆菌( Helicobacter pylori,HP)相关性胃溃疡的临床疗效.方法 将60例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者随机分为对照组与实验组各30例,实验组给予奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗,对照组给予法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素治疗,观察并对比其疗效.结果 实验组服药4周后痊愈16例,显效8例,好转4例,无效2例,有效率93.33％；对照组服药4周后痊愈12例,显效7例,好转6例,无效5例,有效率80％,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 奥美拉唑为主的三联法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡有显著疗效,值得在临床上推广.
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不同手术方法治疗复杂性肾结石的临床疗效观察
目的 比较两种手术方法治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法 回顾性分析我院2011年4月至2012年3月82例接受手术治疗的复杂性肾结石患者,其中42例行开放手术,40例行经皮肾镜取石术( PCNL).所有患者围手术期处理原则相同.比较两组患者各项观测指标的差异.结果 PNCL组的平均手术时间、平均术中失血量、平均下床活动时间均低于开放手术组(P＜ 0.05); PNCL组的平均住院费用、术后并发症发生率、Ⅰ期结石清除率与开放手术组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 与开放手术相比,PNCL治疗复杂性肾结石的临床疗效好、手术时间短、术后恢复快、并发症发生率低,值得在临床上推广.
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宫颈植入性化疗协同放疗治疗老年宫颈癌40例疗效观察
目的 探讨宫颈植入性化疗协同放疗治疗老年宫颈癌患者的临床疗效及不良反应.方法 选择2008年1月至2011年1月在我院就诊的Ⅱb～Ⅲb期老年宫颈癌患者40例,随机分为实验组与对照组,实验组患者给予宫颈植入化疗协同局部放疗,对照组患者给予局部放疗.比较两组患者治疗后3周的局部肿瘤消退情况,临床疗效及不良反应.结果 治疗3周后,实验组的总有效率为90％,对照组为70％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),实验组的不良反应较对照组多,差异有统计学意义(P＜0.05),但患者可忍受,不影响治疗效果.结论 氟尿嘧啶缓释植入联合放疗治疗晚期老年宫颈癌的临床疗效明显,不良反应可忍受,是临床非手术治疗宫颈癌的有效方法.
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早期综合干预防治新生儿缺氧缺血性脑病后遗症的临床效果分析
目的 探讨早期综合干预对新生儿缺氧缺血性脑病后遗症的效果.方法 将2008年7月至2011年9月收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿42例随机分为两组,对照组给予常规治疗,实验组给予早期综合干预联合常规治疗,观察对比两组患儿干预3个月、6个月的智力发育指数和心理运动发育指数.结果 两组患儿的一般资料比较差异无显著性,P＞0.05；实验组3个月、6个月的智力发育指数和心理运动发育指数高于对照组患者,P＜ 0.05.结论 对新生儿缺氧缺血性脑病患儿给予早期综合干预有助于减少其后遗症,提高患儿智力、心理和运动发育.
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高血压和视网膜动脉硬化与年龄相关性黄斑变性调查
目的 研究高血压、视网膜动脉硬化与年龄相关性黄斑变性发病的相关性.方法 前瞻性系列病例研究.收集296名体检患者的临床资料,包括全身和眼部的诊治详情.按性别不同,分别统计高血压、视网膜动脉硬化、年龄相关性黄斑变性的发病率,分析高血压、视网膜动脉硬化与年龄相关性黄斑变性之间的相关性.结果 高血压患者中并发年龄相关性黄斑变性的发病率明显高于血压正常人年龄相关性黄斑变性的发病率(x2=15.72,P＜ 0.01)；视网膜动脉硬化患者中年龄相关性黄斑变性的发病率也显著高于无视网膜动脉硬化者的年龄相关性黄斑变性的发病率(x2=23.74,P＜0.01),两组对照相比差异有统计学意义.高血压的程度与年龄相关性黄斑变性的发病率呈正相关关系(F=0.743,P＜0.05).结论 高血压、视网膜动脉硬化与年龄相关性黄斑变性三者之间关联紧密,高血压、视网膜动脉硬化可能是年龄相关性黄斑变性发病的危险因素之一.
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来氟米特和环磷酰胺分别联合激素用于难治性肾病综合征治疗的疗效比较
目的 探究难治性肾病综合征的佳治疗方法.方法 将我院收治的难治性肾病综合征病人70例,分为实验组与对照组,实验组在激素治疗的基础上加用来氟米特,对照组在激素治疗的基础上加用环磷酰胺.观察比较实验组与对照组患者的生化指标改变情况和临床疗效.结果 实验组与对照组用药后胆固醇、三酰甘油水平和24h尿蛋白定量都显著下降,白蛋白水平明显升高(P＜ 0.05)；两组之间相比,实验组白蛋白水平和24h尿蛋白定量变化更显著(P＜0.05).实验组总有效率为82.9％,对照组总有效率为74.3％(P＞0.05).结论 难治性肾病综合征的佳治疗方法:来氟米特联合糖皮质激素,该方法生化指标改善显著,有效率高,在临床上应首选此方法.
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联合雾化吸入布地耐德、异丙托溴胺及氨溴索治疗COPD急性发作的疗效观察
目的 探讨联合雾化吸人布地耐德、异丙托溴胺及氨溴索治疗COPD急性发作的疗效.方法 将60例慢性阻塞性肺疾病( COPD)急性发作的病人随机分为治疗组和对照组各30例.对照组采用常规治疗加氨溴索雾化吸入治疗.治疗组在常规治疗的基础上联合雾化吸入布地耐德、异丙托溴胺及氨溴索,其中布地耐德、异丙托溴胺每次各1 ml,2次/日,氨溴索每次30mg,2次/日,两组疗程均为10d.比较两组患者治疗前后的临床疗效、肺功能及血气分析.结果 治疗后,两组上述指标均较治疗前有所好转(P＜0.05),治疗组疗效较对照组好(P＜0.05).结论 联合雾化吸入布地耐德、异丙托溴胺及氨溴索治疗COPD急性发作有较好的疗效.
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口服氟康唑联合TDP辅助治疗念珠菌性阴道炎疗效分析
目的 探讨口服氟康唑联合TDP辅助治疗念珠菌性阴道炎的疗效.方法 选择诊断为念珠菌性阴道炎的患者300例,随机分为两组:对照组(125例)和治疗组(175例).对照组用氟康唑治疗；治疗组用氟康唑联合TDP辅助治疗,疗程结束后1周复查,比较两组的治愈率.结果 治疗组总有效率为96.5％,对照组总有效率为80.8％,两组比较差异有显著性(P＜0.05).两组不良反应比较差异无显著性.结论 口服氟康唑联用TDP辅助照射治疗念珠菌性阴道炎比单一口服氟康唑疗效更佳.
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钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿48例临床疗效观察
目的 探讨钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效,推广该术式的临床应用.方法 选择2006年8月至2012年2月于我院行钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的48例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 48例患者中46例治愈,有效率为95.8％,死亡率为0,复发5例,复发率为10.9％,出现并发症3例,并发症发生率为6.5％.出院时Bender分级:0+Ⅰ级病例为占83.3％ (40/48),与治疗前14.7％( 7/48)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿是一种疗效显著、安全可靠的手术方式.适合临床长期推广应用.
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个性化分娩体位对分娩结局的影响
目的 探讨在产程中让产妇自己选择其感觉舒适体位,对促进产程进展,提高自然分娩,降低手术产率的作用.方法 随机选择2011年6月至12月在我院住院分娩的100例产妇作为观察组.观察组产妇临产后选择自己感觉舒适的体位,即卧位、站位、坐、蹲、跪、趴或上下楼梯等.同时抽取100例产妇作对照组,产妇产程中一般以平卧位为主.观察两组产程进展情况、分娩方式、产程中用药、新生儿Apgar评分等.结果 观察组潜伏期、活跃期、第二产程时间明显偏短,产程中用药减少,剖宫产率明显下降,与对照组相比有统计学意义(P＜ 0.05).结论 产程中根据产妇舒适感,自由选择分娩体位,可提高自然分娩率,降低手术产率及减少产程中用药,利于母婴健康.
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无创正压通气联合辛伐他汀治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
目的 探讨无创正压通气( NIPPV)联合辛伐他汀治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果.方法 将106例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为2组,对照组53例给予常规药物综合治疗和NIPPV治疗,观察组53例则在对照组的基础上加用辛伐他汀治疗.并比较两组的临床疗效和血气指标.结果 观察组的总有效率为94.34％,对照组为81.13％,两组相比较差异有统计学意义(P＜ 0.05),两组患者在治疗72 h后PH、PaO2明显升高,PaCO2明显降低,观察组的动脉血气分析指标与对照组比较改善更明显(P＜0.05),两组患者治疗12周后FEV1/FVC和FEV1占大预计值明显改善；观察组的肺功能指标均较对照组改善更明显(P＜0.05).结论 NIPPV联合辛伐他汀治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切,安全可靠,可明显改善患者的呼吸功能,值得临床大力推广应用.
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利伐沙班预防髋关节置换术后深静脉血栓形成效果观察
目的 观察利伐沙班预防髋关节置换术后深静脉血栓形成的临床疗效.方法 选择人工髋关节置换术患者78例,随机分为观察组40例和对照组38例,其中观察组患者术后6h给予利伐沙班10 mg口服,每天1次,给药14天,对照组患者手术前后未给予该药物治疗；术后14天两组患者行彩色多普勒超声检查,评价深静脉血栓形成情况及两组患者深静脉血栓形成的发生率.结果 观察组患者使用利伐沙班后无明显不良反应,观察组和对照组深静脉血栓形成发生率分别为5％和21.1％,两组比较差异具有显著性(P＜0.05)；伤口引流量分别为(375.2±22.3)ml和(393.5±25.1)ml,两组比较差异无显著性(P＜0.05).结论 利伐沙班可降低髋关节置换术后深静脉血栓形成的发生.
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丹红注射液治疗不稳定型心绞痛临床疗效分析
目的 研究常规治疗基础上加用丹红注射液对于不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 将我院收治的114例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组各57例,对照组给予常规治疗,包括卧床休息、吸氧、持续心电监护等一般治疗,抗缺血治疗及抗血小板、抗凝、降脂、控制血压等治疗；观察组患者在此基础上加用丹红注射液治疗.所有患者均接受1个疗程治疗.结果 (1)心绞痛疗效比较:观察组患者总有效率(96.5％)与对照组(73.7％)比较,差异具有显著性(P＜ 0.01)；(2)心率、收缩压及心肌耗氧量比较:与治疗前比较,两组患者收缩压均无显著变化(P＞ 0.05),心率和心肌耗氧量均显著降低(P＜0.05)；治疗后两组间比较,观察组患者心率和心肌耗氧量均显著低于对照组(P＜ 0.05).结论 丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效确切,且能控制患者心率在正常范围,降低心肌耗氧量,值得临床推广应用.
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前后联合小切口入路治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折临床探析
目的 探讨前后联合小切口入路治疗复杂胫骨平台并后踝骨折的疗效.方法 将我院收治的复杂胫骨平台板后踝骨折的48例患者随机分为两组,对照组采用传统前侧入路手术治疗,实验组采用前后联合小切口入路治疗,观察对比两组患者治疗效果.结果 实验组患者膝关节功能评分[( 23.55±1.84)分]高于对照组患者[(19.04±1.77)分],P＜0.05,差异有统计学意义.实验组手术后并发症发生率(4.17％)低于对照组( 25.00％).结论 采用前后联合小切口入路治疗复杂胫骨平台伴后踝骨折的效果较好.
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上頜第一磨牙MB2根管的治疗体会
目的 探讨上頜第一磨牙近中颊根第二根管( MB2)根管治疗的临床疗效.方法 对2008年至201 1年收入我院的40例发现MB2根管的上颌第一磨牙病变患者进行根管治疗.结果 40例患者有效33例,显效4例,无效3例,总有效率92.5％.40例患者治疗前有疼痛反应的例数为28例,占70％,治疗后为3例,占7.5％,治疗前后差异显著(P＜0.05).结论 做好术前检查,术中仔细探查,按照正确的步骤进行根管治疗,可以提高MB2根管的治愈率,降低患者疼痛反应,值得在临床上推广.
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孟鲁司特联合盐酸西替利嗪治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效评价
目的 观察口服孟鲁司特联合盐酸西替利嗪治疗儿童咳嗽变异性哮喘( CVA)的临床疗效.方法 将40例患CAV的儿童随机分为实验组和对照组组,每组各20例.实验组儿童每天睡前口服孟鲁司特4 mg,同时联合使用盐酸西替利嗪滴剂4 mg,1次/d,盐酸西替利嗪在儿童咳嗽时使用.对照组口服美敏伪麻溶液,观察患儿止咳情况和咳嗽复发情况.结果 两组治疗后,实验组平均止咳天数为7.8 d,对照组平均止咳天数为8.0 d,两组间比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).对照组咳嗽复发率为33.3％,实验组咳嗽复发率为6.7％,实验组咳嗽复发率明显低于对照组,两组比较,P＜ 0.05,差异均有统计学意义.结论 孟鲁司特联合盐酸西替利嗪治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效明显,依从性好,副作用少,是一种安全、有效的新方法.值得临床推广使用.
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广东高校713例女教职工妇科检查结果分析
目的 通过定期体检了解广东高校女教职工妇科疾病情况,为高校职业女性保健工作提供依据,从而维护女性生殖健康.方法 对广州4所高校近2年来713名女教职工的妇科检查结果进行统计分析,与2006年的样本数据进行比对.结果 713名参检人员中,有652人患有不同程度的妇科疾患,占参加体检人数的86.59％.常见的妇科疾病是乳腺增生(44.46％)、宫颈炎(22.02％)、子宫肌瘤(18.79％)等,占患病人数的93.25％.结论 高校女教职工妇科疾病患病率偏高,但已得到有效控制；应定期体检,做好预防保健工作.
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我院门急诊处方不合理用药分析
目的 调查我院门急诊处方用药合理性.方法 对1330张门急诊处方进行处方点评和综合分析,通过点评实例处方,了解门急诊处方中不合理用药情况.结果 在1330张门急诊处方中15.34％的处方存在不合理用药,主要表现为无临床适应症用药、重复使用同类药物、用法用量不当.结论 处方点评有利于提高处方质量,促进临床合理用药,保障患者用药安全.
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痰热清注射液联合抗生素治疗细菌性肺炎临床疗效分析
目的 探讨痰热清注射液联合抗生素治疗细菌性肺炎的临床疗效及安全性.方法 将96例细菌性肺炎患者分为观察组(57例)和对照组(39例),观察组给予痰热清注射液联合抗生素治疗,对照组给予单一抗生素治疗,观察两组患者临床疗效及不良反应.结果 观察组发热、咳嗽、咳痰等症状消退或改善时间明显低于对照组(P＜0.01)；观察组总有效率为100％,明显高于对照组的94.87％,(P＜0.05)；两组患者均未见明显不良反应.结论 痰热清注射液联合抗生素治疗细菌性肺炎疗效好、见效快,是一种较佳的治疗方案.
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七氟醚与异氟醚用于婴幼儿唇腭裂修复术的麻醉效果比较
目的 观察比较七氟醚或异氟醚用于婴幼儿唇腭裂修复术的麻醉效果.方法 选择ASA Ⅰ ～Ⅱ级的择期行唇腭裂修复术的婴幼儿100例,将其随机分为两组:S组(七氟醚组,50例)采用七氟醚维持全身麻醉；Ⅰ组(异氟醚组,50例)采用异氟醚维持全身麻醉.观察两组患儿停药至苏醒时间、气管拔管时间、完全清醒时间及苏醒期并发症的发生率；并记录两组患儿的Fa/Fi及术后24 h的肌酐与尿素氮水平.结果 S组苏醒、拔管及清醒时间较Ⅰ组明显缩短(P＜ 0.05),苏醒期并发症较Ⅰ组明显减少(P＜0.05).S组20 min内的Fa/Fi明显高于Ⅰ组(P＜0.05),术后24 h两组的肌酐及尿素氮水平无明显差异(P＞0.05).结论 婴幼儿唇腭裂修复术中采用七氟醚麻醉较异氟醚麻醉苏醒更快且更安全.
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未足月羊水过少期待治疗时限与新生儿预后的临床分析
目的 探讨期待治疗时间对于未足月羊水过少孕妇及其新生儿预后的影响.方法 2010年9月至2012年6月在茂名市人民医院住院的未足月羊水过少孕妇共78例,对其进行期待治疗,观察期待治疗的时间与新生儿预后之间的关系.结果 当期待治疗时间在5天以上者,新生儿的体重显著性增加,平均增加141 g(P＜ 0.05),期待治疗在5天以下者,新生儿体重没有明显变化(P＞ 0.05)；期待治疗时间在5天以上者,新生儿入住NICU率明显下降,与期待治疗时间在5天以下者相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对于未足月羊水过少孕妇应该尽量进行期待治疗,治疗时限与新生儿预后有一定的关系,时间越长,新生儿预后越好.
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三种不同方法治疗输卵管妊娠对生育能力影响的探讨
目的 比较3种方法治疗未生育的年轻女性输卵管妊娠后对其生育能力的影响.方法 回顾性分析我院2006至2011年收治,并能够系统随访的274例有生育要求的输卵管妊娠患者,其中55例行开腹输卵管切除术(切除组),120例行开腹输卵管开窗术(开窗组),99例行全身应用氨甲蝶呤保守治疗(药物组).治疗后平均随访4年.结果 180例(65.7％)治疗后自然宫内妊娠,16例(5.8％)再次异位妊娠.其中切除组的白然宫内妊娠37例(67％),再次异位妊娠1例(2.2％)；开窗组宫内妊娠96例(80％),再次异位妊娠2例(1.7％)；药物组宫内妊娠47例(47.4％),再次异位妊娠13例(13.1％).治疗后进行宫腔输卵管造影共55例,其中切除组13例,显示双侧输卵管不通3例(24％)；开窗组20例,双侧输卵管不通1例(5％)；药物组22例,双侧输卵管不通9例(43％).切除组和开窗组的宫内妊娠率较药物组高,再次异位妊娠率低.结论 开腹输卵管开窗术在保留生育能力好,其次是开腹输卵管切除术.而全身应用甲氨蝶呤治疗不仅保留生育能力较低,再次异位妊娠的发生率也高.
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布地奈德雾化吸入联合西咪替丁治疗小儿支气管哮喘63例疗效观察
目的 探讨布地奈德雾化吸入联合西咪替丁治疗小儿支气管哮喘的临床效果.方法 选取2007年1月至2010年1月期间收治的126例小儿支气管哮喘患者,将其随机分为观察组与对照组,各63例；对照组给予糖皮质激素、氨茶碱、博利康尼、常规抗感染、平喘及对症治疗处理,观察组在对照组治疗的基础上加用布地奈德雾化吸入联合西咪替丁治疗.结果 观察组的总有效率为95.24％,对照组为74.60％,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的咳嗽、呼吸困难、喘息及肺部哕音消失时间均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组消化道症状总发生率为9.52％,对照组为39.68％,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 布地奈德雾化吸入联合西咪替丁治疗小儿支气管哮喘能够明显提高疗效,可有效缓解症状,降低消化道症状发生率.
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伊曲康唑应用于白血病合并侵袭性真菌感染治疗的临床效果观察
目的 探讨伊曲康唑治疗白血病合并侵袭性真菌感染的临床效果.方法 选取2007年8月至2011年9月在我院住院治疗的白血病合并真菌感染患者149例,根据患者在住院期间选择的不同抗真菌药将其分为对照组(n=74)和观察组(n=75).对照组患者给予氟康唑治疗( 400 mg/d),观察组患者给予伊曲康唑治疗(200 mg/d).比较两组患者临床效果以及出现的不良反应.结果 观察组治愈率、显效率、总有效率分别为48.0％、20.0％、94.6％,显著高于对照组(32.4％、16.2％、77.0％),差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组患者在治疗期间均未出现严重的不良反应,主要的不良反应为用药后出现肝功能异常,其中对照组发生率为16.2％,观察组发生率为21.3％,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 伊曲康唑应用于白血病合并侵袭性真菌感染治疗的临床效果较好,且安全性良好,值得在临床上推广.
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社区类风湿关节炎患者的中西医结合护理干预
目的 探讨社区类风湿关节炎中西医结合护理干预的可行性.方法 对广东省韶关市武江区105例类风湿关节炎患者采用中西医护理知识技能教育、家庭护理教育、饮食保健和中医药护理等中西医结合护理干预,比较干预前后的效果.结果 105例社区类风湿关节炎患者在中西医结合护理干预前后中西医护理知识掌握程度、遵医行为及生活质量评分有显著性差异,P＜ 0.05;血沉、类风湿因子分别进行t检验,均有显著性差异,P＜0.01,干预后平均值下降.结论 对社区类风湿关节炎患者进行中西医结合护理干预能提高患者的认知能力和自我管理能力,减轻患者痛苦,提高患者的生存质量,值得推广.
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护理干预对重度颅脑损伤患者气管切开并发症的影响效果观察
目的 观察分析护理干预对重度颅脑损伤患者气管切开并发症的治疗效果影响.方法 筛选分析我院自2008年11月至2011年5月收治的98例重度颅脑损伤气管切开病患,男59例,女39例,随机平均分为实验组与对照组.实验组49例,在常规治疗上进行严格护理干预；对照组49例,单进行常规治疗和必要护理.统计对比所有病患的住院时间、并发肺部感染率、合并呼吸道损伤、皮下气肿、死亡率和治疗效果等.结果 实验组总有效率为77.6％( 38/49),对照组总有效率为46.9％(23/49),差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组在住院时间、肺部感染、呼吸道损伤、皮下气肿、死亡率数据都优于对照组(P＜0.05).结论 护理干预对重度颅脑损伤患者气管切开并发症的治疗具有较大帮助,值得推广和应用.
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医护同管病床在儿科优质护理服务中的应用
目的 探讨医护同管病床在儿科患者优质护理服务中的临床效果.方法 选取我院2010年至2011年的120例儿科患者,随机分为对照组和实验组.对照组60例,采用常规模式护理；实验组60例,采用医护同管病床的优质护理.结果 对照组护理评估量表评分( 30.9±5.5),满意度76.67％；实验组评分(38.2±6.7),满意度92.67％.实验组护理评估量表评分、患者满意度均大于对照组,差异具有显著性(P＜ 0.05).结论 采用医护同管病床的优质护理,可以提高护理质量,患者满意度高,在临床上具有推广意义.
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妇产科护理中人文关怀的应用体会
目的 对产妇进行护理时进行一定的人文关怀的影响进行分析. 方法 随机抽取2010年12月至2011年12月期间的产妇136例,随机分为两组,对照组和观察组,每组各68例产妇.对对照组中的产妇进行常规护理,对观察组中的产妇在常规护理的基础上采取人文关怀.对两组产妇对于护理的满意情况进行了解,并且进行比较分析.结果 对照组中对护理满意的产妇有59例,占86.76％；而观察组中对护理满意的产妇有67例,占98.53％.相对于对照组,观察组中的患者对于护理更为满意,p＜ 0.05,有一定的积极临床意义.结论 对产妇进行护理时,在产妇进行饮食、药物等方面护理的基础上进行一定的人文关怀,对于产妇有一定的积极意义.
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不同方法结扎新生儿脐带应用效果
目的 探讨不同方法结扎新生儿脐带的临床效果.方法 将600例足月儿按单双日分为观察组和对照组,各300例.观察组新生儿娩出后采用沿脐带根部往外挤压脐血后离脐根部0.2 cm结扎,并充分清除脐残端的血管及华通胶,对照组采用常规方法,观察2组新生儿脐带干燥脱落时间以及并发症发生情况.结果 观察组新生儿脐带干燥脱落时间缩短、脐部并发症减少,两组对比差异有统计学意义(P＜ 0.01).结论 采用挤压脐血后离脐根部0.2 cm结扎,并充分清除脐血管及华通胶,可有效缩短脐带残端干燥脱落时间,减少并发症,解决家长的后顾之忧.
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循证护理在老年下肢骨折患者预防压疮的应用
目的 探讨循证护理在老年下肢骨折患者预防压疮的应用效果.方法 对102例老年下肢骨折患者进行全面评估,按照循证护理的相关步骤制定并实施护理计划.结果 经过循证护理,102例患者均无压疮发生.结论 循证护理能有效的预防压疮发生,提高了护理质量,更好的满足了患者对护理的需求.
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门诊电子病历信息系统对输液流程的影响
目的 探讨门诊电子病历信息系统对就诊输液流程的影响,提升门诊服务质量和管理水平.方法 建立门诊电子病历信息系统,建立电子诊疗卡、实行门诊电子病历、门诊电子处方及全程计算机传输处方流程.随机选取100例就诊患者进行问卷调查,了解患者输液轮侯时间及满意度.结果 推行门诊电子病历信息系统后,门诊患者输液平均轮候时间为( 6.82±2.88)分钟、患者满意度为96.0％,与实行前对比,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实行门诊电子病历信息系统,可以有效缩短门诊患者输液轮侯时间,提升门诊服务质量和管理水平.
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护理干预对重度颅脑损伤患者气管切开并发症的影响
目的 研究护理干预对重度颅脑损伤患者气管切开并发症发生率的影响.方法 对我院2008年至2011年间收治的60例重度颅脑损伤行气管切开的患者随机分为实验组和对照组,各30例.对照组使用常规护理,实验组使用针对性护理干预.结果 实验组患者发生并发症19例,其中肺部感染19例,气道出血1例,套管阻塞、脱出0例,反流误吸1例；对照组并发症29例,其中肺部感染29例,气道出血3例,套管阻塞、脱出2例,反流误吸3例.实验组并发症发生率显著高于对照组(P＜ 0.05).结论 护理干预能预防感染,减少误吸,有效降低重度颅脑损伤患者气管切开并发症的发生率.
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重症颅脑损伤患者ICU监护与护理分析
目的 对重症颅脑损伤患者的ICU监护进行探讨,分析总结护理经验.方法 选取2010年2月至2011年2月在我院经过CT确诊为重症颅脑损伤患者15例,GCS评分均小于8分,平均为4.5分.对15例患者实施ICU监护,依照患者的具体情况给予相应的护理措施和积极的治疗,对ICU监护前后的患者GCS评分情况进行比较,并调查患者家属的满意度.结果 通过ICU监护、积极护理和治疗,15例患者的临床症状得到了明显的改善,没有出现死亡病例,平均GCS评分达到10.5分,其中有1例患者恢复正常,9例从重度昏迷恢复到中度,5例患者恢复到轻度,所有患者均脱离危险,满意度达到93.3％.结论 对重症颅脑损伤患者实施ICU监护可以有效降低死亡率,提高患者的抢救成功率,改善患者的临床症状,ICU监护对于急重症患者的抢救意义重大.
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老年高血压合并肾病临床护理分析
目的 分析良好的临床护理对于老年高血压合并肾病患者的临床效果,探寻更好的临床护理方法.方法 对我院2009年1月至2011年12月收治的59例老年高血压合并肾病患者的临床资料进行了回顾性分析.结果 本组59例老年高血压合并肾病患者经过护理人员的精心护理干预后,均顺利出院,无严重并发症的发生.结论 精心的护理可以有效的减少在治疗高血压时对于肾功能的损伤,其配合合理的治疗可以显著的提高患者的生活质量.
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经皮肾镜治疗肾复杂性结石并发症的不同诱因早期护理干预的效果分析
目的 探讨经皮肾镜治疗肾复杂性结石患者针对并发症的不同诱因早期护理干预效果.方法 将我院2009年3月至2012年3月收治的100例采用经皮肾镜治疗复杂性结石的患者随机分为两组,对照组给予常规护理,实验组给予早期针对性护理干预,观察比较两组患者的护理效果.结果 实验组能减少并发症的发生,患者并发症能够更快治愈.患者的焦虑程度降低,对我院护理工作的满意度更高,与对照组比较有显著差异,P＜ 0.05.结论 经皮肾镜治疗肾复杂性结石手术患者针对并发症的不同诱因实施早期护理干预,具有较好的效果.
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急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗及护理探讨
目的 通过对急性一氧化碳(CO)中毒患者的高压氧临床治疗及护理策略的探讨,提高广大群众对一氧化碳中毒的认识和自我保护能力.方法 采用对照组和实验组分别对不同程度急性CO中毒患者行高压氧治疗及采取相应的护理措施,观察其疗效并进行对比.结果 高压氧对急性CO中毒治疗疗效显著,效率及治愈率高.实验组治愈率为32.7％,显效率为55.6％,对照组治愈率为10％.结论 将高压氧用于急性CO中毒患者的临床治疗及护理过程之中,其临床效果显著,患者生存质量得以较大程度提高与改善,值得在临床治疗急性CO中毒患者之中进行推广并应用.
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肛肠手术后排尿困难的原因分析和护理对策
目的 研究与探讨肛肠手术后发生排尿困难的原因以及相应的护理对策.方法 选取本院2009年3月至201 1年3月期间收治的接受肛肠外科手术患者的临床资料进行回顾性分析,共选得发生排尿困难的患者120例,对其发生排尿困难的原因进行分析与统计,并讨论针对不同的排尿困难原因所制定的护理对策.结果 本院2009年3月至2011年3月期间共收治接受肛肠外科手术的患者998例,发生排尿困难共120例,分析患者发生排尿困难的原因主要有缺乏排尿训练、惧怕疼痛、心理障碍、体位不当、肛门填充物过多以及便秘等因素.通过采取不同的特殊护理,超过95.2％的患者能够自行排尿,而剩余4.8％的患者能够主动配合护理人员进行导尿,从而消除排尿困难问题.结论 肛肠手术后排尿困难是一种常见的术后并发症,针对不同的原因进行不同的特殊护理能够减少患者的痛苦,帮助患者及时排尿.
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经尿道前列腺汽化电切术患者围术期的麻醉护理
目的 总结经尿道前列腺汽化电切术围术期麻醉护理.方法 回顾性分析50例因良性前列腺增生症( BPH)行经尿道前列腺汽化电切术(TUEVP)的并发症,结合手术情况(是否有切破前列腺包膜、静脉窦、膀胱穿孔等),总结了发生电切综合征病人的围术期护理措施.结果 50例患者麻醉期有6例异常情况,其中电切综合征2例,术中发生心动过缓1例,术中偶发室早1例,2例术中一过性脉搏血氧饱和度低于96％.前列腺电切综合征经利尿剂、补充高钠溶液和胶体液、心理护理,均得到及时控制.结论 麻醉护理应密切观察生命指标,及时发现TURS,配合医师进行积极纠正.
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粘病毒抵抗蛋白A和HCV基因型与干扰素治疗HCV/HIV患者早期疗效的相关分析
目的 探讨干扰素治疗慢性丙型肝炎合并艾滋病毒感染( HCV/HIV)患者早期疗效与干扰素( INF)诱导的粘病毒抵抗蛋白A(MxA)基因的单核苷酸多态性(SNP)和HCV基因型之间的关系.方法 151例HCV/HIV患者用INFα -2b联合Rib治疗24周,评价早期疗效,根据疗效将其分为早期应答与非应答组.应用PCR及限制片段长度多态性的分析方法,检测患者HCV-RNA基因分型、MxA-88及-123位点的SNP,并分析SNP与INF的早期疗效关系,HCV基因1型与非1型患者MxA基因型之间INF的早期疗效.结果 151例HCV/HIV患者除去12例HCV基因分型无记录者,139例患者中52例为HCV基因1型(34.4％),非1型87例( 57.7％)；HCV基因非1型早期应答率(85.1％)高于基因1型(55.8％),差异有统计学意义(x2=14.547,P＜0.001)；MxA启动子-88位点,GT型与GG、TT型患者疗效比较,各型间应答率GT型(79.7％)好于GG型(67.7％)及TT型(70.0％),但三者之间差异无统计学意义(x2=2.711,P＞ 0.05).MxA-123位点,CA型、CC型及AA型三者INF疗效应答率分别为78.0％、72.6％及75.0％,差异无统计学意义(x2=0.453,P＞0.05).HCV基因Ⅰ型与非1型患者MxA基因型之间INF的早期应答率比较,HCV基因非1型患者G/T、T/T型(91.5％)好于GG型(77.5％),但差异无统计学意义(x2=3.327,P=0.068),HCV基因1型患者MxA各基因型间应答率差异也无统计学意义.但是,HCV基因非1型患者与Ⅰ型患者间比较,前者G/T、T/T型(91.5％)应答率高于后者G/T、T/T型(62.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HCV基因非1型患者MxA启动子-88、-123各基因型对INF应答率好于HCV基因1型患者,MxA-88位点为GT型的HCV/HIV患者的INF疗效较好,可为INF治疗的预后及个性化治疗提供参考依据.
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基于Servqual模型的患者感知医疗服务质量研究
目的 探讨住院患者的感知服务质量.方法 按照预先设计的调查问卷从2011年9月至2012年3月对湖南省某三级医院的住院患者进行随机抽样调查并对调查结果进行分析.结果 患者对有形性指标中的医院在心目中知名度、标识醒目清楚、医务人员穿着整齐大方及可靠性中的医院设备先进、医务人员有责任心、医护人员技术操作熟练、紧急情况能准确处理、能提供承诺的服务及响应性中的在需要帮助时医务人员能及时赶到、医务人员能耐心解答疑问、快速处理患者的投诉、及时提供化验和检查结果、医务人员主动与患者沟通以及保证性中的患者在接受医疗服务时能够感到安全、保护和尊重患者的隐私、诊断和治疗时让患者积极参与、不收受和索取患者的红包及礼品、对患者一视同仁和移情性中的对手术特殊检查特殊治疗时告知并签字同意、医院满足你对医疗与生活需求的服务、当你需要个性化医疗服务时能满足、你对诊断治疗结果满意度均在80％以上,而对有形性服务中的医院环境、科室布局合理及移情性服务中的医疗费用可接受度等项目满意度在80％以下.结论 医院应重视患者的期望,有针对性地开展服务质量管理,提高医疗服务质量,使患者满意度提高.
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老年卧床患者护理需求的调查分析
目的 通过对老年卧床患者需求的调查,了解老年卧床患者对护理工作的需求,制定相应的护理措施,以便于更好地提高老年卧床患者的护理服务质量和生存质量.方法 采用自行设计的护理行为调查问卷对98例老年卧床患者进行调查,了解患者对护理行为的需求情况.结果 93.9％的患者十分需要护士协助定时坐起,89.8％的患者十分需要护士协助进食,87.8％的患者十分需要护士协助营造舒适的环境；94.9％的患者非常需要护士对陪护进行照顾指导,93.9％的患者非常需要护士提供细心的人文关怀,92.9％的患者非常需要护士有良好的专业素养,90.8％的患者非常需要护士提供所患疾病相关知识(病情、治疗、康复等).结论 护士应了解老年卧床患者的护理需求情况,并满足患者的护理需求,从而提高护理质量.促进患者康复.
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补肝肾、益气血法治疗老年性骨质疏松症临床观察
目的 观察补肝肾、益气血法治疗老年骨质疏松症的临床疗效.方法 将我院临床收治的200例老年骨质疏松症患者随机分为两组,即实验组100例,对照组100例.实验组100例老年骨质疏松症患者予补肝肾、益气血法联合钙尔奇D1片,对照组100例老年骨质疏松症患者予钙尔奇D1片,以3个月为一个疗程.观察各组药物对患者疼痛控制及骨密度改善情况,并以SPSS 17.0软件进行统计学分析.结果 两组患者疼痛控制结果比较,实验组明显优于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05).与治疗前相比,两组患者腰椎、股骨大转子骨密度显著增加(P＜0.05),治疗后两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).实验组临床总有效率为86.0％,对照组为71.0％,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 补肝肾、益气血法能够有效治疗老年性骨质疏松症.
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消化道早期肿瘤的内镜下治疗临床疗效和安全性观察
目的 进一步探讨内镜下行EMR(Endoscopic mucosal resection,内镜黏膜切除术)和ESD(Endoscopic submucosal dissection,内镜黏膜剥离术)治疗消化道早期肿瘤的临床疗效和安全性.方法 将2009年以来我院收治的经内镜和病理组织学明确诊断为重度不典型增生、癌前病变和原位癌的消化道早期肿瘤的病例分为两组,分别进行EMR和ESD治疗.比较两组手术时间和并发症发生率；治疗2周后,内镜复查,观察治疗效果.结果 行EMR和ESD的病例(各30例)均顺利完成,所有病例均完整回收标本进行组织病理学检测,两组均未出现穿孔；EMR组发生出血2例,出血率6.67％( 2/30)；ESD组发生17例出血,出血率56.67％( 17/30)；两组出血率比较,差异有统计学意义(x2=17.33,P＜0.05).临床疗效观察:EMR组7例有病灶残留,残留率23.33％ (7/30); ESD组2例有病灶残留,残留率6.67％( 2/30)；两组病灶残留率比较,差异有统计学意义(x2=3.91,P＜0.05).结论 EMR操作相对简单、手术时间较短、容易被掌握、出血穿孔率较低；而ESD操作技术比较复杂,要求熟练程度高,手术时间较长,容易发生出血及穿孔.对于消化道早期肿瘤,在内镜下行EMR和ESD就可达到根治目的,既可保证病变完全切除,又能提高患者生存质量,并可达到外科手术相似的效果.
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健康人动脉结构及功能改变与室间隔厚度的相关性研究
目的 研究健康人中动脉结构和功能改变与心室间隔厚度的关系.方法 以颈动脉内膜中层厚度( IMT)和肱动脉血流介导的血管舒张反应(FMD)二指标反应动脉结构和功能改变.采用超声多普勒测定68例健康人(男16人,女52人)的IMT、FMD和室间隔厚度( IVST).结果 健康人中IVST与IMT呈正相关(r=0.394,P=-0.001),与FMD呈负相关(r=0.337,P＜ 0.01),IVST也与年龄和收缩压呈正相关.以IVST为因变量的多因素回归分析显示,IMT和FMD是其独立影响因素.结论 健康人中IMT、FMD和IVST相关,动脉结构和功能改变影响心室间隔厚度.
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老年患者肱骨近端骨折保守治疗与手术治疗的生存质量分析
目的 研究保守治疗及手术治疗对肱骨近端骨折老年患者(＞ 60岁)的生存质量的影响,比较两者对患者生存质量各维度的改善程度.方法 对2008年1月至2010年9月收治的69例老年肱骨近端骨折患者进行前瞻性非随机对照研究,根据患者意愿分别行保守治疗(50例)与手术治疗(19例).两组患者治疗前一般资料比较差异均无统计学意义,具有可比性.治疗近期及远期通过生存质量量表(SF-36健康状况调查问卷)进行随访分析评估患者生存质量；并比较两组患者治疗近期及远期生存质量评分情况.结果 所有患者均完成1年随访,手术治疗患者近期(2月内)生存质量评分优于保守治疗患者,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);3月后及尤其半年后,两组患者生存质量评分无明显差异,无统计学意义(P＞ 0.05).但保守治疗患者肩关节检查功能较差；手术治疗患者短期内能获得较好的生存质量,肩关节功能恢复较好.结论 老年患者肱骨近端骨折保守治疗与手术治疗远期生存质量无明显差异.手术治疗患者短期内能获得较好的生存质量,手术治疗患者围手术期风险增加.
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儿童社区获得性肺炎病原菌分布及其耐药性变迁分析
目的 了解儿童社区获得性肺炎病原菌分布并分析其耐药变迁情况,以指导儿科临床更合理地使用抗菌药物.方法 将7所医院儿科4806例社区获得性肺炎患儿痰标本进行培养,采用API及全自动细菌鉴定系统分离菌株,根据美国临床实验室国家标准化委员会(NCCLS)制定的标准进行药敏试验,并检测超广谱β-内酰胺酶、AmpC酶及耐甲氧西林的葡萄球菌,将试验阳性资料进行统计分析.结果 共分离1127株病原菌,革兰阴性(G-)菌628株(55.7％),其中肺炎克雷伯氏菌多见,大肠埃希氏菌次之；革兰阳性(G+)菌466株(41.4％),以肺炎链球菌为主,金黄色葡萄球菌次之；念珠菌33株(2.9％).G-菌对氨苄西林、第]代头孢类药物耐药率高(91.4％～94.3％),对亚胺培南敏感.肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)与头孢菌素酶(AmpC酶)分别为58.8％、55.0％与19.8％、12.3％；G+菌对青霉素、苯唑西林、红霉素耐药率高(93.3％～100.0％),对万古霉素敏感.结论 儿童社区获得性肺炎病原菌以革兰阴性菌、革兰阳性菌为主.因儿科多选用β-内酰胺类、大环内酯类两大类抗生素,致使病原菌产生ESBLs较高,产AmpC酶菌也占一定比例.细菌耐药情况严重,重视痰培养及药敏检测意义重大.
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全麻苏醒期躁动的原因分析
目的 分析全麻苏醒期躁动的原因.方法 306例全麻患者进入麻醉恢复室(PACU)后,观察拔管前、后各种不良刺激、不同性别、麻醉方法、手术类型、使用催醒药、术后镇痛剂应用等因素对术后躁动的影响.结果 手术后苏醒期发生躁动61例,发生率为19.93％.开胸手术(P=-0.01＜0.05)、男性患者(P=-0.014＜ 0.05)、术后未采用镇痛措施(P=0.004＜ 0.05),以上因素可使躁动的发生增加.引起躁动的因素还有气管导管刺激、疼痛、导尿管刺激、短时性缺氧等.结论 导致术后躁动的因素较多,选择合适的麻醉方式,合理使用全麻药物,术后适当镇痛,把握合适的拔管时机及避免各种不良刺激等,可明显减少术后躁动的发生.
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溶血对神经元特异性烯醇化酶的影响及其校正公式的推算
目的 探讨溶血对神经元特异性烯醇化酶( NSE)的影响,推算NSE溶血校正公式及其临床应用价值.方法 选取来我院健康查体人员不溶血标本80份,人工自制成不同血红蛋白浓度的溶血标本,分别检测溶血前、后NSE,分析溶血量(HGB)与NSE变化(△NSE)的相关性,推算溶血量与NSE变化相关方程,得出NSE溶血校正公式.结果 溶血量与NSE的变化呈直线相关(r=0.918)；溶血量与NSE变化的相关方程:△NSE=9.389+27.279×HGB；NSE溶血校正公式即为NSE校正=NSE溶血-△NSE.结论 溶血对NSE的检测结果有影响,NSE与溶血程度呈正相关；在NSE检测时,溶血标本要弃用；对于采血困难者,可通过NSE溶血校正公式估算NSE.
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HPLC法测定连钱草不同部位中熊果酸的含量
目的 运用高效液相色谱法测定连钱草不同部位中熊果酸的含量,为进一步提高连钱草质量控制提供依据.方法 采用HPLC法测定,SunfireC18(4.6 mm×250 nm,5 um)；柱温:30℃；流动相:甲醇∶水∶冰醋酸(83∶ 17∶0.1,体积比)含有0.5％磷酸、0.45％三乙胺；流速:1.0 ml/min;气体流速:1.8 L/min;检测波长:210nm; ELSD检测器漂移管温度:68℃.结果 熊果酸的进样量在1.176 ug ～ 17.640 ug线性关系良好.样品平均回收率为96.63％,RSD为1.1％(n=6)；其中全草、茎、叶的熊果酸含量检测结果分别为0.25％、0.19％、0.28％(RSD 1.2％、1.8％、1.6％; n=-3).结论 采用HPLC法测定连钱草不同部位的中熊果酸的含量,灵敏、准确、重现性好,可以作为连钱草及其提取物质的质量控制依据.
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新形势下医院文化建设的反思
当前新一轮医疗体制改革,医院文化建设应立足于自身的历史、现状、发展目标和医疗服务特色,探索出适合本院的建设路线,才能更好地适应现代医院管理的新趋势、新发展.
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推进医院人力资源管理信息化建设的对策与建议
随着计算机技术的发展,信息化逐步渗透到社会的各个角落.医院作为人口密集和流动性大的社会单元,如何有效地加强管理,优化流程,成为医院发展的迫切需要.医院人力资源管理信息化是整个医院信息化建设的基础和前提,因此,搞好人力资源管理信息化建设至关重要.本文从分析当前医院人力资源管理信息化建设现状人手,探讨阻碍医院人力资源管理信息化建设的相关因素,同时尝试提出一些可操作性的新思路和新途径.
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浅谈医院人才选拔的有效途径
现代医院的竞争,说到底是人才的竞争.结合我院的实际情况,我院在人才选拔模式方面重点探索招聘渠道、招聘模式、招聘流程等方面的改进与创新,使招聘工作稳健、良性地发展,有力地配合了医院发展的人才需要.
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本量利分析法在医疗设备彩超中的应用评估
目的 了解彩色多普勒超声诊断仪的运行状况.方法 试用成本-数量-利润分析法.从成本效益评估对医院彩色多普勒超声诊断仪进行可行性分析.结果 2011年彩色多普勒超声诊断仪运行状况良好,服务量是2010年的126.9％,投资回收周期约65个月.结论 全成本核算,降低固定成本,保持设备的完好率.
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江门市综合性医院大型医疗设备绩效分析系列研究概述
目的 了解大型医疗设备的运作情况,建立实际有效的绩效管理制度.方法 用成本效益比较法和本量利分析法对大型医疗设备的运作情况进行分析研究.结果 CT、MRI、生化分析仪运行状况良好,投资回收期分别为6个月、14个月和5个月.CT、MRI、生化分析仪、彩超服务量分别是保本服务量的6.16倍、4.37倍、14.5倍、1.27倍,大型医疗设备及医技人员均超负荷工作.结论 全成本核算,降低成本,保持设备完好率,建立大型医疗设备科学管理机制.
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大型医疗设备核磁共振成本效益分析
目的 分析研究综合性医院大型医疗设备核磁共振运作情况.方法 用成本效益比较法对单机运作情况进行分析.结果 核磁共振成本回收周期为14个月,年服务量是保本服务量的4.37倍,年利润率为79.24％.结论 建立大型医疗设备科学管理机制.
