胸部刺伤致室间隔缺损存活1例

1案例资料1.1简要案情刘某,男,16岁,学生.既往体健.2009年8月1日在学校被人用水果刀刺伤胸部.当时即感觉疼痛剧烈,并伴有流血不止,遂急入院就诊.查体:体温36.2℃,脉搏71次/min,呼吸21次/min,血压16.1/10.5kPa(121/79mmHg).胸前剑突下见长约2cm出血创口,深达纵隔,武器提出入;左掖下见一长约1cm创口,深达皮下.

颈内动脉血栓形成致脑梗塞死亡鉴定1例

1案例资料1.1简要案情李某,男,57岁.2006年9月23日13时30分许,醉酒后与人发生争吵,被人拉开后回家睡于床上,当晚20时许家人未叫醒,认为醉酒未在意,次日晨呼之不应,急送医院救治无效,于2006年9月26日2时40分死亡.病历摘要:李某于2006年9月24日8时50分死亡.

白血病急性颅内出血合并针灸损伤死亡1例

白血病急性颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)是白血病患者常见的死因之一[1],针灸治疗过程中发生白血病急性颅内出血少有报道,本文结合文献探讨其法医学鉴定要点.

舒必利中毒的GC/MS和LC/MS联用检验1例

舒必利(Sulpiride),N-[甲基-(1-乙基-2-吡咯烷基)]-2-甲氧基-5-氨基磺酰基-苯甲酰胺,分子式C15H23N3O4S,分子量341.42,属苯甲酰胺类抗精神病药,自胃肠道吸收,由尿液和粪便中排泄,2h可达血药浓度峰值,血浆半衰期(t1/2)为8～9h.

21三体综合征鉴定分析1例

本文笔者在2000多例亲子鉴定案例中检出1例21三体综合征(Down's syndrome),其1个位于21号染色体的STR基因座图谱表现为3个峰,现分析如下.

钝性外力致主动脉瓣撕裂迟发性死亡1例

1案例资料1.1简要案情李某,男,38岁.某年6月18日14时许,在一工地内的工人宿舍二楼被几人厮打、推搡至一楼院内,后又被推到在地,多人对其进行拳打脚踢肩部、胸部、腹部、腰背部.23时许,李某因右肩、右肘、左腕、腰骶部搓擦伤,腰骶部肿胀,左腰背疼痛、胸闷、憋气9h送往医院救治,于7月11日自动出院.

牙齿外伤后拔除法医学鉴定1例

牙齿是人体坚硬的器官,牙齿损伤后不仅影响美观、咀嚼、语言,同时亦影响伤者的社会活动.关于牙齿的伤情鉴定,我国现行的《人体重伤鉴定标准》、《人体轻伤鉴定标准(试行)》中都是以“牙齿折断或者脱落”的数目来评定.在法医临床实践中,不仅要考虑损伤造成的原发性损害,还要考虑损伤引起的并发症和后遗症,全面分析,综合评定.现报道1例外伤致牙齿松动3枚,治疗后出现严重并发症,后拔除2枚,评定为轻伤的案例.

致伤方式分析确定案件性质1例

1案例资料1.1简要案情某年3月29日8时许,群众电话报称,在该县一小河内发现一个绿色编织袋,将编织袋打捞上岸见内装一小孩.接报后县公安局立即组织人员前往勘验.现场位于县城东侧的东门凉亭北侧530m处的小河内,小河呈南北走向,河宽213cm,水深28cm,小河岸边为162cm.

根据损伤照片推断致伤物1例

1案例资料1.1简要案情程某,男,33岁,左胸部被刺伤死亡.据卷宗原鉴定书记载,程某左胸部创口呈梭(双弧)形,长2.4cm,宽1.2cm,深10cm,推断该伤为刃宽2.4cm左右的单刃刺器所形成.嫌疑人提供成伤物为宽3.0cm的单刃刺器.由于刀宽明显大于刺创口长度,辩护人提出该伤不是嫌疑人所为,要求重新鉴定程某左胸部创口是否该刺器形成.

急性蛔蚴性肺炎致死法医学鉴定1例

1案例资料1.1简要案情某女,20岁.因“咳嗽、发热5天”于某年1月23日到某县人民医院就诊,自诉10天前口服3粒“蛔虫卵胶囊”减肥,5天前无明显诱因开始出现刺激性干咳,伴发热,体温高达39.1℃,医院诊断为“支气管炎,肺炎,药物中毒(蛔虫卵)?”,1月24日嘱患者口服肠虫清2粒,无效.因病情加重,1月25日转入市级医院,治疗无效于当日死亡.

根据膝关节成伤机制推断损伤体位1例

1案例资料周某,男,46岁.2008年6月某日,在酒后骑摩托车途中,与同村村民黎某(男,42岁)发生口角争斗摔倒,当即右膝关节疼痛无法活动.经医院诊断为右膝关节韧带、半月板损伤.因法医学鉴定结论为重伤,周某要求追究黎某刑事责任.由于案发时现场无目击证人,双方便各执一词.周某称黎某冲他左头部打了一拳,避让时连人带车摔倒.而黎某供述周某系酒后驾车,雨后路面湿滑,右膝部损伤是其自己摔倒受伤.

伪造上肢神经肌电图检查结果法医学鉴定1例

1案例资料王某,男,28岁.2008年3月4日,因琐事与人发生争吵,被人用铁锹殴打,造成其左耳廓皮肤裂伤、右前臂挫伤、左上臂挫伤.2008年8月26日某鉴定所根据伤者左腕、左手主动活动受限及肌电图报告(2008年3月17日):“正中神经、尺神经、桡神经均有不同程度受害,以正中神经损害为主.”鉴定重伤、七级伤残、误工365日.

腹壁造作创1例

1案例资料简要案情 某年3月19日上午,某单位财务室发生火灾,消防人员及其同事紧急救火时,发现王某(男,27岁)俯卧于门口,神志清,即送医院诊治.病历记载 王某腹部平坦,脐上3cm可见2处斜行裂创,一处位于腹正中线旁,大网膜外露,另一处位于腹中线右旁2cm左右,斜向上通入腹腔,创缘均整齐.

甲胺磷在犬体内的死后分布

目的 建立甲胺磷的犬灌胃染毒致死模型,观察甲胺磷在犬体内的死后分布规律.方法 犬经8倍LD50(7.4mg/kg)剂量甲胺磷灌胃后,观察其中毒症状,死亡后即刻解剖,分别取心、肝、脾、肺、肾、脑、右上肢肌、右下肢肌、胸肌、胃组织、心血、胆汁、玻璃体液和尿液,GC/MS和GC法检测其中甲胺磷含量.结果 犬8倍LD50甲胺磷灌胃染毒后20min内出现中毒症状,(53.3±14.1)min死亡.各组织脏器及体液中甲胺磷含量由高到低分别为胃(99.84±0.87)μg/g、脾(46.87±28.67)μg/g、肝(43.82±22.74)μg/g、肾(43.79±29.04)μg/g、心血(35.36±13.98)μg/mL、肺(35.25±18.59)μg/g、尿34.81μg/mL、胸肌(19.23±17.18)μg/g、右上肢(16.92±8.98)μg/g、心(15.09±6.11)μg/g、右下肢(12.83±7.63)μg/g、脑(10.91±4.13)μg/g、胆汁(6.75±1.45)μg/mL、玻璃体液(6.22±4.97)μg/mL.结论 甲胺磷在犬体内死后分布不均,胃、脾、肝、肾、心血、肺、尿检材中含量较高,可作为疑似甲胺磷中毒毒物分析的检材.

重伤家兔体内Cu及代谢酶变化与MOF及死亡关系

目的 探讨兔重伤后机体内铜(Cu)含量及其代谢酶铜锌超氧化物歧化酶(Cu/Zn-SOD)、细胞色素c氧化酶(CCO)活性变化与继发性多器官衰竭(MOF)及死亡的关系.方法 参照国际通用的创伤程度量化评分标准(ISS),建立致MOF的家兔重伤模型,检测伤后不同时段血清及组织Cu含量与Cu/Zn-SOD和CCO的活性,分析其变化规律与继发MOF及死亡的关系.结果 ①重伤组家兔(包括死亡组家兔)血清Cu含量在伤后12h显著下降,36h后逐步回复；脑、心、肺组织中Cu含量伤后下降,肝脏组织Cu含量于伤后12h显著升高,36h后回落.伤后死亡组家兔脑、心、肺、肝Cu含量均较对照组降低,其中脑、肝组织Cu含量下降显著.②重伤组家兔血清Cu/Zn-SOD活性伤后12h下降,36h之后呈升高的趋势,肝脏组织中的Cu/Zn-SOD活性伤后持续显著升高.③重伤后家兔(包括死亡组家兔)大脑皮质、心、肝CCO活性变化不明显,但脑干组织CCO活性显著升高.伤后死亡组家兔脑、心、肺、肝等器官的大体及组织学呈MOF改变.结论 严重创伤可引发兔血清和组织Cu水平及Cu/Zn-SOD、CCO活性变化,这些变化可能与继发多器官衰竭和死亡相关.

甲基苯丙胺对大鼠认知和脑电图的影响

目的 研究甲基苯丙胺(methamphetamine,MA)对脑功能的影响机制,实验设计观察慢性反复使用MA是否同时对大鼠认知行为和脑电活动产生影响.方法 14只雄性SD大鼠(180 ～200g)随机分为生理盐水注射组(对照组)和MA注射组(实验组5mg/kg体重)每天一次腹腔注射.连续注射7d后进行被动避暗回避行为测试和脑电图检测.结果 与对照组相比,实验组大鼠表现为被动避暗回避行为的潜伏期延长,脑电图频谱分析显示δ波相对功率值减小,β波相对功率值增大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性反复使用MA对大鼠被动回避行为和脑电活动均有影响,说明MA滥用造成的认知行为改变与中枢神经系统电生理活性改变有关.

LC-MS/MS分析人全血中五氟利多

目的 建立人体全血中五氟利多浓度的液相色谱-质谱联用法(LC-MS/MS)分析方法.方法 全血中五氟利多和利培酮(内标)经正己烷液-液提取后,采用Capcell Pak C18色谱柱(250mm×2.0mm,5μm)进行分离,流动相为乙腈:20mmol/L乙酸胺和0.1％甲酸溶液(75:25,V/V),流速为0.2mL/min,然后以MS/MS电喷雾正电离的多反应监测扫描方式(MRM)测定.用于定量分析的离子为m/z524→109(五氟利多)和m/z 411→191(内标).结果 五氟利多的低检测限为0.2ng/mL,在0.4～400ng/mL浓度范围内线性良好(r=0.9994),低、中、高浓度(1ng/mL、10ng/mL、100ng/mL)准确度分别为97％,108％和95％,日内和日间RSD均小于15％.结论 该方法简便、快速、灵敏,适用于全血中五氟利多浓度的测定.

外伤性癫痫患者癫痫灶中GABABR1和GluR1的表达

目的 探讨外伤性癫痫患者颞叶癫痫灶组织γ-氨基丁酸B受体亚单位(gamma-aminobutyric acid B receptor subunit,GABABR1)和谷氨酸受体亚单位(glutamic acid receptor subunit,GluR1)的表达变化,以期为阐释外伤性癫痫发生机制和法医学鉴定提供依据.方法 收集15例外伤性癫痫患者脑皮质(外伤性癫痫组)、15例非外性癫痫患者脑皮质(非外伤性癫痫组)、15例交通事故死亡者脑皮质(交通事故死亡对照组),运用荧光免疫组化技术和RT-PCR技术观察GABABR1和GluR1的表达水平.结果 外伤性癫痫组GABAB R1表达水平明显低于对照组,但高于非外伤性癫痫组；外伤性癫痫组GluR1表达水平明显高于对照组,但低于非外伤性癫痫组.结论 GABABR1和GluR1的表达水平的变化在外伤性癫痫病的发病过程中起着一定的作用,可以作为区分外伤性癫痫与非外伤性癫痫的病变化指标之一.

云南白族群体Y-STR及Y-SNP关联性探讨

目的 探讨Y-STR与Y-SNP单倍群间的关联性及其法医学应用价值.方法 用Y-filer的17个Y-STR基因座及6个Y-SNPs(M122、M95、M9、M130、M119和M45)对云南白族146名无关男性个体样本进行检测.结果 ①17个Y-STR基因座构成的单倍型在146名男性个体中共检出114种单倍型,其中93种仅出现于一名个体中.②6个Y-SNPs在白族中的频率为4.1％ ～47.3％,其中O3-M122频率高,占47.3％.③综合两类遗传标记结果,出现于2名或2名以上个体的21种Y-STR单倍型中,有5种其Y-SNP不同；分别只有一个Y-STR基因座分型不同的29对单倍型中,有8对其Y-SNP分别不同.Y-SNP单倍群间部分Y-STR基因座等位基因频率分布存在一定差异.结论 Y-STR单倍型相同或相近的个体间其Y-SNP分型可不相同,结合两者进行检测分析对于男性嫌疑人家系排查具有重要意义.

MAP-2在大鼠脑损伤后表达变化的时间规律性研究

目的 探讨MAP-2在大鼠脑损伤后表达变化的时间规律性.方法 以355.09kPa冲击应力致大鼠局灶性脑损伤后,在不同时间应用原位杂交、免疫组化、免疫组化双染色技术检测MAP-2 mRNA和蛋白表达情况.结果 MAP-2 mRNA在对照组及假手术组均有表达,伤后30 min表达增强,伤后2d,达到峰值,并维持高水平表达至伤后7d.MAP-2蛋白在对照组及假手术组均有表达,伤后3h开始呈下降趋势,伤后1d,达到低值,伤后2d起,表达逐渐恢复,伤后15d,恢复至对照组水平.结论 脑损伤后MAP-2 mRNA及蛋白表达具有时间规律,可用于法医学推断脑损伤形成时间.

实时定量PCR检测大鼠脑挫伤后HIF-1αmRNA的表达

目的 研究大鼠脑挫伤后挫伤部位脑组织HIF-1α mRNA的表达随损伤时间变化的规律及其在脑损伤时间推断中的应用.方法 以Feeney法建立大鼠闭合性脑挫伤模型,应用实时荧光定量PCR技术检测脑挫伤部位HIF-1αmRNA的表达,采用2-△△Ct法比较实验组与对照组脑组织HIF-1α mRNA表达的倍数关系.结果 与对照组相比,HIF-1α mRNA的表达在伤后1h即达到高峰,随后下降,伤后24h出现一次较小高峰,3～14d逐渐恢复至对照组水平.结论 脑挫伤后HIF-1α mRNA的表达随损伤时间的变化呈现出一定规律性,可作为推断早期脑挫伤经过时间的生物学指标之一.

41例常染色体STR基因座突变的观察与分析

短串联重复序列(STR)是个体识别和亲子鉴定常用的遗传标记,虽然具有高度多态性和遗传稳定性,但也存在遗传突变的情况.据文献报道[1],STR发生突变的几率平均约为2×10-3.本文通过对2082例亲子鉴定数据的回顾性分析,整理出基因座位不符合遗传规律的疑似突变案例41例,现报道如下:

围产期脑损伤医疗过失分析17例

笔者选择17例围产期脑损伤医疗过失鉴定的案例,通过对案例的分析,探讨此类医疗损害案件法医学鉴定常见问题及注意事项.1 案例资料1.1 案例来源及分析项目17例围产期发生患儿脑损伤医疗过失的鉴定案例,为本中心2008年7月至2010年5月期间受理的案件.

53例火车碾轧人体方式与损伤部位关系分析

本文收集2004-2008年间火车碾压死亡案件53例,探讨火车碾轧人体方式与损伤部位间的关系,以及铁路交通事故卧位被碾轧尸体损伤类型在各部位分布特点.

200例眼眶骨折的法医学鉴定分析

眼眶骨折是一种常见损伤,由于眼眶结构的复杂性及特殊性,其骨折特点不同于身体其他部位的骨折.本文通过对200例眼眶骨折的案例资料进行回顾性分析,研究其损伤的特点、诊断依据及损伤、伤残程度评定,旨在为眼眶骨折的法医学鉴定提供参考.

D21S11基因座母系突变分析1例

本文对一例母亲与女儿在D21S11基因座不符合孟德尔遗传规律的案例进行分析,旨在为法医学实践提供可参考的依据.1 案例资料1.1 样本及DNA提取、定量 三联体家系案例1例,采用Chele-100法提取样本DNA,荧光分光度ND-1000(基因有限公司)对DNA进行定量.

面颅种族判定的测量研究

通过对国内外面颅种族判定测量研究现状的回顾和评析,指出目前尚没有进行中国黄种人面颅测量种族判定的有效方法.在已进行的面颅种族判定测量研究中,上面部指标的种族判定效果好,而上腭区和下颌骨指标的种族判定效果较差.所以对于中国黄种人面颅种族判定的测量研究应当更多借鉴上面部的研究成果.

新型毒品2C-B的研究进展

2C-B是一种新型的毒品,它具有兴奋和致幻的双重精神作用.作为滥用品始于上世纪80年代的欧美地区,近年来,在一些亚洲国家和地区包括我国开始出现其滥用的情况,并有逐渐增多的趋势.本文就2C-B的合成方法、药毒理作用、代谢等方面进行综述.

DNA甲基化及其与个体年龄相关性研究

近年来表观遗传学研究发现,基因组DNA甲基化总体水平随年龄增加而降低,同时部分位点的甲基化水平却随年龄增加而升高.本文重点介绍了DNA甲基化与年龄的相关性及其在年龄推断方面的研究进展,旨在为法医学个体年龄推断的研究提供一种新的思路.

DifferexTM与Chelex-100法在混合斑检验中的应用比较

目的 探讨DifferexTM系统法在法医学性侵犯案件混合斑检验中的应用价值,并与传统Chelex-100法进行比较.方法 对日常性侵犯案件中的生物检材分别通过DifferexTM系统法与Chelex-100法检验来比较两种方法的优劣.结果 采用Chelex-100法提取时,在所检验样本中仅有床单全部获得单一分型,而采用DifferexTM系统法则只有一条内裤的分型为混合型,其它均为单一分型.应用DiifferexTM系统法还可以同时提取女性上皮细胞DNA,成功率为100％.采用Chelex-100法时出现双尖峰的频率也明显超过DifferexTM系统法.结论 DifferexTM系统法在法医学性侵犯案件混合斑检验中比Chelex-100法具有更明显的优势,是一种非常有应用前景的方法.

生物检材DNA碱性裂解提取法的优化与改良

目的 通过对DNA碱性裂解提取法进行优化和改进,建立一种操作更简便、检验快速、结果更可靠的生物 检材DNA提取方法.方法 以抗凝血作为检验样本,通过改变提取试剂的浓度、pH值、保存时间及孵化样本的温度、时 间等条件,观测对检验结果峰值的影响,以确定提取试剂佳条件,DNA提取物佳保存条件.通过用改良后的碱性裂 解法及Chelex100法同时提取不同量的抗凝血样本、各类法医生物检材,用不同厂家的DNA试剂盒扩增,对碱性裂解法 的灵敏度、适应性和适用性进行评估.结果 改良后的碱性裂解法只需将生物检材用NaOH(0.25tmol/L)99℃孵化 8min,振荡后加入TrisHCl(0.05mol/L,pH =6.5)中和液,离心后直接扩增检测.DNA提取物于-20℃冰箱可长期保存. 对于毛发及精斑类检材优于Chelex100法.DNA提取物适用于现有各种DNA试剂盒扩增检测,其灵敏度与Chelex100 法相似.结论 改良后的碱性裂解法,操作简便、检验快速、结果可靠,可适合于法庭科学的检案与建库.

GC/MS测定尿液中氯胺酮含量不确定度评定

目的 评定气相色谱—质谱法(GC/MS)测定尿液中氯胺酮含量的不确定度.方法 依据不确定度评定的指导性文件,从测定程序分析了不确定度的来源,量化不确定度分量,计算检测结果的合成标准不确定度和扩展不确定度.结果 尿液检材中测定结果平均值为0.257μg/mL的扩展不确定度为0.016μg/mL.结论 尿液中氯胺酮含量的不确定度主要来源于标准品纯度和标准曲线.

河南汉族人群4个X-STR基因座遗传多态性

本文调查河南汉族人群DXS10101、DXS10135、DXS10074和DXS10146等4个X-STR基因座遗传多态性,为法医学实践和人类遗传学研究提供基础资料.

常规硅藻检验法的改良

日常办案中,硅藻检验常用的方法是硝酸酒精破机法,但如遇到脂肪的干扰,可能影响检验结果.为了减少人体组织脂肪对硅藻检验的影响和对现场对水样的快速处理,笔者对传统的硝酸破机法进行了改良,使操作更为简单,适用,现报道如下.

以前臂、小腿测量值推算身高及体重

白骨化的骨髂推算身高已有大量研究,但碎尸案及尚未完全白骨化的尸块,还须先用碱煮等方法剔除软组织后才能用来推算身高,这为现场检验工作带来不便.

法医病理取材及切片技术的注意事项

法医病理诊断的过程除了尸表检验、尸体解剖检查以外,还要对检验过程中所选取的检材标本进行病理取材并制成组织切片,进行病理组织学检查.因此,一张来源于病理取材的组织切片,对于法医病理诊断的正确与否至关重要.现将取材及切片时一些注意的事项介绍如下.

我国近代法医学人物志

清末民初法医学与古代法医学有明显区别,作者介绍如下18位人物,以人明史,诠释我国近代法医学发展历史.1对我国近代法医学有贡献人物[1-5]1.1沈葆桢 沈葆桢(1820-1879),字幼丹,又字翰宇,福建侯官(今福州)人.沈葆桢系清代民族英雄林则徐之婿.道光二十七年(1847)中进士,选庶吉士,授编修,升监察御史.

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