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多次献血对献血者血液流变学指标影响研究
随着无偿献血工作的不断深入,已经有越来越多的无偿献血者加入到献血者的队伍中来,特别是一些多次献血的献血者已经成为血站比较固定的、安全的血源来源.本文就多次参加无偿献血者血液流变学指标进行检测,现报告如下.
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高校献血志愿者队伍的建设探讨
保障临床医疗用血需要,探索可持续发展的采供血模式,一直是采供血机构探讨的课题.本站自2005年以来在市区5所高校建立了献血志愿者队伍,取得了明显的成效,高校志愿者队伍已成为我市无偿献血血源保证的一支重要力量.
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人工膝关节置换术后自体血回输器的护理
人工膝关节置换术是一项技术难度大,创伤大,出血多的手术,术中、术后通常需要输血来补充血容量,一旦发生失血性休克,严重威胁患者的生命.目前,手术用血日益增多,血源日趋紧张,尤其是稀有血型供血困难,而且异体输血费用高,可能带来不良反应和疾病的传播[1].2009年3月~2011年11月对45例人工膝关节置换术后采用自体血回输器的患者进行了精心护理和严密观察,效果满意.
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前置胎盘出血性休克的抢救、护理体会
前置胎盘处理不当,可危及母婴生命.2010~20011年收治前置胎盘孕妇38例;其中17例伴发出血性休克.在无充足血源的条件下,成功地抢救17例前置胎盘出血性休克孕妇,现将临床抢救及护理体会介绍如下.
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产后出血子宫腔纱布填塞法止血治疗
产后出血是产科常见而严重的并发症,是导致孕产妇死亡的主要原因之一,在中国产后出血为孕产妇死亡的首位原因,农村及边远地区因医疗条件及血源因素的影响,产后出血的问题更为严重,因此,如何防治产后出血是产科的重要课题[1].
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自体输血在妇产科的应用
输血(blood transfusion;hematometacysis)是妇产科临床常用的治疗手段.当前我国医疗用血全靠无偿献血,血源紧缺,此外异体输血有传播疾病的可能.自体输血(autotrans fusion)采用患者自身的血液或血液成分,以满足患者本人手术或急救治疗,不仅解决了血源困难问题,而且可避免异体输血带来的危害,更科学、更安全.在妇产科临床有良好的应用前景.
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“血荒”新解
近,关于“血荒”的媒体报道层出不穷,北京、南京、昆明、青岛、威海等地的医院因为没有血源或暂停、减少手术,或让手术家属自筹血液.看到这些新闻,我不禁想起在德国心脏中心学习期间参加的一台手术.
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流动采血车内微生物污染检测
由于经血源传播是医源性感染的一个重要方面,于1999年1月至2000年1月,对血站两部流动采血车内空气、物体表面及医护人员手进行了微生物污染检测。于消毒后、采血前,在车内四角和中央分别对空气用平板沉降5 min采样,对物体表面与人员手用沾生理盐水的棉拭涂抹采样。检测空气细菌总数超标(〉500 cfu/m3)率为18.75%(6/32);采血台等物体表面者超标(〉10 cfu/cm2)率为18.18%(8/44),HBsAg检出率为27.27%(6/22);人员手细菌总数超标(〉5cfu/cm2)率为12.50%(4/32)。
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浅谈血清丙氨酸氨基转移酶检测的质量保证
血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)检验是献血者健康体检筛查项目之一,检测血清 ALT 有助于鉴别输血相关肝炎病毒携带者,同时可以在一定程度上弥补某些肝炎病毒标志物未被检测及感染"窗口期"的缺陷,有助于预防输血相关肝炎的传播.目前,我国因血清 ALT 检验不合格淘汰者献血者比例非常高,造成血源及血液的大量报废,对我国无偿献血工作的开展有极大的负面影响.笔者就环境、仪器、试剂、标本、方法学上参数的设置等几方面来谈谈 ALT 检测的质量保证.
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北京某医院五种血源检测结果对比分析
目的 对比分析2013 ~2017年某医院献血中心采集的5种血源的检测结果数据,提出优化采血工作模式,减少血液不合格率的建议.方法 收集2013 ~2017年某医院院内团体献血、院外团体献血、成分献血、街头采血、互助献血五种血源ALT及血液感染性指标HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP数据进行统计分析.结果 2013~ 2017年五种血源标本共198662例,互助献血人群血液不合格率高,其次是街头采血;5项检查中ALT不合格率居第一,其次为HBsAg;初筛可以有效降低采血后血液不合格率,其差异具有统计学意义.结论 优化献血流程,加强质量管理和规范操作,确保输血安全,减少浪费.
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血传间日疟个案分析
多年来,输入性间日疟在大连地区已屡见不鲜,但由输血引致的间日疟现症病人尚属首例,报道如下. 1.临床资料患者,男,57岁,长海县人.1997年12月27日因急腹症突然便血、呕血,住进了海洋岛乡医院,1998年1月3日血检,其中Hb3.0 g/L,故而采取临时应急输血措施.血源为来自湖北省籍重点疟区的民工,输血后病情稳定,1月5日转入长海县人民医院,经中西医等综合诊治疗效显著.但在1月11日午后,该病人开始寒战、发烧高达摄氏41C,在持续了6 h后,患者自觉周身燥热,继而大汗淋漓才症状缓解.经会诊以疑似疟疾进行血检,结果间日疟原虫(+).
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背点伊蚊、黄背伊蚊野外条件下寻找血源趋向观察
背点伊蚊(Ae.dorsalis)和黄背伊蚊(Ae.flavidorsalis)是干旱草原主要蚊种.我们在中俄边界满州里地区进行调查期间发现,边防站营房住地外草地上往往蚊虫群舞,叮咬难忍回到宿舍躲避.尽管门窗大开,但蚊虫很少入室,1988年在中蒙边界二连浩特边防地带进行调查,同样有这种现象存在,当地军民很少反映室内有蚊虫叮咬.为此,在蚊虫活动高峰时段,在二连浩特南60km牧民住区,对蚊虫寻找血源趋向做了初步观察.
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预防控制先天性梅毒发生的时机与策略
新生儿先天性梅毒( congenital syphilis,CS)是胎儿在母体内通过血源途径感染而发生的梅毒,于新生儿期发病者为早期梅毒.要减少先天性梅毒发生,就要从孕妇抓起.1 妊娠梅毒及先天性梅毒诊断标准1.1妊娠合并梅毒诊断标准[1] ①梅毒血清学检查阳性;②孕妇本人或配偶有婚外性行为及梅毒感染史,本人有流产、早产、死产、死胎史或分娩梅毒儿;③具有各期梅毒的临床症状和体征.
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血浆或血清样本中丙型肝炎病毒抗原的检测
为控制HCV的血源传播,世界各国均已开展对献血员HCV抗体的检测.但尽管如此输血后HCV感染仍时有发生,为此研制并建立HCV抗原检测方法非常必要,有关这方面的工作国内外报道的还很少.
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自制新式采血试管支架
目前临床所用采血试管支架多为不锈钢或聚塑酯类,虽可以放置采血试管,但其弊端显而易见:(1)笨重,当护士一手拿着不锈钢治疗盘,另一手拿着不锈钢采血试管支架到床边时,感觉很费力,而且一不小心,抽完血后的试管支架容易摔倒在地上,浪费血源,很难向病人解释,容易引起医疗纠纷.(2)化验单和试管分家,要经过多个环节的核对,费时、费力,容易出错.(3)采完血后再重新核对条码登记很不方便.为了避免这些缺点,消化内科自制了一种新式采血试管支架,经临床试用效果非常满意,现介绍如下.
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影响真空负压管成功采血的相关因素分析及护理对策
真空负压采血管(简称真空管)是一种新型的临床检验采血新产品,具有操作简便,有效避免血源交叉污染,防护医护人员被锐器损伤等优点,正为广大医务工作者所接受并普遍使用.我院在2004年的全市干部体检中全部使用真空负压管采集血标本,提高了工作效率和工作质量,但在使用过程中,我们发现由于操作不熟练、使用不当等因素,不能一次成功采集到血标本,造成重复采血,也给病人带来不必要的痛苦.为此我们针对出现的一些相关因素,进行正确分析,采取相应的护理对策,有效地提高一次成功采血率,获得体检者的一致好评.现将护理体会总结如下.
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在骨科择期手术中采用急性血液稀释法进行自体输血的应用及护理
急性血液稀释(简称AHD)是指在麻醉后,手术主要出血步骤前,抽取病人一定量的自体血储存,同时输入胶、晶体液补充血容量,使血液适度稀释,血红蛋白降低,手术出血时血液的有形成分丢失减少,然后根据术中失血及病人情况将自体血回输给病人.近年来,由于异体血源渐趋紧张,且各种血液传播疾病屡屡发生.因此,自体血回输已成为当前患者手术治疗的首选方案,而AHD法在自体血回输的3种方法中以其较大的优越性在临床上已经得到广泛应用.
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自体血液回收系统在双髋关节置换手术当中的应用
双髋关节置换手术,出血量大,术中及术后经常需要大量输血,其危险性包括溶血反应、过敏反应、感染乙肝或丙肝、感染HIV等.自体血液回收系统是利用高科技手段,将术中手术野出血收集后经过滤、分离、清洗、净化再回输给患者.可以有效的减免异体输血,解决了血源短缺问题,而且也避免了输异体血带来的危害[1].本院对23例双髋关节置换手术患者采用了自体血液回收,取得良好效果,现总结如下.
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30例胸血自体回输的方法及临床监护
胸血回输是一种减少异体输血并发症和节省血源的有效和安全的方法.我院于1999年1月至2000年5月对30例患者行胸血自体回输,现将临床监护体会总结如下.
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自体血液回收机在手术中的应用
自体血液回收机利用了高科技的手段,把手术或 创伤中流失的血收集起来,经过滤、 浓缩、清洗后将成份血再回输给病人,达到治疗目的,提高血液利用率,有效发挥成份效应 ,使输血更为合理。既解决了血源短缺,又避免了输异体血传染肝炎、艾滋病的危险。现将 我科自1999年5月以来使用血液回输机的20例病人的情况报告如下。1 临床资料 本组病人20例,年龄17~38岁,此20例病人出血多、创伤大、血无污染。术中使用血液 回收机回收血液约为失血量的50%。20例病人实施手术名称、例数、回收成份血情况见表1。