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护理质量控制在临床检验中的作用研究
目的:探讨护理质量在临床检验中的重要作用.方法:针对常规检查项目血标本抽取,送检过程中溶血、抗凝血、标本成分改变、血标本稀释,采血时间的选择及护理人员对检验结果和临床意义缺乏认识等问题进行原因分析及质量控制,3月后评价临床检验结果.结果:护理质量控制后,血标本检验结果正确率显著高于质量控制前(P＜0.05).结论:护理质量对提高血标本临床检验结果正确率有重要作用.
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抽血中常见的问题及对策
在日常工作中我们发现,血标本经常因操作不规范及医护人员本身的认识问题造成凝血或溶血,从而直接影响疾病的诊断,增加病人的痛苦,为此在如何抽取血标本问题上,我们进行了调查分析,其结果如下.
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血标本采集方法对免疫放射分析甲状腺激素的影响
血液中含有的T3、FT3、FT4和TSH是反映机体甲状腺内分泌功能的重要指标,对血清中含有的甲状腺激素水平进行检测能够对甲状腺功能是否正常进行科学的评价,可以对甲状腺相关疾病的诊断和治疗起到很好的参考作用[1].目前甲状腺激素通常采用免疫放射法实施检测和分析,这种方法具有较高的灵敏性及针对性,血标本的正确的采集和处理是该方法检测甲状腺激素获得准确结果的首要条件.本文重点探讨不同采血管和溶血程度对免疫放射法检测甲状腺激素产生的影响.
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血标本的采集及处理对生化结果的影响
近年来,随着大型全自动生化分析仪的普及,生化检验的精密度和准确度得到大大的提高,这就对血标本的采集及处理有了更高的要求.本人结合多年的临床经验对如何做好血标本的采集及处理,做总结如下.
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新生儿Kidd血型不合(抗Jka)溶血病一例
患儿男,生后31 h,安徽人,因"发现皮肤黄染26 h"人院.患儿系第2胎第1产,足月顺产,出生体重3000 g.母体健,第1胎自然流产,否认手术及输血史,否认肝炎及自身免疫性疾病.查体:反应好,皮肤中度黄染,肝脾不大.实验室检查:TBil219.3 μmol/L.网织红细胞7.8％,Hb 98 g/L,C反应蛋白58.6 mg/L.母血型AB型,Rh阳性.子血型AB型,Rh阳性,直接Coombs实验:++++,放散试验:抗A、抗B阴性.结合患儿血型,需考虑ABO及RhD系统以外血型系统溶血病,取血标本送温州市血站检查:患儿Jk(a+b+),抗Jka抗体+,DCeEe,MN.母亲Jk(a-b+),DCcEe,MN.诊断:新生儿溶血病(抗Jka).入院后予以积极光疗后,黄疸消退明显,经皮测血胆红素波动于50.8～180.2μmol/L.日龄72 h查网织红细胞3.3％,Hb 85 g/L,输注O型Rh阳性洗涤红细胞纠正贫血,11天治愈出院.出院随访1年,患儿情况良好.
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重度吸入性损伤通气功能和血流动力学的监测
材料与方法1.动物准备:选用杂种犬9条,体重11.16～18kg.静脉注射戊巴比妥钠(30 mg/kg)麻醉后,插入气管导管,导管外端连接呼吸流率压力传感器.插入7号Swan-Ganz漂浮导管至肺动脉,记录肺动脉压(PAP)、肺楔状压(PCMP)和中心静脉压(CVP).分离右侧股动脉,记录平均动脉血压(MAP)和采集动脉血标本.采用FH-A型同步喷射呼吸机(江西医学院烧伤研究所研制)持续通气,氧源(纯氧)驱动压为0.1 Mpa.
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头皮动脉留置针采血对血气分析检测结果的影响
目的 研究经小儿头皮动脉留置针采血对血气分析检测结果的影响.方法 对20例危重惠儿予头皮动脉留置针采集血气分析标本,并与直接股动脉或桡动脉穿刺采集血气分析标本的结果进行比较.结果 两种方法采血血气分析值比较,差异无显著性意义(均P＞0.05)；两种方法采血成功率及血肿淤斑发生率比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 小儿头皮动脉留置针采集血气分析标本,不影响检查结果.留置针采集血气分析标本能有效提高动脉采血气标本的成功率,减少反复穿刺,提高工作效率,降低血肿发牛率、延长置管时间.
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降脂化瘀方治疗高脂血症痰瘀互结型50例
郭红主任医师自拟降脂化瘀方治疗高脂血症取得较好疗效，报道如下。1临床资料共50例，均为2014年3月至2015年11月我院门诊患者。男32例，女18例；年龄26～65岁，平均52岁；病程6个月～5年，平均2年。诊断标准：参照卫生部2002版《中药新药临床研究指导原则》高脂血症诊断标准。血脂检查为在正常饮食情况下，检测禁食12～14h后的血脂水平，必须具有1～2周内至少2次血标本检测记录，检测符合以下情况之一：①血清LDL-C3.64mmol/L（140mg/dL）以上；②血清HDL-C0.91mmol/L（35mg/dL）以下；③血清TG1.70mmol/L（150mg/dL）以上；④血清TC5.72mmol/L （220mg/dL）以上；排除继发性血脂异常可能。
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规范血标本采集程序控制送检标本质量
目的 规范血标本采集送检流程,控制血标本的质量,检验结果能够准确及时满足临床要求.方法 开展临床护理路径准入模式,规范血标本采集送检流程与检验科建立标本送检交接登记制度,不合格标本登记制度,进行调查,定期对全院不合格血标本、差错及相关问题进行原因分析,提出解决办法,进一步完善操作流程.结果 不合格标本率显著降低,患者满意度提高,临床与检验科关系改善.结论 规范血标本采集送检流程可有效控制血标本质量.
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职业健康体检血标本脂浓度对血常规影响分析
目的:分析职业健康体检者的血标本中脂浓度对其血常规的影响作用.方法:本文实验资料是2016年6月至2017年10月本院纳入分析的30例职业健康体检者,30例职业健康体检者均接受血常规检测,并按照相同的体积(50uL)下采取4.5 mmol/L脂肪乳剂进行血浆置换,再次进行血常规检测,分析检测结果.结果:血浆总三酰甘油水平为6.15mmol/L血标本的血红蛋白数值(Hb)、平均红细胞的血红蛋白含量数值(MCH)、平均红细胞的血红蛋白浓度数值(MCHC)对比于血浆总三酰甘油水平为1.65mmol/L血标本相关数值,P<0.05,表明数据值检验的统计学意义.结论:血浆总三酰甘油水平为6.15mmol/L时对血常规的检测结果具有明显的影响作用.
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品管圈活动对降低儿科血标本不合格率中的作用分析
目的:分析品管圈活动对降低儿科血标本不合格率的效果与作用.方法:选取2016年7月至2017年1月感染科住院患儿4800例血标本,以2400例为一组.其中一组采用常规血检验程序,命名为常规组;另一组采用品管圈活动程序,命名为活动组.通过比对两组病患标本不合格率,针对性分析原因.结果:活动组标本不合格率1.50％,明显优于常规组的3.67％(P<0.05).结论:采用品管圈活动,能有效提高儿科血标本的不合格率,并且可以改善儿科病患血标本的溶血率与凝血率以及标本量不足等问题现状,提高检验效率,值得推广.
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运用 PDCA 提高血透患者身份识别准确性的流程改进
1问题焦点随着血透部病人的不断增加，同名及相近名字的患者越来越多，近日办公护士摆放试管时未落实（查对制度）双人同时进行2项以上的身份识别制度，将阳性厅病人抽血试管及化验单摆到了阴性厅同名同姓病人的位置，护工在送化验单时，将阴性厅病人的血标本及阳性厅同名同姓病人的化验单送到检验科，而检验科也未严格落实查对制度，只扫了化验单的条码，而未扫试管上条码，导致检验结果为阳性厅病人结果，送检项目与报告项目不符。幸好及时发现、追查，重新抽血检查，使该错误被拦截。
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血糖检验中血标本存放时间对检验结果的影响
目的 试析血糖检验中血标本存放时间对检验结果 的影响.方法 选取2016年1月~2016年7月我院进行血糖检验的20例受检者的血标本作为研究对象,全部血标本均是受检者空腹8h后的空腹静脉血,放置不同时间后进行检测,分析存放时间对检验结果 影响情况.结果 存放2 h的血糖水平与存放1 h相比,差异无统计学意义(P>0.05);然而存放3 h以上的血糖水平发生显著变化,差异有统计学意义(P<0.05).结论 2 h之内,血糖浓度无显著变化,但是3 h及其之后存放时间越长,血糖浓度下降幅度就越大,然而下降速率减缓.为此,相关的检验人员应当在血标本存放两h之内进行检验,提高血糖检验结果 的准确性.
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血标本放置时间对血液化验结果的影响
目的：本文的主要目的就在于探讨、研究血标本放置时间的长短对血液化验结果的影响。方法选取我院2014年9月～2015年9月收治的患者100例作为研究对象，同时对患者的血标本进行收集，并且进行化验。对比血标本在不同放置时间下的血液化验结果，分析各项指标的情况。结果分析实验研究结果可知，随着血标本放置时间的不断延长，检测出的白细胞、中性粒细胞分类，以及红细胞的结果会随着时间的延长而逐渐下降，并且放置时间越长，递减的速度也会随之加快。而检测的血小板计数、单个核嗜酸嗜碱细胞分类，以及淋巴细胞分类则随着时间的延长而逐渐增加，并且放置时间越长，递增的速度也随之加快。另外，总胆红素、K+、磷酸盐、丙氨酸氨基移酶、总蛋白、清蛋白、葡萄糖等各项生化指标之间的差异也随着血标本的放置时间不断的延长而愈加明显。各数据值之间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床医学上，随着血标本的放置时间越长，其对于血液化验结果的影响也会越明显。
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血站血标本的实验前质控
血站血标本的检测贯穿于血站采供血的全过程,血液标本的采集直接影响血液的质量.为了保证临床用血安全必须对血液采集过程进行控制,保证献血者和受血者的安全.在血站中,其为合理有效的流程即为标本采集、检验、保存和处理四个流程,血站一个合理的血液检测流程是降低经血传播疾病的必要保证,因此我们必须对血标本的流程进行控制.我们同时也把血标本的流程分为实验前、实验中和实验后三个阶段,从这三个阶段来看实验前部分是血样采集过程的首要的关键环节,下面我们就采集血标本的实验前部分讨论其实施必要的质控方法.
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新生儿桡动脉采血的体会
血标本化验结果是协助医生诊断和治疗新生儿的可靠依据及参考,采集血标本是新生儿护士的必须掌握的技能及日常工作,新生儿采血常常选择桡动脉、肱动脉、股动脉和股静脉等,而桡动脉易于暴露,位置表浅,定位简单,易清洁、操作方便,污染少,发症少,是一种安全、有效的采血方法[1-3]
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品管圈活动在降低血标本采集送检差错率中的应用
目的：探讨品管圈活动在降低血标本采集差错件数中的作用。方法成立品管圈活动小组，运用PDCA手法，选定“降低血标本采集送检差错率”为活动主题，调查我科（心血管病区）在采集送检血标本过程中出现的问题，进行现状调查、设定目标，分析存在问题的要因，制定并实施整改措施。结果应用品管圈活动后，血标本采集送检差错率由活动前的3.94%降为0.92%，下降幅度达76.65%，超过预期目标；圈员们运用品管圈手法，解决问题的能力，团队凝聚力等方面有明显提高。结论推行品管圈活动不仅降低血标本采集送检差错率，还提高了团队解决问题的能力和凝聚力。
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溶血对临床生化检验结果的影响
目的 探究溶血对临床生化检验结果的影响.方法 选取2015年7月-2017年8月于我院进行体检的32例健康者作为本次临床研究资料,对其进行抽血实验,将其溶血标本作为此次研究的对照组,并将非溶血标本作为此次研究的观察组,分析两组血标本17项常规生化检测值.结果 对照组血标本的血糖较观察组低,其余值均明显高于观察组血标本生化检验值,二者差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 当患者所提供的血液样本发生溶血反应后,其对生化检验结果影响较大,基于此,为了提升临床生化检验准确度,则需要注意患者血标本是否发生溶血反应.
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关于血标本采集对血液检验分析的影响及干预措施探究
本文通过对大量血标本采集过程和血检结果的统计分析,研究了血标本采集对血液检验分析的影响,并提出了提高血液检测精度的干预措施.本文的分析方法为:选取连续时间内具有一定规模的血标本,分析由血标本的采集部位、采集时间、血液标本量和送检时间等因素产生的检验误差,本次血标本规模共35267份,时间为2016年05月至2017年11月.根据相关的研究与分析表明,通过对35267份血液方面的标本进行分析与研究,其中发现67份出现检测误差的问题,比例达到0.19％,大部分的检测误差主要来源采集部位造成的数量高达13份,比例达到19.40％;由血标本的量引起的检测误差为23份,占比34.33％;检验误差来源于标本时间放置出现的数量22份,比例达到32.84％;患者自身因素导致的检测误差为9份,占比13.43％.因此,血标本采集质量对血液检测的精度有直接影响,通过采取科学有效的干预措施系统化提升标本采集方面的质量,进一步提高血液检验分析方面的精确度.
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真空采血法和传统采血法对血标本溶血现象的影响比较
目的：探讨真空采血法和传统采血法对血标本溶血现象的影响。方法：选取2011年1月~2013年6月我院急诊室160例静脉采血患者为研究对象，随机平均分成两组，实验组与对照组，各80例。对照组患者行传统采血法，实验组患者行真空采血法，比较两组患者血液标本的溶血情况。结果：实验组患者血标本溶血率为1.25%，明显低于对照组患者血标本的溶血率10.00%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对静脉采血患者行真空采血留取的血标本较传统一次性注射器静脉采血留取的血标本有较低的溶血率，避免了患者多次穿刺的痛苦，提高了临床护理人员的工作效率，为患者疾病的治疗和抢救赢得宝贵时间，临床意义显著。
