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胃癌根治术并温热低渗腹腔灌洗温热腹腔化疗的疗效观察
为提高胃癌手术的治疗效果,我院对胃癌根治术病人实施温热低渗腹腔灌洗、温热腹腔化疗的序贯治疗,取得了较满意的效果,现报告如下.
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老年胃癌术后并发症的预防及护理对策
影响胃癌手术预后的因素很多,其中手术并发症常是术后近期死亡的主要原因.胃癌以高龄患者居多,约占1/2～2/3.其共同特点是:营养状况及组织修复能力差,免疫功能低下,重要脏器如心、肺、肝、肾功能不全或潜在不全,伴发病多,晚期病例多,加之手术侵袭范围大,手术和麻醉的耐受力差,故较一般胃癌手术具有更高的危险性.我科自1999年1月～2002年6月共手术、护理老年胃癌患者52例,现将护理结果报告如下.
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腹腔热灌注化疗对胃癌手术患者复发转移相关指标及肿瘤标志物的影响
目的:分析腹腔热灌注化疗在胃癌手术患者复发转移相关指标及肿瘤标志物的影响.方法:将本院收治且进行手术治疗的62例胃癌患者随机分为两组,每组各31例,对照组按照常规胃癌治疗方式进行治疗,观察组则加用腹腔热灌注化疗治疗,然后将两组治疗前后不同时间的复发转移相关指标及肿瘤标志物血清表达水平进行比较.结果:治疗前两组复发转移相关指标及肿瘤标志物血清表达水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而治疗后不同时间观察组的复发转移相关指标及肿瘤标志物血清表达水平均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔热灌注化疗对胃癌手术患者复发转移相关指标及肿瘤标志物的控制效果较好,在胃癌手术患者中的应用价值较高.
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七氟醚吸入麻醉对胃癌手术病人围术期血浆细胞因子的作用分析
目的:探究七氟醚吸入麻醉对胃癌手术病人围术期血浆细胞因子的作用.方法:选取我院收治的64例胃癌择期手术患者随机分组麻醉,观察组32例采用七氟醚联合芬太尼进行吸入麻醉,对照组32例接受氯胺酮联合芬太尼进行吸入麻醉,对比两组围术期血浆细胞因子变化.结果:两组手术时间、失血量、术中SpO2、HR及CVP对比,差异均无统计学意义(P＞0.05),麻醉效果均较好；观察组围术期血浆细胞因子均无明显改变,差异无统计学意义(P＞0.05),对照组T1、T2时期血浆细胞因子指标明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:七氟醚吸入麻醉对胃癌手术病人围术期应激反应有良好的控制作用,能够有效避免血浆细胞因子的改变,防止术后创伤性炎症反应和免疫功能受损,是一种安全、可靠的麻醉方式,值得临床推广.
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硬膜外阻滞复合全麻对胃癌手术患者血浆IL-2、IL-4浓度的影响
目的 观察硬膜外阻滞复合全麻对胃癌手术患者血浆IL-2、IL-4浓度的影响.方法 选取我院2009年5月至2011年12月收治的ASA Ⅰ～Ⅱ级需行胃癌根治术患者90例,随机分为A、B、C三组,每组均为30例.A组患者采用硬膜外阻滞麻醉,B组患者采用静吸复合全麻,A、B两组均为对照组；C组患者采取硬膜外阻滞复合全麻,即为观察组.观察并比较三组患者麻醉后体内IL-2、IL-4、NO含量.结果 三组患者在麻醉后切皮前体内IL-2、IL-4、NO含量无明显变化,A、B两组患者手术后2h、1d、3 dIL-2、IL-4含量明显降低,而C组患者IL-2、IL-4含量只在术后1d降低,且降低的幅度小于A、B两组患者.切皮后2h、1d、3d,C组患者较A、B组患者NO含量明显增高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 硬膜外阻滞复合全麻的患者相比予硬膜外阻滞麻醉以及复合全麻,对体内IL-2、IL-4的抑制作用弱,且能增加体内NO的含量,减少人体的应激反应,有利于手术的顺利进行,值得临床推广.
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吻合器在胃癌手术中的应用
我院自2003年1月-2007年5月行胃癌根治术215例.均应用美国外科公司生产的一次性弯轴型消化道管型吻合器重建消化道,取得良好的临床效果,现报道如下.
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糖尿病患者胃癌手术围手术期处理
2000年1月～2006年12月,入住本院28例胃癌合并Ⅱ型糖尿病患者均行手术治疗,现将围手术期的处理报道如下.
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重视胃癌手术中前哨淋巴结活检技术
在胃癌外科手术中R0切除(即所切除的切缘部分无显微镜下癌细胞残留)是手术追求的目标.多因素愈后分析研究也提示淋巴结转移范围、手术根治范围、淋巴结清除程度等是影响胃癌患者术后生存的独立重要因素[1].
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老年人胃癌根治术全麻苏醒期血气监测对术后并发症的预防作用
目的:探讨老年人胃癌根治术全麻苏醒期的血气变化及术后并发症的预防作用.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级胃痛根治术病人,65岁≤年龄<65岁各60例.依不检测或检测血气分Ⅰ或Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ组每组30例.按血气测定值对症治疗.结果:Ⅱ与Ⅳ组的血气值差异显著(P<0.05或P<0.01),Ⅱ组经血气值指导治疗后,拔管时间缩短、苏醒质量提高,术后并发症减少,与Ⅰ组差异显著性(P<0.05或P<0.01).结论:老年病人胃癌根治手术,全麻苏醒期、自主呼吸恢复、停呼吸机、吸空气5 min后,血气监测发现多项指标异常,根据结果指导临床治疗,对缩短拔管时间,提高苏醒质量,减少术后精神障碍,呼吸循环等并发症有重要意义.
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进展期胃癌手术热点、难点问题圆桌会议纪要
胃癌是我国高发疾病之一,手术是进展期胃癌外科治疗的关键.随着近年来进展期胃癌外科治疗研究的深入,有关进展期胃癌外科治疗的热点、难点问题正在逐步被解决或有了新的研究思路.为此,在2006年10月20日～22日召开的"四川省肿瘤外科学术会议"期间,大会学术委员会特地安排了"进展期胃癌手术热点、难点问题圆桌会议".现将会议观点予以报道以供临床研究参考.
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责任制小组在胃癌术后早期肠内营养护理中的应用效果分析
目的:探讨责任制小组在胃癌术后早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)护理中的应用效果.方法:采用随机数表法将60例胃癌术后住院患者分为对照组和观察组,每组各30例,对照组术后给予常规EEN护理,观察组在对照组基础上采用责任制小组护理方式.结合住院观察和血液生化检查,对比性分析两组术后恢复和营养状况差异,统计常见并发症发生情况.结果:观察组肠功能恢复时间、住院时间分别低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组护理后血清营养学指标TP、AIB、PA、TRF较对照组有显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组EEN相关并发症率(10.00％)显著低于对照组(33.33％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:责任制小组护理方式有助于提高胃癌术后患者EEN的干预效果,缩短肠功能恢复时间和住院时间,改善机体营养状况,且并发症少,临床应用价值显著.
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胃癌前哨淋巴结的研究现状
胃癌是我国常见的十大恶性肿瘤之一,在消化道肿瘤的发病率中居首位,其病死率一直居高不下.导致胃癌病死率高的原因不仅仅限于原发灶本身,还取决于有无远处转移和复发.对胃癌来说,手术仍是唯一可能治愈的方法,局部病灶切除加区域淋巴结清扫仍是当前胃癌手术的标准术式.淋巴转移是影响肿瘤治疗和预后的重要因素,因而淋巴结清扫彻底与否直接影响病人预后,也是决定手术切除范围的主要依据.广泛性的淋巴结清扫(extended lymph node dissection,ELND)手术,操作复杂,一般医师难以真正完成,而且广泛切除无转移的淋巴结,可能影响到机体的免疫功能,增加手术创伤,无益于手术疗效的提高[1～5];但淋巴结清扫范围不够,又担心手术的根治程度,会影响预后.因此,需要一种能准确判断淋巴结转移情况的方法,来指导淋巴结清扫范围.近年来,前哨淋巴结(Sentinel lymph node,SLN)概念引人了胃癌的治疗研究中,特别是SLN活检在早期胃癌手术中的应用可能有较大的价值.
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胃癌术后瑞能早期肠内营养的应用
目的 观察胃癌术后瑞能(Supportan)早期肠内营养支持的效果.方法 选择胃癌术后患者共148例,分成两组,A组为鼻空肠组,B组为对照组.A组应用肠内营养输注系统,在手术后6h开始均匀输注瑞能,观察肠内营养支持期间的临床表现,并测定肠内营养支持前、后患者的血常规、血糖、肝肾功能、电解质和营养指标,以及术后并发症.结果 术后肛门排气恢复时间A组比B组早(P＜0.01)；A组应用瑞能后2例出现恶心、呕吐,经减慢输注速度后缓解,2例出现腹痛,经调整温度后缓解.所有患者没有出现腹泻、急性机械性肠梗阻、肠瘘和代谢性并发症.A组应用瑞能后,前清蛋白比B组升高(P＜0.05),视黄醇结合蛋白也比B组明显升高(P＜0.01).结论 胃癌术后通过鼻空肠管应用瑞能进行早期肠内营养支持是安全有效的,有利于胃肠功能的恢复,对改善患者机体的营养状况具有积极意义,也易为患者所接受.
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胃癌术后早期肠外联合肠内营养支持治疗的临床效果
目的 探讨胃癌术后早期肠外联合肠内营养支持治疗的临床效果.方法 选择我院行胃癌手术的145例患者,将其随机分为肠外营养组(PN组)48例、肠内营养组(EN组)47例和肠外营养联合肠内营养(联合组)50例,PN组给予肠外营养支持,EN组给予肠内营养支持,联合组患者给予肠外营养联合肠内营养支持,比较3组患者营养指标、细胞免疫变化情况以及营养支持临床效果.结果 术后7d 3组患者营养指标均显著升高(P＜0.05),且联合组患者升高程度显著优于PN组和EN组(P＜0.05);3组患者术后7d CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+水平显著升高(P＜0.05),而CD8+水平明显降低(P＜0.05),且联合组患者改善程度显著优于PN组和EN组(P＜0.05);联合组患者肛门排气时间、术后住院时间以及感染发生率均显著低于PN组和EN组(P＜0.05).结论 胃癌术后早期肠外联合肠内营养支持能够显著改善机体营养状态以及免疫功能,有助于患者肠道功能恢复时间、住院时间的缩短,同时能够显著降低患者术后感染发生率,可在临床推广运用.
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自制腹壁切口封闭器在腹腔镜胃癌手术中的应用
腹腔镜远端胃癌根治术常规在腔镜下游离完毕后在上腹正中行5 cm左右切口,完成消化道重建术,放入进口腹壁切口封闭器"蓝谍",由于"蓝谍"价格昂贵,为减少患者费用又能满足手术所需,2006年以来,我院使用自制腹壁切口封闭器在腹腔镜胃癌根治手术中应用,效果满意,现介绍如下.
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吻合器在胃癌手术中的应用体会
自2000年以来,我们使用CDH型吻合器对23例胃癌、3例贲门癌切除后进行食管胃吻合、食道空肠吻合、胃肠吻合,取得了较满意的效果,现总结报告如下.
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术后胃216例胃镜检查结果分析
我院自1990年1月至2001年10月为216例胃大部切除术后的病人进行了胃镜检查,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 216例中,男169例,女47例,年龄18～74岁,均行胃大部切除术后,其中毕氏工式术后胃26例,毕氏Ⅱ式术后胃190例.检查时间距手术时间8天至25年.182例于术后2年内接受检查.1.2 手术原因胃癌手术134例,其它良性疾病手术82例.
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临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用效果
目的 探讨临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用效果.方法 在平舆县中心医院2015年5月到2016年5月期间诊治的胃癌手术患者中抽取78例作研究对象,并按照随机抽签方式予以分组,研究组(n=39)应用临床护理路径,对照组(n=39)采取常规护理模式,对比两组患者护理满意度 、排气时间 、住院时间以及下床活动时间.结果 研究组护理满意度是94.9％,高于对照组的74.4％(P<0.05);研究组患者住院时间 、排气时间以及下床活动时间均短于对照组(均P<0.01).结论 临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用效果肯定,可有效提升患者护理满意度,并缩短其排气时间,使其早期下床活动,加速痊愈进程,值得借鉴.
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实施优质护理对胃癌手术患者的影响
目的 探讨优质护理对胃癌手术患者的影响.方法 选取100例胃癌患者,随机分为观察组和对照组,每组患者均为50例,对照组采用常规护理方法,观察组采用手术室优质护理,观察两组患者心理状态及生活质量.结果 观察组心理状态各维度评分明显低于对照组(P<0.05),观察组患者生活质量明显高于对照组(P<0.05).结论 实施手术室优质护理对于胃癌手术患者具有较好的护理效果,可显著改善患者的心理状态和生活质量,值得应用.
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人性化护理在胃癌手术患者中的护理效果观察
目的：对人性化护理在胃癌手术患者中的护理效果进行观察。方法：将我院2011年10月至2013年10月间的84例胃癌手术患者分为对照组42例，观察组42例。对照组患者采用常规护理方法进行治疗，观察组在常规护理的基础上采用人性化护理方法进行治疗，对比两组患者的恢复情况及满意情况。结果：对照组肛门排气时间为（52．1±6．1）h，住院时间为（8．1±1．3）d；观察组肛门排气时间为（40．7±5．4）h，住院时间为（6．2±1．1）d ，观察组恢复时间较对照组更短。观察组满意度为95．24％；对照组满意度为85．71％，观察组满意度要优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：人性化护理能够提升胃癌手术患者的整体康复水平，值得临床推广。
