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盐酸纳洛酮的药理作用与临床应用
盐酸纳洛酮(naloxone hydrochloride,NX)为羟二氢吗啡酮衍生物,系阿片受体特异拮抗剂.在早期主要用于对阿片受体、内源性阿片样物质和镇痛药作用机理的基础研究,在此基础上,临床工作者逐步认识到NX除拮抗吗啡类药物引起的呼吸抑制外,还广泛用于治疗非阿片类中枢镇静催眠药如巴比妥类、苯二氮类等急性中毒所致的呼吸抑制、昏迷,急性酒精中毒,各种类型的休克,突发性耳聋、眩晕、耳鸣,急性缺血性脑血管病,呼吸窘迫综合征等,均取得较为满意的效果.从而显示出该药作为阿片样物质拮抗剂的广泛治疗作用.
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阿片耐受的分子药理机制
在使用阿片类药物进行疼痛治疗的过程中,机体会对药物产生生理耐受现象,即随着用药时间的延长,各种药理作用(包括止痛作用)的剂量-效力曲线发生右移,从而导致要维持相同的药效,必须不断加大用药剂量.过去数十年的研究表明,其分子机制极为复杂.1阿片受体以及阿片类激动剂作用于受体后的效应阿片受体按照其与不同高度选择性配体的特异结合力以及它们激动后产生的不同生理效应划分为μδ、κ 3种,每种又分为数个亚型.其中μ受体对吗啡和其它临床使用的阿片镇痛药的亲和力明显高于δ和κ受体.
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曲马朵临床应用的药理学作用机制及研究进展
理想的镇痛药不但应具有范围广泛的镇痛谱,对急、慢性及多种疼痛均有较好的疗效,而且不应有依赖性和滥用倾向,且副作用小,不良反应少.
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滥用强痛定、艾司唑仑致依赖1例报告
强痛定是一种镇痛药,适用于各种疼痛,如神经痛、手术后疼痛、腰腿疼等,而艾司唑仑为高效镇静催眠药,因其疗效确定且相对安全,临床上应用广泛,本文报道一例同时应用两药引起药物依赖的病例,以引起临床医生的重视.
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疼痛治疗病区镇痛药和辅助性镇痛药应用情况分析
目的:对我院疼痛治疗病区患者的疼痛治疗进行回顾性分析,以期为临床合理用药提供参考.方法:利用医院HIS系统收集2016年1月 –6月疼痛治疗科所有接受疼痛治疗的住院患者的临床病例,分析统计患者的临床特点、镇痛药和辅助性镇痛药使用情况.结果:共计223例患者接受了疼痛治疗,其中男性患者和女性患者,≥60岁和<60岁患者应用镇痛及辅助性镇痛药物的数量相似,性别、年龄两方面的差异均无统计学意义(P>0.05),而在癌痛患者应用镇痛及辅助镇痛药物的数量要高于非癌痛患者,差异有统计学意义(P<0.05).在不同的镇痛及辅助性镇痛药物中,抗惊厥药、非甾体抗炎药、中枢性镇痛药占所有镇痛及辅助性镇痛药物的比例高,依次为24.80%、12.51%、10.94%;而普瑞巴林、曲马多、盐酸乙哌立松为患者使用频率高的药物.结论:我院疼痛治疗病区多为慢性难治性疼痛患者,镇痛药物和辅助性镇痛药物的联合应用取得了较好的镇痛效果,建议临床在应用时应掌握各种药物的使用注意事项,以防范潜在的用药风险.
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药物性生理失调的后果-畅销镇痛药罗非昔布另解
Selective cyclo-oxygenase-2(COX-2) inhibitor, VI-OXX(rofecoxib), was voluntarily withdrawn worldwide from drugstores by its maker Merck & Co., Inc. on Sep-tember 30, 2004, for its potential lethal side effects of heart attack or stroke.
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术后疼痛治疗进展和药学服务
目的 介绍近年来术后疼痛治疗药物的研究进展和疼痛领域中的药学服务.方法 查阅国内外文献和指南,并进行分析、归纳和总结.结果 简要介绍了术后疼痛的特点和主要评估原则,综述了术后疼痛治疗常用药物、病人自控镇痛(patientcontrolled analgesia,PCA)的研究进展以及药师在术后疼痛领域中提供的药学服务.结论 术后疼痛是临床中常见的和需要处理的问题;医师、护士和药师密切合作,可提高患者术后镇痛满意度,减少不良事件的发生.
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10 877例北京市民使用镇痛药情况的调查
目的了解城市居民使用镇痛药的情况.方法采用自制调查表以问卷调查和个别面谈方式随机调查了北京市民10 877人,对其用药率及用药情况进行统计分析.结果使用镇痛药率随年龄增加而上升,不同年龄使用镇痛药效果各不同;从药品的来源上看,医院仍然是获得镇痛药的主要渠道.结论防止镇痛药的流失和滥用,重点应放在医院的药物管理及使用安全性教育上,全民普及用药常识,提高有效利用率,降低用药频率及用药量.
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药用高乌头和彭州岩乌头中生物碱成分研究
高乌头( Aconitun simumontanum Nakai. )为我国特产植物,民间用于治疗跌打损伤、风湿和痢疾等,目前主要作为镇痛药高乌甲素的工业原料.文献报道从其根中分出高乌甲素(leppaconitine)和冉乌碱(ranaconitine) .
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骨科关节置换术围术期镇痛药应用情况分析
目的:全面了解解放军总医院骨科关节置换术围术期镇痛药的应用情况,为临床合理用药提供参考.方法:对我院2007-2009年骨科关节置换术患者围术期应用镇痛药的品种、消耗量、用药金额和用药频度等进行统计、分析.结果:我院骨科2007-2009年关节置换术围术期镇痛药的用量、金额呈逐年上升趋势.连续3年DDDs排序前2位的药品均为双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊和枸橼酸芬太尼注射液.结论:我院骨科关节置换术围术期镇痛药应用基本合理.
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我院麻醉药品利用研究及处方分析
目的:通过调查上海电力医院2007年度麻醉性镇痛药的使用情况,为临床合理用药提供参考.方法:对本院2007年度麻醉性镇痛药的品种、消耗量和用药频度等进行统计分析.结果:本院麻醉性镇痛药的使用较为稳定,盐酸哌替啶注射液的使用率相当高,用量及用药频度较高,吗啡的用量较往年有所提高,但在麻醉性镇痛药所占的比例依然不高,芬太尼贴剂的用药频度很小.结论:本院2007年度的麻醉性镇痛药的使用仍然不尽合理,尚存在盐酸哌替啶注射液用量较大和用量频度较高等问题.
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2000年~2002年我院门急诊麻醉药品用药分析
目的:分析我院2000年~2002年门急诊麻醉药品的使用情况.方法:统计3年中门急诊麻醉药品处方,对处方的一般情况,药品用量,肿瘤患者用量,药品的使用频度进行分析.结果:复方桔梗片的使用频度在3年中都排第1位,硫酸吗啡控释片和哌替啶注射液的肿瘤患者用量远高于非肿瘤患者,2002年哌替啶注射液的使用频度出现明显下降.结论:应合理使用麻醉药品,减少肿瘤患者哌替啶的使用.
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肿瘤专科医院门诊患者药品应用分析
目的:了解肿瘤专科医院门诊患者药物的使用情况.方法:对门诊患者临床用药的频度等情况进行统计分析.结果:肿瘤治疗的辅助药品用量占第一位,抗肿瘤药物及镇痛药的用量分列第二、三位.结论:对于肿瘤患者,疗效高、毒副作用小,不易产生交叉耐药的药品使用率高,符合抗肿瘤治疗原则;同时在癌症止痛治疗中,药品使用符合三阶梯止痛原则.
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2011年6月-2014年6月汉中市3201医院镇痛药应用分析
目的:了解汉中市3201医院(以下简称"我院")镇痛药的应用情况,为参与创建"癌痛规范化治疗示范病房"的肿瘤内科合理使用镇痛药提供参考. 方法:对2011年6月-2014年6月我院用量排序居前16位镇痛药的销售金额、用药频度等进行统计分析. 结果:镇痛药的销售金额逐年增加;羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂用量逐年增加;洛芬待因缓释片的使用情况基本持平;吗啡缓释片、注射液,曲马多片和氨酚羟考酮缓释片的用量逐年递减. 4个品种共5种规格的辅助镇痛药的用药频度排序连续3年保持恒定. 结论:肿瘤内科应增加吗啡类特别是其无创途径给药制剂的使用,增加辅助镇痛药的品种.
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2010-2012年濮阳市油田总医院癌性疼痛患者镇痛药应用分析
目的:了解我院肿瘤科门诊及住院癌性疼痛患者镇痛药的使用情况,为临床规范化治疗癌性疼痛提供依据.方法:通过HIS系统统计2010-2012年我院肿瘤科门诊及住院癌性疼痛患者所使用的镇痛药种类、数量及销售金额,采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)和限定日费用(DDC)等进行统计、分析.结果:2010-2012年我院盐酸羟考酮缓释片(10 mg)的DDDs在住院患者中逐年上升;硫酸吗啡缓释片(30 mg)的DDDs在门诊患者中稳居第1位;DDC高的为芬太尼透皮贴剂.结论:我院癌性疼痛患者镇痛药的使用基本合理.
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浅谈镇痛药的联合应用
镇痛药联合应用可以增强镇痛效果及降低部分麻醉性镇痛药的使用量,从而减少患者机体的不良反应,提高患者对药物的依从性.目前,阿片类药物、非甾体抗炎药等是临床常用的镇痛药,但临床应用镇痛药的组合相对较少,主要依靠临床经验联合用药.本文主要介绍现有的镇痛药联合应用方法,为合理用药提供依据.
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2011-2013年我院麻醉药品与第一类精神药品应用情况分析
目的:通过对四川省成都市第二人民医院(以下简称“我院”)麻醉药品与第一类精神药品使用情况进行动态分析,进一步提高我院癌痛规范化治疗水平和合理用药水平。方法:从医院系统收集2011—2013年麻醉药品与第一类精神药品用药信息,计算各麻醉药品与第一类精神药品销售金额占全部麻醉药品与第一类精神药品销售金额的构成比、采用用药频度( DDDs)、限定日费用、药物利用指数等指标进行分析。结果:我院麻醉药品与第一类精神药品中,舒芬太尼注射液销售金额居首位;3年DDDs处于动态变化过程,提示医院合理用药呈持续改进趋势。结论:我院基本按照世界卫生组织推荐的《癌症三阶梯止痛法》及美国国立综合癌症网络成人癌痛指南合理用药,并且在“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动中,逐步提高了麻醉药品与精神药品的临床合理应用水平。
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硫酸吗啡缓释片致严重不良反应1例
硫酸吗啡缓释片是强效镇痛药,具有镇痛、镇静、镇咳作用,临床主要用于晚期恶性肿瘤患者镇痛.其不良反应主要有:(1)连用3~5d即产生耐药性,1周以上可成瘾,但对于晚期中重度癌性疼痛患者,如果治疗适当,少见依赖性.(2)恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等,偶见瘙痒、荨麻疹、皮肤水肿等过敏反应.(3)本品急性中毒的主要症状为昏迷,呼吸深度抑制,瞳孔极度缩小、两侧对称或呈针尖样大,血压下降,发绀,尿少,体温下降,皮肤湿冷,肌无力,由于严重缺氧致休克、循环衰竭、瞳孔散大、死亡.我院1例患者使用硫酸吗啡缓释片后出现思维异常、肝功能异常等不良反应,现报道如下.
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氟哌利多致锥体外系反应1例报告
患者,女,31岁,50kg.既往无神经精神病史,美国麻醉医师协会病情估计分析Ⅰ级.于硬膜外麻醉下行左卵巢肿瘤切除术,手术顺利,术后给以硬膜外镇痛,病人自控镇痛配方:吗啡7mg,氟哌利多5mg,布比卡因150mg溶于100ml生理盐水.持续给药量2ml/h,推注0.5ml*15min-1.手术后28小时,患者出现阵发性双眼上视,双上肢震颤,伴出汗.神经科检查:神志清,肌张力增高,颅神经检查(一),双病理征(一).诊断:锥体外系反应(药物性).给以东莨菪碱0.3mg,im;安坦2mg,口服.必要时停给镇痛药.
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复方盐酸替利定口服液中主要杂质的结构确证与工艺改进
目的:研究复方盐酸替利定口服液主要杂质的结构和产生的原因,提高复方替利定口服液的质量.方法:通过LC-MS、IR和H-NMR检测分析其可能的结构并通过分离、合成等方法对杂质结构进行确认,从而在合成工艺上作出相应改进,减少杂质的含量.结果:按照选定方法,获得复方盐酸替利定口服液三个主要杂质(顺式替利定、反式去甲替利定和顺式去甲替利定),并与LC-MS、IR、H-NMR结果一一对应.以此依据在合成工艺方面做出了相应改进,减少了盐酸替利定原料杂质的含量,从而提高了复方替利定口服液的质量.结论:本研究提高了盐酸替利定原料的纯度,进一步对提高复方盐酸替利定口服液的质量具有一定价值.