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中西医结合治疗慢性荨麻疹的临床疗效
目的 分析慢性荨麻疹患者给予中西医结合治疗的临床效果.方法 将我院收治的79例慢性荨麻疹患者随机分为对照组(n=39)和治疗组(n=40).对照组给予单纯西医治疗,治疗组给予中西医结合治疗.比较两组患者的临床效果、疾病恢复时间、皮疹消退时间和复发率.结果 治疗组总有效率为95.00%,明显高于对照组的76.92%(P<0.05);治疗后,治疗组患者的疾病恢复时间和皮疹消退时间明显短于对照组(P<0.05);治疗组复发率明显低于对照组(P<0.05).结论 慢性荨麻疹对患者的影响较大,实施中西医结合治疗可大大提高其治疗效果,加快患者的恢复,降低疾病复发率,值得推广和应用.
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抗结核药物所致皮疹临床特点及停药指征的探讨
目的 探讨抗结核药物所致皮疹的临床特点及停药指征.方法 对1998-2005年收治的3 082例住院结核病人中,因抗结核药物所致皮疹296例病人进行分析.结果 变态反应总发生率为10.3%,皮疹发生率为9.6%(296例),其中单纯皮疹88例,占2.9%,皮疹伴其他系统表现一种或一种以上者208例,占6.7%;无皮疹者22例,占0.7%.皮疹病例总停药率为61.5%.结论 抗结核药物所致过敏反应多为全身性,发生过敏反应后,绝大多数单纯皮疹病人经过抗过敏处理后仍可维持原方案继续治疗,而皮疹伴有明显肝功能异常、心律失常、关节痛和过敏性休克者均需立即停用抗结核药物,并且避免再次使用.
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标准抗结核化疗方案致肝功能异常的临床特点分析
抗结核药物的不良反应包括肝毒性、皮疹、胃肠道反应和神经系统损害,其中抗结核药物所致的肝毒性(antituber-culosis drug-induced hepato-toxicity,ATDH)对人体影响大,也是结核病患者停止化疗的常见原因之一[1-3].因此,肝功能异常成为抗结核治疗中不可忽视的因素.本研究现就2011年9月至2012年9月在我科进行抗结核治疗的结核病患者发生药物性肝功能异常的临床资料进行回顾分析,探讨其临床特点及发病规律.方法一、研究对象2011年9月至2012年9月在我科进行抗结核治疗的223例结核病患者中,按下述排除标准排除34例,终纳入研究患者189例,其中男114例,女75例;<60岁154例,≥60岁35例,年龄15~87岁,平均年龄(43.51±17.64)岁.189例入选患者抗结核治疗前肝功能均正常,并均完成了6个月的正规抗结核治疗.
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利福平致严重不良反应3例
利福平是抗结核治疗的一线药物,1971年广泛应用于临床后,因其对细胞内、外代谢旺盛和偶尔繁殖的结核菌群均有杀菌作用,临床效果明显,对结核病的控制起到了重要的作用;其主要常见不良反应有轻度肝功能损害、皮疹、胃肠道反应、白细胞轻度减少等,经停药、对症处理等大多可恢复正常,但少数重度不良反应,一旦发生,不及时处理,后果严重,我科近年出现几例严重不良反应,总结如下.
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异烟肼片剂致过敏性休克1例
患者,男性,65岁,2003年9月9日因咳嗽1年来我院就诊.经X线胸片、PPD试验结合临床诊断为继发性肺结核涂(-),初治.采用2HRZ/4HR方案治疗.异烟肼片为浙江医药股份有限公司新昌制药厂生产,批号20030247.治疗1周后出现全身发痒,未见明显皮疹.
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吡嗪酰胺致荨麻疹1例
患者,女,60岁,退休教师因咳嗽、胸痛一年伴发热,盗汗2个月于2000年8月3日就诊于解放军第十五医院,胸片发现双肺密度不均阴影,转县防疫站结防科门诊.经查痰菌阳性,诊断为浸润型肺结核.按项目规定的初治涂阳化疗方案2H3R3Z3E3/4H3R3治疗(B1组合药,批号:991001沈阳红旗制药厂生产).患者因体重过轻(42kg)PZA减一片,并实施全程督导化疗,双日用药.病人第1天服药8h后,出现四肢瘙痒,同时出现大小不一、形状不规则的鲜红色团块,表面扁平,略高出皮肤,随后累及全身,以下半身及大腿内侧为重,呈现荨麻疹症状(病人曾患过荨麻疹),给予息斯敏治疗无效.晚上皮肤瘙痒加重,伴有烧灼感.第2天皮疹及瘙痒有所缓解,第3天因项目规定不准随意停药,患者按原方案服药后,继续出现上述症状,有增无减,于是立刻停服所有抗痨药品,待病人症状消退后,为明确病因,开始逐一试用异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗1周,未出现上述症状.再加服吡嗪酰胺1.5g/隔日1次,患者于当天下午再次出现全身皮肤瘙痒,同时出现大小不一、形状不规则或椭圆型团块,高出周围皮肤,颜色鲜红,表面扁平或微凸,呈现荨麻疹样表现.停药两天后皮疹和症状消失,证实荨麻疹症状为吡嗪酰胺所致,于是停用吡嗪酰胺,继续服用其他抗痨药品(2H3R3E3/4H3R3)进行治疗,再未出现上述不良现象.讨论:吡嗪酰胺被广泛应用于临床,其副作用主要有肝脏损害、关节痛、发热等.本例为吡嗪酰胺引起荨麻疹临床少见,可能与体质差及过敏性体质有关,其机理有待探讨.
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颈部淋巴结结核并结核变态反应性皮肤结节性血管炎1例
患者,女性,22岁,因"发热、颈部及关节肿痛伴出皮疹1月"入院.患者于1月前无明显诱因的出现发热,以午后为甚,高体温为39℃,无畏寒、寒战,无盗汗.
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异烟肼过敏脱敏后应用2例
异肼过敏反应屡见报道[1],常见的过敏反应有皮疹、皮炎、发热等,少见的有过敏性休克[2]等,通常的办法是过敏的患者不再接触该药物.采用脱敏方法特别是皮下注射法少有报道.
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异烟肼注射液致接触性皮炎1例
患者,女,34岁,护师.因10年前对青霉素、链霉素迟发型过敏(慢性接触性过敏性皮炎)而调离临床护理岗位,从事特检护理工作.2000年6月因医院改革,被聘到临床,再次从事临床护理工作.因对青霉素、链霉素有接触过敏史,在实际护理工作中操作这类药物(青霉素类、链霉素)时十分小心,并加强了防护措施,一直戴胶手套配药、打针输液.于2000年8月8日在治疗室给患者配药时,因掰异烟肼安瓿(天津氨基酸公司人民制药厂生产,批号:20000320,规格:2ml∶100mg)时,不慎药液溅到左前臂上,翌日出现大小不等的斑点状皮疹(大小与溅到皮肤上的异烟肼药液斑点大小有关),中度瘙痒,经外用皮炎平、口服阿司咪唑、维生素C一周后治愈.怀疑对异烟肼接触性过敏,为了证实,于2000年8月23日将上次同一批号的异烟肼药液涂擦到右前臂上,6h后涂药处皮肤开始有痒感,并出现红色皮疹,翌日加甚,症状与上次相同.及时采用皮炎平外用,口服阿司咪唑、维生素C一周后治愈.
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多种抗结核药致严重过敏反应1例
患者,男性,28岁,农民.因咳嗽、咳痰4年余,胸闷1个月入院.既往患者及家族中无明确药物过敏史.4年前因患两上继发性肺结核在当地曾用HRZS方案治疗1个月,因全身皮疹而停药.
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喹诺酮类药物引起药疹及过敏性肺炎1例
患者,女,20岁,2003年4月25日,以"腰背部慢性钝痛2年,加重伴发热1周"为主诉入本院骨科.经查Bp120/80mmHg,T 38.5C,P110次/min,发育正常,营养中等,全身皮肤粘膜无黄染,无皮疹及出血点.
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臀部寻常狼疮误诊为皮肤细菌感染一例
患者,男,59岁.因双臀部反复出现红斑、丘疹、破溃伴痒痛2年,于2011年10月5日来我院就诊.患者2年前无明显诱因左臀部内侧出现一个黄豆大小淡红色斑,自觉无症状,未予以治疗.2个月后皮损逐渐增大、增多,逐渐累及到右侧臀部靠近腹股沟处.患者自发病以来无明显发热、体质量减轻等症状;既往有高脂血症,否认外伤手术史,家族中无类似疾病患者,无皮肤外结核病史.在当地社区医院诊断为皮肤细菌感染,给予头孢类抗生素治疗,治疗效果差,皮疹反复发作,遂于2011年10月5日来我院就诊.
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携带病毒之媒介生物检测报告
1 全球登革热、日本脑炎的流行情况1.1 登革热(dengue fever DF) 登革热是登革热病毒引起、伊蚊传播的一种急性传染病.临床特征为起病急骤,高热,全身肌肉、骨髓及关节痛,极度疲乏,部分患者可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大.
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一家多代同患梅毒2例报告
1临床体征和实验室检查病例1女,28岁,因外阴破溃半月于1999年8月就医.查体:系统检查无异常所见.全身皮肤未见皮疹.右侧小阴唇下缘可见直径约1.0cm暗红色边缘较高、触之较硬的溃疡面,表面污秽.右侧腹股沟处可触及两个较硬、表面光滑、触痛明显的淋巴结.
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未分化型结缔组织病合并妊娠1例临床处理分析
1临床资料陈某,女,28岁,反复出现皮肤红斑1年,宫内妊娠20+1周,不规则发热2个月,于2010年6月21日入院.患者既往月经规律,停经35d尿妊娠试验阳性,未规律产前检查.近1年无明显诱因反复出现皮肤红斑,冬春季出现冻疮样皮疹,未诊治,自行消退.2010年4月20日因受凉发热,高体温39.8℃,午后为甚,无盗汗、畏寒,面部、四肢皮肤出现红斑,轻度胸痛,于当地医院就诊,胸部X光片示:左下肺炎,左侧胸膜反应.抗核抗体(ANA)阳性,抗SSA抗体阳性,抗SSB抗体阳性.免疫科诊断:未分化混合结缔组织病合并妊娠,给予口服激素及抗生素治疗.曾用激素:甲泼尼松龙(美卓乐)24mg,1次/d(5d)→甲强龙40mg,2次/d(5d)→地塞米松1Omg,1次/d(5d)→美卓乐20mg,1次/12h(42d).2010年6月2日体温降至正常,面部及四肢红斑减退,美卓乐维持原量巩固治疗2周,改用美卓乐12mg,3次/d,已服药5d.入院查体:T37.0℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),结膜苍白,两颊色红,手足可见陈旧皮疹(色素沉着).
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登革热患者皮疹的观察及皮肤护理
通过对86例登革热患者皮疹的观察和皮肤护理,总结出登革热患者皮疹的观察要点和护理经验,以达到提高登革热患者皮疹的护理质量.
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儿童预防接种工作中家长知情权的重要性
儿童预防接种是对婴幼儿进行基础免疫和适时的强化免疫,以达到预防相应传染病的目的,它关系到孩子的健康和千家万户的幸福.但是,预防接种所用的疫苗,对于机体都是外源性的异体抗原,接种后可引起机体疼痛、发热、皮疹、过敏性休克等局部或全身反应.在家长不知情的情况下一旦发生,就可能引起医疗纠纷.
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小儿急性会厌炎误诊1例报告
患儿男,2岁,因发热3d,皮疹、颜面肿2d,声音嘶哑1d于2013年1月23日入院.患儿于3d前无诱因出现发热,体温高38.3℃,静点喜炎平后出现皮疹,伴瘙痒,颜面肿,1d前出现犬吠样咳嗽,不剧烈,声音嘶哑,以急性感染性喉炎入院.既往健康,无食物及药物过敏史.入院查体:T:36.6℃,P:118 次/分,R:30 次/分,声音嘶哑,神志清,呼吸平稳.全身见散在红色皮疹,伴抓痕,颜面水肿,双眼睑略水肿,结膜无充血.咽部充血.
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皮先明治疗带状疱疹神经痛的临床经验总结
带状疱疹神经痛包括带状疱疹和带状疱疹后神经痛(PHN)[1].神经痛为带状疱疹特征之一,疼痛常沿皮疹区域放射,剧烈的顽固性疼痛(或瘙痒麻木感),持续时间长短不一,临床上无特效疗法.皮先明教授是国家中医药管理局的中医药师承传承的指导老师,擅长治疗多种皮肤疑难杂证,其中对带状疱疹神经痛,积累了丰富的临床经验.现归纳总结其治病经验如下:
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银屑病患者外耳部皮疹观察
目的:探讨银屑病患者外耳部位皮疹的临床表现及临床价值.方法:收治银屑病患者180例,观察患者外耳部位的皮疹情况.结果:与寻常型银屑病相比,脓疱型银屑病与红皮病型外耳部皮疹发病率较高(P<0.05);银屑病静止期、进展期患者外耳部皮疹的发生率显著高于消退期(P<0.05);患者外耳部皮疹与患者头部皮损存在明显相关性(P<0.05).结论:可将外耳部是否发生皮疹作为银屑病的观察指标之一,但是否能提示进行治疗尚需进一步研究证实.