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病毒性心肌炎某些心音改变的临床意义
病毒性心肌炎(VMC)是一种常见心脏病,其心音改变可出现心尖区第一心音(S1)减弱或分裂,心音可呈胎心样[1].作者对40例临床诊断为VMC患者进行了心音图描记与分析.
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急性重症病毒性心肌炎54例的临床分析
急性重症病毒性心肌炎是指各种病毒感染后引起心肌急性严重的炎症损害,主要表现为突发性的心源性休克、心力衰竭、致命性心律失常或猝死[1].现将我科1985-04~1998-10符合上述情况的54例进行临床分析.
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心肌酶谱在急性病毒性心肌炎诊断中的价值
本文就病毒性心肌炎心肌酶谱敏感性与心肌损伤程度、部位、心肌细胞的死亡方式以及心肌炎的发病机制四个方面的关系作一综述.
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阿霉素心肌炎大鼠心肌细胞中心肌肌钙蛋白I的变化
研究背景:心脏肌钙蛋白I(cTnI)作为心肌损伤的血清学指标,具有较高的敏感性和特异性. 心肌炎时心肌细胞可发生变性甚至坏死,但受损的细胞中cTnI是否受影响,与坏死的心肌细胞会发生什么样的变化,cTnI能否用于临床诊断提供理论基础.方法:①提取纯化cTnI.
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高频心电图与心率变异性检测在心血管相关疾病中的诊断意义
通过做高频心电图(HFECG)与心率变异(HRV)检测,观察几组心血管相关性疾病,其中心肌炎的患者20例,心脏神经官能症患者10例,冠心病患者50例,无心血管并发症的Ⅱ型糖尿病患者45例,并发心血管并发症的糖尿病患者36例.HFECG阳性标准为6导高频切迹>4,12导高频切迹>12.
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蒙古族心肌炎患者135例心电分析
作者分析了135例蒙古族心肌炎患者的心电图,现报道如下.
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小儿心肌炎的诊治
目的:了解小儿心肌炎的临床诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院2011年12月至2013年12月收治的64例心肌炎患儿的临床资料。结果在这64例患者中,41例急性心肌炎,23例慢性心肌炎,其中3例心源性休克,4例阿斯综合征;39例心肌酶( CKMB)增多且与肌酸激酸( CK)比值在6%以上,16例肌钙蛋白升高,31例心律失常。予以常规治疗后,治愈48例,好转15例,死亡1例。结论强化小儿心肌炎早期诊断与治疗,有助于改善患儿预后,保证患儿生命安全。
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浅谈小儿手足口病的护理
手足口病是一种由肠道病毒,主要是柯萨奇A16和EV71病毒感染引起的传染病.大多数患儿症状较轻,以发热和手、足、口腔等疱疹为主要特征;少数患儿可出现神经、呼吸及循环系统的损伤,并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹、呼吸道感染、心肌炎、心力衰竭及肺水肿等严重并发症.因此对小儿手足口病及早识别,采取干预措施尤为重要.
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一例重症心肌炎的心电图启示
1.病史摘要患者,男,31岁,因"持续胸闷两天加重8小时"入院.患者入院前两天在工作中自觉胸闷,持续不缓解,否认胸痛、晕厥、恶心,入院前8小时胸闷症状明显加重,并伴有气促、心悸.门诊心电图(图1)示:窦速,室早,右束支阻滞,II、III、avF见病理性Q波,胸前导联ST段呈单相曲线抬高0.3~0.9mV,急查肌钙蛋白I(TnI):20.85ng/ml(参考值0~0.04ng/ml),血肌酸激酶(CK):638IU/L(参考值25~195IU/L).体格检查:体温37.2℃,血压70/50mmHg,心率110次/分,呼吸30次/分.神志清楚,急性病面容,四肢皮肤未见瘀点瘀斑,心律不齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音,双肺呼吸音清晰,全腹软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及.
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胸腺肽治疗小儿病毒性心肌炎的临床分析
目的 探讨胸腺肽治疗小儿病毒性心肌炎的疗效.方法 选择临床诊断为病毒性心肌炎患者80例,随机分为常规治疗组和胸腺肽组,观察两组病情变化,评价疗效.结果 胸腺肽组治疗后病情明显改善,并且明显快于常规治疗组.结论 胸腺肽辅助治疗小儿病毒性心肌炎有利于病情恢复,特别减少了患儿心肌炎的复发率.
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c-反应蛋白对病毒性心肌炎的诊断价值
目的:探讨c-反应蛋白对病毒性心肌炎的诊断价值.方法:收集48例病毒性心肌炎患者(治疗组)和同期健康志愿者48名(对照组).分别于1、3、7和14天空腹抽取不抗凝静脉血4mL,健康体检者于体检当日清晨抽取不抗凝静脉血4mL.CRP检测采用快速免疫消浊比浊法.具体操作由检验科同一医师严格按操作说明书进行.结果:观察组患者入院第1天时血清中CRP含量高,经对症治疗后血清中CRP含量逐渐下降,于治疗第7天时可恢复至正常.血清中CRP的含量入院第1天的检测结果与第3天的检测结果相比有显著差异(P<0.05);入院第1天的检测结果与第7天、第14天的检测结果相比有极显著差异(P<0.01).对照组第1、3、7、14天血清中CRP水平均在正常范围内,且4次检测结果无明显差异.血清中CRP含量入院第1天时两组相比有极显著性差异(P<0.01),入院第3天时相比有显著性差异(P<0.05),入院第7和14天两组相比无明显差异(P>0.05).结论:综上所述,在病毒性心肌炎发病早期CRP可作为其诊断指标,且心肌损害的程度呈正相关.
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52例感冒并发心肌炎患者临床治疗体会
目的:评价52例感冒并发心肌炎的治疗体会.方法:用消炎痛、安痛定等药物首先使病人体温恢复正常;再给予抗病毒阿昔洛韦或更昔洛韦治疗3d,阿奇霉素及左氧氟沙星2d,并给予1.6-二磷酸果糖及极化液治疗;同时注意对患者的康复护理.结果:我院收治的52例,由于发现早,并及时得到治疗,均在短时间内治愈,无1例死亡.结论:感冒并发心肌炎早期症状与普通感冒类似,极易被忽视.而心肌炎对患者的危害是极大的,如不及时治疗,极易诱发其它疾病.当然,心肌炎目前诊断方面进展很快,只要能及时发现给予治疗,病人是完全能康复的.
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误诊为心肌炎的常见几种疾病类型分析
心肌炎指心肌局灶性或弥漫性炎症病变,可由病毒(B型柯萨奇病毒、埃可病毒等)、细菌(白喉杆菌、伤寒杆菌)、支原体、衣原体、立克次体(斑疹伤寒立克次体)等感染性因素引起,也可因物理(放射线)、化学(毒物、药物)、免疫损伤等非感染性因素引发.由于损伤范围和程度不同,临床表现千差万别,从无症状至心力衰竭、严重心律失常,甚至发生猝死.典型心肌炎诊断井不困难,但轻症或不典型病例常与其他疾病混淆,容易造成误诊[1].临床上虽然有许多心肌炎被漏诊,但误诊同样也很多,本文对临床工作中易被误诊为心肌炎的疾病作一简要归纳分析.
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心律失常的临床辨治
心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常,导致患者心悸,甚至晕厥的疾病,是心血管疾病中重的一组疾病,可单独发病,亦可与心血管病伴发,其中以冠心病、心肌病、心肌炎为多见.临床表现为心中悸动、惊惕不安,甚则不能自主,多呈阵发性,每因情志波动或劳累过度而发作,且常与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症并见,严重者可有心胸闷痛、喘促、肢肿少尿、晕厥.心律失常属于中医学“心悸”范畴,早在《金匮略》中已有用炙甘草汤治疗“脉结代、心动悸”的记载.心悸的基本病机特点是本虚标实,常因情志变化、精神紧张、劳倦、失眠等因素诱发,脉象表现可数可迟,或有结代等异常脉象.临床上笔者在治疗各种心律失常时,首先将其分为快速型和缓慢型心律失常两种.
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心肌炎患儿发生急性痘疮样苔藓状糠疹1例
报告1例心肌炎并发急性痘疮样苔藓状糠疹1例,患儿男,8岁.因躯干、四肢、丘疤疹,伴痒10天,手足丘疹伴渗出2天而入院.皮肤科情况:躯干、四肢散在大小不等的钟头王粟粒大圆形、卯圆形丘疹,丘疱疹,部分结痴,痴皮呈暗红色.组织病理显示:棘层上郝部分表皮坏死,部分基底细胞液化变性,棘层及真皮浅层散在角化不良细胞,真皮浅中层血管周围中等量淋巴细胞浸润.患儿心肌炎病史5个月,入院后壹肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢醇、a-羟丁酸脱氢酶均增高.临床诊断:急性痘疮样苔藓状糠疹,心肌炎.给予抗感染及激素治疗后,皮损基本消退,心肌酶学未见明显好转.
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儿童皮肌炎15例临床分析
儿童皮肌炎(DM)指14岁以下的皮肌炎患者,现将我院近5年来收治的15例临床分析如下.临床资料男7例,女8例.发病年龄3~12岁.平均7.2岁.发病前有明确感染史4例,其中1例发病前有甲肝史,另1例查巨细胞包涵体CMV-IgG(+),EB病毒VCA-IgA(+).临床以皮损为首发症状者8例(53.3%),7例经2周至1年后出现肌肉酸痛、肌无力;皮炎与肌炎同时发生者6例(40.0%);1例首发症状为不规则发热.面部紫红斑14例(93 .3%),Gottron征阳性13例(86.6%),皮肤钙化5例(33.3%),肌痛、肌无力13例(86.6%),心肌炎3例(20.0%),间质性肺炎与吞咽困难各1例.
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多发性肌炎误诊为心肌炎1例
报告1例误诊为心肌炎的多发性肌炎.患者女,14岁.以双下肢走路乏力2月余,蹲起困难伴肌肉痛疼,逐渐加重,并出现心悸、气短.明确诊断后给予甲强龙联合硫唑嘌呤治疗效果较好.
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眼睑挫裂伤后表皮葡萄球菌感染1例
很长时间以来,表皮葡萄球菌一直被认为是定居于皮肤和黏膜的正常菌群,由于各种侵入性操作、长期插管、人工假体使用的增多、广谱抗生素、激素及免疫抑制剂的应用,表皮葡萄球菌已成为引发菌血症、术后心肌炎和心内膜炎、骨髓炎、透析性腹膜炎等医院感染的主要致病菌之一[1].我们近期收治眼睑挫裂伤后表皮葡萄球菌感染1例,报告如下.
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线粒体脑肌病3.0T磁共振影像和MRS表现1例
患者男,15岁,间断性肢体抽搐3个月.患者于3月前夜间睡眠中突发意识不清,双上肢屈曲,呻吟,牙关紧闭及口唇紫绀,持续约15 min缓解.近3个月来患儿类似症状间断发作.体检:发际偏低,腰骶部毛发较重,未见其它明显阳性体征.患者早产1个月,婴幼期发育正常.既往"心肌炎病史"7年,遗留有心肌酶增高,窦性心动过速及房室传导阻滞(右束支传导阻滞、左前分支传导阻滞).
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小儿参芪冲剂的研制
小儿参芪冲剂是我院依据传统中医扶正理论研制的自制制剂,可用于小儿呼吸道感染,心肌炎及风湿病等,过四年多的临床应用表明,口感适宜,服用方便,疗效显著且无毒副作用.