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脾脏间皮囊肿1例
资料
患者，女性，25岁，因“反复中上腹疼痛2年余，复发加重1月余”来我院就诊。既往病史：2年前无明显诱因出现中上腹疼痛，为阵发性胀痛，程度不重，尚可忍受，不伴皮肤、巩膜黄染及肩背部放射痛，无畏寒、发热、气促、腹泻等不适；未进行相关处理，疼痛能自行缓解，但之后反复发作。1月余前患者再次出现中上腹疼痛，程度较之前加剧，难以忍受，无黄疸及发热，无心悸、气促，无恶心、呕吐等症状。自发病以来，患者神清，精神可，食欲差，大小便正常，体重无明显改变。专科查体：贫血貌，中上腹压痛，其余未见阳性征象。 -
外周带前列腺癌与正常组织的广延指数和单指数模型扩散加权成像的比较
目的：比较前列腺外周带癌与正常组织的广延指数和单指数模型弥散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)参数的差异。方法：25例外周带前列腺癌确诊患者行DWI检查，b值为0、500、1000、2000 s/mm2。通过单指数模型计算前列腺癌和正常组织的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient， ADC)，广延指数模型计算分布扩散系数(distributed diffusion coefficient，DDC)和校正系数α值。比较癌组织与正常组织之间ADC值、DDC值和α值(范围0~1)的差异，评价各组织中ADC值与DDC值的差异和相关性，并比较前列腺癌与正常组织之间ADC值和DDC值标准化差值。结果：共30个前列腺癌病灶、34个正常外周带组织纳入研究。前列腺癌组织ADC值[(0.73±0.14)×10-3 mm2/s]、DDC值[(0.62±0.20)×10-3 mm2/s]和α值(0.65±0.10)均显著低于正常外周带[(1.43±0.25)×10-3 mm2/s、(1.49±0.20)×10-3 mm2/s、0.86±0.09；均P＜0.05)]。前列腺癌组织的ADC值明显高于DDC值，正常外周带组织的ADC值低于DDC值(均P＜0.05)。在前列腺癌及正常组织中，ADC值与DDC值均密切相关(R2=0.98、0.98，均P＜0.05)，前列腺癌组织的ADC值和DDC值的标准化差值明显高于正常组织。结论：广延指数模型DWI为鉴别前列腺癌与正常组织提供了更多信息，有助于提高前列腺癌的诊断率。
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超声引导下经会阴前列腺癌激光消融（附病例报告）
目的：初步探讨超声引导下经会阴前列腺癌激光局部消融的治疗技术及其临床疗效。方法：回顾性分析上海交通大学附属第六人民医院1例前列腺癌患者经会阴局部激光消融的疗效，并对前列腺癌经会阴激光消融治疗进展进行文献复习。结果：患者术后无明显并发症，2年随访期间前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen，PSA)逐步降至并维持在较低水平，影像学检查未见明显复发征象。结论：激光消融治疗前列腺癌前景乐观，但仍需大样本多中心前瞻性研究对其安全性及疗效进行评价。
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本底选择对99mTc-MIBI显像预测鼻咽癌多重耐药的影响
目的：选择合理的判断指标和可行的图像分析方法，评价99mTc-MIBI核素显像预测鼻咽癌多重耐药的可能性。方法：选取32例病理证实为局部晚期鼻咽癌的患者，治疗前行99mTc-MIBI核素显像，在病灶明显的横断面图像上获取病灶的放射性计数，以脑部、斜方肌、肺部作为本底分别计算早期、延迟显像的肿瘤摄取比值和清除率，以MRI结果作为疗效评价标准，绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线选择合适的图像分析方法。结果：高反应组的早期和延迟期摄取比值均大于低反应组，差异有统计学意义，而高反应组与低反应组之间清除率差异无统计学意义。ROC曲线分析显示，早期和延迟摄取比值诊断化疗耐药性，均以脑部为本底时效果佳；曲线下面积分别为0.943(SE=0.042；95%CI：0.860~1.026；P=0.002)和0.929(SE=0.050；95%CI：0.831~1.027；P=0.02)，佳诊断值分别为23.29和19.14；前者灵敏度为91.4%，特异度为80.0%，后者灵敏度为85.7%，特异度为77.3%。结论：以脑部为本底计算99mTc-MIBI摄取比值是诊断鼻咽癌新辅助化疗耐药性的理想指标。
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经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜癌新分期中的价值研究
目的：评价经阴道彩色多普勒超声(transvaginal color Doppler sonography，TVCDS)在子宫内膜癌病变2009国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO）新分期中的价值。方法：对经病理证实的31例子宫内膜癌病例进行TVCDS诊断及分期，并与病理结果对照。结果：子宫内膜癌的超声图像特征：混合回声团内见微小无回声区及纤维状稍高回声、小片状低回声区，有助于超声对内膜癌的诊断。依据2009 FIGO分期，超声对Ⅰa、Ⅰb及Ⅱ期内膜癌的分期准确率分别为80%、83.33%及100%。结论：TVCDS对子宫内膜癌的诊断具有较高价值，对Ⅰ期和Ⅱ期内膜癌患者的分期准确率较高。
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急性上尿路梗阻早期肾脏血流和剪切波速度变化的探索
目的：探讨肾脏血流和剪切波速度(shear wave velocity，Vs)变化在急性单侧上尿路梗阻早期中的应用价值。方法：对50例单侧急性上尿路梗阻病例、122例正常人进行超声检查，测算双肾动脉阻力指数(resistance index， RI)及双侧肾实质Vs值。结果：在急性上尿路梗阻发生早期，梗阻侧肾脏的RI值略高于对侧肾及对照肾，但无显著性差异；梗阻侧肾脏的Vs值显著高于对侧肾及对照肾，有显著性差异。结论：声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse，ARFI)技术具有安全、方便、无创、可重复等优点，有助于急性上尿路梗阻的早期诊断，具有较高的准确率。
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人离体乳腺癌肿瘤新生血管的同步辐射成像实验研究
目的：探讨同步辐射类同轴相衬成像在人乳腺癌离体标本中的应用。方法：12例乳腺癌标本经4%甲醛溶液固定后，在上海同步辐射光源(Shanghai Synchrotron Radiation Facility，SSRF)X线成像与生物医学应用光束线站(BL13W)上进行同步辐射类同轴相位衬度二维及三维成像，后行病理学及免疫组化检查，将所得影像学资料与病理学资料进行对比研究。结果：物像距为100 cm、能量为13 keV时，图像具有较高的空间分辨率和衬度分辨率。类同轴相位衬度二维及三维成像均可在无对比剂条件下清晰显示肿瘤新生血管，小肿瘤血管直径约9μm。结论：同步辐射类同轴相位衬度成像可检测人乳腺癌标本中的肿瘤新生血管，清晰观察肿瘤血管的形态特征和空间分布，为研究肿瘤新生血管的形成机制及各种干预或治疗措施对肿瘤血管的影响提供了检测和监测方法，具有很高的医学应用价值。
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46,XY单纯性腺发育不全7例临床及超声分析
目的：总结超声检查对染色体核型为46,XY单纯性腺发育不全病例诊断的思路，探讨超声检查在提高该病临床认识和指导治疗中的价值。方法：回顾性分析2011年1月—2015年12月复旦大学附属妇产科医院收治的7例染色体核型为46,XY单纯性腺发育不全病例，总结患者的病史资料、专科检查及超声等辅助检查、手术情况、术后病理诊断等。结果：7例患者的智力发育均正常，原发闭经，女性第二性征未发育，阴毛腋毛无或稀少，乳房不发育，内外生殖器发育幼稚。超声检查幼稚子宫或缺如，双侧输卵管无或仅为条索状。术中可见子宫发育不良或缺如、输卵管发育欠佳或条索状性腺组织。术后病理诊断3例伴发无性细胞瘤和(或)性腺母细胞瘤。结论：超声检查作为无创检查手段，对筛查46,XY单纯性腺发育不全患者的子宫、卵巢、输卵管、前列腺、精囊、输精管等内生殖器官有无及解剖部位、大小、发育情况、形态结构等有较大优势，在明确诊断、术前检查、术后复查中有重要临床价值。
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超声及X线对乳腺硬化性腺病的诊断价值
目的：探讨乳腺硬化性腺病的声像图与X线特征，比较超声与X线的诊断价值。方法：分析145例乳腺硬化性腺病患者的超声和X线特征，根据乳腺影像与数据报告系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS）进行分类。结果：共151个病灶，超声表现为片状低回声型9.3%，结节或肿块型65.6%，局部声影型4.0%，阴性21.2%。136例行X线检查，钙化型31.6%，肿块影23.5%，非对称性致密影14.7%，局部结构扭曲22.8%，7.4%阴性。超声、X线对良恶性判断的准确率分别为53.6%、40.4%。结论：硬化性腺病缺乏典型的声像图及X线表现，影像科医师对该病的认识有待提高。
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比较尿毒症期糖尿病肾病与高血压肾病肾脏弹性变化
目的：比较糖尿病肾病与高血压肾病在尿毒症期肾脏弹性变化的特点，并测量肾脏皮质厚度，分析其与皮质弹性指数（elastic index，EI）的相关性。方法：尿毒症期患者38例，其中糖尿病肾病组20例、高血压肾病组18例，采用独立样本t检验分别比较两组肾脏皮质、髓质及肾窦EI值及皮质厚度的差异，并分析皮质厚度与皮质EI值之间的相关性。结果：尿毒症期，糖尿病肾病组皮质区的EI值高于高血压肾病组(t＝-2.37，P＜0.05)；在髓质区，糖尿病肾病组EI值低于高血压肾病组(t＝2.43，P＜0.05)；两组肾窦的EI值差异无统计学意义(t＝0.55，P＞0.05)。糖尿病肾病组与高血压肾病组皮质厚度的差异无统计学意义(t＝-1.01，P＞0.05)。肾脏皮质厚度与皮质EI值存在正相关(r＝0.35， P＜0.05)。结论：在尿毒症期，糖尿病肾病与高血压肾病患者的肾脏EI值有不同变化，皮质厚度与皮质EI值之间呈正相关。
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产前二维超声诊断胎儿单发半椎体畸形的价值
目的：探讨胎儿单发半椎体畸形的二维声像图特征，以提高产前二维超声对单发半椎体畸形的认识。方法：从2010年5月—2015年5月在广东省东莞市茶山医院进行常规产前超声检查的孕妇中，选取产前超声提示单发半椎体畸形7例，回顾性分析单发半椎体畸形声像图特征及产前超声检查方法。结果：7例单发半椎体畸形中，胸椎半椎体5例，腰椎半椎体2例；产前超声检查过程中，旁正中切面显示脊柱后凸和前凸畸形5例，冠状切面显示脊柱左侧弯曲和右侧弯曲6例，在没有侧弯、成角情况下，横切面很难发现椎体形态异常。结论：旁正中切面可显示半椎体畸形引起的脊柱后凸和前凸，冠状切面可显示半椎体畸形引起的脊柱左侧弯曲和右侧弯曲，横切面可显示椎体形态异常。胎儿半椎体畸形具有典型声像图特征，二维超声可作为胎儿单发半椎体畸形的常规筛查手段。
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超声心动图对不同分型二叶式主动脉瓣的临床特征探讨
目的：探讨不同分型二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve，BAV)患者的超声心动图及临床特征。方法：回顾性分析2010年1月—2015年12月在同济大学附属东方医院明确诊断为BAV患者的超声心动图及临床特点。结果：66例BAV患者年龄为8~91岁，其中男性(40例)平均年龄为(45.46±17.49)岁，女性(26例)平均年龄为(44.93±18.88)岁。男女患者之间年龄差异无统计学意义(P＞0.05)。42例并发主动脉瓣狭窄(aortic stenosis，AS)，平均年龄为(48.15±18.67)岁；12例并发主动脉瓣反流(aortic regurgitation，AR)，平均年龄为(44.33±19.03)岁。并发AR者比并发AS者更年轻(P＜0.05)。BAV患者不同分型中，R-L型46例(69.7%)、R-N型17例(25.8%)、L-N型3例(4.5%)。三型之间并发AS、AR及升主动脉增宽的差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：BAV男女患者之间年龄差异无统计学意义；BAV并发AR者比并发AS者更年轻；不同分型BAV患者之间并发AS、AR及升主动脉增宽的差异均无统计学意义。
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低频超声对前列腺细胞及组织作用的研究进展
目前临床上治疗前列腺疾病的方法很多，但均存在一定的局限性，开发有效的微创疗法成为一项重要任务。近年来，随着超声技术的不断发展和改进，低频超声在前列腺疾病治疗中作用的研究越来越深入，低频超声不仅能诱导人前列腺癌细胞的凋亡及自噬、抑制癌细胞的侵袭转移，还可增加细胞膜的通透性，从而对前列腺增生组织和前列腺癌组织产生各种生物学效应。本文就这一领域的研究进展进行综述。
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MRI-TRUS融合导航成像引导前列腺癌穿刺活检的临床应用
超声引导下系统性穿刺活检前列腺一直是前列腺癌的确诊方法，由于存在穿刺针数多、灵敏度较低等局限性，人们一直在不断探索新的成像方法来提高超声引导的灵敏度，从而提高诊断效率。本文综述了融合导航成像应用于前列腺癌诊断，包括经直肠超声(transrectal ultrasound，TRUS)引导前列腺穿刺的现状、MRI-TRUS融合导航成像引导前列腺穿刺的应用、目前融合导航成像研究新进展和成果及存在问题，旨在客观全面地评价融合导航成像在前列腺癌穿刺活检中的价值。
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前列腺癌PET分子影像应用研究进展
前列腺癌的发病率逐年增高，成为影响我国男性生命健康的重要问题。目前已有多种核医学PET分子探针应用于前列腺癌的早期诊断、精准分期及疗效评估，具有独特的优势及重要的临床应用价值。
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基于第2版前列腺影像报告和数据系统的前列腺多参数MRI技术要求
多参数磁共振成像(multiparametric magnetic resonance imaging，mpMRI)是前列腺癌诊断，分期及随访的重要检查手段。本研究以前列腺影像报告和数据系统(Prostate Imaging Reporting and Data System Version 2，PI-RADS V2)为基础，结合本单位实际临床工作经验，对前列腺mpMRI的技术规范进行介绍，包括MRI检查前准备、设备要求、扫描序列等。
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前列腺多参数MRI报告进展：基于第2版前列腺影像报告和数据系统的结构式报告的构建
第2版前列腺影像报告和数据系统(Prostate Imaging Reporting and Data System Version 2，PI-RADS V2)是一个应用多参数磁共振成像(multiparametric magnetic resonance imaging，mpMRI)检查进行前列腺临床显著癌诊断的影像学规范。PI-RADS V2制定了mpMRI技术参数的低标准，简化并标准化影像学报告内容，提出了与前列腺临床显著癌风险相关的分级标准。笔者根据PI-RADS V2的标准化要求，结合本单位实际临床工作中的经验，构建了前列腺mpMRI的结构式报告模板，旨在对该结构式报告进行解读。
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前列腺MRI影像生物样本库的建设探索
生物样本库建立的目的是为了大量生物样本信息的有序存储和高效分析。北京大学第一医院医学影像科自2002年开始，系统收集在本单位行前列腺MRI检查的患者信息，逐步探索建立了前列腺MRI影像生物样本库。本研究以本单位实际经验为例，简要介绍前列腺MRI影像生物样本库的建立情况。
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前列腺癌多参数MRI计算机辅助诊断系统的构建
多参数磁共振成像(multiparametric MRI，mpMRI)已成为前列腺癌检出、分期、指导活检及治疗后随访常用的影像学方法。由于MRI技术的复杂性，诊断具有较强的经验依赖性。计算机辅助诊断(computer-aided diagnosis， CAD)技术可进行多变量分析，提高疾病的临床诊断效能，近年来广泛应用于医学图像分析。基于mpMRI的前列腺癌CAD系统近几年取得了较大进展并显现出良好的应用前景，本文结合本单位实际经验，简要介绍CAD在前列腺癌mpMRI诊断中的进展。
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前列腺癌18F-脱氧葡萄糖和11C-胆碱PET/CT联合显像1例
病史
患者，男性，73岁。4年前外院确诊前列腺癌，行去势术+前列腺125I粒子植入近距离放疗，后内分泌治疗至今。近3个月血清前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen，PSA）进行性升高，排尿不畅1个月，遂来复旦大学附属肿瘤医院就诊。PSA复查为173.70 ng/mL。行18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose，18F-FDG) PET/CT检查，设备为SIEMENS Biograph 16 HR PET/CT。患者空腹4 h以上，血糖6.4 mmol/L，静脉注射18F-FDG 12.4 mCi，平静休息约60 min。CT扫描参数：管电压120 kV，管电流大小由CARE Dose4D软件根据定位图像自动控制，电流范围为100~270 mA，层厚及层间隔为5 mm。PET采集方式为3D，全身扫描从颅底至股骨上段约6个床位，2 min/床位；头颅1个床位，4 min。图像重建软件使用有序子集大期望值法(ordered subsets expectation maximization，OSEM)，利用CT透射扫描数据对全身PET图像进行衰减校正。结果显示，前列腺内见多个金属颗粒影(为植入的125I粒子)，未见明显F D G代谢异常增高灶；腹膜后、纵隔多枚肿大淋巴结，仅见腹膜后1枚淋巴结FDG代谢略增高，大标准摄取值(maximum standardized uptake value，SUVmax)为4.9。隔日静脉注射18.9 mCi 11C-胆碱(choline，CH)，10 min后行全身PET/CT检查(除全身采集时间为3 min/床位外，其余同18F-FDG采集)。结果显示，前列腺未见CH 代谢异常增高灶，腹膜后、纵隔多枚肿大淋巴结均见CH代谢异常增高，SUVmax=10.9(图1~2)。 -
前列腺癌99mTc-PSMA SPECT/CT与PET/CT和骨显像对比分析1例
资料
患者男性，51岁。尿频尿急3个月，近1周外院盆腔MRI平扫+增强检查发现前列腺异常结节，考虑恶性肿瘤可能大，盆腔淋巴结肿大，双侧髂骨、骶尾骨多发结节状病灶，考虑转移，遂来复旦大学附属肿瘤医院就诊。专科检查：前列腺Ⅱ度，质硬结节状，与直肠无粘连。实验室检查：前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen，PSA)：160.800 ng/mL，血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)92.7 IU/L (正常值40~130 IU/L)。骨显像：右肩峰、T7右缘放射性摄取增高(图1A)，性质不明。次日做18F-脱氧葡萄糖(18F-lfuorodeoxyglucose，18F-FDG) PET/CT：前列腺未见FDG代谢异常增高灶(图2A)，双侧髂血管旁、腹膜后多发肿大淋巴结，胸、腰多个椎体，两侧多根肋骨，骨盆多处成骨性改变，均未见FDG代谢增高(图3A、图4A)。隔日行99mTc-前列腺特异性膜抗原(prostate-specific membrane antigen，PSMA) SPECT/CT检查。方法如下：静脉注射约20 mCi99mTc-PSMA，2 h后进行全身平面显像，显像仪器为Discovery NM/CT 670(美国GE公司)，配低能高分辨平行孔准直器，采集能峰140 keV，窗宽20%，矩阵256×1024，床速15 cm/min，行全身前位和后位同时扫描。全身扫描结束进行胸腹盆SPECT/CT断层融合显像，患者取仰卧位，双上肢抱头，探头尽量贴近躯体，先常规低剂量CT采集，然后SPECT断层采集，能峰140 keV，窗宽20%，矩阵128×128，放大倍数为1，探头旋转360°，30 s/帧，共60帧。经迭代重建后，用专用软件Entegra (GE Medical Systems)处理。结果显示，前列腺放射性摄取增高(靶/本比为149.5)(图2B)；双侧髂血管旁、腹膜后、气管前腔静脉后肿大淋巴结，放射性摄取增高(高靶/本比为173.4)(图1B、图3B)；胸、腰多个椎体，两侧多根肋骨，骨盆多处放射性摄取增高(高靶本/比为60.37)(图4B）。随后行前列腺穿刺，病理：前列腺腺泡腺癌，Gleason评分4+5=9分。行内分泌治疗2个月，复查PSA下降至7.670 ng/mL，ALP仍在正常范围(98.0 IU/L)。再次行99mTc-PSMA SPECT/CT检查(采集条件与前一致)：与前片比较，前列腺病灶靶/本比降至27.0(图2C)；双侧髂血管旁、腹膜后、气管前腔静脉后肿大淋巴结较前缩小，部分淋巴结完全消退(图1C、图3C)；骨骼转移灶靶/本比降至30.0(图4C)，但病灶骨密度增加较前显著。 -
手、腕部常见软组织肿瘤及瘤样病变的超声诊断：图文病例
手、腕部软组织肿瘤及瘤样病变常见，高频超声具有良好的软组织分辨率，能清晰显示肿块的形态、边界、范围和毗邻关系。根据声像图特征并结合临床资料，超声检查能对很多手、腕部软组织肿块做出病理诊断。本文主要介绍常见手、腕部肿块的临床表现、声像图特征和超声诊断要点。
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