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耐红霉素肺炎链球菌的分子生物学研究
目的 研究耐红霉素肺炎链球菌的分子生物学特点. 方法 社区获得性肺炎呼吸道标本分离的肺炎链球菌共45株,进行抗生素药物敏感性试验,对耐药菌株采用PCR方法检测红霉素的耐药基因ermA/ermB/mefA,同时采用脉冲场凝胶电泳技术和青霉素结合蛋白基因多态性追踪耐药菌株之间的同源性,以获得耐药菌株的分子流行病学特点.结果 45株肺炎链球菌中对红霉素耐药24株,均为多耐药肺炎链球菌;青霉素耐药14株,其中11株(78.6%)同时耐红霉素.22株(92%)的红霉素耐药株为MLS表型,即同时耐克林霉素,2株为M型耐药.经PCR扩增,20株(83.3%)具有ermA/B基因,6株(25.0%)同时有erm和mef基因,2株(8.3%)只有mef基因,2株未能检测到erm或mef基因.脉冲场凝胶电泳和青霉素结合蛋白基因多态性检测未发现不同地区相同的耐药克隆株. 结论 erm基因编码的核糖体突变是肺炎链球菌耐红霉素的主要机制,本研究未发现不同地区相同的耐药克隆株.
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MRSA/MSSA对红霉素及克林霉素的诱导耐药性比较研究
目的 比较医院分离到的耐甲氧西林金黄葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林敏感金黄葡萄球菌(MSSA)中诱导型克林霉素耐药的发生率,并比较VITEK COMPAT 2微生物分析系统和双纸片扩散法检测其诱导性的能力. 方法 对临床分离得到的金黄葡萄球菌进行耐甲氧西林检测,然后用VITEK COMPAT 2微生物分析系统和双纸片扩散法检测其诱导性,并比较检测结果. 结果 291例金黄葡萄球菌,MRSA占45.02％(131/291),MSSA占54.98％ (160/291),红霉素和克林霉素同时耐药的比例分别为58.02％和36.25％,红霉素和克林霉素同时敏感的比例分别为24.43％和21.88％,crm基因介导诱导型耐药的比例分别为12.98％和38.75％,泵出型耐药比例分别为为4.57％和3.12％.MRSA和MSSA中红霉素耐药克林霉素敏感株诱导率分别为73.91％和92.54％. 结论 VITEK COMPAT 2和双纸片法两种方法检测能力无显著差别,均可在临床使用.金黄葡萄球菌红霉素诱导克林霉素耐药问题十分突出,应对红霉素耐药而克林霉素敏感的葡萄球菌进行诱导耐药试验,以保证克林霉素药物敏感试验的准确性.
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大蒜素联合红霉素逆转K562/A02细胞多药耐药机理的研究
本研究比较大蒜素、红霉素单用及两药联用逆转K562/A02细胞多药耐药的效果并探讨相关机制,为临床采用低剂量药物联合逆转多药耐药提供实验依据.采用MTT法比较非细胞毒剂量大蒜素、红霉素单用及两药联用对K562/A02细胞多药耐药的逆转效果差异及毒性叠加情况,RT-PCR检测K562/A02细胞mdr1基因表达情况,免疫组织化学法检测P-gp表达情况,流式细胞仪检测细胞内阿霉素平均荧光强度.结果表明:大蒜素1、4、8 mg/L对K562/A02细胞的逆转倍数分别为1.80、2.26、2.82,呈浓度依赖性.红霉素60 mg/L的逆转倍数为2.20,大蒜素与红霉素联用的逆转倍数为4.94,无毒性叠加作用.大蒜紊与红霉素单独作用均可下调耐药株mdr1、P-gp的表达,增加胞内阿霉素浓度,而两药联合作用时上述作用明显增强.结论非细胞毒剂量的大蒜素和红霉素联合应用逆转K562/A02细胞多药耐药效果明显强于单用,且无毒性叠加作用.联合用药在下调mdr1/P-gp表达、增加细胞内化疗药物浓度方面具有协同作用.
关键词： 大蒜素 红霉素 K562/A02细胞 P-gp MDR -
肺淋巴管平滑肌瘤病合并肾血管平滑肌脂肪瘤一例
患者女，40岁。于2个月余前突发胸闷、气喘，至当地医院检查诊断为右侧自发性气胸，行胸腔闭式引流术，术后胸引管持续漏气，伴乳糜样液体引出，为求进一步诊治，于2011年6月23日到我院门诊以右侧自发性气胸、乳糜胸收入院。追问病史，患者4年前因右肾血管平滑肌脂肪瘤行右肾切除术。入院诊断：右侧自发性气胸、乳糜胸，肺淋巴管平滑肌瘤病。胸部高分辨率CT（ HRCT）示双侧散在、多发囊状透光区，部分可见薄壁，肺纹理稀疏（图1）。入院后先行右侧胸腔红霉素注射封闭治疗，后行右侧肺大泡切除术。术中见右肺表面广泛多发性囊泡状结构，其中右上肺斜裂处、右中肺横裂处和右下肺斜裂处可见明显肺大泡，胸腔广泛粘连伴纤维板形成。切除肺大泡送做病理检查。
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红霉素对香烟诱导的大鼠支气管肺泡灌洗液中调节性T细胞的影响
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种主要由吸烟诱发的以Thl为主的气道炎症,存在的Th1/Th2失衡介导的炎症反应和自身免疫反应是激活中性粒细胞和巨噬细胞等效应细胞发挥损害肺泡细胞和产生降解间质成分作用并终导致肺气肿的关键所在.
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22株肠球菌耐药性及8种耐药基因研究
我们收集了2003年12月至2004年5月分离自解放军98医院(湖州)的22株肠球菌,对其进行了耐药性和β内酰胺类耐药相关基因(TEM)、氨基糖苷类耐药相关基因[aac(6′/aph(2″),aph(3′)Ⅲ,ant (6)Ⅰ]、四环素耐药相关基因(tetM)、红霉素耐药相关基因(ermB)、万古霉素耐药相关基因(vanA、vanB)检测.
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金银花水煎液及联合头孢他啶对铜绿假单胞菌生物膜的体外影响
目的通过在体外复制铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa, P.a)的生物膜(biofilm, BF)模型,研究金银花水煎液对BF的影响及其与头孢他啶(ceftazidime, CAZ)的协同杀菌效果. 方法选取临床分离呼吸道P.a,采用LB(Luria-Bertani medium)肉汤系统复制体外BF模型,扫描电子显微镜(scanning electron microscopy, SEM)观察BF,连续稀释法进行活菌计数,试管二倍稀释法测定药物的低抑菌浓度(MIC). 结果 37℃培养24 h,P.a即表现出对固体表面的黏附性,3 d形成早期BF,7 d形成成熟BF.金银花组P.a在固体表面的黏附数明显少于空白对照组.62.5mg/ml的金银花可以抑制和破坏早期及成熟BF,并增强CAZ对BF内P.a的抗菌活性. 结论金银花水煎液在体外能抑制P.a对固体表面的黏附能力及BF形成能力,并能破坏P.a已形成的BF,增强CAZ对BF内铜绿假单胞菌的清除作用.
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解脲脲原体Parvo和T960生物群msr基因的检测
目的 检测解脲脲原体(Uu)是否携带介导对红霉素耐药的msr基因,并分析其在Uu两生物群间分布的差异.方法 采用微量肉汤稀释法测定72株Uu临床株对红霉素的体外耐性,PCR检测msrA、msrB、msrG、msrD基因,并对Uu进行PCR分群.结果 72株Uu的低抑菌浓度(MIC)范围是≤0.125 μg/ml≥128 μg/ml,MIC_(50)为32 μg/ml,MIC_(90)≥128μg/ml.分群结果示Parvo生物群51株,占70.83%,T960生物群21株,占29.17%.共检测到msrD基因的Uu24株,msrB基因12株,msrA基因1株,没有发现Uu菌株携带msrC基因.5株Uu同时检测到msrB和msrD基因,1株Uu同时检测到msrA、msrB和msrD基因.以MIC≥8μg/ml为耐药判定值时,两生物群对红霉素耐药性无显著差异,msrB基因主要分布在T960生物群.结论 Uu临床菌株携带对大环内酯类耐药的msr基因(包括msrA、msrB、msrP),msrB基因主要分布在T960生物群.
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解脲脲原体对红霉素体外耐药性与ermB基因相关性研究
目的 探讨解脲脲原体(Uu)临床株对红霉素体外耐药性与ermB耐药基因之间的关系.方法 采用微量肉汤稀释法体外测定143株临床分离的Uu对红霉素的低抑菌浓度(MIC),以MIC≥8μg/ml为耐药判读标准;设计引物扩增ermB基因,并以多条带抗原基因为靶位设计引物对Uu进行生物学分群.结果 Uu对红霉素MIC范围为≤0.125μg/至≥128μg/ml,MIC50为16 μg/ml,MIC90≥128 μg/ml,耐药率为64.38%.ermB基凶总的阳性率为27.97%,主要分布在MIC≥8 μg/ml的菌株.两生物群之间不存在红霉素耐药性及ermB基因阳性率的差异.结论 ermB基因可能是介导Uu对红霉素耐药的基因,两生物群在对红霉素耐药性机制的差异需进一步研究.
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40株MRSA菌消毒剂及抗菌药物耐药基因研究
近年国外学者从金黄色葡萄球菌中检出耐消毒剂的菌株.为了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐消毒剂和抗菌药物耐药基因状况,我们收集了2003年12月～2004年5月苏州大学医学院附属第三医院分离到的20株MRSA菌和解放军98医院分离到的20株MRSA菌,共40株.对其进行了耐消毒剂基因(qacA)和β内酰胺类耐药相关基因(mecA、TEM)、氨基糖苷类耐药相关基因[aac(6′)/aph(2″)、aph(3′)-Ⅲ、ant(3″)-Ⅰ、ant(2″)-Ⅰ、ant(6)-Ⅰ]、四环素耐药相关基因(tetM)、红霉素耐药相关基因(erm)、万古霉素耐药相关基因(vanA、vanB)等12种主要耐药基因检测.
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红霉素联合莫沙比利治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效观察
目的 观察红霉素联合莫沙比利治疗糖尿病性胃轻瘫(DGP)的临床疗效.方法 将50例糖尿病性胃轻瘫患者随机分为治疗组和对照组各25例,两组均予以莫沙比利5 mg,3次/d,治疗组加服红霉素250 mg,3次/d.两组均连用4周后进行疗效评价.结果 治疗后4周治疗组的症状改善总有效率88.0%,对照组的症状改善总有效率60.0%,两组总有效率比较,差异具有显著性(x2=5.09,P＜0.05),治疗组明显优于对照组.两组治疗前后胃排空时间比较,治疗组优于对照组.结论 红霉素联合莫沙比利治疗糖尿病性胃轻瘫疗效明显优于单用莫沙比利.
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阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析
目的 评价阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效和不良反应.方法 将本院收治的明确诊断为支原体肺炎的90例患儿随机分为两组:治疗组予阿奇霉素静脉滴注,对照组予红霉素静脉滴注,比较两组治疗的疗效与不良反应.结果 治疗组治疗总有效率为95.56%,对照组总有效率为93.34%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);但治疗组较对照组不良反应少,能明显降低患者胃肠道反应和局部静脉疼痛,差异有统计学意义(P＜0.01).结果 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效好,不良反应少,值得临床广泛运用.
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小剂量红霉素治疗小儿胃食管反流
目的 评价小剂量红霉治疗小儿胃食管反流的疗效.方法 将诊断明确的80例患儿随机分为治疗组40例,对照组40例,对照组予常规对症支持治疗,治疗组在常规处理基础上加用小剂量红霉素3～5 mg/(kg·d)缓慢静脉滴注,1次/d,连用4～10 d.结果 治疗组呕吐症状缓解有效率为95%,明显高于对照组(P＜0.05),且无明显副作用.结论 小剂量红霉素治疗小儿胃食管反流安全有效,具有一定的临床价值.
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小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受疗效观察
目的 观察小剂量红霉素对早产儿喂养不耐受的疗效.方法 将225例喂养不耐受的早产儿,随机分为两组:对照组给予保温、部分静脉营养、体位疗法等综合治疗;干预组在综合治疗基础上加用红霉素2～8 mg/(kg·d),缓慢静脉滴注.结果 干预组在达到全胃肠营养的时阎明显比对照组缩短,差异有显著性(P＜0.01).结论 小剂量红霉素能提高早产儿喂养耐受性.
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红霉素治疗胆汁返流性胃炎132例的体会
目的 探讨红霉素治疗胆汁返流性胃炎的疗效. 方法 红霉素静脉滴注一周,评价治疗胆汁返流性胃炎132例的疗效.结果 132例胆汁返流性胃炎显效72例,有效48例,无效12例,总有效(显效加有效)率90.9%.出现轻微不良反应11例,占8.3%. 结论 红霉素治疗胆汁返流性胃炎疗效显著,方法简便,安全可靠,不良反应小,医疗费用低,值得临床推广应用.
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山莨菪碱、思密达与西咪替丁联合应用减少红霉素不良反应的临床观察
目的 观察山莨菪碱、蒙托石(思密达)与西咪替丁联合应用减少红霉素不良反应的效果.方法 对80例下呼吸道感染患儿按入院顺序单双号分两组,每组40例.两组患儿均给予红霉素、维生素B6和西味替丁治疗.观察组在上述治疗基础上,给予山莨菪碱和思密达治疗.观察两组主要不良反应(包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻)的发生率.结果 观察组不良反应发生率低于对照?差异有显著性.结论 山莨菪碱、思密达与西咪替丁联合应用可明显减少红霉素的不良反应,值得儿科临床应用.
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红霉素联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察
目的 探讨红霉素联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的疗效.方法 将110例支原体肺炎患儿随机分为两组,治疗组80例,对照组30例,观察治疗后症状、体征及胸部X线、肝功能变化情况.结果 两组治疗3 d后,观察组的症状均明显好转;对照组24例有明显好转,6例效果欠佳,2周后复查胸片均大部吸收,效果有显著差异.结论 红霉素联合阿奇霉素短程治疗小儿支原体肺炎较单用阿奇霉素序贯治疗效果好,缩短症状体征恢复时间.
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阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床观察
目的 观察阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效和不良反应.方法 将我院收治的明确诊断为支原体肺炎的96例患儿随机分为两组,治疗组予阿奇霉素静滴,对照组予红霉素静滴,比较两组治疗的疗效与不良反应.结果 治疗组有效率为95.83%,对照组有效率为93.75%,两组有效率比较无显著性差异(P＞0.05);治疗组较对照组不良反应少,能明显降低患者胃肠道反应(P<0.01)和局部静脉疼痛(P<0.01).结论 阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效好,不良反应少,值得临床推广应用.
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红霉素的非抗菌用途
大环内酯类药物红霉素(EM)及其衍生物对许多革兰阳性菌有强大的抗菌活性,对支原体、衣原体、螺旋体、放线菌、立克次体也有一定抑制作用.其良好的抗菌作用使该类药物在感染性疾病中得到广泛应用.近年来EM及其衍生物在治疗非感染性疾病方面的应用日趋广泛.本文就这些方面的临床应用作一讨论.
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中药莪术油对肺炎支原体地方株的体外抑制实验研究
目的测定中药莪术油、红霉素对肺炎支原体(Mycoplasma pneumonia,MP)地方株的体外抑制情况.方法采用肉汤倍比稀释方法,在微生物敏感性体外实验中分别测定莪术油对肺炎支原体地方株的小抑菌浓度(mioimal inhibitory concentration,MIC)、红霉素的MIC和莪术油联用红霉素时其各自的MIC.结果体外实验中莪术油对肺炎支原体地方株的为MIC 2.5μg/ml,红霉素的MIC 0.025μg/ml.莪术油联用红霉素时其各自的MIC分别为1.25μg/ml和0.00625μg/ml.结论莪术油对肺炎支原体地方株有抑制作用,莪术油与红霉素联用可增加抑菌效果.
