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关节镜手术联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗半月板损伤的疗效观察
目的:探讨关节镜手术联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗半月板损伤的疗效.方法:收集半月板损伤患者72例.根据随机数字表法将患者分为联合组和对照组,每组36例.对照组单纯使用关节镜手术治疗.联合组在对照组基础上行关节腔内注射玻璃酸钠注射液.观察2组患者的膝关节功能评分和临床疗效.结果:联合组治疗后第3个月、第6个月时Lysholm功能评分明显高于对照组.联合组的优良率明显高于对照组(P＜0.05).结论:关节镜手术配合关节腔注入透明质酸钠注射液治疗半月板损伤,能有效改善膝关节功能,提高临床疗效,对半月板损伤是一种不错的治疗选择.
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96例踝关节损伤的临床治疗分析
目的：对手术方案在踝关节损伤患者中的推广价值进行评定。方法：选择本中心医院骨科2013年1月～2015年4月收治、接受专业诊断后已经确诊的96例踝关节损伤患者，采取随机法分为保守组及手术组，其中保守组有47例患者，实施保守方案治疗；手术组有49例患者，实施关节镜手术方案治疗，对所有入选对象随访1年，观察其预后质量。结果：随访发现，踝关节损伤患者接受手术治疗后，其优良率是93．88％，保守组的优良率是74．47％（ P＜0．05）。结论：临床上治疗踝关节损伤患者时，建议骨科医师客观判断其病情，再结合患者临床指征选择适合患者的术式展开治疗，从而进一步改善其踝关节组织功能，促进患者术后康复。
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探讨关节镜手术为主综合治疗膝关节骨性关节炎的临床效果
目的：分析关节镜手术为主综合治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法：选取我院2013年6月～2014年6月收治的膝关节骨性关节炎患者90例为研究对象，随机分为2组，对照组给予常规治疗，观察组给予关节镜手术为主综合治疗，比较分析2组临床疗效。结果：观察组总有效率为97．78％，对照组为88．89％，差异有统计学意义。结论：关节镜手术为主综合治疗用于膝关节骨性关节炎治疗，能帮助患者早日恢复健康，有临床推广价值。
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优质护理模式对膝关节交叉韧带损伤关节镜手术的效果观察
目的：探究优质护理模式对膝关节交叉韧带损伤关节镜手术的效果，以供临床参考以及研究。方法：本次研究对象从2014年6月～2015年8月于我院就诊的膝关节交叉韧带损伤患者中选取98例，通过动态随机分组法将其分为2组，以49例膝关节交叉韧带损伤患者为一组。98例膝关节交叉韧带损伤患者均采用关节镜手术进行治疗，对照组49例膝关节交叉韧带损伤患者采用常规护理干预模式，观察组49例膝关节交叉韧带损伤患者采用优质护理干预模式，探究98例膝关节交叉韧带损伤患者经不同护理干预后其护理满意度、并发症发生率以及复发例数的差异性。结果：通过本文研究中可以看出，在护理满意度、并发症发生率以及复发例数的对比中，观察组膝关节交叉韧带损伤患者的结果与对照组膝关节交叉韧带损伤患者的结果存在较大的差异，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论：优质护理干预模式对膝关节交叉韧带损伤关节镜手术具有较好的效果，不仅能够有效提高患者对治疗的依从性，还能够有效缓解患者在手术前以及手术后的疼痛感，具有较高的临床价值，可推广。
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关节镜手术在膝关节骨关节病中的临床疗效
目的:对膝关节骨关节病患者行关节镜手术的临床效果展开观察与分析.方法:以103例来我院接受治疗的膝关节骨关节病患者为例,随机将其分为2组,一组接受保守治疗,为对照组;另一组行关节镜手术治疗,为观察组.对比并评价2组的治疗效果.结果:观察组患者的治疗总有效率与对照组相比发生显著升高(P<0.05),膝关节活动功能及VAS评分改善情况均明显优于对照组(P<0.05).结论:对于膝关节骨关节病患者,通过对其展开关节镜手术治疗,可有效改善疼痛症状,促进患者膝关节功能的恢复,具有重要的应用价值.
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关节镜手术与开放手术治疗腘窝囊肿的临床疗效对比
目的：研究并对比关节镜手术与开放手术治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法：于2012年1月～2015年12月，选取该阶段内在我院进行手术治疗的107例腘窝囊肿患者作为此次研究的对象，采取计算机随机分组方法将这107例患者分为2组，对照组51例患者实施开放手术，观察组56例患者实施关节镜手术。2组患者就手术时间、术中出血量、术后住院时间以及并发症发生率进行比较，并在手术后对患者进行为期6个月的随访，观察2组患者的疗效和复发情况。结果：2组患者的手术时间比较无明显差异（P＞0．05），但观察组在术中出血量、术后住院时间方面均更具有优势（P＜0．05）。观察组的并发症发生率为3．57％，较之对照组的15．69％明显更低（ P＜0．05）。随访发现，观察组的临床总有效率为89．29％，较之对照组的74．51％明显更高（P＜0．05）。观察组术后未出现复发，对照组的术后复发率为7．84％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在腘窝囊肿的临床治疗中，实施关节镜手术治疗的疗效优于开放手术，关节镜手术可有效减轻患者术中及术后痛苦，且能减少术后复发，预后良好。
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关节镜手术和非手术治疗踝关节退行性骨关节病的临床效果比较
目的 :探讨关节镜手术和非手术治疗踝关节退行性骨关节病的临床效果.方法 :选用2015年2月～2017年2月期间我院救治的44例踝关节退行性骨关节病患者为研究对象,均分为对照组和观察组,分别应用非手术治疗和关节镜手术治疗,对比2组患者治疗前后疼痛评分、Mazur评分、Tegner评分情况、临床疗效情况.结果 :干预后,2组患者的疼痛评分、Mazur评分、Tegner评分好于干预前,观察组好于对照组,2组患者的总有效率分别为90.91%和72.73%,观察组更高.结论 :关节镜手术治疗踝关节退行性骨关节病的临床效果显著,减轻了疼痛感,提高了踝关节功能,值得推广应用.
关键词： 关节镜手术 非手术 踝关节退行性骨关节病 临床效果 -
膝关节镜术后康复训练计划的临床应用
随着关节镜技术的日益成熟和普及,关节镜手术后如何使病人的早日康复仍是临床上面临的主要问题,我们从1993年开始进行关节镜手术以来借鉴国内外临床资料[1,2]在工作中摸索制定出一套膝关节镜术后康复训练计划,用于指导病人的康复练习,收到了满意的效果,现报告如下.
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关节镜治疗慢性疼痛性跟腱炎初步临床效果报告
目的 探讨关节镜微创治疗慢性疼痛性跟腱炎的临床效果以及其在降低手术并发症发生率方面的作用.方法 8例(男7例,女1例,平均年龄52岁)经过常规保守治疗无效的慢性疼痛性跟腱炎患者,在德国海德堡ATOS医院接受关节镜下的清理手术.主要清理内容包括跟腱腹侧的神经血管区、腱围以及跟腱本身三个病变部分.术后6个月时进行随访,应用VAS主观疼痛评分表分别对术前和术后随访时患者的跟腱区疼痛程度进行评分.结果 所有患者在手术结束、麻醉作用消退后即感觉疼痛较术前有明显的缓解,而且未发生任何手术并发症.跟腱疼痛的VAS评分的均值从术前的40(10～60)分升至97.5(85～100)分.跟腱功能的VAS评分的均值从术前的22.5(0～30)分升至90(80～95)分.结论 关节镜清理方法处理慢性疼痛性跟腱炎,短期临床效果满意,并能够明显减少术后并发症的发生.
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踝关节色素绒毛结节性滑膜炎的关节镜下手术治疗
背景：踝关节色素绒毛结节性滑膜炎的治疗一直是令关节科医生困扰的难题，传统的开放手术虽然可以比较彻底的切除病变组织，但同时也有着许多缺点：创伤较大，并发症较多，有的患者恢复期较长，无法进行早期功能锻炼。随着关节镜技术的发展，我们尝试利用关节镜手术治疗该病。目的：探讨应用关节镜技术治疗踝关节色素绒毛结节性滑膜炎的临床疗效。方法：2007年1月至2012年1月，我科应用关节镜技术治疗踝关节色素绒毛结节性滑膜炎17例。其中男10例，女7例；年龄19~52岁，平均32.6岁；左侧11例，右侧6例。术前、术后踝关节功能应用AOFAS评分进行统计，评价临床疗效。结果：所有患者获得14~28个月的随访，未见复发病例，1例患者疼痛症状缓解不佳。6例主诉剧烈活动后有踝关节疼痛不适感，平时无不适。10例完全正常。所有患者均在术后1~2年行MR检查，仅1例在检查中见踝关节腔有少量积液，未见结节样绒毛增生病灶。术前，术后3、6、12个月的AOFAS评分分别为51.9±9.6、78.2±5.6、81.8±6.3、82.6±6.9，手术前、后评分具有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论：踝关节镜下全关节滑膜切除术是治疗踝关节色素绒毛结节性滑膜炎的首选治疗方法。具有治疗彻底，创伤小的优点，但需要有较好的关节镜下技术，尤其是后踝关节镜手术技术。
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后交叉韧带重建焦点问题的争论
后交叉韧带（posterior cruciate ligament，PCL）是稳定膝关节的重要结构，限制和引导膝关节的运动。PCL断裂将直接导致膝关节不稳，从而损害其功能。随着关节镜技术的不断完善，关节镜下重建PCL已成为理想选择。较开放手术相比，关节镜手术具有康复快，创伤小等优点。然而，随着对后交叉韧带研究的不断深入，在生物力学[1-8]、手术指征[9-12]以及康复策略[13,14]等方面出现了一些争议和挑战。围绕上述问题，学者们展开了广泛的讨论。
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2016全国踝关节镜手术理论及操作高级培训班通知
尊敬的骨科、关节科和运动医学专业主任、医生：
足踝疾病在临床十分常见，而现有技术有时存在明显缺陷。关节镜手术因其创伤小、切口美观、术后功能恢复快，而受到专科医生和患者普遍好评。为了推广该项新技术，特举办足踝关节镜手术理论及操作培训班，学习内容强调实用性和可操作性，并确保全部学员可以进行尸体操作。学员可获得国家继续教育I类学分（项目编号2016－04－07－325）。 -
图说关节镜发展简史
关节镜不仅仅是辅助关节检查手段，还是关节外科和运动医学领域主要治疗手段。关节镜下手术及关节镜辅助的切开手术不仅成功地用于大多数膝关节伤病诊治，也越来越多地应用于肩、肘、腕、髋、踝等关节。在现代骨科中，关节镜手术已经成为不可或缺的日常手术。当应用关节镜技术诸多好处的同时，不应忘记曾经对该技术的创新、推广和应用作出过巨大贡献的现代矫形外科先驱们。
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膝外下动脉与外侧半月板解剖关系的MRI研究
目的 探讨膝外下动脉与外侧半月板解剖关系的MRI表现及其可能的临床意义. 方法 先通过2例膝关节新鲜冰冻尸体标本大体上观察膝外下动脉的走行及其与外侧半月板的关系.随意选择2010年3～6月门诊膝关节MRI检查100例,以MRI冠状面的腘肌腱层为标准,向前测量5～7个层面,测量膝外下动脉与外侧半月板之间的垂直及水平距离.结果 100例MRI冠状面显示膝外下动脉的走行相对固定,与膝尸体标本的大体观察一致.在腘肌腱层,98％的膝外下动脉开始贴近外侧半月板,位于半月板下缘或下方；随着层面向前,膝外下动脉紧贴外侧半月板自后下向前上走行；在第5层(约半月板前体部),89％的膝外下动脉位于外侧半月板中部及以上；在第7层(约半月板前角及脂肪垫区),100％的膝外下动脉位于半月板上方；在第1～5层,膝外下动脉与外侧半月板的平均水平距离为0.8 mm(0～3 mm). 结论 膝外下动脉与外侧半月板(尤其是体部)的距离非常接近,在关节镜外侧半月板手术时容易损伤此动脉,增加对于这一解剖的认识,可能减少术后并发症.
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关节镜治疗中老年膝关节骨关节炎
目的 评价膝关节镜手术治疗中老年骨关节炎的临床疗效. 方法 采用部分滑膜切除、骨赘咬处、半月板修整或成形、游离体摘除、软骨修整、软骨下硬化骨钻孔等方法治疗骨关节炎42例(71膝,其中早期5膝,中期53膝,晚期13膝). 结果 42例随访3～36个月,平均16个月,优:症状完全消失,膝关节功能正常,活动恢复正常9例14膝(＞ 85分);良:偶有疼痛,膝关节功能正常不影响日常生活22例38膝(70～84分);可:膝关节功能改善日常活动仍有疼痛但不影响生活8例15膝(60～69分);差:症状无改善3例4膝(＜59分);优良率73.8%(31/42). 结论 关节镜手术是治疗早、中期膝骨关节炎的一种较好的方法,具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点,值得推荐.
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踝关节外侧不稳定关节镜下表现与稳定重建的临床研究
目的 探讨异体肌腱重建治疗踝外侧不稳定的临床效果,总结踝关节外侧不稳定关节内病变特征. 方法 对2006年7月～2013年10月踝关节外侧不稳定患者36例进行手术治疗,关节镜下观察到踝关节滑膜炎16例,游离体5例,滑膜嵌顿15例,距骨软骨损伤9例,胫骨前缘骨赘增生5例,采用滑膜清理、游离体取出、骨赘磨除、软骨下骨微骨折术等对症处理,异体肌腱结合Femoral INTRAFIX技术固定重建外侧稳定结构.术后管型石膏固定踝关节3周,同时实施康复计划.结果 术后随访15 ～ 96个月,平均38个月,32例踝关节前抽屉试验阴性,4例从强阳性转为弱阳性.反复扭伤现象消失,均恢复工作和运动.AOFAS评分从术前的(36.7±0.9)分提高到术后末次随访时的(85.4±1.6)分(t=52.361,P=0.000).术后MRI显示:外侧副韧带未见异常信号,8例韧带信号稍增粗;胫骨前缘骨赘增生消失4例;未见关节内游离体和异常滑膜信号. 结论 异体肌腱、Femoral INTRAFIX重建踝关节外侧副韧带临床效果肯定.重视关节内病变并及时微创处理对术后临床症状改善有重要作用.
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关节镜辅助下锁定钢板固定治疗胫骨平台骨折
对于胫骨平台骨折采用保守治疗或手术治疗的指征存在很大争论,处理不当很容易导致不同程度的膝关节功能障碍.关节镜手术与传统关节开放手术相比,软组织剥离少,可更清晰地观察关节面,同时可以处理半月板损伤、交叉韧带断裂等合并损伤,使患者更早地恢复康复运动[1].我科2006年1月～2007年5月对SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折病人采用关节镜监视下复位骨折关节面,仿照微创经皮钢板固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis technique,MIPPO),采用锁定接骨板内固定,取得满意疗效,现报道如下.
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膝骨性关节炎关节镜下清理术的指征及疗效
关节镜检查,对观察膝关节软骨面、半月板和滑膜病变的作用非常明确.在膝骨性关节炎的诊断中起着重要的作用但在治疗上存在着异议.尽管关节镜手术治疗膝骨性关节炎并不能都能取得满意疗效,但与截骨术、全膝置换相比,具有费用低、创伤小、恢复快、可重复、并发症少等优点.虽然关节镜手术不能阻止骨性关节炎的发展,但有些因素可预示手术疗效的好坏:①有膝内翻、膝外翻畸形的患者疗效差于没有畸形的;②短期机械性紊乱者明显优于慢性持续疼痛者;③已经历过一次关节镜手术的疗效差于初次接受关节镜手术者;④在退变早期阶段进行手术疗效明显优于晚期阶段.
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与麻醉有关的肩关节镜手术的术中并发症以及预防和处理
目前,肩关节镜手术已成为治疗多种肩关节疾病的常规方法.与肩关节切开手术相比,肩关节镜手术有诸多优点:创伤小、术后疼痛减轻、术后感染发生率下降、住院时间短等.但是肩关节镜手术仍有可能发生某些术中并发症,严重者甚至危及患者生命安全[1,2].本文旨在提醒麻醉医师警惕肩关节镜手术中可能危及患者生命安全的并发症,确保肩关节镜手术的围术期安全.
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肩关节镜治疗冻结肩的手术护理配合
随着微创理念的发展，肩关节镜在骨科领域得到广泛应用，并逐渐成为治疗肩关节疾患，包括肩袖损伤、冻结肩、上盂唇前后撕裂等的主要手段之一［1］。相对于传统的切开手术，肩关节镜具有创伤小、观察细致、直视下观察和处理肩关节疾患的优势，同时其所拥有的广泛视野也是切开手术无法比拟的。我院2010年1月～2012年12月对18例冻结肩患者实施肩关节镜手术，现将手术配合及护理体会介绍如下。
