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严重膝关节粘连的关节镜下松解术
膝关节内骨折、出血,膝关节长期制动,滑膜切除、韧带损伤后修复重建,甚至半月板切除术后均可能发生膝关节粘连而导致关节活动受限[1,2].以往多采用关节切开松解术治疗,创伤大,愈合慢,术后剧烈的疼痛造成无法进行早期关节功能锻炼,严重地影响了治疗效果.严重的膝关节粘连,因关节腔完全消失,关节内无法充盈扩张而曾被视为关节镜手术的禁忌证[3].国外80年代初开展关节镜下切除粘连束带、纤维条思扒崾址ㄋ山?取得了满意的疗效[4,5],为解决膝关节内粘连和纤维化,恢复膝关节功能提供了一条新途径.国内相关报道较少[6,7].参考国外经验[8,9],1997年以来,我们对14例严重膝关节纤维强直,关节腔完全消失的患者进行关节镜下粘连松解术,并对手术方法予以改进,取得了满意的效果.
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前交叉韧带黏液样变性2例报道
前交叉韧带（ACL）黏液样变性（MD）是一种不为人所熟知的病理改变性疾病，自1999年Kumar[1]报道首例至2004年间英文文献共报道了9例。近年来学者对ACL-MD的关注有所增加，发现MRI在其疾病诊断方面有很高价值，但在病因、发病机制等方面还存在争议。关节镜被用于治疗该疾病并取得了较满意临床疗效，而病理诊断被认为是诊断ACL-MD的金标准。国内学者还未对该疾病有足够的关注，作者报道2例ACL-MD患者，其具有典型的症状、体征及影像、关节镜下、电镜下特点，且行关节镜手术取得了良好的临床疗效。
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132例关节镜手术配合体会
关节镜手术与传统手术相比具有切口小、创伤少、功能恢复快、并发率低及住院时间短等优点.关节镜手术操作精细,对手术仪器、器械及手术配合要求较高.完善的手术配合是提高手术成功重要因素之一.自2008年1月-2012年1月,我院共实施关节镜手术132例,现总结手术配合经验如下.
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关节镜手术治疗成人外侧盘状半月板损伤的预后分析及影像学评价
目的 研究关节镜手术治疗成人外侧盘状半月板损伤的预后及影像学评价.方法 选择2008年9月-2015年6月我院骨科收治的96例外侧盘状半月板损伤患者,所有患者均于关节镜下行手术治疗,且术后适时开始肌肉力量训练及关节活动训练,观察患者的疗效、术后膝关节功能的改善情况及MRI影像学评价结果.结果 所有患者均随访至术后1年,无感染、撕裂、复发等并发症发生.术后患者膝关节伸直和屈曲活动能力明显增强,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后Lysholm膝关节功能评分显著升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后患者各项生活质量评分均明显改善,抑郁及焦虑状态好转,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后MRI检查显示:采用外侧盘状半月板成形及缝合术治疗的患者中,优(MRI冠状面残留半月板宽度＞5mm)27例,优良率达90.0％.结论 采用关节镜手术治疗成人外侧盘状半月板损伤不仅大程度保留了半月板功能,而且获得了理想的影像学评价结果及确切的膝关节功能改善,该术式适合临床推广应用.
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膝关节韧带损伤关节镜手术的护理
膝关节周围有很多韧带,其中有侧副韧带和交叉韧带.交叉韧带分为前交叉韧带和后交叉韧带.韧带损伤多发生于运动中,损伤的外在因素常是肢体的直接接触,来自各个方向的外力撞击或是自身的扭转应力;损伤的内在因素则是体位的影响,如膝关节屈曲、外展、外旋、内收、内旋过伸等.膝关节镜近年来大量应用于韧带损伤手术中,关节镜治疗具有创伤小,患者痛苦少以及功能恢复快等优点.
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钬激光关节镜在骨关节外科的应用
激光关节镜在不需切开、缝合关节,避免引起机械性损伤的情形下,诊断与治疗关节疾病.钬激光(Holmium Laser)在骨关节外科应用则优于其他激光[1],Smith[2]首先使用 CO2激光,不可避免地出现炭化、皮下气肿、滑膜反应,因设备笨重而难以推广.80年代中期采用以固体为介质的钕激光[3](Nd:YAG),也因其吸收波段较宽,不易被水吸收,穿透靶组织范围、程度不易控制,产生一个宽的坏死区和很厚的硬化层,使用受到限制.90年代初 Fanton 首先应用钬-钇-石榴石激光(Ho:YAG),此后,Lune 使用钬激光[4].钬激光的应用简化了关节镜手术,目前我国也引进了钬激光系列应用于骨关节外科[5,6].
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腹针配合中药外洗在膝关节骨性关节炎关节镜术后的早期应用
目的 观察关节镜术后配合中医特色疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果.方法 采用关节镜手术治疗膝关节骨性关节炎,在术后早期应用腹针加荷桂外洗方外洗治疗50例,观察其对缓解术后膝关节疼痛、消除关节积液的疗效.随访期限5个月～1 a.结果 本组优27例,良16例,优良率为86%.结论 关节镜术后应用腹针疗法配合中药外洗可促进关节镜术后关节积液吸收、减少粘连,加快关节功能恢复,提高疗效.
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膝关节镜手术的护理配合
随着电子、光学和机械科学的发展,以关节镜微创外科技术进行膝关节手术,不仅使诊断方法改善、准确率提高,同时由于在镜下不切开关节所施行的手术效果更好,并发症或后遗症也比较少,患者康复快[1].因此关节镜手术日益受到重视,并已在国内外广泛推广.由于关节镜系统仪器贵重精密,导管、导线种类繁多,手术配合熟练与否会直接影响到手术的顺利进行及术后并发症的发生.我院2001年7月-2003年12月共实施膝关节镜下手术67例,术后患者膝关节功能恢复快,无一例发生并发症.现将手术配合体会总结如下.
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膝关节镜手术患者的康复护理
膝关节镜手术具有创伤小、并发症少、功能恢复快、疗效佳等优点,已成为治疗各种膝关节疾病的有效手段.而膝关节镜术后功能康复至关重要.本科2004-2005年应用关节镜治疗各种膝关节疾病20例,取得满意疗效,现将术后康复护理体会总结如下.
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膝骨关节炎的中西医治疗研究进展
膝骨关节炎(KOA)是一种以膝关节软骨变性和丢失及关节边缘和软骨下骨骨质再生后为特征的慢性关节炎疾病.本病在老年人群中为常见,男女均可发病[1].患者往往伴随着疼痛不适、活动受限,严重者甚至会造成膝关节畸形,严重降低患者的生活质量,给患者带来极大的痛苦.近年来,随着生活条件改善,生活方式变化,人均寿命不断延长,而膝骨关节炎发病率也随之提高.临床研究表明,膝骨关节炎的发病与年龄、性别、家族史、创伤关节外伤史、居住环境(潮湿)、关节负重、职业运动锻炼、非电梯楼房是膝骨关节炎的危险因素等因素有关[2].目前对于膝骨关节炎的治疗主要包括中药内服、中药外用、针灸、手法、针刀等中医治疗方法以及西医手术、西药口服、关节腔注射治疗等.现将近十年膝骨关节炎治疗的进展情况综述如下.
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关节镜手术中自体骨软骨移植物滑脱的原因分析及对策
目的:回顾性统计近6年关节镜手术中出现骨软骨移植物滑脱的新型意外事件,分析发生原因,探讨防范对策.方法:2005年1月～2011年12月,我院共进行各类关节镜手术5049例,对在此期间发生的骨软骨移植物滑脱事件进行回顾性统计,计算发生率,并提出改进意见.结果:近6年中发生骨软骨移植物滑脱30例,发生率为0.59％.结论:在手术中出现骨软骨移植物滑脱的意外事件会使手术团队处于两难境地,是临床工作中一个不可忽视的问题.对于此种事件应及时分析原因,制定防范措施,避免事件再次发生,同时提高事件发生后的应对能力,从而有助于其他临床工作者在关节镜手术中的防范.
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自制体位牵引架在肩关节镜手术中的应用
肩关节镜手术具有创伤小、术后恢复快等优点，对关节病的确诊和治疗具有重要作用。由于肩关节的解剖位置特殊，不能使用止血带，邻近有重要的血管和神经，对手术体位要求高，一般采用侧卧位或沙滩椅位。我院由于手术室硬件不足，没有专门的肩关节镜手术床，故医师常选择侧卧位进行肩关节镜手术。但采取侧卧位手术时，需要1名助手扶臂，且达不到稳固、持续牵引的效果。为此，我院设计制作一种肩关节镜手术体位牵引架，使用效果良好，现报道如下。
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关节镜术后联合氨基葡萄糖治疗对膝骨性关节炎患者膝关节功能的影响
目的 观察关节镜术后联合氨基葡萄糖治疗对膝骨性关节炎(KOA)患者膝关节功能的影响.方法 选择医院2016年5月-2017年4月收治的行关节镜清理术KOA患者96例为研究对象,随机分为观察组和对照组各48例.对照组术后给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上术后给予硫酸氨基葡萄糖.术后1个月,比较2组患者治疗前后膝关节疼痛程度(VAS评分)、膝关节功能恢复情况(HSS评分)及治疗后膝关节活动度.结果 经治疗,2组膝关节VAS评分均明显下降,HSS评分均明显提高,且观察组变化幅度大于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组膝关节活动度的优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜清理术后口服硫酸氨基葡萄糖可有效缓解KOA患者膝关节疼痛,有助于膝关节功能及活动度的恢复.
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关节镜手术治疗膝关节疾病的护理干预
随着微创外科技术的不断进步,关节镜技术得到了迅速发展,关节镜在各种关节疾病中的诊断和治疗技术越来越受到患者和医师的青睐[1].膝关节镜手术半月板损伤,因其具有直观、精确、创伤小和恢复快的优点而深受欢迎,我院2009年1月-2011年12月行关节镜半月板手术62例,取得较满意效果,现报道如下.
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试析早期护理介入对膝关节镜手术患者膝关节功能的影响
目的 分析早期护理介入对膝关节镜手术患者膝关节功能的康复影响.方法 选取我院收治的100例膝关节镜手术患者为分析对象,随机分为两组,各50例.对照组患者采用常规护理,观察组患者进行早期护理介入,比较两组患者膝关节功能恢复率.结果 观察组对膝关节镜手术采用早期护理介入,使患者膝关节功能恢复情况明显改善.根据HSS评分标准,观察组分数优的患者20例(40.0％)显著多于对照组评分优的患者15例(30.0％);观察组患者总有效47例(94.0％)显著优于对照组患者总有效39例(78.0％);观察组患者膝关节功能评分差的患者3例(6.0％)明显少于对照组功能评分差患者11例(22.0％).两组数据比较,差异显著(x2=18.8521,P＜0.05),具有统计学意义.结论 对膝关节镜手术患者采用早期护理介入,能够明显提高患者膝关节功能恢复,加快患者康复速度,提高患者生活质量,具有临床推广价值.
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膝部关节镜手术术前及术后的整体护理体会
关节镜是近几年开展的一种新术式,它具有创伤小,术后恢复快,住院时间短等优点.1996～2000年我科采用关节镜治疗膝部疾患206例,由于加强术前术后的护理,临床效果满意,现将护理体会介绍如下.1临床资料本组206例,男140例,女66例;年龄18～68岁.其中半月板损伤156例,滑膜炎50例;术后住院时间长14天,短8天,平均11天;术后均无任何并发症发生.
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关节镜手术介入联合中药祛湿化瘀解毒定痛汤治疗急性痛风性膝关节炎疗效观察
目的 观察关节镜手术介入联合中药口服治疗急性膝关节痛风性关节炎的临床疗效.方法 64例急性痛风性关节炎患者随机分为对照组(n=31)和治疗组(n=33).对照组予关节镜手术介入治疗,治疗组加祛湿化瘀解毒定痛汤治疗.比较2组治疗前后证候积分、尿酸(UA)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)及膝关节功能变化情况,统计临床疗效.结果 对照组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组临床痊愈率高于对照组(P>0.05).2组治疗后关节疼痛、红肿、活动受限评分及UA、ESR、CRP水均明显低于本组治疗前(P<0.05),且2组组间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组降低更为明显(P<0.05).2组治疗后6个月关节活动度及膝关节Lysholm评分均较本组治疗前明显改善(P<0.05),且2组组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜手术介入联合中药口服治疗急性膝关节痛风性关节炎性能够迅速缓解症状,延缓关节功能损害,从而达到标本兼治的目的.
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改良三联术结合活血止痛散治疗复发性髌脱位的疗效观察
复发性髌脱位是髌股关节紊乱中较为严重的一种,因为存在力线的异常、骨性结构的发育不良等,保守治疗无效,严重影响患者生活质量.现对采用关节镜下髌骨外侧支持带松解、内侧髌骨韧带重建联合胫骨结节内移术,术后活血止痛散熏洗结合CPM机功能锻炼治疗复发性髌脱位的疗效进行观察.
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老年患者关节术后影响功能锻炼的原因分析及护理对策
随着社会的发展,老龄化结构的出现,人们对生活质量的要求也越来越高,自我科开展关节镜手术以来就以膝关节退行性病变为主的老年患者居多,在治疗与康复并重的今天,术后及时有效的功能锻炼是保证膝关节手术效果的重要环节.
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膝关节关节镜围手术期的护理体会
目的：探讨关节镜下治疗膝关节疾患术后功能康复的护理干预措施，大限度地减少并发症及功能障碍、创伤性关节疼痛等不良预后。
