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血标本放置时间对白细胞及血小板计数的影响
目的 探讨采集血标本后放置不同时间对白细胞(WBC)和血小板(PLT)上机检测的影响.方法 对135例患者采集末梢全血,138例患者采集静脉全血,均用乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝管混匀抗凝,然后分别放置0、10、30 min后在血细胞分析仪上检测,记录对比3个时间测定的白细胞、血小板计数.结果 末梢全血患者的0、10 min的结果与30 min的结果比较(白细胞数升高,血小板数降低),差异均有统计学意义(P<0.05);静脉全血患者的0、10 min的结果与30 min的结果比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 为提高血细胞分析仪检测血常规的准确性,血标本采集后好在放置一段时间后再上机检测,尤其是末梢全血应采集放置10 min后检测,建议好用静脉血代替末梢全血检测患者血常规.
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人苍白杆菌引起导管相关性感染1例
本室于2015年6月在肾脏内科透析患者留取的导管血标本中分离到人苍白杆菌1株,现对其具体情况报道如下。
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一种医院内部化验标本转运箱的设计方案
根据卫生部颁布的<可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定>[1],医院内部生物标本转运应符合"防水、保温、抗震动、避免太阳直射"等安全要求[2-4].但由于目前市场上还没有比较适合的、简易的"医院内部化验标本转运箱",因此,许多医院采用家用的塑料罐转运院内化验标本,甚至有些不自觉的工勤人员直接将血标本从病区运送至化验室,此类现象存在着严重的标本破损及交叉感染的危害.
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037 血清学、PCR技术、病毒滴度检测在儿童原发性人类疱疹病毒6型感染早期诊断中的应用
目前诊断HHV-6感染可行的实验室检查包括抗体滴度测定(在双份血标本中表现为抗体滴度动态上升)和外周血单核细胞病毒培养,这两种方法都是回顾性诊断HHV-6感染,而且HHV-6病毒培养需同脐带血单个核细胞一起培养,这在常规诊断实验中并不实用.而在抗体滴度检测方法中,在发病初五天内采集的标本检测不出抗体,仅在恢复期或发病晚些时候采集的血标本中可检出抗HHV-6抗体,而且急性期血标本IgM抗体检测作为常规诊断方法,远非所说的敏感、特异.在一出现症状就收集的血标本中,超过25%的标本HHV6IgM抗体阴性,而且起病后典型的IgM应答反应仅持续5~7天.
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血标本中葡萄糖的保护剂--甘油醛
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规范化护理在深静脉导管危重患者中的临床效果
目的 探讨规范化护理在深静脉导管危重患者中的临床效果.方法 选取该院收治的深静脉置管危重患者100例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例.对照组实施常规护理,观察组实施规范化护理,观察临床护理效果及并发症发生情况.结果 观察组穿刺成功率 、置管依从性 、满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组导管滑脱率 、导管堵塞率 、非计划性拔管率 、护理纠纷率 、疼痛缓解时间 、肢体肿胀缓解时间 、并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 深静脉置管危重患者行规范化护理,可有效降低并发症发生率,减少医疗风险的发生,提高置管依从性及置管成功率,护理满意度高,值得临床推广应用.
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浅谈Xantus全自动加样器快速留样板留样
《血站管理办法》规定:血站采供血原始记录必须保存10年,血液检验全血标本应保存至全血有效期内,血清标本应保存至全血有效期满后半年.在发生医疗纠纷时,为了切实维护血液检测实验室工作人员的权益,防止采血过程中送检试管血标本与采血管标本不一致导致检测结果错误的发生,本站血清标本同时保留有采血管标本和试管血标本两种.以前保存试管血标本的方法是采用手工操作,即用一次性吸嘴将血清吸入带盖的小离心管内,然后注明日期、数量后封口,置-20 ℃以下冰冻保存.但这种方式工作繁琐,人为因素影响大.自2008年8月开始,本站使用Xantus全自动加样器后,将手工操作留样改用一次性留样板留样,大大提高了工作效率,同时也减少了工作人员的感染机会.
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假性血小板减少原因分析
临床上用血细胞分析仪检验血小板(PLT)及其相关参数是目前检验工作中常用的实验方法之一,特别是全自动血液处理系统及分析系统的运用,不但提高了实验结果的稳定性和准确性,也为临床诊断节约了时间.但由于血小板体积小、易黏附、聚集及破坏,因此临床工作中常会遇到检验报告与临床"不符"或"矛盾"等难以解释的现象.在排除了人为差错、仪器故障、试剂问题及实验条件外,本文从5个方面来研究、分析,旨在与临床一线工作的医生、护士、送检人员和检验工作者共同努力为患者提供佳、可信的检验报告.
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临床血液分离大肠埃希菌株耐药性及生物被膜形成分析
目的 探讨该院血流感染产超广谱酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(ECO)检出率及其对常用抗菌药物的耐药性及生物被膜形成能力.方法 采用法国生物梅里埃公司的Vitek2-Compact全自动微生物分析仪进行鉴定和药物敏感性分析,采用结晶紫半定量方法检测菌株的生物被膜形成能力.结果 92株ECO临床血液分离菌株中,产ESBLs菌株53株(占57.61%),ESBLs阴性菌株39株(占42.39%).对3类以上抗菌药物耐药ECO 73株(占79.35%),其中,产ESBLs菌株52株,占总菌株数的56.52%,占产ESBLs菌株数的98.11%.耐药率高的为氨苄西林(94.57%),其次为头孢唑啉(71.74%)和氨苄西林/舒巴坦(67.39%);环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率均在60%以上.对于临床常用的氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类的妥布霉素和单酰胺类抗菌药物,与ESBLs阴性菌株相比,产ESBLs菌株的小抑菌浓度(MIC)值显著升高,耐药率显著升高(P<0.05).而对头霉素类、呋喃类、氨基糖苷类的庆大霉素和阿米卡星、含酶抑制剂的哌拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类抗菌药物的敏感性ESBLs阳性组与ESBLs阴性组比较,差异无统计学意义(P>0.05).96.74%的ECO临床血液分离株具有生物被膜形成能力,生物被膜形成量以中量为主.结论 该院ECO血液分离菌株产ESBLs比例高,生物被膜形成能力强,呈现多药耐药的特征.
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温度对ABO血型鉴定结果的影响
准确鉴定ABO血型是保证安全输血的一个基本而重要的前提.为了防止发生血型鉴定错误,要求输血科(血库)在人员配备、试剂选定、制度执行等各项环节上加强管理,严格规范,尽大努力杜绝实际工作中ABO血型鉴定错误的发生,以保证临床用血的要求.而ABO血型鉴定的本质即为抗原抗体间的免疫反应,其反应有一定的佳反应温度.人体内含有天然的抗A、抗B抗体,为IgM抗体,多属于冷性抗体,在4℃时效价较强.当正、反定型鉴定结果不相符时应引起高度重视,作者2005年在实际工作中为1例A型患者配血,随机抽取一袋A型血(2u),在室温条件下献血者ABO正定型为A型,反定型为AB型,正反定型结果不符,而与A型受血者进行交叉配血,配血结果相合;此献血者血标本在4℃条件下,正定型为A型,反定型为A型,正反定型结果相合,现报道如下.
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自动血细胞计数仪血标本的选择
自动血细胞计数仪目前已得到广泛普及.血细胞计数仪从设计上就要求以检测静脉血为佳,国际血液学标准化委员会(ICSH)所推荐的血细胞计数仪评价方案也要求静脉采血[1],但由于人们长期的习惯和末梢血采集的方便,以及相对于静脉采血患者更易接受,加上临床上部分人员的抵制等.目前还有相当多的医院仍以末梢采血作为血常规的主要采血方法.我院从2004年初已开始实行所有住院患者用静脉血检测血常规,门诊也于2005年开始大部分应用静脉采血检测血常规,通过临床实践观察,静脉采血有显著优越性,结果满意,现报道如下.
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门诊静脉抽血后3种按压方法的比较
静脉抽血是门诊常用和基本的操作之一,用于各种化验检查血标本的留取.本院门诊抽血患者多为长期或反复需要静脉抽血检查的肿瘤患者和老年患者.所以保护好患者的血管,确保下一次静脉抽血的成功,很重要的因素在于静脉抽血拔针后针眼的按压方法.
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静脉采血皮下淤血的预防
近年来采用静脉真空负压采血方法简便易行,避免了血标本污染和标本溶血,使采血量准确,防止了医源性污染,减少了医务工作者职业暴露的危险,但也容易发生皮下大面积淤血.针对这种情况,作者结合临床经验,采取了一系列措施防止皮下淤血的发生,取得了良好的效果.
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婴儿股静脉穿刺在采集血标本中的观察及护理
目的:探讨儿科采集血标本中如何对婴儿股静脉准确定位.方法:选择我科140例住院婴儿,分为常规组和观察组各70例,采用以脐窝为中心向耻骨联合上缘与髂前上棘的联线作垂线,与腹股沟交叉点就是穿刺点的定位方法进行临床观察,并采取积极有效的护理措施.结果:此方法能准确定位婴儿股静脉,提高了穿刺成功率和满意度.结论:此方法能减少婴儿哭闹时间,减轻因操作带给婴儿的痛苦,避免婴儿发生出血、血肿等并发症,增强了年轻护士的职业成就感和工作积极性.
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门诊抽血室感染管理措施与效果评价
门诊抽血室是工作人员、病人、血标本集中的场所,若感染管理措施不到位,易造成交叉感染及自身感染,为此,加强感染管理、重视监控机制、强化防护意识、及时效果评价,是有效预防医院感染的重要措施.
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高效价IgM、IgG抗-D引起配血不合1例
患者女 , 34岁 . 因持续高热不退住我院传染科 , 怀疑为伤寒 . 该患者 1983年剖腹产 1子 , 后有 3次人工流产史 , 1993年 7月因宫内大出血 , 输 A型血 300ml, 无不良反应 . 1994年 5月中旬又输 A型血 300ml后 , 全身出现荨麻疹 , 1994年 6月初因严重贫血 ( Hb70g/L) 准备输血治疗 . 根据病房送检标本和血库工作人员采集的床前指血标本 , 患者正定为 A型 , 反定为 O型 . 经与多个 A、 O型献血员盐水配血 , 主侧均发生 3~ 4( + ) 凝集 . 该患者自身对照不凝 . 为查清原因 , 特作以下血清学检测 .
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甘油果糖致溶血反应1例
病人女,52岁,因患脑出血入院治疗.查体:T 37.9℃、P 84次/分、R 26次/分、BP 160/85 mmHg.手术后,为降低颅内压给患者应用甘油果糖(源诺克,吉林省长源药业有限公司,批号2004030411) 250ml,静脉滴注,1.5小时滴完,半小时后病人表现面色潮红、呼吸困难,查体:T 37.7℃、P 96次/分、R 40次/分、Bp 90/60 mmHg.由于病人已做气管切开术并有气管套管,误认为气管内有痰,故翻身拍背,并加大吸氧流量,采取保暖措施.继续观察半小时后情况缓解.由于病人末梢循环障碍,组织灌流量不足导致病人出现皮肤紫绀、冰凉症状.拟输新鲜血以补充血容量,血库检验血标本时发现血样溶血.后改用该药250ml与甘露醇125 ml间隔6小时交替静滴,前者用时2小时,后者用时20分钟.第二天重新配血未发现溶血现象.
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多功能血标本试管推车的设计应用
以往护士抽血后放在传统的试管架上,这种方法存在的问题:每个试管架容量小,能放置试管的数量少而且容易翻倒;因标本数量很多,要将一张与化验单相应的标本从众多的试管中找出后分类送至检验科各室速度非常慢,工作效率低.为此,我们针对上述问题,自行设计了不锈钢多功能血标本试管推车,经临床使用效果良好,现介绍如下.
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血小板直方图在筛检计数中的应用
电阻抗法血细胞分析仪检测血标本时,除给出细胞计数外,还提供相应的细胞体积分布直方图.观察、分析直方图的变化对分析血细胞检测的准确性,加强质控有重要意义.现就血小板直方图在筛检计数中的应用进行探讨.
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两种方法检测1 086份血标本白细胞五项分类的对比
白细胞分类计数在临床检验常规工作中是一项广泛应用的检验项目.目前,国外自动化血细胞分析仪已广泛应用[1],国内全自动血细胞分析仪也日渐普及.它极大地提高了工作效率,提供了新的实验参数,而且对某些血液病的诊断有一定的参考价值[2].本文就采用美国Cell-DYN3500全自动血细胞分析仪白细胞自动分类结果与人工显微镜下分类结果进行对照比较,以期对仪器的功能作一评价.