乳腺癌的钼靶X线诊断(附40例分析)

目的探讨钼靶X线摄影诊断乳腺癌的特点和价值.方法回顾性分析经X线诊断、手术病理证实的40例乳腺癌,结合文献复习各种类型乳腺癌的主要X表现及病理特征.结果40～59岁为乳腺癌高发年龄组30例(75%),60～69岁组有下降趋势6例(15%).发病部位以外上象限为多见27例(67.5%).病理主要为浸润性导管癌30例(75%),其次为浸润性小叶癌6例(15%).乳腺癌的X线影像特征以肿块为主,肿块边缘呈毛刺样及分叶状,肿块大多中心致密.乳腺癌的小颗粒状钙化形态特点与良性小钙化点可以鉴别.局部结构紊乱和小灶致密影是早期乳癌的表现.结论钼靶X线摄影可以深入揭示乳腺癌的表现特征,对早期诊断和鉴别诊断有较大帮助.

出血性脑中风CT表现与脑出血性猝死关系的logistic回归分析

目的探讨出血性脑中风CT影像与脑出血性猝死的关系.方法对774例HCS病例的临床及CT影像资料进行回顾性分析,就其CT征象与是否发生SCHD作logistic回归分析.结果774例HCS病例中发生SCHD者47例(6.07%);HCS患者发生SCHD的重要CT征象为脑出血破入脑室、脑干出血、脑出血并脑疝;HCS患者是否发生SCHD与出血破入脑室、脑干出血及急性脑疝有密切关系.结论脑出血破入脑室、脑干出血、脑出血并急性脑疝是HCS患者发生SCHD的高危因素.

超声造影反向脉冲谐频成像技术诊断原发性肝癌

目的分析原发性肝癌在反向脉冲谐频成像超声造影时的表现.方法使用反向脉冲谐频成像技术和微泡型超声造影剂,对52例58个原发性肝癌结节进行超声造影检查,分析肝癌内血流信号的增强表现.结果反向脉冲谐频成像的连续成像可实时动态地显示肝癌内增生扭曲的肿瘤血管,间歇成像可显示肝癌的血流灌注情况.谐频成像超声造影显示大部分的肝癌结节为富血供肿瘤,未显示肿瘤内血流信号的肝癌为少血供型肿瘤.谐频成像声像图无明显的运动伪差,成像质量高.结论反向脉冲谐频成像造影可清晰地显示肝癌内的血流信号,其提供的肿瘤血管影像和血流灌注信息,可为肝癌的诊断提供血流动力学方面的依据.

彩色多普勒对浆膜下肌瘤血流动力学的研究

目的探讨浆膜下肌瘤动脉血流的应用价值.方法采用彩色多普勒血流显像观察103例浆膜下肌瘤瘤体内动脉血流情况.结果动脉血流阻力指数(RI)与瘤体大小呈负相关(r=-0.50).结论浆膜下肌瘤瘤体内动脉血流RI值与肿瘤大小有关,其RI值随瘤体增大有降低趋势.

多层螺旋CT低剂量扫描在胸部应用的探讨

目的探索多层螺旋CT在胸部低剂量扫描的可能性和合理性.方法1)X线照射剂量测试:采用英国NE公司的NE2570/1的X线射剂量仪,用120kV、0.75s、分别测试8mm、5mm、3mm、1mm层厚的115mAs、75mAs、40mAs、25mAs、7.5mAs X线照射剂量,并加以比较.2)水模测试:在水模的同一层面,用120kV、0.75S分别作8mm、5mm、3mm层厚的115mAs 40mAs、25mAs扫描.在每幅图像的相同位置测6个兴趣区,作CT值的统计处理.3)病例CT扫描:随机选择肺部块影和片状影的病人各20例.用120kV、0.75s、8mm层厚在同一层面作115mAs、40mAs、25mAs、15mAs、7.5mAs扫描,另选5例作190mAs、150mAs、40mAs、25mAs、15mAs螺旋扫描.作不同厚度的重建间隔对比和后处理图像MIP、CVR、MPR、HRCT、3D、仿真支气管镜等效果比较.4)图像质量评估:由4名CT医生盲法评价CT图象.按照正常图像(O);图像有少许伪影(+);图像有严重伪影(++)的等级评判每一幅图像,进行统计学处理.结果1)照射剂量测试表明,115mAs的X线照剂量大于75mAs、40mAs、25mAs、7.5mAs分别为1.5倍、3倍、5倍、14倍.2)水模测试结果,8mm层厚的115mAs与40mAs;115mAs与25mAs;5mm层厚的115mAs与40mAs之间CT值P＞0.05;其它为P＜0.05.3)图像质量评价结果,115mAs、40mAs、25mAs正常图像百分率的X2检验,纵隔窗为0.025＞X2＞0.01;肺窗为0.25＞X2＞0.1.后处理图像25mAs以上剂量差异不显著.结论多层CT低剂量扫描技术可以有效保护病人和保证图象质量.

彩超对多发性大动脉炎锁骨下动脉病变的诊断价值

目的研究多发性大动脉炎(Takayasu's arteritis,TA)锁骨下动脉病变的超声特点及彩超在该病中的诊断价值.方法超声检查了16例TA患者32支锁骨下动脉.灰阶超声观察病变分布情况,测量病变处管壁厚度.彩色血流显像及脉冲多普勒分析受累锁骨下动脉血流信号变化,观察椎动脉是否反流.结果全部患者均有锁骨下动脉受累(16/16,100%).大部分患者为双侧锁骨下动脉发病(11/16,69%).病变处管壁常表现为长节段、弥漫性增厚.TA累及的锁骨下动脉主要出现狭窄闭塞性变化(44/47,94%),3支锁骨下动脉近段扩张(3/47,6%).3支椎动脉血流反向,提示锁骨下动脉起始段端重度狭窄或闭塞.结论彩超可清楚发现TA锁骨下动脉病变和判断病变程度,对TA该血管病变的诊断和随访有重要作用.

CT骨矿密度测定的方法研究

目的作者对临床上常用的CT检查部位,腹部和盆腔作了临床应用性实验,以期能获得测量骨矿密度的简便方法.方法26例患者(男13例,女13例),分别作了CT平扫和增强腹部检查,随后作无专用体模的QCT定量骨密度测定,QCT测量部位为L1-L3椎体.结果平扫CT和QCT的平均骨矿密度分别是96.54和87.70(平均差为8.85,p=0.0005;95%自信区间4.32～13.38).平扫和增强CT扫描之间QCT测量平均差无统计学意义(P=0.17).结论根据本文作出的换算公式,可在常规CT平扫和增强扫描的方法中作QCT骨矿密度测量,无需作专门的QCT扫描测量.换算公式为D平均值=C-8.45×0.995,式中"D"和"C"分别表示QCT骨矿密度测量和常规CT扫描检查.

彩色多普勒诊断下肢深静脉血栓

目的探索彩色多普勒对下肢深静脉血栓的诊断价值.方法本文通过对59例临床疑有下肢深静脉血栓患者,用彩色多普勒进行检查.结果发现53例有下肢深静脉血栓,另有6例系外来病变压迫下肢深静脉,但未检测到有血栓形成.结论彩色多普勒在检查下肢深静脉血栓中具有重要诊断价值,是目前较为理想的检查方法.

B超动态探测妊娠滋养细胞疾病的临床应用价值

目的探讨B超检查对妊娠滋养细胞疾病的诊断和临床疗效随访的价值.方法采用B超诊断和动态观察妊娠滋养细胞疾病的进展及黄素囊肿变化68例.结果葡萄胎42例,有12例在刮宫后10～36天B超探测观察到宫体肌层回声不均,黄素囊肿快速增大的声像图特征.侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌38例(包括葡萄胎恶变12例),28例行单纯化疗,B超动态观察发现随疗程的进展子宫病灶缩小24例.14例行手术治疗,病理检查证实子宫病变12例.术前B超诊断宫体肌层受侵犯符合率85.7%.结论B超动态探测治疗前后子宫及黄素囊肿的声像图变化,在妊娠滋养细胞疾病诊断和治疗上为临床医生提供了重要的客观的依据.

螺旋CT双期扫描技术及其在原发性肝癌诊断中的价值

目的探讨螺旋CT双期扫描技术及其在原发性肝癌诊断中的价值.方法收集经病理证实和按我国肝癌协作组诊断标准作出诊断的116例,采用我们制定的肝动脉期、门脉期标准条件进行系列研究.结果螺旋CT双期扫描是原发性肝癌佳扫描选择,并能充分反映其血供特点.结论螺旋CT双期扫描对原发性肝癌的诊断和鉴别诊断具有重要价值.

肝动脉搏动指数在肝硬化门静脉高压中的应用价值

目的探讨肝动脉搏动指数(HA-PI)在肝硬化门静脉高压中的应用价值.方法对50例肝硬化门静脉高压患者和30例健康患者作肝动脉搏动指数检测.结果病例组HA-PI为1.47±0.19,健康组为1.08±0.13,病例组HA-PI明显高于健康组(P＜0.001).结论HA-PI在肝硬化门静脉高压中将有重要临床应用价值.

MRI测量诊断橄榄-桥脑-小脑萎缩

目的通过MRI测量正常成人及OPCA患者的脑干及周围间隙,探讨其在诊断OPCA中的价值.方法正常成人106例和OPCA患者21例,采用正中矢状面T1W图象直接光标测量计算.结果以绝对值测量时OPCA患者脑干各径线值均小于正常组;桥脑与桥前池比值(B/F)、延髓与延髓前池比值(C/G)在判断脑干的正常形态及异常改变中意义较大.结论MRI测量可以为诊断OPCA提供较为客观和准确的参考价值.

高频超声及彩色多普勒成像对乳腺肿块诊断的应用

目的探讨乳腺肿块的高频彩超表现及其诊断和鉴别诊断的规律.方法42个乳腺肿块经手术及病理证实,对术前高频声像图特征与CDFI表现进行分析与比较.结果乳腺癌的二维声像图表现,如肿块的边界,内部回声,钙化,衰减均有一定特征;在CDFI中95%恶性肿块内部测到动脉血流,RI 0.77±0.11;27.3%良性肿块中测到动脉血流,RI 0.57±0.10(P＜0.01).结论将病灶的二维声像图特征与血流动力学结合,可大大提高乳腺癌的诊断准确率.

超声造影功率多普勒谐频成像在肝肿瘤诊断中的应用

目的评价功率(俗称"能量")多普勒超声造影检测肝肿瘤内血流信号的能力.方法对未治疗的56例57个肝脏占位性病变进行超声造影功率多普勒谐频成像检查,其中原发性肝癌47个,胆管细胞性肝癌3个,转移性肝癌3个,肝血管瘤2个,肝局灶性结节增生2个.所有病人注射造影剂后于早期动脉相观察肿瘤内的血流灌注情况,并与动态增强CT结果比较.结果功率多普勒谐频成像显示肝肿瘤内造影增强80.7%(46/57)、负性增强19.3%(11/57).与动态增强CT相比,功率多普勒谐频成像显示肿瘤内血流信号的敏感性、特异性和准确性分别为83.6%、100%和84.2%.肿瘤的深度是影响谐频成像结果的重要因素.结论对一定深度范围内的肝肿瘤,功率多普勒谐频成像可以敏感而准确地显示不同肝肿瘤的血流灌注情况,估计肿瘤血供特点,有助于肝肿瘤的诊断和鉴别诊断.

静脉肾盂造影在ESWL治疗中的应用

目的探讨IVP在ESWL治疗中的应用价值.方法对171例临床诊断为泌尿系结石行ESWL治疗病人,应用IVP检查了解肾脏分泌功能、梗阻结石的部位及程度.结果在ESWL治疗中,对IVP显示重度积水,结石一次粉碎者24例,占39.3%;中轻度积水,结石一次粉碎者67例,占73.6%.完全性梗阻,结石一次粉碎者58例,占55.7%;不完全性梗阻,结石一次粉碎者57例,占86.8%.结论行IVP检查可了解肾脏分泌功能,梗阻部位及积水程度,指导ESWL的治疗.

肾肿瘤的超声诊断

目的探讨超声检查肾肿瘤的价值,进一步提高诊断水平.方法对96例肾癌患者的临床、超声诊断以及手术后病理检查结果进行对比回顾性分析.结果本组96例患者均手术及病理切片检查,超声诊断准确率达98%.结论超声检查是目前诊断肾肿瘤的首选方法.

组织谐频成像与基频成像在心脏声像图中的对比观察

目的探讨组织谐频成像(THI)与常规基频成像(FI)的对比观察,研究THI改善声像图质量,增强图像的显现力.方法对150例(标准受检者100例、透声差受检者50例)心脏(正常或异常)进行观察,分析两种检查的图像质量.结果FI成像标准受检者图像显示优良率81%,透声差受检者图像显示优良率64%.THI成像标准受检者图像显示优良率91%,透声差受检者图像显示优良率88%.结论无论标准受检者或透声差受检者THI的图像质量均较FI的图像质量明显改善,可提高诊断的准确性.

17例胰腺囊肿超声诊断

目的探讨超声在诊断胰腺囊肿的临床应用价值.方法对17例胰腺囊肿进行超声探测,仔细观察病变部位,同时记录病灶大小、内部回声及其与周围组织的关系.结果本组17例中,均经手术和病理证实,超声诊断的符合率为88.2%(15/17).漏诊1例,误诊1例.结论超声是诊断胰腺囊肿的重要手段并能跟踪观察.

B超检测卵黄囊在早期妊娠中的临床意义

目的通过超声检测卵黄囊直径大小,探讨其与妊娠结果的关系.方法使用腹部及阴道超声对262例早期妊娠妇女进行检查,观察卵黄囊正常、异常与妊娠结果的关系.结果198例正常妊娠全部见卵黄囊,其生长与孕周相关,孕5-11周呈现一定规律性持续增长,孕12周开始缩小至13周消失.卵黄囊大小在正常及异常妊娠组间有明显差异(P＜0.05).结论检测早孕卵黄囊大小对预测妊娠预后有重要的临床意义.

超声显像对脾组织块自体移植术后的随防

目的探讨超声显像对脾组织块自体移植术后的随防的价值.方法本组脾切除术后脾组织块自体移植术后10例,超声均测及脾块,经免疫学检查结果证实存活.结果脾块均位于腹腔浅表部位,声像图特征:(1)脾组织块回声与正常脾相似,呈均匀低回声;(2)脾块包膜回声增厚;(3)长时间观察无变化.免疫学中,进行IgG、A、M、及C3测定,发现上述指标逐步升高,直至恢复正常,血常规正常,血中未发现Howell-Jolly小体及空泡红细胞.结论超声显像可替代其他影像诊断方法,显示脾组织块.

椎管内神经鞘瘤的MRI诊断

目的分析椎管内神经鞘瘤的MRI表现,提高鉴别诊断能力.方法27例椎管内神经鞘瘤术前均行MRI平扫+增强检查,并将诊断结果与手术病理对照.结果肿瘤均单发,良性25例,恶性2例.良性包膜均完整;18例硬膜内生长的良性肿瘤呈长圆形或结节状,7例跨硬脊膜生长而呈类哑铃形,其中6例良性者伴椎管骨质压迫吸收,5例见T1WI及T2WI均呈低信号的硬化带.恶性者包膜欠完整,椎管骨质显著破坏;1例椎旁软组织广泛侵犯.T1WI肿瘤呈低或等信号(较脊髓),T2WI呈高信号,增强后显著强化;12例瘤内伴囊变,囊变区近似脑脊液信号,4例出血,多呈高信号,增强后均不强化.27例肿瘤病理均无钙化,囊变情况术前均正确提示,MRI对椎管内神经鞘瘤定位诊断符合率100%(27/27),定性诊断符合率88.9%(24/27).结论椎管内神经鞘瘤的MRI表现有一定的特征性,MRI是诊断椎管神经鞘瘤的有效手段,对术前指导有较大价值.

肝脏闭合性损伤的CT诊断

目的探讨CT尤其是增强CT在诊断闭合性肝损伤中的价值.方法收集共32例闭合性肝损伤,其中手术修补者26例,另6例采取保守治疗.27例行肝部CT平扫和增强,5例只行平扫.结果平扫28例见肝实质内不规则的低密度区,肝周及脾周等部位的液性低密度影是腹腔内积血的重要CT征象.平扫有4例漏诊,增强扫描后损伤部位和程度均清晰显示.结论肝损伤行平扫加增强CT检查能清晰显示损伤的部位和程度.

卵巢生理性肿块的误诊分析

目的探讨卵巢生理性肿块的误诊分析.方法对38例仅由超声诊断囊腺瘤、畸胎瘤.单纯性囊肿和卵巢实质性肿瘤的超声图像特征进行分析.结果38例卵巢肿块均在不同时间自行消失,短二周,长三个月.结论特殊的生理功能和周期性变化,使卵巢内出现各种不同特征的结构,掌握其超声图像的特点,并随访观察,有助于减少误诊、误治.

超声诊断骨皮质旁骨肉瘤一例

患者,男性,32岁.发现左大腿远端内侧肿块二月来院.查体:左大腿远端内侧扪及约5cm×5em肿块,质中偏硬,按压酸痛感.膝关节活动略受限.B超检查:左大腿远端肌层深面股骨表面见21mm×46mm×43mm低回声光团,内部回声不均匀,内见多个小强光斑反射,肿块下段骨表面毛糙,呈虫蚀状.

十二指肠球部溃疡穿孔直接征象的超声诊断体会(附二例报告)

病例1:男性,62岁.主诉:中上腹疼痛10天,加剧一天.体检:腹平软,未见肠型及蠕动波,中上腹轻压痛,无反跳痛,无包块,Mushy征(-),移动性浊音(-),肠鸣音不亢.胃震水音不清.肛指(-).辅检:白细胞23.8×109/L,中性87.9%.放射诊断:低位小肠梗阻.

B超诊断外阴部巴氏腺囊肿1例

患者女性,49岁.因发现外阴部肿块4个月人院.4个月前洗澡时发现外阴皮下肿物,开始如花生米大小,渐长大如红枣大小,无红肿及触痛,无流液流脓.超声检查:会阴部于左侧大阴唇深部约0.3cm处,探及两个大小分别为2.4cm×1.5cm、2.2cm×1.5cm,左右并列的透声光团,呈椭圆形、壁光滑、形态规则、界限清晰,后方回声增强;右侧光团透声稍差,内示弥漫性相对强回声光点(见附图),B超诊断:巴氏腺囊肿.

当前的医学影像技术水平-第87届北美放射学年会观感

北美放射学会(radiological society of north America,RSNA)第87届年会于2001年11月25～30日在美国芝加哥市举办.本届大会的主题是把科学奉献给病人(from science to patient care),充分体现了以人为本的理念.我有幸参加了这一举世瞩目的国际学术盛会,耳闻目睹了目前医学影像领域的技术状态(the state of art),受益匪浅.现拮取其中的几个片段简介于下,与同道们分享.

甲状腺良恶性肿瘤的超声鉴别诊断价值

在超声诊断甲状腺疾病的研究中,对良恶性肿瘤的鉴别一直是其关注的焦点之一.虽然高频超声及彩色多普勒血流显像的联合应用将甲状腺疾病的超声诊断推向了一个新阶段,但在良恶性肿瘤的鉴别诊断方面仍有一定的局限性[1-3].现将超声对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值简述如下.

应用冠脉血流显像技术检测猪心外膜和心肌内冠脉血流特征的实验研究

目的应用冠脉血流显像技术检测猪的冠脉血流,初步探讨心外膜和心肌内冠脉的时相性灌注特点及其在冠脉扩张状态下的变化.方法5条实验小型猪,在麻醉状态下应用超声冠脉血流显像技术探测不同节段心外膜冠脉和左室心肌内的冠脉血流信号,记录其血流频谱曲线.观察心外膜及心肌内冠脉的时相灌注特点,测定冠脉血流速度,计算右冠脉和前降支的舒张期/收缩期峰值血流速度比值.观察静脉推注潘生丁(0.56mg/kg)后前降支和心肌内冠脉血流信号及其频谱曲线特点的变化.结果所有动物均可检测到较清晰的心外膜和心肌内冠脉血流信号;心外膜冠脉为全心动周期前向灌注,右冠脉的收缩期血流速度明显高于前降支;心肌内冠脉的时相灌注特点为收缩期出现低速的逆向血流;静注潘生丁使心外膜与心肌内冠脉的血流均明显增强,但灌注模式未变.结论彩色多普勒冠脉血流显像技术为研究冠脉血流的时相性灌注特点提供了很好的无创性检测手段.

医学超声规范化术语(续)

传统医学影像教学面临的困难与现代医学影像多媒体教学课件建设

医学影像涉及大量的图片,传统教学模式存在许多无法克服的困难.如我们在讲解循环系统基本病变,各房室增大时,先要讲解确定心脏增大的简单方法:心胸比率法.它是心脏大横径与胸廓大横径之比.

CT机线状伪影维修分析与思考

一、CT机型:日本东芝TCT-300S.二、故障现象:扫描图像中偶尔有黑色斜线伪影.三、故障分析:根据知识和经验断定斜线伪影的出现可能产生于五个阶段,A:高压产生过程中;B:扫描机械过程中(硬故障);C:原始数据收集及预处理过程中;D:数据传输过程中;E:图像重建过程中.

ESWL治疗肾及输尿管结石前后的X线表现

体外冲击波碎石(ESWL)作为肾及输尿管结石常用治疗方法之一,已得到国际公认,疗效已肯定,目前除少数巨大结石外,已基本上取代了外科手术取石治疗.为观察在治疗过程中结石的变化情况,我们随机抽取了影像资料完整的100例病例,进行了回顾性研究,并结合临床资料分析讨论如下:

超声评估高血压患者颈动脉及锁骨下动脉硬化的研究

近年来的研究表明,大动脉粥样硬化与高血压病并发心脑血管疾病密切相关,高频超声观察大动脉粥样硬化已广泛用于评价动脉粥样硬化的严重程度.目前,关于颈动脉甚至胸主动脉硬化的文献较多[1][2],而尚未见锁骨下动脉硬化检测的报道.

FLAIR序列在脑病变中的诊断价值

颅内疾病的MRI诊断及鉴别诊断中常常应用不同的序列以显示和提高不同的组织结构及病变的信号对比及特点,结合多方位成像使病变更加准确得到定位、定性.其中FLAIR( Fluid attenuated inversion recovery FLAIR)即液体抑制反转恢复序列在脑多发病变中的运用尤显重要.

超声诊断腹部闭合性创伤的价值

1996年8月至2001年5月,我院应用B型超声检查腹部闭合性创伤37例,效果满意,现就声像图表现,临床应用价值报告如下:资料与方法1.一般资料:所有病例均为我院住院病人,计37例,男27例,女10例.年龄小4岁,大61岁,平均38.6岁.

原发性胆囊癌的超声漏诊原因分析

本文对21例胆囊癌患者的超声漏诊原因作一回顾性分析,以期对提高超声对胆囊癌的诊断水平起到一定的作用.资料与方法一.一般资料:本文21例漏诊患者为1988年1月～2000年12月间在我院经手术及病理证实为胆囊癌者,术前均有超声检查.

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断(附1 0分析)

新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic-ischemic en-cephlopathy,HIE)属常见病,是围产期新生儿因缺氧引起的脑部病变.轻者预后良好,严重者可造成不可逆脑损害甚至死亡[1].本文对10例新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现进行分析,以提高对本病的认识.