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斜视性弱视儿童不同注视性质多焦视觉诱发电位的研究
目的 对比研究斜视性弱视不同注视性质患者多焦视觉诱发电位特征性变化,探讨弱视发病机制.方法 采用德国Roland公司的RETIscan3.15多焦视觉电生理仪,提取FOK(一阶反应).共记录和分析了不同注视性质斜视性弱视儿童52眼(中心凹型26眼;黄斑型21眼;黄斑周围型5眼),并与正常注视性质对照组儿童(60眼)作比较.结果 斜视性弱视眼:中心凹注视眼图形中央区振幅下降陡峭,潜伏期长.随离心度加大,周边区振幅下降平缓;黄斑注视眼中央区振幅下降平缓,潜伏期减小.随离心度加大,周边区振幅逐步下降;黄斑周围注视眼图形杂乱,中心至周边一侧可见多个小的异常波峰隆起,呈不对称分布.黄斑型注视组与黄斑周围型注视组在不同离心度mfVEP反应无统计学差异.结论 虽然旁中心注视眼mfVEP不能反映视网膜中心区真实机能,但是异常网膜对应区域受到的抑制还是重于周边区域.
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大龄儿童及青少年弱视的疗效观察
目的探讨大龄儿童及青少年弱视疗效.方法我院10～17岁弱视患者76例,113只眼,在训练师规范化管理与指导下采用综合法治疗弱视,对其疗效做统计分析.结果113只弱视眼中屈光不正性弱视57眼,治愈40眼(70.18%);屈光参差性弱视36眼,治愈17眼(47.22%);斜视性弱视12眼,治愈2眼(16.67%).屈光不正性弱视疗效高(P＜0.05).按年龄分析,10～12岁组54例87眼,治愈59.77%(52眼);13～17岁组22例26眼,治愈42.33%(11眼),两组疗效差异无显著性(P＞0.05).对13～17岁组进一步分析,其疗效与注视性质、弱视程度有关.结论(1)大龄儿童及青少年弱视患者,不应轻易放弃治疗,只要坚持治疗,治愈可能性是很大的.(2)应争取家长理解与支持.(3)建议加强宣传教育,力争弱视早发现、早治疗,以提高治愈率.
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弱视远期疗效的巩固与观察
弱视为一种发育性疾病，治疗时间长，易反复，部份家长和病人依从性差，因此，长期观察，维持良好远期疗效很重要。现将我院自1992年11月～1998年12月，各种类型的弱视基本治愈2～5年以上的138例(231眼)，随访观察结果与后期疗效巩固的方法报告如下： 资料和方法 1．一般资料 1992年11月～1998年12月，我院门诊按全国儿童弱视斜视防治组标准[1]确诊为弱视，经治疗基本治愈后随访2～5年(平均3年)，资料完整者138例，男67例，女71例；年龄3～12岁，平均5．5岁。双眼弱视93例，186眼，单眼弱视45例，共231眼。其中轻度弱视61眼，中度152眼，重度18眼。屈光不正性弱视113眼；屈光参差性弱视69眼；斜视性弱视49眼。中心注视172眼；旁中心注视59眼。 2．治疗方法 治疗前常规检查视力、眼位、眼球运动、注视性质；1％阿托品，每日3次，连续3天后检影验光配镜。根据患儿眼位、注视性质及两眼视力差异，选择不同的遮盖方法和其他辅助疗法。
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BS弱视综合治疗仪治疗40例弱视疗效观察
在弱视的治疗中,需要根据弱视的种类、程度、注视性质不同,选择不同的治疗方法.我们于2000年3～12月治疗80例弱视儿童,随机分为两组,对照组采用家庭精细工作训练,治疗组使用BS治疗仪(含红光闪烁、视觉生理刺激、后像、光刷等方法),现将临床疗效观察报告如下.
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中药在儿童弱视治疗中的应用
1资料与方法从1996年至1998年治疗弱视患者52例87只眼,男24例,女28例;年龄小4岁,大8岁.其中20例32只眼曾接受其他方法治疗,时间短半年,观察3个月以上视力无进步.另32例55只眼为首次接受治疗.全部患者用1%阿托品眼液扩瞳每日3次,3至5天后检影验光,检查眼底及注视性质,并配镜,2周后复查.除外眼部器质性病变,矫正视力≤0.8者,按1986年全国儿童斜视防治学组制定的标准诊断及分类.
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综合治疗在治疗小儿弱视方面的应用效果分析
目的:探讨综合治疗在小儿弱视方面的应用效果.方法:2006年1月～2010年9月在本医院社区卫生服务中心观察进行综合治疗270例小儿弱视患儿485眼,观察疗效并对弱视程度、注视性质和治疗年龄与疗效进行分析.结果:基本痊愈率为78.76％,进步率为20.62％,无效率为0.62％;弱视程度越重效果越差,治疗年龄小疗效好,中心注视者效果优于旁中心注视者.结论:小儿弱视综合治疗治愈率高,疗效与弱视程度、注视性质和治疗年龄有关.
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影响儿童弱视治疗效果的原因分析及对策
弱视是儿童视觉发育过程中的一种功能性眼病,是可预防和治疗的视力残疾[1].影响弱视治疗的效果除受弱视的类型、注视性质、弱视程度、患儿的年龄、屈光状态、斜视类型及程度等客观因素影响外,尚受到社会、家庭及患儿等因素的影响.
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渗出性老年黄斑变性视力性质分析
目的 用直接检眼镜、光相干断层扫描(OCT),对渗出型老年性黄斑变性患眼的视力性质进行分析.方法 临床病例系列研究.对2012年2月至2013年1月,就诊于沈阳市第四人民医院眼科门诊经眼底荧光素造影(FFA)确诊的32例渗出型老年性黄斑病变性患者34只眼,用直接检眼镜小光斑判断患眼的注视点位置和黄斑中心凹的视觉功能,OCT对注视点和视网膜病变进行检查.结果 24只眼出现中心外固视,其中注视稳定者16只眼,注视不稳定者8只眼;10只眼为中心固视.中心固视患者平均视力(对数视力)为(4.59+0.11),要好于中心外注视患者视力(4.20+0.18).中心外固视且注视稳定眼,视力与固视点到黄斑中心凹的距离呈负相关关系(r=-0.686,P=0.003).中心视力眼与黄斑中心凹的增厚程度呈负相关关系(r=-0.693,P=0.02).中心外固视患者注视点可位于健康的视网膜,也可位于病变的视网膜.结论 由于渗出型老年性黄斑变性患者的中心视力受损,使其视力易受固视点位置的影响,而出现中心外固视,影响视功能.
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双眼先天性黄斑缺损伴色素变性、中心外注视一例
患者女40岁自幼斜视,要求行斜视手术而就诊.患者自幼双眼视力差、夜盲、右眼外斜,曾在外院就诊,诊断为双眼黄斑缺损而未治疗.无眼部外伤史、手术史,无全身病,无家族眼病史,父母非近亲结婚,母亲妊娠期间感染史不详.查体:全身无异常,无指趾畸形.视力:右眼指数/10cm矫正不应,左眼0.06矫正不应.眼位:右眼注视不良.左眼注视,右眼外斜45°,左眼内斜10°.眼球向各方向运动不受限,无眼球震颤.注视性质:左眼周边注视,注视点在视盘鼻下视网膜1PD处,右眼游走注视.双眼睑无红肿,结膜无充血,角膜透明,KP(-),前房中深,房闪(-),瞳孔等大、正圆,直径3mm,对光反射(+),晶状体位正、透明,玻璃体无混浊.双眼视乳头边界清,色淡红,C/D=0.3,距视盘0.5PD颞侧可见一约3PD×4PD大小视网膜脉络膜缺损透见白色巩膜,病损区边界清晰,视网膜血管未进入病变区,其余视网膜可见骨细胞样色素沉积,视网膜颜色灰暗.荧光素眼底血管造影检查显示:双眼黄斑缺损区内缺乏脉络膜背景荧光,中周部可见大量遮蔽荧光.诊断:双眼先天性黄斑缺损伴原发性视网膜色素变性.
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德州市3859名学龄前儿童弱视调查与分析
目的:了解德州市儿童弱视患病率,观察弱视与低视力、年龄、性别之间的关系,分析不同类型及不同注视性质弱视的分布比例.方法:对3 859名学龄前儿童进行视力普查,依低视力程度分三组,观察弱视与低视力程度的关系;按年龄分四组,进行各年龄组弱视发病率比较;按性别分男、女两组,观察弱视与性别的关系;按病因将180例弱视分五种类型,观察各类弱视的分布比例;依注视性质分三种不同注视性质弱视,观察其分布比例.结果:3 859名(7 718眼)学龄前儿童低视力850例(1 322眼,该文括号内均为眼数及相关数据),占22.03%(17.13%),弱视180例(279眼),占4.66%(3.61%).三组低视力弱视发病率有极显著性差异(P<0.01).弱视发病率与年龄间差异显著性不明显P>0.05(P<0.05),与性别无显著性差异(P>0.05).五种类型弱视以屈光不正性占比例高为49.44%(61.65%),斜视性次之为20.56%(13.26%);三种注视性质以中心性注视所占比例高为85.00%(87.10%).结论:弱视的发生与低视力程度有关,视力越低弱视发病率越高,与年龄差异显著性不大,与性别无关;屈光不正、斜视性弱视所占比例较高,因而是造成弱视的主要原因,弱视绝大多数为中心注视性.
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红光闪烁治疗仪治疗儿童屈光不正性弱视50例临床分析
1资料与方法1997-2000年门诊期间收治5～12岁弱视患儿50名,男28人,女22人;双眼42人,单眼8人.全部为屈光不正性弱视.其中远视性弱视45人,近视性弱视5人.注视性质为中心注视.常规由门诊检查视力、验光,1%阿托品散瞳3d,再次验光,半月后瞳孔恢复正常再次验光.综合3次验光度数选择患儿能接受的度数试戴,远视尽量戴足,近视戴佳视力低数.每日由家长督促戴镜进行红光闪烁仪治疗训练.轻度弱视每天训练1次,中、重度每天训练2次.平时配戴眼镜,单眼弱视者交替遮盖健眼,同时戴镜训练.治疗期间禁止看电视及小说,每2周复查视力1次.如视力提高继续治疗.1个月后复查视力,如视力提高则3个月后复查,每半年重新验光.
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遮盖法与阿托品散瞳法治疗弱视的疗效比较
目的:探讨遮盖法与阿托品散瞳法治疗弱视的疗效;方法:对进行弱视治疗的患者分成两个组,遮盖组完成或间断遮盖优势眼,阿托品组每月或隔日滴1%阿托品水于优势眼,4周复查视力、注视性质、立体视觉.结果:遮盖法与阿托品散瞳法治疗弱视疗效无差异.结论:两种方法治疗弱视有显著疗效.
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综合治疗儿童弱视178例效果观察
目的:研究儿童弱视的治疗方法及其疗效,进一步探讨其治疗的时机和提高疗效的关键.方法:按统一弱视诊断标准,收集弱视178例287眼.治疗前进行远近视力、眼位、眼底,注视性质检查.采用4种综合治疗方法治疗,随访3年.结果:本文观察287眼(178例)弱视眼的综合治疗,通过4种方法与疗效、效率、显效率,弱视愈关系,并通过注视性质与疗效、年龄的关系对比,用统计学处理得出同视机训练+家庭训练+遮盖疗效好.结论:采取综合治疗弱视行之有效,中心注视性弱视在治疗时除了选择佳方法外,关键的是矫正非中心注视,这才是提高弱视治愈有效的方法.掌握好弱视治疗的时机是提高疗效的关键,年龄越小,效果越好.应早期检测,早期发现,早期干预,这是提高弱视治疗效果的重要环节.
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周期性内斜视
目的：为探讨周期性内斜视的出现规律、斜视角的改变以及有关病因。方法：门诊患儿作睫状肌麻痹下放瞳检影、矫正屈光、眼底及注视性质检查、三梭镜斜视测定，转为恒定性内斜6个月以后行手术矫正眼位。结果：4例48 h为一周期，2例72h为一周期，1例周期不规则、斜视角不稳定且与情绪有关，6例6～18个月转为恒定性内斜视。患儿在斜视日无双眼视觉功能，正位眼日有较好的三级功能，好融合范围-4～+18=22°。本组病例在转变为恒定性内斜6～12个月后手术治疗效果满意。结论：每个病程的长短与视力、屈光、环境、精神及心理因素有关。治疗原则以手术矫正为主。
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影响弱视儿童视力恢复的多因素分析
目的 对影响弱视儿童视力恢复的多个因素进行分析.方法 对确诊为弱视并治疗满三年的600例3～12岁弱视儿童进行调查.结果 在600例弱视患儿中3～5岁患儿治愈率为64.5％,6～8岁息儿治愈率为74.6％,9～12岁患儿治愈率为42.1％；轻度、中度、重度弱视治愈率分别为86.7％、59.3％、31.1％；屈光参差性、屈光不正性、斜视性弱视治愈率分别为69.6％、67.3％、48.4％；依从性好者、一般者、差者治愈率分别为79.3％、67.0％、29.4％；中心注视者治愈率明显高于旁中心注视者,无家族史者治愈率明显高于有弱视家族史者,父母文化程度越高患儿弱视治愈率越高,县城及城市的患儿治愈率明显高于农村的患儿.结论 影响弱视儿童视力恢复的影响因素依次为弱视程度、依从性、年龄、注视性质、弱视类型.
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综合治疗在小儿弱视方面的应用效果分析
目的 探讨综合治疗在小儿弱视治疗中的应用效果. 方法 将我院接诊的135例弱视患儿 (243眼) 作为研究对象,所有患儿均行综合治疗, 观察本组患儿的治疗效果, 并分析临床疗效与患儿年龄、 注视性质、 弱视程度的关系. 结果 本组患儿治愈191眼, 好转51眼, 无效1眼, 治疗总有效率为99.59% (242/243). 其中2 ~6岁患儿的治愈率为92.98%, 显著高于7 ~10岁和11~13岁患儿, 7~10岁患儿的治愈率又显著高于11~13岁患儿, P<0.05. 轻度弱视患儿的治愈率显著高于中度和重度弱视组, 中度弱视患儿的治愈率也显著高于重度弱视组, P<0.05. 中心注视患儿的治愈率为91.13%, 旁中心注视患儿的治愈率为15.00%, 组间比较有显著性差异 (P<0.05). 结论 综合治疗小儿弱视具有较高的治愈率, 但临床疗效会受到患儿年龄、 注视性质、 弱视程度的影响, 年龄越小、 弱视程度越轻及中心注视者的治疗效果更好.
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影响弱视治疗效果的因素分析
影响弱视疗效的因素有许多,如弱视的轻重程度、弱视儿童的双眼注视性质、弱视的类型、患儿的年龄等等.但弱视治疗的成败往往取决于患儿及家长的依从性.弱视治疗的不依从率据Lucy等报道为49%,Bremner报道为59%[1].由此可见,弱视患儿所处的治疗环境、家庭及学校(幼儿园),对患儿的治疗依从性是两个不容忽视的影响因素.现对我院眼科1998～2003年门诊矫治的135例(计206只眼)治疗效果进行回顾性分析,试探讨家庭及学校应怎样为弱视儿童创造良好的治疗环境以减少对弱视疗效的影响.
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儿童弱视的远期疗效观察
弱视为一种儿童常见眼病之一,它严重影响儿童视功能发育.当前治疗弱视的方法很多,各种疗法都有一定的效果.但根据弱视的年龄、程度、注视性质及类型不同,采用多种方法联合治疗,更能取得较好的疗效.现将我院从1980年以来用综合疗法治疗各种弱视儿童,并追踪观察了3～15年(平均5.5年),以上资料完整的813例治疗结果报告如下.
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脑瘫患儿弱视治疗的临床效果分析
目的 研究分析脑瘫患儿弱视治疗的临床效果.方法 选取2017年1月至2017年6月期间在我院接受弱视治疗的16例脑瘫弱视患儿作为研究对象,给予普通遮盖治疗、弱视综合治疗仪(红光闪烁和海丁格刷治疗,有旁中心注视的给予后像治疗)及弱视训练软件(眼博士)治疗.观察对比脑瘫患儿治疗前、后双眼视力、注意力保持时间情况及注视性质的改变.结果 除2例患儿外,其余14例患儿左右眼矫正视力高于术前(P＜0.05),视力矫正成功率87.5％ (14/16);治疗半年后复查,视力提高1行者37.5％ (6/16),提高2行者43.75％(7/16);提高3行者6.25％(1/16).治疗后患儿注意力保持时间高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前旁中心注视者6例,经过后像训练半年后除2例患儿仍为旁中心注视外,其余4例转变为中心注视,注视性质改变成功率为66.67％(4/6).2例伴眼球震颤的患儿眼震症状无明显改善.结论 弱视训练对脑瘫伴弱视的患儿治疗效果显著,能提高患儿视力水平并延长患儿注意力保持时间,改变患儿的注视性质,值得临床推广.
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微小度数斜视性弱视的临床疗效分析
目的:探讨微小度数斜视性弱视临床治疗的可行性.方法:对37例微小度数斜视性弱视的患者经1～3a的治疗观察,按弱视的程度、不同年龄组及不同注视性质与疗效的关系进行回顾性研究,经统计学分析各因素对疗效的影响.结果:治疗总有效率是76%,治愈率是22%,31%的患儿恢复了立体视,治疗的有效率与弱视的程度,不同年龄组无相关性,与不同的注视性质有关(P＜0.05).结论:不同程度及不同年龄的微小度数斜视性弱视是有治疗的可行性,但要提高治愈率还需要更深的理论及临床研究,探索更有效的治疗方案.
