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巧用51/2头皮针采集动脉血
在临床中为了配合危重患者的抢救,必须正确判断患者的呼吸功能、血氧代谢及血液的酸碱度等情况,因此,采集动脉血进行血气分析是常规诊疗措施之一.过去用5ml注射器进行股动脉采血不易止血且容易误采静脉血;再加上股动脉采血时须脱去患者部分衣服,因暴露面积大,增加患者的心理负担,且暴露时间过长,容易导致患者感冒.心胸外科在临床实践中用51/2的头皮针连接注射器采集表浅动脉血,效果好,采血成功率高,患者容易接受,现将其方法介绍如下.
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呼吸功能训练健康教育在心胸外科手术病人康复中的应用
开胸手术创伤大、时间,术中常挤压肺叶,刺激肺门及支气管,反射性地引起呼吸道分泌物增加,体外循环术后肺损伤等,不可避免地造成呼吸功能下降.再加上病人对呼吸功能训练健康教育知识缺乏,不能进行有效地呼吸功能锻炼,易发生呼吸道感染、肺不张、急性呼吸衰竭等呼吸功能训练并发症,直接影响病人的恢复和预后.通过术前及术后的呼吸指导,可有效地增加肺活量,恢复肺功能,达到预防术后肺部的并发症的发生.因为改善术后呼吸功能的方法之一是对病人进行呼吸功能锻炼[1],所以,护理人员在围手术期对病人进行有效地健康教育,使病人掌握有效的呼吸功能训练方法,将有利于手术后排痰、肺复张和控制感染[2].
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心肺脑的复苏及护理
心肺脑复苏(CPCR)是对心脏呼吸骤停病人采用急救措施,以恢复和维持病人有效的自主血液循环、呼吸功能及神经系统功能,进而达到防止突然意外死亡、脑损害并恢复智能的目的.自80年代以来CPCR以早期基本生命支持(BLS)、进一步生命支持(ALS)和持续生命支持(PLS)三期紧密联系,相互制约地将复苏全程进行已被广泛应用,而与其相适应的CPCR护理技术也得到了进一步发展,现就CPCR及护理的若干问题综述如下.
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肺移植等待期患者呼吸功能管理的研究进展
据国外肺移植中心的资料显示目前肺移植手术发展的主要障碍是供体严重短缺,美国肺移植中心登记等待肺移植的时间是18~24个月[1],荷兰公布的术前等待期平均为468d,据加拿大安大略省的资料显示,由于供体短缺,每年有20%~ 25%的患者在等待中死亡[2-3].肺移植等待期患者由于肺部疾病因素,呼吸功能严重受限,直接影响了肺移植等待期患者的生活质量.
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激励式肺量仪对慢性阻塞性肺部疾病病人呼吸康复效果的影响
目的研究激励式肺量仪对呼吸康复效果的影响.方法对65例慢性阻塞性肺部疾病(COPD)病人随机分成实验组和对照组.实验组32例,缩唇呼吸+激励式肺量仪进行训练;对照组33例,缩唇呼吸+腹式呼吸进行训练.居家训练6个月后,将2组的康复效果进行比较.结果2组的呼吸功能障碍改善情况有显著性差异(P<0.01);实验组吸气量和SpO2的提高,呼吸频率(RR)的下降均较对照组明显(P<0.05);2组病人训练的频数有显著性差异(P<0.05).结论激励式肺量仪能增加COPD病人呼吸康复的依从性,提高呼吸康复的效果.
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呼吸功能训练对开胸手术病人康复的研究
目的 探讨术前呼吸功能训练对开胸手术病人康复的影响.方法 选自我科2005年1月~12月在我科开胸手术患者100例为观察对象,随机分为实验组50例,对照组50例,对照组按临床常规护理进行指导,实验组行深慢呼吸、缩唇呼吸、咳嗽训练、吹气球训练等呼吸训练,观察比较2组患者术后并发症、胸管留置时间、住院天数,并用进行统计分折.结果 实验组明显优于对照组.结论 术前呼吸功能训练可减少开胸手术病人术后呼吸系统并发症的发生,促进病人早日康复.
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婴幼儿心脏术后呼吸功能的临床评估
目的 探讨婴幼儿心脏术后科学有效的呼吸功能的临床观察方法和技能.方法 通过对术后患儿的神智、皮肤颜色、呼吸频率、呼吸做功、气体流通的临床变化的观察,判断患儿的呼吸功能状态.结果 96例患儿除2例因术后低心排死亡外,未出现呼吸方面的并发症及再次插管现象.结论 小儿ICU护士对患儿的呼吸功能观察和监测直接关系到手术的成败.
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开胸手术患者术前呼吸功能锻炼的指导
目的 评估开胸术前呼吸功能锻炼对改善肺功能的效果.方法 对58例拟行开胸手术的低肺功能患者,指导进行呼吸、有效咳嗽锻炼,观察锻炼前后患者肺功能改善及动脉血气分析情况.结果 锻炼后患者肺活量、潮气量、第1秒用力呼气量、顶峰呼气流速较锻炼前均有不同程度改善(P<0.05),锻炼后动脉血氧饱和度、动脉血氧分压较锻炼前明显提高,动脉二氧化碳分压明显下降(P<0.05),有显著性差异.结论 加强呼吸功能锻炼可改善患者的肺功能,增加手术治疗机会,降低手术风险,提高手术成功率.
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脊柱侧凸矫形术中唤醒的安全护理
脊柱侧凸是发生在三维空间上的结构畸形.在我国,脊柱侧弯的发病率为1%左右,且发生在青少年时期,不仅影响病人的外观,而且胸段侧弯影响呼吸功能[1].治疗脊柱侧凸的手术方法有多种,以后路脊柱矫形加椎弓根钉、棒系统内固定术为常见.严重脊柱侧弯的由于手术中过度高矫畸形可能牵拉或损伤脊髓而造成截瘫.
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强化主要护理措施 改善术后危重病人呼吸功能
目的观察强化主要护理措施对术后危重病人呼吸功能的效应.方法对20例中上腹手术后危重病人的呼吸功能进行1周动态监测,其中对照组(A)10例术后采用常规护理程序,观察组(B)10例术后常规护理的基础上强化主要护理措施.结果两组病人的RR、VT、V{、PETCO2在不同时间点与术前比较均有明显变化(P<0.O5),术后B组呼吸功能恢复效果优于A组(P<O.05)结论强化主要护理措施使呼吸功能明显改善,但完全恢复需要1周以上时间采取综合措施.
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对应用自控镇痛老年患者实施呼吸道护理干预
目的 探讨普外术后应用自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)的老年患者进行呼吸功能指导的方法以降低术后肺部并发症.方法 将104例术后应用PCA的老年患者分为护理组(呼吸功能指导组)和对照组(未指导组),比较2组术后排痰及肺部并发症的发生率.结果 护理组较对照组排痰有效率明显上升,护理组较对照组肺部并发症明显降低.结论 护士对术后PCA的老年患者进行护理干预,加强呼吸道管理,对预防术后并发症是必要的.
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无痛胃镜检查对老年人呼吸循环影响的研究
目的 探讨无痛胃镜检查对老年人呼吸循环的影响.方法 对126例60岁以上老年患者在异丙酚联合咪唑安定麻醉诱导下行胃镜检查过程中用多功能监护仪,全程连续监测血压、心率、心电图和血氧饱和度变化及观察患者反应和成功率.结果 检查过程中,患者血压(包括收缩压和舒张压)、心率虽较检查前基础值明显下降,但均未经特殊处理,检查后逐渐恢复至检查前水平,心电图和血氧饱和度均无明显变化.患者不良反应没有或很少,成功率为100%.结论 无痛胃镜检查对老年人呼吸循环影响小,可降低心血管意外的发生率.
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1例肝肠联合移植术后并发支气管痉挛应用呼吸机的护理
短肠综合征(Short-bowel syndrome)是因先天或后天原因造成肠道解剖学缺失,患者丧失营养的消化和呼吸功能,终生必须依赖静脉营养(TPN)维持生命.但由于TPN昂贵的治疗费用和复杂严格的操作程序,以及应用TPN的并发症如:感染、血栓形成、进行性肝损害等,都给病人生命带来威胁.较为理想的治疗方法是进行肝肠移植术.我院于1999年4月15日为一例短肠综合征伴肝功能损害的患者施行国内首例肝肠联合移植术,术后由于多种原因并发支气管痉挛,经应用呼吸机治疗和护理后,获得明显效果.现就呼吸机治疗过程中的护理体会报告如下.
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现代电休克治疗精神病病人恢复期的观察及护理
分析1999年1月~2000年11月现代电休克治疗409例病人的情况,以期总结治疗后恢复期护理的特点,提出保证病人治疗后安全、平稳恢复的护理措施.其中男54.5%,女性5.5%,平均年龄(29.7±11.5)岁,MECT 1~14次,治疗后病人的血压、脉搏、体温基本保持平稳,与治疗前比较无显著差异,自主呼吸恢复平均时间(3.3±0.6)min,病人意识恢复平均时间(20.8±6.52)min,病人在MECT室平均停留时间(31.7±8.4)min,有4例次需进行特殊处治,其余均平稳恢复.由于麻醉药和肌松药对中枢和呼吸肌的残留抑制作用会影响病人治疗后早期的呼吸恢复.因此必须认真监测病人呼吸功能恢复情况,保证病人呼吸道通畅,必要时提高吸入氧浓度,注射呼吸兴奋剂,直到恢复自主呼吸;为防止病人发生呕吐或食物反流等并发症,严格执行疗前空腹时间及医疗护理操作常规至关重要,同时规范MECT室的管理,配备必需的急救药物和吸痰器等,专职护士应受过处理心跳骤停的训练.
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胎儿成骨发育不全1例的超声所见
孕妇28岁,孕1产0,孕39周.超声检查:胎儿头位,双顶径9.6 cm,头围32.9 cm,颅骨环回声较低,颅骨板厚度0.1 cm,胸围27.3 cm,腹围33.4 cm,左股骨长径5.9 cm,中段成角弯曲,右股骨长径6.1 cm,中段呈梭形膨大,肱骨长径4.9 cm.超声诊断:宫内妊娠,单活胎头位,胎儿成骨发育不全(伴右股骨中段骨折,图1).3 d后自然分娩一女婴,巩膜蓝染,四肢略短、活动受限.X-线所见:双侧股骨均可见骨皮质连续性差,骨干弯曲、粗细不均,左侧胫腓骨多发骨折(部分陈旧性).产后3 d女婴死于呼吸功能不全.
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改良的经口气管插管固定方法在临床的运用
临床危重及重症患者挽救生命中,经口气管插管行机械通气,是抢救重症患者和治疗呼吸功能不全患者的重要和有效方法,气管插管是建立人工气道的基本、普通的操作术[1]。经口气管插管是呼吸抑制、气道分泌物多,重大手术后危重、呼吸及心脏骤停、呼吸衰竭、呼吸肌麻痹等为保持呼吸道通畅而建立的人工开放气道常用的方法。在我院M ICU病房中,入院患者90%以上均需要经口气管插管,所以经口气管插管后安全、舒适的固定以及保证口腔卫生,预防长期气管插管而引起口腔内粘膜损伤的护理观察就尤为重要。
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动脉血气分析采血技术的质量控制
动脉血气分析(Arterial Blood Gas Analysis,ABGA)是指对动脉血中不同类型的气体和酸碱物质进行分析的过程.血气分析能反映机体的呼吸功能和代谢功能,是诊断呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱可靠的指标和依据,对各种急,危、重症,尤其是呼吸衰竭的诊断,治疗和抢救,以及低氧血症的判断,指导氧气治疗和机械通气均具有重要意义<'[1-4]>.
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动脉血标本分析前阶段护理质量控制
动脉血气分析是通过对人体动脉血液中的pH值、血液氧分压(P02)和二氧化碳分压(PCO<,2>)等指标进行测量,从而对人体的呼吸功能和血液酸碱平衡状态作出评估的一种方法.它能客观地反映患者呼吸衰竭的性质和程度,对指导氧疗、调节机械通气的参数以及纠正酸碱和电解质失衡均有重要的意义[1-2].
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高压氧舱内使用呼吸机抢救合并呼吸功能不全的危重症二例
近期,使用呼吸机在高压氧舱内抢救了2名合并有呼吸功能不全的危重症患者,其中成功1例、失败1例,现报告如下.
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脑卒中慢性期吸气肌肌力的改变
目的 了解慢性期脑卒中患者吸气肌功能状况.方法 2017年1月至12月,脑卒中慢性期患者40例(患者组)、健康人40例(对照组),采用PowerBreathe K5吸气肌评估及训练系统评估吸气肌力指数和吸气功能.结果 患者组平均肌力指数、大肌力指数、平均吸气峰流速、大吸气峰流速、平均吸气量、大吸气量均较对照组明显降低(t>3.196,P<0.01),肌力指数预计值与实际值的差显著升高(t=8.269,P<0.001);两组吸气肌肌力指数正常预计值无显著性差异(t=0.727,P>0.05).结论 脑卒中慢性期患者吸气肌功能减弱,应加强吸气功能训练.