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乳腺癌术后皮下积液的预防和治疗
皮下积液是乳腺癌术后常见的并发症之一,虽然不威胁生命,但是可影响局部皮瓣的血液供应,导致化疗和其它后续治疗的延迟进行,增加了病人的经济负担,特别是长期的顽固性皮下积液,对病人的心理影响很大[1].皮下积液的临床处理方法主要是局部压迫和通畅引流,我们对此做了一些改良,取得了良好的效果,报道如下:
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颈肩托腕带减少乳腺癌术后皮下积液的效果研究
目的:评价颈肩托腕带用于乳腺癌患者术后护理的效果。方法:乳腺癌根治术后,未使用颈肩托腕带及使用颈肩托腕带固定患侧上肢的患者分别是301例、129例,比较两组患者术后引流量、时间及皮下积液发生率的差异。结果:使用颈肩托腕带的患者平均引流量、引流时间及皮下积液发生率均低于未使用颈肩托腕带的患者(P<0.05,P<0.01,P<0.01)。结论:颈肩托腕带有助于固定乳腺癌患者前臂,减少根治术后皮下积液的发生。
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乳腺癌患者改良根治术后皮瓣坏死和皮下积液的防治
皮瓣坏死和皮下积液是乳腺癌改良根治术后近期常见的并发症,给病人带来很大的心理负担,推迟了术后辅助治疗的实施.1998年7月~2010年10月,我院行手术治疗乳腺癌162例,其中32例术后发生皮瓣坏死.现将其皮瓣坏死原因分析如下,旨在探讨有效的预防措施.
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乳腺癌术后皮下积液的预防及治疗
目的:分析乳腺癌术后皮下积液的常见原因及预防皮下积液发生率的方法.方法:回顾分析我院2008~ 2011年施行的乳腺癌改良根治术患者病例132例,切除乳腺,清扫腋窝及淋巴脂肪组织,保留胸背动静脉,神经,保留胸长神经.采用双硅胶管负压引流,切口间断缝合,胸壁及腋窝覆盖棉垫,胸带加压包扎固定等方法,以预防术后皮下积液的发生.结果:132例均行乳癌改良根治术,发生皮下积液20例,占15.15%.其中10例位于腋下,6例位于锁骨下区,其余部位4例.经穿刺抽吸等相应治疗,均治愈.结论:手术前合理设计切口皮瓣;术中合理使用电刀,细致操作,认真止血,对可疑淋巴管道尽量结扎,预防淋巴管瘘;正确放置引流管确保负压引流通畅,适当胸带加压包扎,掌握合理的拔管时机,就可以使乳腺癌术后皮下积液发生率降到低.术后如果出现皮下积液,给予恰当的治疗,积液很快就会消失,不影响后续治疗.
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乳腺癌术后皮下积液性质及原因分析
皮下积液是乳腺癌患者术后常见的并发症之一,其发生率国外报道为17%~63%.我们通过回顾性分析及前瞻性研究对乳腺癌术后皮下积液的性质及原因进行了初步探讨,报告如下.
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可吸收网片行直肠癌Miles术后造瘘口旁疝无张力修补术
2004-2006年对11例Miles术后,乙状结肠造瘘口旁疝病人应用部分可吸收轻量型大孔网片(微普网片)进行造瘘口旁疝无张力修补术治疗,成功的解决了以往补片带来的问题.可明显减少大块硬疤的形成,皮下积液及对造瘘口肠管的刺烫激.在临床上取得了满意的疗效.
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自我效能预防乳腺癌根治术后皮下积液的探讨
Bandura 把自我效能的概念定义为"一个人对组织的实施行为过程,实现既定目标的能力和信心."自我效能为癌症患者的健康促进提供了理论基础,是和整体护理观念相适应的.我科自1999年起实行利用自我效能方式来预防乳腺癌术后皮下积液地发生取得了良好效果,现报告如下.
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乳腺癌术后预防皮下积液发生的体会
乳腺癌目前是我国女性常见的恶性肿瘤之一,威胁着广大女性患者生命,皮下积液目前仍然是乳腺癌术后引起的早期常见并发症之一,影响到术后切口的愈合,延缓术后予以化疗的时间,本文对我科2004~2005年共收治的48例乳腺癌病人术后发生皮下积液11例,资料整理如下.
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乳腺癌根治术后皮下积液14例防治体会
乳腺癌手术治疗因手术范围较大、皮瓣游离面广、皮肤缝合后皮下留有一潜在腔隙,常导致创面皮下出现积液;乳腺癌术后皮下积液是其常见的并发症之一,其可影响术后辅助治疗的早期开展,增加患者的心理和经济负担,影响患者的预后.
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血府逐瘀汤治疗乳腺癌根治术后并发症
乳腺癌的治疗目前仍以手术为主要手段,但根治术后极易出现多种并发症,以皮瓣坏死、皮下积液、上肢水肿为常见.笔者采用血府逐瘀汤治疗乳腺癌根治术后并发症,共观察116例,其中治疗组60例,对照组56例.取效较好,现将方法介绍如下.
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数字成型钛网颅骨修补后的皮下积液
背景:数字成型钛网修补颅骨缺损后常发生皮下积液等不良反应,影响治疗效果。目的:探讨数字成型钛网修补颅骨后发生皮下积液的原因及相应的防治措施。
方法:回顾性分析19例行数字成型钛网修补颅骨后皮下积液患者的临床资料和处理方式,总结修补后并发症发生原因,探讨有效的防治方法。
结果与结论:19例修补中硬膜破损5例,材料刺激4例,下床过早3例,拔管过早3例,术后修补时间过长3例,过度使用电刀1例,考虑皮下积液的发生与上述因素相关,硬膜破损与材料刺激为术后皮下积液的主要原因,出现皮下积液后均给予松解弹力绷带,待积液达到皮下后行穿刺抽吸,严格卧床等积极处理后全部治愈。引起皮下积液的原因可能会单发或混合出现,但上述仅仅是部分原因,有文献显示未中心悬吊、止血不彻底、术前骨窗过于塌陷等均是发生皮下积液的原因。 -
自制患肢功能制动托带预防乳腺癌术后皮下积液的效果观察
目的 应用自制患肢功能制动托带,预防或减少乳腺癌术后皮下积液的发生.方法 选取2012年9月至2013年6月在我院甲状腺乳腺外科行乳腺癌改良根治术的患者72例,随机分为实验组和对照组各36例.实验组除弹性绷带加压包扎外另加患肢功能制动托带,对照组采用传统单纯弹性绷带加压包扎,比较2组患者术后术腔引流量、置管天数、皮下积液、切口愈合等情况.结果 实验组术腔总引流量明显少于对照组;实验组置管天数明显少于对照组;实验组有4例发生皮下积液占11.11%,明显低于对照组的11例占30.56%;实验组切口Ⅰ期愈合所需天数明显少于对照组.结论 使用自制患肢功能制动托带可减少乳腺癌术后皮下积液的发生,且有利于切口愈合,促进患者康复,具有一定的使用价值.
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不同引流方法预防乳腺癌术后并发症的研究
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着女性的身心健康.目前仍采用以根治手术为主的综合治疗,术后皮下积液和皮瓣坏死的发生率较高,除手术因素外,术后引流不畅是导致并发症发生的重要原因[1].
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乳腺癌根治术后皮瓣下引流管效果观察及护理
目的 探讨乳腺癌根治术后皮瓣下不同引流处理方式的效果.方法 回顾性分析2006年7月至2011年12月行乳腺癌根治术及改良根治术126例患者的临床资料,其中72例患者皮瓣下引流管接一次性负压引流器吸引,54例患者术区局部加压包扎后皮瓣下引流管接一次性负压引流器.观察2组患者皮瓣坏死、皮瓣下积液和上肢肿胀情况.结果 单纯负压引流器吸引与加压包扎后再负压引流器吸引在出现皮瓣坏死、皮瓣下积液差别不明显.而单纯负压引流器吸引出现上肢肿胀率较低.结论 乳腺癌根治术后单纯负压引流器吸引是有效引流方式.
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乳腺癌术后两种引流方式的比较
乳腺癌的患病率居女性恶性肿瘤的首位,治疗乳腺癌的方法现在仍以根治性手术为主,术中切除了大量组织,易造成渗液量多,创面大,若不能妥善引流,容易导致皮下积液.本研究对2010年4月至2011年4月收治的40例乳腺癌手术患者于术后施行腋下+胸内侧双管负压引流,现报道如下.
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持续负压引流在乳腺癌术后预防皮下积液的应用体会
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,不但给患者带来极大的痛苦和经济负担,而且影响了乳腺癌的多元化治疗,终导致患者的术后生存率减低.为预防术后皮下积液,过去常用的方法是:创面加压包扎加腋窝单管引流包扎;该法,往往压力不均,易形成死腔,导致引流不畅;如果引流不畅,造成皮下积液,使皮瓣浮起,形成死腔,阻碍毛细血管新生,易发生皮瓣坏死.
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负压引流瓶的制作与应用
皮下积液和皮瓣坏死是乳腺癌根治术的常见并发症之一.传统乳腺癌根治术的手术切除范围广,创面大,在组织修复过程中渗出较多.若引流不畅,将出现皮下积血积液,使皮瓣漂浮出现坏死.皮下置管引流是防治皮下积液的传统方法[1].我院自2001年在进行乳腺癌手术后使用一种本科室设计并且制作的负压引流瓶,临床效果满意,现报道如下.
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静脉留置针在骨窗穿刺患者中的应用及护理
神经外科许多手术需要去骨瓣减压,即弃去骨瓣敞开硬脑膜,将头皮缝合,以作减压.由于去骨瓣减压后,脑膨出造成的脑移位、变形及脑实质水分大幅流向紊乱等不良后果[1],可引起皮下积液.
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巧用输液器莫菲氏滴管作中间连接管
外科手术患者术后为了及时、充分地引流出伤口内积血及皮下积液,常需安放各种引流管.乳腺癌改良根治术常放置2根粗细不同的橡皮管及输液器皮管作腋下及皮下引流,术后患者回病房后也常需根据情况接一次性引流袋(下称引流袋)或一次性引流袋带球(下称负压球).直径为6 mm的橡皮管能直接接引流袋或负压球,无需使用中间连接管;直径为4 mm的输液器皮管因管径细,需加用中间连接管,才能与引流袋或负压球相连.以往玻璃的中间连接管口径只适合橡皮管,不适合输液管.在工作中,因没有合适的中间连接管,有的护士常将输液器皮管用无菌剪刀剪成一个长的斜面再插入引流袋或负压球引流管中,中间用胶布包裹,以防漏气.实际上这样的连接或多或少存在密封不严、漏气的问题,从负压球经常膨胀起来即可判断,这样无法起到负压吸引的作用,不利于引流出伤口分泌物,从而延缓伤口的愈合,延迟拔管时间,给患者带来不便.我们在工作中通过观察、实践,巧用输液器莫菲氏滴管作中间连接管,很好地解决了该问题.
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血-淋巴激活仪辅助治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿和皮下积液的效果观察及护理
患侧上肢淋巴水肿和皮下积液是乳腺癌手术治疗后的常见并发症.淋巴水肿可于术后早期即可出现,表现为上肢不同程度的肿胀及伴随感觉异常,在数月甚或数年后可出现明显淋巴水肿,给患者带来上肢外观异常、乏力、反复感染、感觉异常和功能障碍等痛苦,严重影响患者的生活质量.