内脏异位畸形尸检2例

1案例资料案例1 某女,23岁.2004年9月20日下午在联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,娩出一女婴.出生时Apgar评分3分,经抢救无效女婴于出生后约40min死亡.

三分髌骨误诊为髌骨骨折1例

1案例材料曹某,男,42岁,某日驾驶自行车时与他人发生碰撞,右膝部着地,当时感疼痛伴活动受限.至医院就诊,右膝部表皮破损,摄X线片报告髌骨可疑骨折(照片1),行石膏外固定.

眼球钝挫伤的法医学鉴定

眼球损伤是造成视力下降及致盲的主要原因之一,法医学鉴定中不少见.本文收集了68例眼球钝挫伤案例,现具体分析如下.

自发性右心室破裂1例

心脏自发性破裂偶见报道,主要表现为心室游离壁破裂、室间隔穿孔和乳头肌断裂等3种,发生率高者为左室游离壁破裂,占90%[1],而心肌梗塞伴右室壁变薄,终造成右心室破裂较为少见.作者遇1例自发性右心室破裂导致心包填塞猝死,现报道如下.

椎骨异常法医学鉴定分析1例

1案例资料某男,45岁,民工,长期从事建筑工作.劳动中经常扛重物,自述有腰痛史.2002年6月17日遭他人徒手打击颜面、脚踢腰部并倒地,调查材料证实伤者当时自己从地上爬起来、骑自行车回家,当晚约亲戚去被告家索要医疗费.

马凡氏综合征猝死1例

1案例资料简要案情某男,34岁.某日突感胸闷、心慌,到当地卫生院诊治.检查血压12/8kPa,脉搏85次/min,二尖瓣及主动脉瓣闻及收缩期杂音.按冠心病(心绞痛)治疗.给予开博尔心片、丹参片、速效救心丸、肌苷片、地奥心血康片口服并两组液体静脉点滴(①10%葡萄糖盐水500ml,ATP 20mg,辅酶A 100 U,丹参注射液20ml,门冬氨酸钾镁20ml;②10%葡萄糖盐水200ml,参脉50ml),治疗2d.第3天早6时许起床稍活动后突然倒在床上死亡.经调查,死者生前无高血压病史.

胸部刀刺伤致心包填塞21天手术存活1例

心脏损伤(刺伤)常常危及生命,多在损伤后短时间内死亡,而心包填塞又是其主要死亡原因之一,笔者曾在检案中遇到1例胸部刀刺伤致心包填塞21天后经手术存活.

脖颈离断近1/2自杀1例

1案例资料简要案情某男,30岁.某日在家休息,上午10妻子回家发现死在卧室床上.现场勘验现场为家属楼一层二室一厅主卧室,床靠东面西.尸体头东脚西平仰卧床上,被子盖在胸部,右手自然平直于被外,左手横放于床上,双手掌浸满血迹,指缝有血迹流向手臂及小鱼际侧.

原发性心肌病猝死心肌mtDNA4977缺失变化

目的探讨原发性心肌病(PCM)猝死者心肌线粒体DNA(mtDNA4977)缺失情况及其与猝死的关系.方法对18例PCM猝死和28例对照组病例心肌组织蜡块,用常规方法提取心肌mtDNA,以PCR、琼脂糖紫外凝胶成像技术确定扩增产物激光密度,初步定量检测mtDNA4977缺失率.结果PCM猝死18例中,检见13例mtDNA4977缺失,占72.44%.对照组28例中,检见3例mtDNA4977缺失,占10.71%;两组病例mtDNA4977缺失率均值分别为0.5795和0.0744,差异有非常显著性意义.结论多数PCM,特别是扩张型心肌病猝死者心肌可检见mtDNA4977缺失;提示其心肌mtDNA4977缺失变化与PCM猝死的发生可能有一定关系.

冠心病猝死冠状动脉粥样硬化斑块病理形态学观察

目的观察冠心病猝死(SCD)和对照组心冠状动脉(CA)粥样硬化斑块的差异,探讨其在SCD中的意义.方法从本教研室2001年～2003年尸检档案中挑选64例有严重CA粥样硬化病变的病例及心脏标本,分SCD组(36例)和对照组(28例冠心病非猝死者).除常规检查心脏外,重点检查CA左主干(LM)、左前降支(LAD)、左旋支(LC)和右主支(RM)的开口、类型、走向及粥样硬化斑块情况.每支CA分近、中、远3段,检测每个斑块距开口的距离、狭窄程度、长度、数目和形状(分偏心、环形、偏心+环形三种).用SPSS11.5统计软件进行统计分析.结果SCD组中CA粥样硬化病变4级21例,3级15例;对照组4级12例,3级16例.两组斑块病变的严重程度无显著性差异(P＞0.05).SCD组粥样斑块长(-x2.0365cm)、以CA近段较多、与CA开口或分支处的距离近(-x0.7457cm);对照组斑块短(-x1.4283cm)、以中段多见,与CA开口或分叉处的距离远(-x2.1942cm);两组斑块的长度和距开口的距离均有非常显著性差异(P＜0.01).两组间斑块的形状在LAD和RM有显著性差异(P＜0.05),而LM和LC则无(P＞0.05).结论SCD与冠心病非猝死者的CA粥样硬化斑块在部位、长度、形状和距CA开口的距离存在差异,而狭窄程度无差异.这对SCD的病理诊断和法医学鉴定具有十分重要的意义.

脑红蛋白在大鼠体内的分布

目的探讨脑红蛋白(Ngb)在大鼠体内不同部位的分布特征.方法用免疫组织化学SP法观测Ngb在成年大鼠体内的分布和定位.结果Ngb蛋白在成年大鼠中枢神经系统、周围神经系统和新陈代谢旺盛的生殖内分泌器官广泛分布,其中心脏神经节、有髓神经纤维轴突及睾丸间质细胞Ngb蛋白阳性为首次发现.结论Ngb在大鼠体内分布与组织的氧利用以及器官功能有关.

大鼠弥漫性脑损伤后早期病理学及烯醇化酶表达

目的观察烯醇化酶(NSE)在弥漫性脑损伤(DBI)动物模型中的变化.方法采用Marmarou的弥漫性脑损伤模型,于伤后15min,30min,1h,3h,6h,12h,24h取脑组织,运用免疫组化SABC法染色结合北航MAIS图像分析系统进行图像分析.结果打击后15min,阳性细胞灰度值较正常对照组减弱,随伤后时间的延长,灰度值持续下降,伤后6h为低(P＜0.01),伤后24h仍显著低于正常对照组.伤后12h阳性细胞数明显减少(P＜0.01),并持续到伤后24h.特殊染色观察到轴突断端球形改变及神经纤维脱髓鞘改变.结论DBI具有复杂的病理学改变,烯醇化酶(NSE)可用于早期鉴定及损伤经过时间的推断.

GC法和GC/MS法在地区毒品情报分析中的应用

目的探讨气相色谱法(GC)和气相色谱/质谱联用法(GC/MS)在地区毒品情报分析中的应用,并用于实际样品分析.方法采用GC/MS法定性分析毒品样品中的主成分、痕量杂质、掺假剂和稀释剂,并选择GC/FID法和内标标准曲线法定量分析上述各组分,通过定性和定量数据的统计和分析,推断该地区的毒品状况.结果用GC/MS定性分析、GC/FID定量分析,和数据的统计比对,获得了某省某年27起海洛因毒品大案样品主成分、痕量杂质、掺假剂和稀释剂组成及含量的特征,发现该省缴获的大宗海洛因毒品主要以掺假和稀释后的产品出现,且咖啡因和扑热息痛为两种主要的掺假剂和稀释剂.结论GC/MS和GC/FID法在地区毒品情报分析和打击毒品犯罪中可以发挥重要作用.

尸体甲状腺球蛋白降解及其与死亡时间的关系

目的探讨尸体甲状腺球蛋白降解程度与死亡时间(PMI)的关系.方法死后21d内尸体的甲状腺组织,经免疫组化(EPOS)法染色,观察甲状腺球蛋白的染色反应;对63例阳性染色的甲状腺组织(PMI≤5d)进行计算机图像分析,并对所得图像参数的数据进行统计学分析.结果PMI≤5d的甲状腺组织,甲状腺腺泡上皮细胞胞浆及甲状腺胶质中均显示了不同程度的免疫反应阳性;PMI超过12d,免疫反应阴性;经图像分析及统计学处理,其积分光密度、分布密度和目标面积与PMI之间的确定系数(R2)分别达0.9794,0.9732及0.9884.结论尸体甲状腺组织的甲状腺球蛋白降解程度随PMI不同而变化,二者呈现较强的相关性.

10例青光眼法医临床学鉴定分析

目的探讨青光眼的形成机制、鉴别诊断、鉴定方法等相关问题.方法对10例青光眼的临床法医学鉴定例资料进行回顾性研究.结果10例青光眼中,5例为外伤性青光眼,1例可能为混合型,4例属病理性青光眼;鉴定时间在伤后3-12个月,其中轻微伤2例,轻伤6例,重伤2例.结论外伤性继发性青光眼的认定首先需有明确的眼部外伤史,其次是有能导致青光眼的损伤,而后监测眼压确诊青光眼;与病理性青光眼主要鉴别点为前房深浅、前房角、杯/盘比(C/D)、眼底血管改变等;损伤程度应在明确诊断及进行相关治疗后,主要依据视力及视野损害情况确定.

4种硅藻检验方法的比较研究

目的比较硝酸乙醇法、酶消化法、"破机罐"法和Soluene-350法在检验硅藻中各自的优缺点,为法医实际办案提供理论依据.方法取家兔肝、肾和骨髓3种组织各2g,分别用上述4种方法消化,比较4种不同方法分别将组织这些完全消化所需要的时间、消化能力、对硅藻的检出率以及对硅藻的破坏程度.结果消化时间以Solu-ene-350法耗时长,其次是酶消化法,硝酸乙醇法和破机罐法耗时短.4种方法消化能力的强弱依次是"破机罐"法、硝酸乙醇法、酶消化法、Soluene-350法.对梅尼小环藻(淡水)和桥弯藻(淡水),酶消化法的检出率高,硝酸乙醇法其次,"破机罐"法和Soluene-350法低.对舟形藻(海水),酶消化法的检出率高,其余3种方法几乎没检测到.扫描电镜观察:酶消化法对硅藻结构几乎没有破坏.其余3种方法对硅藻均有不同程度的破坏.结论从降低成本、提高检测效率角度,应选择"破机罐"法和硝酸乙醇法;从安全性和环保角度,或可疑水样为海水及硅藻密度较小时,应选择酶消化法;Soluene-350法因耗时长、成本高且硅藻检出率低,不适于在基层法医中推广.

大鼠急性心肌缺血后心肌NF-kB的检测及其法医学意义

目的检测大鼠急性心肌缺血后核因子-kB(NF-kB)在心肌组织内的变化,探讨其在心肌早期缺血死后诊断中的法医学意义.方法30只大鼠随机分为正常对照,缺血0.5h,1h,2h,4h,8h共6组,每组5只建立大鼠急性心肌缺血模型,用免疫组化染色技术(S-P法),观察不同时间缺血心肌中NF-kB阳性着色,并应用图像分析系统进行定量分析.结果大鼠心肌缺血30min,心肌细胞核出现散在NF-kB阳性染色;缺血60min,心肌阳性染色细胞核增多;4h达高峰;8h组开始下降;免疫组化染色定量检则的阳性单位:缺血2h、4h、8h分别为20.042±1.084、22.028±3.452和20.524±1.595;正常对照组未见核阳性反应.结论大鼠心肌缺血8h内,心肌细胞核NF-kB阳性染色呈现一定规律性变化,对早期急性心肌缺血的死后诊断具有法医学意义.

外伤性头皮血肿的CT表现及法医学分析

外伤性头皮血肿是一种为常见、多发的头皮软组织损伤,致伤原因多由钝性外力所致,它主要包括:浅筋膜下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿3种类型[1].根据<人体轻伤鉴定标准(试行)>之规定,外伤性帽状腱膜下血肿为轻伤.因此,在法医临床学损伤程度评定中,准确鉴定上述3种不同类型的血肿,具有法医学意义.本文作者收集138例外伤性头皮血肿的CT片,并分别对其所具有的CT影像特征进行鉴别分析,希望能为法医临床学损伤鉴定提供一些帮助.

5例外伤性中枢性尿崩症的法医临床学鉴定

外伤性尿崩症(Traumatic central diabetes insipidus,TCDI)是一种少见的颅脑损伤的并发症,在临床法医学鉴定中非常罕见.本文作者从近10年来受理的上万余例鉴定中发现5例,现报道如下,并结合文献复习就有关法医学鉴定问题作进一步探讨.

颌面部交通事故伤的量化研究与进展

关于颌面部交通事故损伤的法医鉴定没有明确的量化标准,鉴定易引起争议,相关研究成为医疗、法医以及交通行业的热点.为此,我们对颌面部交通事故伤的量化标准的发展状况,研究方法、量化标准的现状及其发展的几个难点问题进行简要的综述,希望能为法医颌面交通事故伤的量化研究提供一些思路.

青少年骨龄鉴定及其相关问题

本文综述了骨龄研究和应用历史,以及骨龄评测的新方法和新技术,讨论了骨骼发育的影响因素、骨龄标准时效性、骨龄评测部位选择及法医骨龄鉴定等相关问题.

重庆地区汉族群体mtDNA控制区多态性研究

本文运用PCR直接测序法对重庆地区汉族群体mtDNA控制区多态性进行了调查.1材料与方法1.1材料随机采取110名重庆地区汉族人群无关个体指血.

华东地区汉族人群D1S1609和D4S2639基因座遗传多态性

D1S1609和D4S2639短串联重复序列分别定位于人类第1号和第4号染色体,D1S1609核心序列分别为(TATC)n×(ATCT)n,D4S2639核心序列为(TAGA)n,GDB access ID分别为685116和685881,先后由Marshfield实验室从人类基因组分离获得(www.marshfieldlaboratories.org).本文作者通过对D1S1609和D4S2639基因座的分型,调查了两基因座在中国华东地区汉族人群的等位基因频率,现报道如下.

河南汉族人群mtDNA(CA)n重复子遗传多态性

人类细胞内存在两套基因组,一套是核DNA(nudear DNA nDNA),另一套是线粒体DNA(mitchondrial DNA mtDNA).mtDNA具有高度多态性，其中高变区Ⅲ(hyper variabl region HVRⅢ)存在类似核DNA的短串联重复序列(short tandem repeats STR)的CA串联重复序列称为mtDNA(CA)n重复子.

脱发者额部面容上限划分的探讨

<人体重伤鉴定标准>说明中规定:"面容的范围是指前额发际下、两耳根前与下颌下缘之间的区域,包括额部、眶部、口唇部、颏部、颊部、腮部、咬肌部和耳廓."由于前额范围受自然脱发的影响,其发际范围会增高.有的脱发者的"发际"会增高至头顶部.所以有必要对额部面容上限进行划分.

中毒损伤程度评定

中毒是生物体受到毒物作用而引起功能性或器质性改变后出现的疾病状态.中毒案件的发生率虽然很高,但对中毒损伤评定却较少.近来突发性或群体中毒事件(如毒鼠强中毒),均需对中毒损伤程度评定进行评定,所以毒物中毒的损伤程度评定是当前法医临床学及法医毒理学研究的重要课题之一.目前国内对该问题仍缺乏系统的研究及共识.

百年中国法医学

从1904年清末修定法律到今天,中国法医学整整走过百年历程.百年来,无论法医学教育、科研和检案,还是立法和法医体制建设,都取得举世瞩目的成就.下面列举十事,回顾百年历史.

《中国法医学会网站》开通的通知

国际法医遗传学会中文专委会成立

第17次国际法庭科学大会简介

17次国际法庭科学大会(17th Meeting of the International Association of Forensic Science)于2005年8月21～26日在中国香港国际会议展览中心举行.大会主题是《循科学伸正义》(Justice Through Science).

抗角蛋白16抗体免疫组化染色在羊水栓塞病理诊断中的应用

羊水栓塞(Amniotic Fluid Embolism,AFE)是产科严重的并发症之一,是导致孕产妇死亡的重要原因致之一[1].传统确诊AFE的方法,主要通过尸体解剖,检验死者肺组织血管内羊水中的有形成分,如角化鳞状上皮、胎毛、胎脂、胎粪等.

增加PCR循环次数提高降解DNA样本STR分型的检出率

本文结合典型案例,尝试采用增加PCR循环次数的方法,提高严重降解DNA样本STR分型的检出率,并就其优点及注意事项等进行讨论.

10例死因不明者心脏传导系统观察

心脏传导系统(CCS)疾病可引起猝死已得到公认,但其各种病变的具体意义尚需更多的资料积累.本文观察了10例经过常规检查,未发现明确死因者的CCS,现将其CCS的病理学改变报道如下:

肢体关节功能丧失的计算方法探讨

2002年12月1日实施的<道路交通事故受伤人员伤残评定>国家标准中提出了"权重指数"这一新概念,在伤残评定中具有重要意义.但该标准没有给定计算肢体关节功能的具体方法(包括操作规程、计算原则),使得不同的检测人对同一损伤可能得出不同的结果.因此,客观认识肢体各关节在肢体功能中的作用、正确确定各关节功能丧失的程度对道路交通事故受伤人员伤残评定尤为重要.