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创伤失血性休克病人的护理
创伤失血性休克是一种因创伤而导致机体的有效循环灌流不足、细胞缺氧,从而引起全身各重要脏器功能出现代谢紊乱的危急临床综合征,并发症多、病死率高.我科自2000年至2002年共收治创伤失血性休克病人38例,现将护理体会介绍如下.
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创伤性休克的护理体会
创伤性休克是临床上常见的急危重病症之一.多是由创伤性失血导致有效循环血容量不足和微循环灌流不良,使组织细胞缺血、缺氧,进而使体内主要脏器损害,造成器官功能衰竭,甚至死亡的综合征.临床上在积极、合理、正规治疗的同时,一定要有高质量的护理才能保证抢救的成功.现将32例创伤性休克患者的护理体会总结如下:
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野黄芩素在体肠吸收动力学研究
目的:建立超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)同时测定野黄芩素的分析方法,研究野黄芩素在大鼠肠道的吸收动力学.方法:采用在体循环灌流模型,考察药物浓度、pH、p-糖蛋白抑制剂、吸收部位对野黄芩素吸收的影响.结果:实验结果表明,野黄芩素的吸收不受pH的影响;野黄芩素在低浓度时吸收转化率(A%)、吸收速率常数(Ka)明显低于中、高浓度;P-糖蛋白抑制剂不影响野黄芩素的肠吸收;在小肠段的吸收优于结肠.结论:野黄芩素在肠内无明显特定吸收部位、非P-糖蛋白的底物,吸收利用较低的原因可能与肠道广泛的代谢和外排分泌作用有关.
关键词: 循环灌流 大鼠 UPLC-MS/MS 肠吸收 野黄芩素 -
创伤性和失血性休克的急救护理
创伤性和失血性休克是由于有效循环血量锐减导致机体全身脏器组织中的微循环灌流不足和细胞缺氧所产生的一种危急的临床综合征,患者如果抢救及时,则可以在很大程度上降低死亡率.在抢救过程中,护理工作是相当重要的.笔者对我院自2004年5月~2005年10月,28例创伤性和失血性休克患者作了总结分析.报告如下.
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休克的护理
休克是机体受到强烈致病因素侵袭,以有效循环血量锐减为特征,并导致微循环灌流不足细胞缺氧,各重要脏器官功能代谢紊乱的全身性病理过程,为一危急的临床综合症.其护理特点如下.
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创伤性休克患者的急救与护理
创伤性休克是严重创伤常见并发症,大多存在绝对或相对有效循环血量减少,机体组织低灌流状态.创伤性休克的主要病因为:失血性休克是机体受暴力打击出现的综合症,大量失血及损伤后的剧烈疼痛.临床表现为:表情淡漠、反应迟钝、浅昏迷,呼吸浅促或进行性呼吸困难、发绀,脉细速、血压下降、脉压差小或血压几乎测不到,表浅静脉萎陷,尿少或无尿.此类病人多由于骨折和脏器损伤后疼痛及急性失血等引起.其基本病理是急性微循环灌流不足,细胞缺氧,导致全身重要脏器的功能障碍,病人多伤情复杂,死亡率高.当患者来到急诊室当班医务人员应做相应的急救处理即护理.
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产科失血性休克的急救与护理
产科失血性休克的病人,由于在短时间内机体大量失血造成微循环灌流不足,细胞缺氧,导致全身重要脏器的功能障碍,来势凶猛,是产科领域中一项突出的紧张情况.我院自1999年~2004年共抢救产科失血性休克病人19例,现将护理体会介绍如下.
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高温循环灌流治疗恶性胸水
高温对恶性肿瘤细胞的抑制作用已实验证实[1,2],国内外有些作者用高温疗法治疗各种恶性肿瘤获得了令人瞩目的成绩,相关论述亦见著于文献.我们科自1997年9月~1999年5月期间用高温抗癌药物溶液循环灌流方法治疗了9例恶性胸水患者,取得了较好的成果,现报告如下.
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创伤性休克的急救护理
创伤性休克是机体遭受严重创伤刺激后,因有效循环血量锐减,引起的应激反应.此类患者大多由于骨折和脏器损伤后的急性失血所引起,其基本病理系统循环灌流不足.
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休克的血液动力学变化及其相关因素的分析
休克在平时和战时都是临床常见危重疾病,涉及医学各学科[1~2].引起休克的原始动因多种多样,按病因分类有:失血性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克等.各类休克血液动力学变化不尽相同.按血液动力学分类有:低排高阻型、高排低阻型及低排低阻型.其共同特点是微循环灌流不足.其中以低排高阻型为常见,而且其血液动力学变化具有代表性,以下对其疾病过程不同阶段的血液动力学特点进行分析.
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血管造影脉冲响应分析心肌微循环的临床研究
1 背景 越来越多的研究证明,冠状动脉粥样硬化和高血脂、高血压、糖尿病、吸烟等危险因素均能引起内皮损伤,心外膜冠状动脉和冠脉微血管均能引起内皮依赖性血管扩张反应下降,或微血管病都是引起心肌缺血、心绞痛发作的重要参与机制或直接原因。此外,PTCA、支架和旋磨等介入技术可引起冠脉微血栓,再灌注治疗AMI恢复微循环灌流或无复流的评估,均需对心肌血流、微循环灌注进行临床评估。
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创伤性休克的院前急救与护理
随着现代社会的飞速发展,社区居民中的意外伤害越来越多,创伤性休克是机体受到强烈意外伤害的侵袭致有效循环血量锐减,全身脏器组织中微循环灌流不足和细胞缺氧的一种临床综合征.本文回顾性分析40例创伤性休克的院前救治情况总结如下.
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静脉套管针在创伤急救中的应用
创伤急救是外科的一项艰巨任务,特别是在煤矿医院更是如此,由于矿车挤压、煤矸砸伤或井下塌方等意外事故,以及某些交通事故造成的大出血伴有严重休克时,及时、足量、快速补液是补充血容量、纠正微循环灌流不足的重要措施.我们采用静脉套管针进行抽血化验、配血及快速补液,取得了满意效果,为抢救及维持补液治疗提供了方便,争取了时间.
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在体循环肠灌流模型研究小檗碱及其磷脂固体分散体的肠吸收特性
目的:比较研究小檗碱及其磷脂固体分散体的肠吸收特点,探讨磷脂固体分散体技术提高小檗碱生物利用度的作用机制.方法:采用大鼠循环灌流模型,以酚红为标示物,HPLC法测定在体灌流小檗碱的浓度变化,比较分析小檗碱及其磷脂固体分散体的肠吸收数据.结果:小檗碱肠吸收较差,磷脂固体分散技术可显著促进小檗碱各肠段的吸收,主要促进吸收部位为十二指肠和空肠.结论:小檗碱及其磷脂固体分散体的肠吸收机制主要为被动扩散,磷脂固体分散技术促吸收机制与小檗碱与P-gp亲和力降低或/和小檗碱膜渗透性提高有关.
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外科休克患者标准化护理计划
休克是指患者在遭受各种强烈的致病因素作用后,由于机体有效循环血量锐减,重要脏器组织中的微循环灌流不足,造成患者细胞代谢紊乱以及全身各系统的机能障碍为特征的一种临床综合征[1].休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克以及过敏性休克等,在外科领域,常见的是低血容性休克和感染性休克[2].休克持续时间若超过10h,容易继发内脏器官的损害,是休克患者的主要致死原因.如果能得到及时诊断和正确处理,可以转危为安,科学地护理工作,有利于提高休克患者的成功率.2010年8月-2010年10月对我院172例休克患者采用标准化计划,取得了较好的效果.现将其具体情况汇报如下.
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1例创伤性失血性休克患者的急救护理体会
随着社会综合现代化程度的不断进展,创伤已成为社会的第一大公害[1].创伤性失血性休克是由于有效循环血量锐减导致机体全身脏器组织中的微循环灌流不足和细胞缺氧所产生的一种危急的临床综合征.及时、准确、高效的抢救治疗和护理措施是降低致死、致残率的关键[2].
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蒙脱石对尿素在大鼠血管和肠道间的扩散及肠道吸收的影响
目的:研究蒙脱石对血管循环灌流液中的尿素向肠道扩散的促进作用和阻止肠道循环灌流液中尿素的吸收作用.方法:大鼠在体肠道、血管分别用含或不含尿素的血管灌流液和肠灌流液进行循环灌流,用脲酶、谷氨酸脱氢酶偶联法测定尿素含量.结果:血管用含尿素的血管灌流液循环灌流,肠道用不含尿素的肠道灌流液循环灌流,血管灌流液中的尿素浓度逐渐下降,而肠道灌流液中的尿素浓度逐渐升高;同时肠道中加入蒙脱石时,蒙脱石0.5 g/kg和1.0 g/kg组的血管灌流液和肠道灌流液中的尿素浓度均明显低于对照组(P<0.05).血管用不含尿素的血管灌流液循环灌流,肠道用含尿素的肠道灌流液循环灌流,肠道灌流液中的尿素浓度逐渐下降,而血管灌流液中的尿素浓度逐渐升高;同时肠道中加入蒙脱石时,蒙脱石0.5 g/kg和1.0 g/kg组肠道灌流液和血管灌流液中尿素浓度明显低于阴性对照组(P<0.05).结论:蒙脱石可以促进尿素从血管向肠道的扩散,并降低尿素在大鼠肠道的吸收.
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微囊化乳猪肝细胞培养
生物型人工肝是目前治疗暴发性肝衰竭一种有效的方法[1],它要求所用肝细胞能提供足够的肝功能支持,且当应用异种肝细胞时还应避免排斥反应的发生,肝细胞的微囊化可解决这些问题[2]。我们在以往研究的基础上[3],制备微囊化乳猪肝细胞并进行体外培养。1. 材料与方法: (1)采用改进的Seglen原位胶原酶(Ⅳ型)灌注法,经门静脉、腹主动脉双重灌洗分离新生雄性乳猪肝细胞。(2)采用静电液滴法制备海藻酸钠-聚赖氨酸-海藻酸钠(alginate-polyly sine-alginate,APA)微囊肝细胞。(3)取自同一供体猪相同数量(3.5×107)APA微囊肝细胞和游离肝细胞分别以Williams’E培养液(含胰岛素、表皮生长因子、胰高糖素等)于CO2培养箱(37℃,5% CO2)同期培养。(4)APA微囊乳猪肝细胞(1.4×108)置入自制灌流罐以Williams’E培养液100ml循环灌流24h,流速10ml/min(37℃,5%CO2)。(5)统计学处理采用Studen t’s t检验,方差分析,q检验。
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石柴方中有效成分经鼻给药吸收的实验研究
目的:研究石柴方中有效成分经鼻给药的吸收特征.方法:采用大鼠在体鼻腔循环灌流和单向灌流的模型,HPLC测定灌流液中α-细辛脑和柴胡皂苷a的量,考察不同药物质量浓度、不同配伍比例对柴胡和石菖蒲中有效成分吸收的影响.结果:药物质量浓度对柴胡皂苷和石菖蒲挥发油的吸收速率常数无显著影响,配伍后石菖蒲挥发油对柴胡皂苷的吸收速率常数有影响.结论:石柴方中的柴胡皂苷和石菖蒲挥发油均能透过鼻黏膜吸收,但配伍使用后石菖蒲挥发油抑制柴胡皂苷的鼻腔吸收.
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蒙脱石对大鼠肠、血管循环灌流液中肌酐的吸附作用
目的 研究蒙脱石对血管灌流液中的肌酐向肠道扩散的促进作用和阻止肠灌流液中肌酐的吸收作用.方法 大鼠肠道、血管分别用含80 mg/L肌酐的血管灌流液和肠灌流液循环灌流,碱性苦味酸法测定肌酐水平.结果 当血管用含肌酐的血管灌流液循环灌流、肠道用不含肌酐的肠道灌流液循环灌流时,血管灌流液中的肌酐水平逐渐下降,而肠道灌流液中的肌酐水平逐渐升高;同时在肠道中加入蒙脱石时,蒙脱石0.5 g/kg和1.0g/kg组的血管灌流液和肠道灌流液中的肌酐水平均明显低于对照组(P<0.01).当肠道用含肌酐的肠道灌流液循环灌流、血管用不含肌酐的血管灌流液循环灌流时,肠道灌流液中的肌酐水平逐渐下降,而血管灌流液中的肌酐水平逐渐升高;同时肠道中加入蒙脱石后,蒙脱石0.5 g/kg和1.0g/kg组肠道灌流液和血管灌流液中肌酐水平明显低于对照组(P<0.01).结论 肌酐可从血管向肠道扩散,并可在肠道再吸收;蒙脱石能加速肌酐向肠道的扩散,减少肌酐在肠道的吸收.