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芪茸接骨丸治疗骨折延迟愈合的体会
骨折延迟愈合属中医"骨不合",多由于骨折后个体差异或治疗时过度牵引、反复复位、手术感染、体质亏虚等造成骨折断端血运不良而引起.现代医学一般采用切开复位植骨内固定,因患肢术后需长期固定,对后期临近关节的功能恢复会产生不利影响,我们采用骨折固定配合服用自制的芪茸接骨丸治疗骨不合25例获良效,现总结如下.
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醒脑静注射液治疗脑梗死伴意识障碍疗效观察
脑梗死(cer,ebral infraction)又称缺血性脑卒中(cerebral ischemi c strokes),是指进入部分或全脑血流不足造成缺血、缺氧所致的局限件脑组织的坏死或软化.急性期病死率为5％～15％,存活的患者中,致残率高达50％.我科6年来采用醒脑静注射液治疗伴有意识障碍的急性脑梗死患者226例,在促进患者苏醒及神经系统功能恢复等方面取得了良好的疗效,现报道如下.
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活血疏经方中药熏洗对稳定性桡骨远端骨折后期功能恢复的影响
目的：观察活血疏经方中药熏洗对稳定性桡骨远端骨折后期功能恢复的影响。方法采用随机对照试验临床研究方法，将85例稳定性桡骨远端骨折后期遗留腕关节活动障碍的患者随机分为治疗组（42例）和对照组（43例），治疗组患者采用活血疏经类中药熏洗并配合关节活动训练，对照组患者外用扶他林并配合关节活动训练。治疗14 d 后评价两组患者患肢腕关节活动度、Mayo 腕关节功能评分情况。结果两组患者治疗后腕关节功能活动度及 Mayo 腕关节功能评分与治疗前比较，差异具有统计学意义（P ﹤0.05），且治疗组疗效明显优于对照组（P ﹤0.05），尤其腕关节掌屈、背伸及旋前活动改善更加明显。结论活血疏经方中药熏洗联合关节活动训练能促进稳定性桡骨远端骨折后期功能恢复，改善患肢腕关节活动度，促进腕关节功能恢复。
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中医康复方案治疗胸腰段脊髓损伤的临床疗效研究
目的：探讨中医康复优化方案对胸腰段脊髓损伤功能恢复的有效性。方法：将88例胸腰段脊髓损伤患者随机分为治疗组和对照组，各44例。治疗组接受中医康复方案治疗，对照组接受常规康复治疗，以3个月为治疗观察周期，治疗前后均采用标准化评定方法测量2组的感觉功能、运动功能以及日常生活活动能力。结果：治疗组感觉功能、运动功能、日常生活活动能力的改善程度优于对照组（P感觉功能＝0.045，P运动功能＝0.038、P日常生活活动能力＝0.025）。结论：该研究表明综合性及规范化的中医康复治疗方案对胸腰段脊髓损伤患者的肢体功能及日常生活能力的恢复有显著疗效，值得推广。
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钢丝加压固定治疗髌骨骨折对膝关节早期功能恢复的临床价值
目的:探讨全钢丝加压固定治疗髌骨骨折对早期膝关节功能恢复的作用.方法:髌骨骨折患者21例,男15例,女6例;年龄24～65岁,平均34岁.髌骨粉碎性骨折8例,髌骨上极分离骨折2例,下极分离骨折6例,中份骨折5例.采用自行设计的全钢丝加压固定治疗髌骨骨折的方法,于已复位的髌骨上纵行垂直钻好的2个骨孔内分别穿入3道钢丝,1道U形捆扎,1道向对侧半环形捆扎,两侧对称,另1道为"8"字加压固定.结果:21例均获随访,随访时间3～15个月,术后4～6周骨折愈合.依照张春才膝关节疗效评定标准:优19例,良2例.结论:全钢丝加压固定治疗髌骨骨折强度可靠,不需外固定,术后膝关节能早期功能锻炼,避免了膝关节强直等并发症的发生.
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全髋关节置换术后双下肢不等长对功能和满意度影响的研究
目的:研究全髋关节置换术后下肢不等长与患者功能的关系.方法:随诊80例(其中男38例,女42例;年龄56～86岁,平均72.3岁)2004年6月至2007年6月行初次单侧全髋关节置换术的患者,术后拍摄双髋正位X线片,测量出双下肢长度差;术后3个月及1年分别对患者随访,用牛津髋关节功能评分(OHS)评估患者术后功能及满意度.结果:①下肢长度.术后患肢延长者52例,平均延长(9.2±3.2)mm,其中延长1～10 mm者29例,平均4.9 mm;延长11～22 mm者23例,平均14.6mm.缩短者13例,平均缩短(6.4～2.1)mm;等长者15例.②牛津髋关节功能评分.术后3个月OHS评分结果显示下肢延长者,延长1～10mm组与延长11～22mm组之间OHS评分差异无统计学意义(P=0.766);下肢延长者(两组)比缩短者及等长者OHS评分差;缩短者与等长者之间OHS评分差异无统计学意义(P=0.437).术后1年OHS评分结果显示下肢延长11～22 mm者比缩短者、等长者及下肢延长1～10 mm者OHS评分差;缩短者、等长者及下肢延长1～10mm者之间OHS评分差异无统计学意义(P=0.657).肢体延长11～22mm者、肢体等长者、肢体缩短者的术后3个月与术后1年OHS评分相比差异均无统计学意义;肢体延长1～10 mm者的术后3个月与术后1年OHS评分差异有统计学意义(P<0.05).结论:全髋置换术后下肢不等长,尤其是患肢延长11～22mm对术后功能有很大的影响,且不会随时间推移而减轻.因此,术前、术中应尽量采取措施避免下肢不等长的产生,术后则应积极对下肢不等长进行处理.
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医源性周围神经损伤分析
目的:对医源性周围神经损伤进行分析,以引起手术医生高度重视.方法:39例医源性周围神经损伤中,神经离断伤27例,神经捆扎伤5例,神经牵拉伤7例.对所有患者发生医源性神经损伤的原因、部位及治疗方法进行介绍.结果:3例桡神经牵拉伤经针灸等治疗功能恢复,4例桡神经损伤采用腕伸指伸功能重建术,余32例医源性周围神经损伤经显微外科方法修复,优良率达87%.结论:对医源性周围神经损伤应高度重视,正确使用止血带,熟悉解剖,杜绝粗暴手术,一旦发生应当积极采取各种措施补救,尤应尽早采用显微外科技术修复.
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推刮手法配合股四头肌功能锻炼治疗退行性膝关节炎的临床疗效观察
目的:探讨推刮手法配合股四头肌功能锻炼治疗退行性膝关节炎的临床疗效.方法:纳入符合退行性膝关节炎诊断标准病例48例(60膝),随机分为治疗组和对照组,治疗组采用推刮手法配合股四头肌功能锻炼的方法.10d为1个疗程,治疗3个疗程;对照组采用<推拿学>上治疗退行性膝关节炎的手法,10d为1个疗程.治疗3个疗程.分别于治疗前后观察患者疼痛、关节活动度、功能和肌力的情况,判定其疗效.结果:治疗后治疗组治愈7膝,好转21膝,无效2膝;对照组治愈8膝,好转19膝,无效3膝,组闻比较差异无统计学意义.两种方法均能有效改善退行性膝关节炙的临床症状,患者治疗前后疼痛、关节活动度、功能、肌力均明显改善(P<0.05);两组间比较,治疗组对于膝关节功能和股四头肌肌力的改善优于对照组,差异有统计学意叉(P<0.05),而对疼痛和活动度的改善方面与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:推刮手法配合股四头肌功能锻炼能有效改善退行性膝关节炎的临床症状和体征.提高患者的生活质量,减缓关节软骨的退变.防止病情进一步加重,疗效显著,值得临床推广.
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经皮撬拨治疗老年性肩关节骨折伴前脱位
自1990年3月至1996年1月,我们用经皮撬拨复位、克氏针内固定治疗老年性肩关节骨折伴前脱位7例.功能恢复满意,并发症少.现报告如下.
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尺骨鹰嘴粉碎性骨折短缩固定后对肘关节功能影响的临床观察
尺骨鹰嘴粉碎性骨折,特别是位于滑车切迹中段的骨折,固定过程中可能会出现尺骨鹰嘴短缩,使鹰嘴变小和尺骨滑车切迹弧度发生改变,导致肘关节脱位影响肘关节的功能.从2003年至2007年4年期间共收治25例患者进行了尺骨鹰嘴截骨手术,报告如下.
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浮膝损伤的手术治疗
浮膝损伤是指同侧股骨和胫骨同时发生骨折,使膝关节与其股骨和胫骨的连续性中断,而失去稳定性的一种损伤.其为一种高能量损伤.多因交通事故、高空坠落所致,骨折类型复杂,常合并躯体其他部位的骨折和局部软组织损伤,并发症多,处理困难,伤肢残疾发生率高.自2000年4月至2007年1月共收治浮膝损伤36例,均采用手术治疗,术后早期功能锻炼,效果满意,现报告如下.
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闭合复位经皮微创内固定治疗内踝骨折
目的:探讨一种采用微创、有效、经济的手术方式治疗内踝骨折的临床疗效.方法:2008年3月至2010年8月,治疗内踝骨折19例,男12例,女7例;年龄17～42岁,平均31.7岁.内踝骨折经闭合复位后,分别采用1枚空心加压螺钉经骨折面中央并与其垂直置入,1枚克氏针过骨折面与内踝轴线一致斜行打入并过对侧骨皮质.术后通过Kaikkonen踝关节损伤功能评分与影像学检查进行疗效评定.结果:术后所有患者切口Ⅰ期愈合,均获随访,时间为6～30个月,平均18.7个月.均达骨性愈合,临床愈合时间2.6～3.8个月,平均3.2个月.按Kaikkonen功能评分,优5例,良10例,可3例,差1例.结论:闭合复位、空心加压螺钉和克氏针联合内固定治疗内踝骨折微创、恢复快及费用少.
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骨盆牵引配合早期腰肌功能锻炼治疗老年腰椎爆裂骨折
腰椎爆裂骨折是临床上腰脊柱的严重损伤,1995年-2004年,采用骨盆牵引配合早期腰肌功能锻炼的方法,治疗30例急性无合并脊髓神经损伤的腰椎爆裂骨折,经近远期随访,疗效满意,现报告如下.
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手部Ⅱ区指屈肌腱损伤的治疗
手部指屈肌腱Ⅱ区俗称"无人区",肌腱损伤修复后常因肌腱粘连而导致手指功能恢复欠佳,肌腱粘连的发生率可达31%～50%[1].自1998年2月至2008年2月应用急诊修复Ⅱ区指屈肌腱损伤患者56例70指,早期功能锻炼及中药熏洗治疗,疗效满意,现报告如下.
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小夹板配合甘露醇治疗小儿肱骨髁上骨折45例
我科收治小儿肱骨髁上骨折45例,采用手法复位、小夹板固定、甘露醇静脉推注,功能恢复满意,报告如下.1 临床资料本组45例中男35例,女10例;年龄3～14岁;受伤至治疗时间1小时～7天.
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寰椎定量解剖研究及仿生寰椎前弓钢板的研制
目的:观察和测量国人寰椎以获取形态学参数.为研制仿生寰椎前弓钢板提供解剖数据.方法:用电子游标卡尺和量角器测量48套正常成年人寰椎新鲜标本的相关参数,包括寰椎前弓宽度(AW)、寰椎前弓与侧块相连处厚度(AD)、寰椎前结节厚度(AT)和高度(AH)、寰椎侧块中点高度(MHL)和长度(L)、寰椎侧块宽度(LW)、襄椎侧块外倾角(α°)等内容,并进行统计学分析,为设计仿生襄椎前弓钢板提供形态学参数范围.结果:测得AW(20.68±1.38)mm,AD为(3.86±1.42)mm,AT和AH分别为(8.65±1.88)mm和(10.36±1.49)mm,MHL和LW分男IJ为(12.82±1.76)mm和(12.86±1.63)mm,寰椎侧块外倾角(α°)平均为(13.84±1.73)..仿生寰椎前弓钢板由两侧的寰椎侧块固定板和中间前弓连接板构成.结论:仿生寰椎前弓钢板的研制在形态学上具有可行性.仿生寰椎前弓钢板的研制是既能重建因寰椎疾患导致上颈椎不稳.又不干扰寰枢关节旋转功能的脊柱非融合性技术.
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罕见髋关节唇外后下脱位误诊一例
患者,男,40岁。因修公路砸伤右大腿外侧膝关节部。膝关节上10cm处形成15cm×8cm血肿。于1998年1月17日跛行步行入院就诊,经X片显示:股骨中下段及膝关节无骨折及脱位。3周后,血肿、局部肿胀消退,自动出院。又于1998年4月10日来院复查发现:右髋关节僵硬、畸形、功能障碍,比健侧长2cm,原血肿部位无异常,并能跛行行走。X片显示:右股骨头与髋关节重叠,关节腔上与股骨头下移2cm。诊断为:“陈旧性右髋关节半脱位”。即在全麻下试复位,失败。随即用髋关节改良外切口,切开皮肤,逐层进入关节腔,发现关节腔内大量软组织嵌顿。股骨头在髋关节唇外后下方,游离股骨头,清除腔内组织,助手用反旋转问话符号方法,复位成功。关闭各层组织。术后胫骨结节骨牵引4周出院,于1998年8月20日复查,功能恢复良好。
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双腕掌关节脱位一例
××，女，19岁，学生。2小时前患者骑自行车行驶中，被横向坠落的木棒击中双侧手背、前臂。双侧手背肿胀，呈银叉样畸形，压痛明显，手指伸屈功能障碍。X线片显示双侧肱骨、桡骨骨折外，双侧掌骨基底部向背侧移位，并和远排腕骨相重叠。双侧肱骨、桡骨给予相应处理，双侧腕掌关节脱位行闭合复位，配合中药薰洗及功能锻炼。术后1个月随诊，双手指伸屈功能较差，2个月后双手功能恢复良好。
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骨折功能锻炼的生物力学研究进展
中西医结合治疗骨折十分重视功能锻炼,它对骨折愈合的影响是至关重要的,在骨折整复固定后即开始功能锻炼,体现了祖国医学治疗骨折的动静结合原则.它可以使骨折端产生有利于骨折愈合的应力,有效促进骨折愈合,但同时不正确的功能锻炼又会产生剪切力、扭转力等不良应力,形成不利于骨折愈合的因素.因此,骨折功能锻炼的生物力学研究也成为骨折治疗中的一个热点.
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手法复位治疗儿童孟氏骨折
儿童孟氏骨折是一种特殊骨折,治疗的成功与失败,不仅关系到骨折的复位和畸形的纠正,而且直接影响患肢功能的恢复和骨骺的生长.我院自1988年至1999年收治儿童孟氏骨折65例,手法闭合复位成功57例,经随访8个月至10年,功能恢复满意,总结如下.
