不同静脉麻醉药物对颅内压的影响

异丙酚具有起效快、苏醒迅速、可控性强等优点,但没有镇痛作用,复合其他镇痛药已广泛用于静脉复合麻醉.本研究观察异丙酚复合应用氯胺酮和雷米芬太尼对颅内压、血压和脉搏的影响.

收治肿瘤病人医院麻醉药品使用情况分析

麻醉药品是临床应用中比较特殊的一类药品.国际麻醉药管制委员会(INCB)近几年来特别强调贯彻公约第二个宗旨的重要性,明确指出:确保为医疗用途提供受管制药物,是国际药物管制条约的主要目标.解放军第307医院是收治肿瘤的专科医院,为了解该院麻醉药品的使用情况,笔者对近5年内麻醉药品使用情况进行统计分析,旨在为该类药品的临床合理使用提供参考.

术后疼痛的危害及其治疗

术后疼痛是人体受到手术伤害刺激后的一种反应,是继麻醉、手术创伤之后对病人的又一次打击.疼痛也是一种创伤,很多有经验的医生强调,疼痛治疗的好坏对术后恢复及手术效果有直接影响[1].以往认为术后疼痛是不可避免的自然现象,病人只能默默地忍受疼痛折磨.随着医学科学技术的发展,现已认识到疼痛本身可以产生一系列的病理生理改变,例如对机体自主神经系统的影响,使呼吸急促,心率加快,血压升高;精神方面的改变如烦燥不安、忧郁,以至影响消化系统功能和体力的恢复,并对内分泌、激素水平产生影响,直接和间接使各种机体功能发生改变.上述病理生理改变可引起或加重术后并发症的发生和发展,影响到手术预后.

快速止血镇痛喷涂药的研究与应用

为提高未来信息化战争一线救治成功率,我们经过研究和实践,研制出了具有使用方便,快速止血、镇痛、封闭伤口、防止感染等作用的快速止血镇痛喷涂药.现报告如下.

阿片和非阿片镇痛药在慢性疼痛中的药理作用

慢性疼痛是一种混合的病理生理学机制,是自发和诱发疼痛的复杂状态,对镇痛药的反应差别很大.尽管没有系统的实验依据,但阿片类镇痛药始终是治疗严重慢性疼痛的首选药物.环氧合酶抑制剂是治疗中的首选辅助药物,对急性疼痛几乎无效的抗抑郁药、抗癫痫药和静注局麻药,在一些慢性疼痛病例中显示出明显的长期疗效.NMDA受体拮抗剂盐酸氯胺酮和α2受体激动剂可乐定对急性和慢性疼痛都有效,并可减少阿片类药物的用量,但常伴有严重的副作用.辣椒素等局部用药和阿片类等鞘内给药对某些病人也有效.模拟人类慢性疼痛状态建立了一些实验动物模型,但至今这些模型的药理学特点还没有很好地确定.

050 年轻妇女服用镇痛药增加高血压的危险

新药研究与开发

镇痛药勒派斯单抗开始Ⅰ期临床试验 Lpath有限公司宣布FDA已完成对其单抗药勒派斯单抗（lpathomab）研究性新药申请的评阅工作。FDA已通知公司可开始Ⅰ期临床试验。基于该药研究性新药申请的批准，公司在2个月内将开始Ⅰ期临床试验。该药靶向溶血磷脂酸（一种对神经损伤和神经病痛有重要作用的生物活性酯），临床前研究显示其对多种疼痛模型有效，提示可用于治疗慢性疼痛，包括糖尿病外周神经痛、疱疹后神经痛、化疗神经痛和腰骶神经根痛等。

慢性疼痛治疗药物的研究进展

慢性疼痛是一种长期以来威胁着人类健康的病症,由于其病理机制的复杂性,对于慢性疼痛的药物治疗始终是人们研究的重点和难点.本文从烟碱受体、毒蕈碱受体和腺苷A1受体激动剂,激肽受体、兴奋性氨基酸受体、神经生长因子受体和内皮素受体拮抗剂,环氧合酶、NO合酶和腺苷激酶抑制剂等几个类型综述了慢性疼痛治疗药物的开发现状,并叙述了镇痛药的联合用药及剂型的应用,展望了镇痛药的开发前景.

镇痛药物临床应用分析

目的 分析解放军307医院镇痛药物的临床应用情况,为临床合理用药提供参考.方法 统计该院2013年11月-2014年11月门诊及住院患者镇痛药物应用信息,包括药品名称、规格、消耗量、用药金额等,采用限定日剂量,用药频度分析用药情况.结果 用药金额排名前3位的分别是地佐辛注射液、盐酸羟考酮缓释片(40 mg)、注射用帕瑞昔布钠;用药频度排名前3位的分别是洛芬待因缓释片、洛索洛芬钠片、氨酚羟考酮片.结论 该年度该院镇痛药的临床应用基本合理.建议临床医师能充分理解并执行癌痛三阶梯治疗原则,更谨慎的选择和合理应用镇痛药,从而使患者得到更加安全、有效的治疗.

芬太尼透皮贴剂缓解67例肝癌患者疼痛的疗效观察

目的 使用芬太尼透皮贴剂对肝癌患者中、重度疼痛疗效观察.方法 观察67例肝癌患者中、重度疼痛程度、生活质量及不良反应的情况.结果 总缓解率为97.0%,其中完全缓解38例(56.7%)、明显缓解27例(40.2%).该药有持久稳定的镇痛特点,不良反应较轻,主要有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘和排尿困难.结论 芬太尼透皮贴剂是目前临床使用较好的强阿片类镇痛透皮贴剂.

镇痛药在骨科围手术期应用的研究进展

骨科患者术后往往会感受到疼痛,其镇痛效果直接关系到手术效果和患者满意的程度.目前提倡在骨科围手术期按照术后镇痛原则,从疼痛产生的多个平面、立体化多方面进行镇痛.笔者就骨科围手术期镇痛中常用镇痛药的应用现状及研究进展作一综述.

镇静镇痛药在无痛胃肠镜检查中的应用

镇痛药在无痛胃肠镜发展中占有重要地位.需要有更新的药物和革新的给药方法来满足患者对胃肠镜操作过程舒适、安全的要求.胃肠镜需要中到深度的镇静,应用丙泊酚复合咪达唑仑和(或)阿片类镇痛药是常见的无痛方案.新型的镇痛药和患者自控/ 计算机辅助输注系统在不断挑战旧的给药策略.本文对无痛胃肠镜中镇痛药物的应用和相应并发症进行综述.

华法林合并镇痛药影响凝血指标2例分析

接受华法林长期抗凝治疗的患者,很多同时患有各种慢性疼痛,因此合并应用镇痛药在所难免,但使用不当易引起不良的相互作用.本人在门诊药物咨询中遇到2例华法林合用镇痛药,引起国际标准化比率(INR)升高的情况,现将病例加以小结,以期和广大药师分享.

对FDA 2005年治疗神经精神疾病药物安全性警告的概述

美国FDA 2005年药品安全警告[1]涉及药品14类约45种,比2004年药品安全警告[2]的10类约32种增加类别40%,品种41%.就神经精神药品而言,2004年警告中共17种,占总数的53%,其中抗抑郁症药和抗焦虑药10种,抗精神病药6种,抗多动症药1种;2005年警告中增至21种,占总数47%,其中抗抑郁症药和抗焦虑药12种,抗精神病药2种,抗多动症药3种,镇痛药3种,治疗阿尔茨海默病药1种.由此可见,治疗神经精神疾病药品几乎占所有警告药品的一半.为此,本文根据2005年警告中治疗神经精神疾病药物的安全性及相关文献分析作一概述,以期对临床安全用药有所裨益.

非甾体抗炎药和传统阿片类药物在术后镇痛中的效果比较

目的 非甾体抗炎药和传统阿片类药物在术后镇痛中的效果.方法 126例骨科择期手术后分别给予非甾体抗炎药、传统阿片类镇痛药和生理盐水等用于术后镇痛,视觉模拟评分法观察患者疼痛程度及恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生.结果 术后1,2,4,8,12 h视觉模拟评分,2个给药组间差异无统计学意义(P＞0.05),但评分明显低于生理盐水组,差异有统计学意义(P＜0.05).给药组能尽早下地活动,精神状态好于生理盐水组,传统阿片镇痛组恶心高于其他2组,2个给药组嗜睡反应高于生理盐水组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 非甾体抗炎药和传统镇痛药物均有较好的术后镇痛效果,非甾体抗炎药不良反应少于传统镇痛药.

地佐辛注射液用于缓解术后疼痛的有效性和安全性

目的 研究常用剂量的地佐辛静脉注射液对术后自控镇痛的有效性和安全性.方法 选择拟全麻行择期手术患者,根据手术部位分为开腹、开胸、下肢3组.术后患者用自控静脉镇痛(PCA)方法 注射地佐辛.观察镇痛后的疼痛视觉模拟评分(VAS)及药物不良反应.结果 开腹组、开胸组和下肢组分别完成病例数是81,80,59例.术后2 h,开腹组和开胸组在咳嗽时的VAS高于下肢组.术后24 h和术后48 h,开胸组在静息和咳嗽状态VAS分值高.3组静息时VAS平均值均在38 mm或以下.常见的药物不良反应是恶心呕吐,其次是嗜睡;皮肤瘙痒罕见.结论 地佐辛PCA给药可以满足开腹、开胸、3组下肢3种类型手术的术后镇痛需要,3组比较下肢镇痛疗效好.

盐酸替利定口服液用于镇痛的随机双盲对照临床试验

目的 评价盐酸替利定口服液的有效性和安全性.方法 用多中心随机双盲平行对照方法,以盐酸吗啡片为对照药.144例手术后中、重度疼痛的患者分为2组,试验组(73例)口服替利定1支和安慰剂1片；对照组(71例):安慰剂1支和吗啡1片.58例癌性疼痛患者分为2组,试验组(26例)口服替利定每天2支×4次,同时口服安慰剂；对照组(32例)口服吗啡每天2片×4次,同时口服安慰剂,疗程均5天.以疼痛强度差(PID)作为镇痛效果主要疗效判定指标.结果 术后与癌性的疼痛患者,试验组与对照组PID值的差异均无统计学意义.药物不良反应主要有头晕、恶心、呕吐等.结论 替利定可治疗各种手术后引起的急性中重度疼痛和慢性癌性疼痛,与吗啡相似,是一种强效、安全的镇痛药.

地佐辛注射液用于镇痛的随机双盲对照临床试验

目的：评价地佐辛注射液用于镇痛的有效性和安全性。方法用多中心、随机、双盲、平行对照的方法，单次给药以度冷丁注射液为对照药，7d给药以硫酸吗啡注射液为对照药，试验药均为地佐辛。140例手术后中、重度疼痛患者，试验组70例，单次肌注地佐辛2支（5 mg· mL-1）；对照组70例，肌注度冷丁和安慰剂各1支。56例癌性疼痛患者，试验组（31例）肌注地佐辛，每次2支；对照组（25例）肌注硫酸吗啡和硫酸吗啡模拟药，各1支，均每日4次，连续给药均7d。以疼痛强度差（PID）作为镇痛效果主要疗效判定指标。结果地佐辛和度冷丁用于手术后疼痛以及地佐辛和吗啡用于慢性癌性疼痛，试验组与对照组PID值的差异无统计学意义。不良反应主要有恶心、呕吐、头晕等。结论地佐辛可治疗各种手术后引起的急性中、重度疼痛和慢性癌性疼痛，临床镇痛效果和不良反应与吗啡相似。

氟哌利多致锥体外系症状3例

氟哌利多(Droperidol)具有良好的镇静镇吐作用,作为麻醉中的辅助用药, 广泛地应用于各类手术,常与镇痛药度冷丁、芬太尼等配合用于椎管内麻醉及神经阻滞麻醉的辅助用药.约3年来应用氟哌利多近千例,其中3例发生明显的锥体外系反应,现报告如下.

镇痛药研究进展

镇痛药研究引入了细胞及分子生物学的新研究手段和方法,并从神经激肽类阻滞剂、N-甲基-D-天门冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体阻滞剂、腺苷激酶抑制剂、脑啡肽分解酶抑制剂、降钙素基因相关肽(Calcitonin gene-related peptide,CGRP)受体阻滞剂、镇痛复合制剂等方面拓宽了镇痛药研究的思路.新建立的研究模型包括培养脊髓背根神经节神经元模型及吞咽反应模型.