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重型颅脑损伤观察骨窗张力预防迟发性血肿的发生
重型颅脑损伤患者部分手术因颅内压明显增高且药物难以控制行去骨瓣减压术,即移除骨瓣敞开硬脑膜,仅将头皮缝合,以作减压.但去骨瓣减压后,由于脑膨出而造成的脑移位、变形及脑实质水分大幅度流向(buIk flow)紊乱等不良后果,早期可引起颅内迟发血肿,随着血肿进行性增大,脑组织受压并产生移位,严重者形成脑疝而危及患者的生命.因此加强观察骨窗张力,密切观察病情变化,如有异常的病情变化,及时报告医生进行确诊及抢救,对降低死亡率有着重要的意义.现将临床资料及护理观察介绍如下:
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静脉留置针在骨窗穿刺患者中的应用及护理
神经外科许多手术需要去骨瓣减压,即弃去骨瓣敞开硬脑膜,将头皮缝合,以作减压.由于去骨瓣减压后,脑膨出造成的脑移位、变形及脑实质水分大幅流向紊乱等不良后果[1],可引起皮下积液.
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剖宫产腹壁切口不同缝合方式效果分析
剖宫产是产科通常使用的手术,其腹壁切口愈合的好坏、感染率的高低为产妇及广大医务工作者所关注.据报道[1]腹壁切口的感染与多种因素有关,在各种因素基本相同的情况下,笔者对不同缝合方式的切口感染情况进行分析,发现腹壁切口在皮肤皮下组织层彻底止血的情况下,采用不缝脂肪层而单行表皮缝合与传统的腹壁切口逐层缝合相比,可明显缩短手术时间、降低感染率、提高愈合程度.现报道如下.
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皮内缝合在头皮缝合中的应用与改进
皮内缝合,也被称为无疤缝合,因其瘢痕小,且不需拆线,在外科手术中尤其是在整形外科学中已应用广泛,在国外也有报导[1],但因为头皮血供丰富,帽状腱膜下层组织疏松等特点,少有人进行头皮的皮内缝合,笔者结合自已的临床经验,对412例颅脑肿瘤患者头部皮肤的缝合进行了探索,引进了微创的理念,对这一技术进行了探讨和改进.
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自制植皮缝合专用持针切线钳的应用
笔者单位在大张皮片移植术中,应用自制的植皮缝合专用持针切线钳进行缝合固定,效果满意,介绍如下.
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钢筋插入颅内自杀死亡1例
1案例某男,69岁,因头部外伤住医院,某日中午,被发现死在该医院脑外科病区男厕所内.死者衣着整齐,背靠墙壁端坐于厕所间抽水马桶上,头顶部插有一根钢筋,颜面部及上衣见大量垂直流注状血迹.头顶部敷料下有长9cm的矢状方向的头皮缝合创,创的前端两侧各有一处浅表裂创,两侧有多处平行条状疤痕.