首页 > 文献资料
-
281例整形外科手术患者的心理并发症研究
外科治疗可能会产生一系列诸如死亡、疼痛、外形改变、经济损失以及社会角色的改变等继发结果.但令整形外科医生及患者头疼的并发症却来源于心理上而非生理上.目前对于整形外科围手术期患者的心理并发症的描述和诊断尚远远不够,而对心理并发症的处理不当可能会导致严重后果,如康复时间延长、恢复工作延期、顺从性下降、对手术效果不满、焦虑以及对外科医生产生敌意等.鉴于此,我们设计了本项研究.本研究的方法是设计附有详细说明《整形外科问卷》(PSQ)并随机发送给美国整形外科协会4 ?600位注册医师中的702人,由此得到反馈.本问卷由三部分组成:第一部分包括接收问卷医师的个人背景,如执业环境、年限等;第二部分由14项一般生理和心理并发症组成,受卷医师被要求详细报告每种并发症的发生率及相关性;第三部分为继往心理疾患筛查,包括医生本身对这些心理疾患的重要性的理解,分1(不重要)到5(十分重要)五级.内容包括儿童期受虐、性虐待、伤后压抑、焦虑等.另外,对医护人员中哪些人常观察了解患者的心理问题也进行了研究.问卷统计方式为匿名、单盲(对统计者和研究者).本研究设计得到全美医学院校研究委员会认可,严格按标准筛选,得到281份经委员会认可的问卷反馈.经研究本卷结果高度可靠(Cr onbach r=0.85).结果表明:①由于生理并发症体现明显,对外科治疗影响较大,而且一个生理并发症可继发或伴发其他生理并发症,所以外科医师经常投入较多注意力进行观察,而对心理并发症注意较少.②心理并发症的发生率等同或高于生理并发症,而且更加普遍持久,常见的心理并发症顺次为:失望、焦虑、心理压抑.③生理并发症和术后心理并发症之间有重要联系,如血肿或感染可导致术后重度压抑(r=0.42, p=0.01);神经损伤可导致术后重度压抑(r=0.52, p=0.01)、睡眠失调(r=0.41, p=0.01)等.④同生理并发症类似,心理并发症也可继发或伴发其他心理、生理并发症,如术前术后焦虑可致压抑(r=0.48, [ WT5”BX p=0.01);对治疗失望可致睡眠失调(r=0.54, p=0.01)、敌意(r=0.46, p=0.01)、不确定的生理不适(r=0.35, p=0.01)、恢复及愈合延迟等.⑤具有继往心理疾病史的患者的围手术期发生心理并发症的比例较高. ⑥有心理并发症的患者在术后恢复上要比其他患者慢,要花费更多的时间和精力.⑦由于护士是与患者接触多的工作人员,通过入院后的交谈和询问,其对患者继往心理疾病的筛查、术前术后心理并发症的协助诊治具有医生不可替代的作用,因此对护士进行这方面的培训是十分必要的.一般来说,整形外科医生对于患者的围手术期生理状态都十分了解,但对于患者围手术期的心理状态和评价往往知之甚少.虽然许多医生能探知一些求治者十分严重的心理问题,但对于外科治疗过程中患者难以捉摸的心理变化并不十分在意.而且重要的一点, 外科医生在这些他们看来有些"低级”的问题上也缺乏专业的知识和训练以及足够的认识.同时大部分外科医生也不愿牺牲宝贵的时间来对患者进行长期的心理治疗及随访.外科医生所受的教育是十分狭窄的,在他们的观念中可能只有一条:如何在小的风险下,达到佳、理想的手术效果.这样就极有可能会忽视由心理问题造成的恢复期延长、焦虑、敌意等甚至更严重的问题.随着外科治疗效果的逐步提高,对患者心理并发症的诊治也越来越突出地摆在了外科医护人员的面前.在现今社会环境下,成功的外科治疗不仅强调无痛和微创,随着生理并发症的减少,更前沿的研究方向是如何缓解心理压力,即解决心理并发症问题.我们认为整形外科医护人员有必要提高这方面的认识,并应接受关于心理并发症的专业培训,进一步研究和设计临床围手术期心理治疗的方法,以利于患者围手术期心理健康的维护,以期达到更乐观、医患双方更满意的治疗效果.摘自:Gregory B, Marlener, Philip W. Psychological c omplications in 281 plastic surgery practices. Plast Reconstr Surg, 1999, 104( 5): 1241.梁英摘译邱涛审校
-
重视双心医学原创研究
心血管病患者的心理问题远高于普通人群,以抑郁、焦虑、躯体化等尤为常见,但国内外普遍存在高漏诊、低干预,且因机制不清,对于心血管疾病所伴发的抑郁目前尚无真正有效的治疗措施.由于不同种族和文化赋予了心理的特殊性,所以,我们需要重视基于国人的心血管疾病和心理疾患(双心)的原创研究,从而更科学地解决双心问题,加速双心医学(psychocardiology)的发展.
-
有机磷农药中毒的急救及护理
急性有机磷农药中毒是基层医院较常见的急重症疾病之一,发病突然,药物毒性强,人体吸收快,病情发展迅速,如不快速有效及时地进行抢救和治疗会诱发重要生命器官的不可逆的损害而危及生命,甚至死亡.因此,及时准确的处理病人,是抢救成功的关键,而加强护理,做好恢复期心理护理和疾病知识宣教,是防范再次中毒及心理疾患的关键.
-
老年抑郁症的健康教育效果评价
近年的医学研究发现,抑郁症随时随地可以在人们身边出现,是人类常见的心理疾患,只是人们还没有正视这个心理第一疾患而已.目前我国已步入老龄化社会,据统计,在55岁以上老年人中罹患抑郁症的比例可高达10%~15%.其中有的病人症状十分严重甚至轻生.老年抑郁症患者的死亡率可高达30%,故本文通过对1999-2003年164团55岁以上老年人进行抑郁症相关知识知晓率及健康教育前后行为转变的调查,评价老年人在健康教育以后所掌握抑郁防治知识"知"、"行"情况及教育效果.
-
以生态学观点调整疾病预防控制工作策略
自社会进入工业化、城市化的进程以来,糖尿病、心血管疾病、意外伤害、癌症、心理疾患等疾病的发病率明显上升,这与环境污染、职业性危害、社会压力增加、不合理的饮食结构、运动量减少等因素均有密切的关系[1].与此同时,一些新发传染病的发生也与人类活动导致自然环境的破坏和生态系统失衡有密切的关系[2].作为承担促进和守护公众健康的疾病预防控制机构,在面临新的威胁健康的形势时,如何从更宏观的角度去审视健康问题,调整疾病预防控制工作策略,提高公众健康素质至关重要.
-
学习罗马Ⅲ标准,促进功能性胃肠病研究
功能性胃肠疾病(FGID)是一类常见且严重影响生活质量的疾病.以往认为FGID是心理疾患,缺乏器质性疾病的依据.现认为FGID是一类独立的临床疾病.罗马Ⅲ标准对此类疾病的认知和分类起着重要的作用.罗马Ⅲ标准根据罗马Ⅱ标准颁布后FGID神经胃肠病学领域的研究进展及临床应用后的反馈结果对罗马Ⅱ标准作了较大的修改[1].①诊断FGID时间范围的变动:与罗马Ⅱ标准相比,罗马Ⅲ标准诊断FGID的症状时间由12个月减少至6个月,设定统一的时间标准,易于在科学研究和临床工作中理解和实施.②分类的变化:功能性腹痛综合征(FAPS)从功能性肠道疾病(C类)中分离出来,作为一个单独的类别(D类).③儿童功能性胃肠道疾病根据发病年龄分为新生儿/幼儿(G类)和儿童/青少年(H类),这两种类型的疾病与儿童的生长发育有关,因而有不同的临床表现.④对功能性消化不良(FD)和肠易激综合征(IBS)的亚型进行了修订,分类方法更简单易行.⑤对胆囊和Oddi括约肌的功能性疾病制定了更严格的标准.
-
儿童行为问题及其影响因素的探讨
儿童的行为发育是其身心发育的一个重要方面[1]。近年来,我国中小学生心理疾患发病率有上升趋势。随着工业化城市化进程的加快,我国家庭和人口结构、教育制度、价值观念等方面均发生相应变化,儿童的心理发育受到一定影响[2]。因此进行儿童行为方面的研究,及早发现并进行预防,对于促进儿童少年心理的健康发展有很大的意义。为了更好地了解儿童的习惯、行为、智力等特点,探讨影响儿童行为问题的种种因素,我们采用问卷方式进行了调查。对象与方法 一、 对象 采用整群抽样方法,对胶州市常州路小学10岁~11岁310名学生进行测查,男生153名,女生157名。 二、 方法 采用自拟的学生一般情况调查表、Achenbach's儿童心理行为量表、Raven's标准推理测验表分别对儿童的一般情况、行为、智商进行问卷测定,并以学生上学期期末考试语文、数学的成绩进行统计分析。全部资料用DBASE建立数据库,用STATA软件进行χ2检验和多元逐步回归分析,整个过程在IBM/PC计算机上完成。
-
大学新生心理健康状况与家庭状况的关系
现代教育中对大学生心理健康状况普遍关注,国家教委对全国大学生抽样调查表明,有20.23%的人有不同程度的心理障碍甚至心理疾患[1].为了解我校新生的心理健康状况与家庭状况(如民族、农村户口与城市户口、独生子女与非独生子女等)的关系,有针对性地开展心理卫生教育,并为学校学生工作提供参考.
-
美容外科:现代人体"雕塑"
美容外科也称为"心理外科",它可通过外科手术治疗一些靠药物和心理治疗所不能解决的,由容貌、形体不佳引起的心理疾患,消除人的自卑感,树立自信心,重振生活的信心.在世界上,有一大批需要这种手术支持的人.在今年的世界小姐评选大会上,一位相貌、身材平平的委内瑞拉小姐,经过18次美容外科手术,改变了自己的容貌,终于当选为世界小姐.
-
"非典"引发的心理疾患——谈突发事件发生时的心理调适
从去年年底开始,在我国部分地区和世界部分国家,一种前所未有且有极大危害的传染性疾病--非典型肺炎开始蔓延开来.
-
"心理咨询",何时走出误区?
目前,有心理问题的人在我国呈上升趋势,而且许多原来不把心理问题当回事的人,已意识到自己可能有心理疾患,并产生了主动求助心理医生的愿望.于是,心理咨询就成了一个热门的职业,许多医院、学校、媒体甚至一些打工人员和江湖游医都纷纷开办起心理诊所或心理热线.由于没有相应的部门和标准对心理咨询师进行规范管理,加上许多人对心理咨询存在着这样或那样的误解,致使有些只学了一些心理学基础知识,或者参加了几次培训班的人,甚至是毫无咨询常识的人也能够堂而皇之地挂牌给人做心理咨询,这无疑给心理咨询业的健康发展蒙上了一层阴影.
-
暗访心理门诊
如今国内各大城市里,几乎都有许多大大小小打着心理门诊旗号的处所,发展势头如雨后春笋.这似乎很能让人欢欣鼓舞.据媒体介绍,心理疾患已经在整个社会各阶层中都有蔓延的趋势.
-
心理治疗对脑瘫患儿康复疗效的影响
脑瘫是指出生前至出生后1个月内各种原因所致的非进行性脑损伤,主要表现在中枢性运动障碍及姿势异常[1].脑瘫在我国发生率较高,据不完全统计为1.8‰~4‰[2].脑瘫一般不能治愈,且功能恢复慢,脑瘫患儿随着年龄的增长容易产生抑郁、焦虑、易激动和情绪波动等心理疾患.本文的目的是对确诊的脑瘫患儿在常规的康复治疗的同时介入心理治疗,以证实心理治疗在脑瘫患儿康复中的影响.
-
综合性医院心理疾患识别与就诊渠道分析
以往已有同行报道综合性医院主要心理疾患为抑郁症、广泛性焦虑、惊恐障碍、躯体化障碍[1].我们通过综合性医院主要心理疾患识别状况、初诊科室分布以及到心理科就诊的渠道分析,为减少误诊设置相应策略提供理论依据.
-
胆石症患者睡眠质量与心理因素的相关分析
传统医学认为,不良心理可导致胆气郁积,容易形成胆石症,相反,胆石症患者胆气受损,也容易导致心理疾患[1]。研究表明胆石症患者睡眠质量下降明显[2]。然而,哪些心理因素与胆石症患者的睡眠质量相关尚不清楚。本文通过对96例胆石症患者资料分析,旨在探讨影响胆石症患者睡眠质量的心理因素,为临床采取针对性措施提高参考。
-
生物反馈疗法与结合药物治疗老年焦虑症的研究
我国正面临严重的人口老龄化趋势[1].由于老年人这一群体的生理及心理特殊性,更好的维护其身心健康日渐引起了广泛的关注,而老年焦虑症作为该年龄段多发的精神心理疾患之一,如何有效的治疗已成为目前精神科、老年病科的难题.我院对收治的116例患者采用不同的方法进行治疗,并随访半年观察疗效及药物依从性,现将资料整理报告如下.
-
心理疾患成为都市隐形杀手
据福州市神经精神病防治院、福建省医科大学附一医院心理科提供的资料表明,有心理问题的人约占总人口的10%,其中一半以上与患抑郁、焦虑症有关,也就是说,福建约有165万人曾患此类疾病.
-
妇科患者医源性心理疾患的病因分析及护理
医源性心理疾患亦称"医疗心理反应综合症",主要表现为医疗恐惧症,负性心理交叉感染及医源性精神创伤.预防医源性心理疾患要从医患两方面做起,护理工作起着重要的作用,使患者能正确对待疾病,积极主动配合治疗、护理.
-
抑郁症21世纪人类的隐性杀手
在我国,随着社会竞争的日趋激烈,社会转型期给人们造成的无所适从状态(如婚姻问题、家庭不和、年龄老化、慢性疾病及伤残等)都可引起心理疾患,并将越来越严重地威胁人们的健康,抑郁症就是其中之一.
-
心理咨询的五个不等式
许多原来不把情绪问题当回事的人,如今已意识到自己有心理疾患,还产生了主动求助于心理医生的愿望。但不少人的认识仍有一定的局限性,且对心理医生产生一些曲解,而使“心理淤积”得不到很好的疏导。心理疾患≠精神病心理咨询在我国是一门新兴学科,人们对它有一种神秘感,咨询者都是左顾右盼,鼓足了勇气才走进诊室,在医生反复保证下,才肯倾吐愁苦;或者绕了很大圈子,才把真实情况暴露出来。因为许多人往往怕被他人认为患了精神病或是当作怪人,有见不得人的隐私或思想道德品质方面有问题,因而宁愿饱受精神上的痛苦折磨,也不愿去就诊。殊不知,这些人所意想的“不光彩”、“隐私”等,在医生看来不过是大众较普遍存在的心理障碍现象。医生不会取笑你,并会为你保密。所以,咨询者应丢下包袱,战胜自我,充分信任医生。在心理学界常引用这样一则故事:一对西方男女青年约会,男方迟到了,当问及原因,自述看心理医生耽搁了时间,女方不但不责怪,反而更欣赏他,因为一来表明他有一定的经济实力,二来他有积极向上的精神,有改变生命质量的强烈愿望,不愿混混沌沌虚度一生。而在我国,同样的情形,女方则可能猜想男友是不是精神病人、会不会遗传等问题。可见,不同的国度、不同的文化背景、不同的认识,会产生截然不同的效果。