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新生儿静脉采血研究进展
新生儿病情危重、变化快,常需要反复多次静脉采血检测血常规、血生化为临床诊断、抢救、用药提供重要依据,以了解病情变化,及时调整治疗策略.目前临床采集新生儿血标本常选用股静脉、四肢静脉、头皮静脉乃至后囟等部位,本文旨在探讨新生儿静脉采血部位和佳方法,以提高静脉穿刺成功率,减少并发症.
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血标本的采集及处理对生化结果的影响分析
检验结果是临床医师在诊疗过程中所需要的重要信息.近年来,随着大型全自动生化分析仪的普及,生化检验的精密度和准确度得到提高,对血标本的采集及处理也有了更高的要求 .
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中心静脉置管护理进展
中心静脉置管使用人体大静脉,如上腔静脉和下腔静脉,直接快速输注大量液体进入循环。无论是哪一途径置管,导管头必须位于上腔静脉、下腔静脉或右心房。1 历史回顾 中心静脉导管技术早是由Werner Forssmann 1929年报道的。[1]在尸体上成功地置入中心静脉导管后,Forssmann把钻针插入自己的左尺窝,送入1根4F导尿管进入自己的心脏,接着走过几段楼梯至放射科鉴定导管位置。此后Duffy于1949年应用了颈外静脉途径,Aubaniac于1952年通过下腔静脉途径发展了静脉通道技术。[2]1956年Forssmann和Andre Cournand及Dickerson Richards以静脉技术的领先工作获得了医学诺贝尔奖。1973年Broviac等[3]报道了1种全硅塑右心房导管在前胸壁通过经皮锁骨下隧道放置。5年以后,Hickman等[4]将导管内径从0.22mm增至0.32mm。这种粗的导管用于多种静脉治疗及血标本的采集,Hickman导管成为静脉通道的“金牌”。1982年,Niederhuber等[5]对肿瘤患者实施了完全植入式静脉通道系统即植入泵。
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介绍一种婴幼儿流动注射车
婴幼儿流动注射车,是专为婴幼儿行头皮静脉穿刺时设计的护理操作工具.现简介如下.1 结构与功能婴幼儿流动注射车(图1)为上下2层,上下层相距30cm.上层作为婴幼儿头皮静脉注射时的临时小床;下层分为2隔,分别放置消毒擦手巾、污染擦手巾、一次性中单等.上、下层分别安装不同高度的扶栏,其中上层扶栏高15cm,头端缩进15cm,便于操作.注射车头端设有3个小抽屉,每个高11cm,深25cm,可用于放置注射器、抽取血标本的用物等.尾端抽屉深40cm,高14cm,用于放置中单、小枕套等.
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采血部位及血样干燥时间对新生儿疾病筛查结果的影响
目的:探讨新生儿疾病筛查血标本采集方法,降低假阳性率及复查率.方法:改良采血部位及血样干燥时间.结果:假阳性率显著低于常规方法.结论:采血部位宜选在小隐静脉、足底内侧静脉分支处,血样干燥时间以3~6h为宜.
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系统性红斑狼疮抗红细胞自身抗体引起交叉配血不合一例
本院在对1例系统性红斑狼疮(SLE)合并严重贫血患儿的血标本与供血者血标本按凝聚胺法进行交叉配血时发现,主、次侧均出现凝集反应,经系列血型血清学检查,证实为SLE抗红细胞自身抗体引起的交叉配血不合,现报告如下.
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血细胞分析仪血小板参数不显示的变化特点及原因分析
血小板参数检测一般包括PLT、平均血小板体积(MPV)、血小板比积(17CT)、血小板体积分布宽度(PDW)及大血小板比率(P-IJCR)等,目前多以血细胞分析仪检测.临床工作中常发现有些参数不报结果,影响医师及时了解患者情况,尤其是有的出血性疾病患者血小板参数回报不全,临床要求重测,重测后仍不显示参数,在更换其他血细胞分析仪后则可显示结果.为此我们对95例不能完全显示血小板参数的血标本以3种五分类血细胞分析仪同时检测,发现3种血细胞分析仪血小板参数显示结果不同,并对血细胞分析仪的血小板参数变化特点及原因进行了初步分析,现报道如下.
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红细胞和血小板直方图的特点与临床意义
电阻抗法血细胞分析仪检测血标本时,除给出细胞数外,还提供相应的细胞体积分布直方图.它以细胞体积为横坐标,细胞的相对数量为纵坐标,表示某一种细胞数量分布情况,可反映细胞体积大小异质性.包括白细胞、红细胞和血小板三种直方图.下面接着介绍红细胞和血小板两种直方图的特点及临床意义.
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白细胞直方图的特点与临床意义
血细胞分析仪检测血标本时,除给出细胞数外,还提供相应的细胞体积分布图.根据仪器检测的原理不同,可将血细胞分布图形分为直方图和散射图.直方图是血细胞分析仪用电阻抗原理对血细胞进行检测,以细胞体积为横坐标,细胞的相对数量为纵坐标,表示某一种细胞数量分布情况,可反映细胞体积大小异质性.
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蛋白酶3抗原的提取纯化及鉴定
蛋白酶3(PR3)是抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)的主要靶抗原之一,抗PR3抗体检测对韦格纳肉芽肿(WG)的诊断治疗、判断活动程度和复发具重要意义[1-3].常规方法从大量血白细胞中提取天然PR3,但血标本来源困难、纯化难度大、成本高,因其他微量自身抗原的存在限制其广泛开展.本研究用血液分离血小板后废弃的富含中性粒细胞白膜,摸索一种高纯度、高产量中性粒细胞分离及PR3抗原提取纯化方法,并为抗PR3抗体检测及相关研究提供试验基础.
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自我血糖监测时,可能摊上“大事”的8件“小事”!
大家都知道,血糖检测的准确性直接影响着治疗的有效性,因此,我们大家都对血糖检测的准确性非常关心.为此,医生会定期评估患者操作血糖仪是否正确,生产厂商也会提醒使用者对仪器进行定期校对.因此,我们总结了在自我血糖监测时,可能导致糖尿病治疗中发生“大事”的8件“小事”,希望引起广大读者的注意:1.莫用酒精消毒采血之前,不能使用酒精对皮肤进行消毒.这是因为酒精可能会稀释采集的血标本,而导致所测结果不精确.
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关于血标本放置时间对血糖临床检验结果影响问题的探讨
目的 研究血液标本的放置时间对血糖临床检验结果的影响.方法 选取该院2013年2月-2014年2月收治的52例被诊断糖尿病的患者的临床资料进行回顾性分析,空腹抽取静脉血宁选出佳的5个血液标本,探究各个血液标本在5h内的血糖变化情况.结果 在放置1、2h后,5个血液标本各标本间及与1h和2h比较均差异无统计学意义(P>0.05).血标本在放置2h以上血糖临床检测值随着时间的延长在不断的下降,各标本间差异有统计学意义(P<0.05).结论 血糖临床检验结果是否准确与血标本放置时间的长短有关,放置时间越长,相应的血糖浓度就会越低.
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不同检测方法检测冠心病患者介入围手术期血清钾浓度的差异及其临床意义
目的:探讨临床常见的两种检测血钾浓度值的差异及其对冠心病患者介入治疗围手术期内低钾血症处理的影响。
方法:86例冠心病患者同一时间点采集两份血标本,分别采用生化组测定血清钾浓度值和电解质组测定血浆钾的浓度值。 -
护理操作环节对血标本检验结果的影响分析
目的 对护理操作环节对血标本检验结果的影响进行分析和探讨.方法 抽取我院2015年1月~2016年1月检验的700份出现质量问题的血液标本,分析导致问题的原因以及护理操作环节对血标本检验结果的影响.结果 血标本检验结果受患者、护理人员、送检人员以及医生的影响,其中护理人员操作环节是导致血标本检验问题的主要原因46.29%;在护理人员操作环节中,采血顺序是大的问题环节39.51%,其次分别为采血时间30.86%、血管选择10.80%、消毒8.33%、血液注入试管6.17%以及血液放置4.32%.结论 护理操作环节可对血标本检验结果造成直接影响,是导致血标本检验误差的主要原因之一.
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血液微栓再过滤在洗涤式自体血回输中的应用
自体血回输是通过血液回输机将患者术中、术后出血或体腔积血经过回收、过滤离心洗涤后再回输给患者的方法,不仅可以缓解血源的紧张,而且可以避免异体输血可能导致的不良反应和传染性疾病的传播,因此自体血的回输越来越受到重视。为了减少脂肪微粒和微聚体通过回输进入人体内。我们设计在洗涤后的终末血在回输给病人前加一微栓过滤装置。选择40例使用自体血回收的病例,20例在终末血注入储血袋前加一过滤孔径在30μm的微栓过滤器,另外20例经过输血器回输给病人。采集终末血标本进行观察,结果报告如下。
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静脉留置针采血的临床效果观察
目的:比较静脉留置针与一次性采血器采集血标本的效果差异。方法:随机选择176例住院患者作为试验组,采用静脉留置针采血;同期选择年龄、性别、疾病组成等相近的患者160例作为对照组,采取传统静脉采血方式。观察2组皮肤血管损伤程度、疼痛程度分级、护理满意度。结果:皮肤血管损伤发生率明显低于对照组3.41%VS 13.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组VAS评分总体较低,0~1分居多,占78.41%,与对照组(61.88%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组1~2分居多(83.75%),显著高于实验组(56.25%),差异有统计学意义(P<0.05);2组在3、4分之间,差异没有统计学意义。结论:静脉留置针在输液前及封管期间采血安全可靠,所得标本不仅不影响化验结果,且并发症少、患者易于接受等优点,值得推广。
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浅谈几种不同类型疾病白细胞直方图的临床分析
血细胞分析仪检测血标本时,除给出细胞数外还提供相应的细胞体积分方图是血细胞分析仪用电阻原理对血细胞进行检测,以细胞体积为横坐标,细胞的相对数为纵坐标,表示某一种细胞数量分布情况,可反映细胞体积大小异质.这里主要谈谈白细胞直方图在临床的应用.
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经桡动脉穿刺采集血气分析标本的护理研究进展
血气分析临床用于检测患者的呼吸功能、循环功能和酸碱平衡。动脉血气分析是对呼吸衰竭患者和酸碱失衡患者进行监护的重要指标。对分析患者的治疗效果及预后情况有着重要的指导意义,经桡动脉穿刺技术是临床护理人员采集动脉血标本需要掌握的操作技能。桡动脉采集血气分析标本较传统的股动脉采集具有操作简便,对患者的创伤小等特点,在临床被广泛应用。在检查过程中因穿刺导致患者产生紧张不安、疼痛等不良情绪,导致由于外因而引起的检测结果的变化,影响结果准确性。本文通过对桡动脉穿刺的方法,器材,抗凝剂及标本存放进行分析。
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临床血标本中产ESBLs大肠埃希菌耐药性检测
目的 了解临床血标本中产ESBLs大肠埃希菌检出率及其对常用抗菌药物的耐药性.方法 CLSI 表型确证试验纸片增强法检测产ESBLs大肠埃希菌;采用药敏分析仪对产ESBLs大肠埃希菌进行抗菌药物的敏感性试验.结果 44株血标本分离大肠埃希菌中,检出产ESBLs菌株20株,占45.5%;科室分布较为分散,其中神经内科、泌尿外科及血液内科各分离出3株,均占15.0%;产ESBLs菌株对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦100.0%敏感,对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、氨曲南的耐药率均为100.0%;对阿米卡星、头孢西丁的耐药率分别为5.0%、10.0%,对其他抗菌药物的耐药率均>50.0%.结论 临床血标本分离大肠埃希菌中,产ESBLs菌株发生率较高,并显示多药耐药性.
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足月新生儿脐血中脂蛋白水平的性别差异
西班牙托莱多一所医院为了研究足月新生儿脐血中脂类和脂蛋白水平的性别差异,以及不同孕龄胎儿脐血中血脂水平的变化情况,利用11个月的时间,对548名在孕37~41周末出生的头位顺产单胎新生儿动静脉混合脐血标本3~5 ml进行了检测.这548名新生儿中包括307名男婴和241名女婴,出生体重均在2.500~3.999 kg之间,Apgar评分1分钟时>7分,5分钟时>9分.