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3L脑科粘帖手术巾在子宫锥切手术中的应用
脑科手术粘帖巾规格45cm×45cm,为漏斗式,常用于脑科手术,目前在本院各科手术中广泛被应用,乳腺科只用于腔镜手术.我院从2008年开始用于子宫锥切手术,不仅减少了切口感染的途径,更利于手术操作方便.经临床应用效果满意,现介绍如下.
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一例腹腔镜下全子宫切除并发臂丛神经麻痹的分析及护理
随着微创外科手术的不断发展,目前我院60%的妇科手术是在腔镜下完成.与传统手术相比,腔镜手术具有创伤小、愈合快等优点,更易于被患者接受.然而微创手术配合要求高,对手术体位也提出了更高的要求.既要满足手术医师操作的需要,又要预防神经损伤等并发症的发生.
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氩气刀在外科手术中的应用
氩气刀是对生物组织进行切割、凝血二者兼用的手术设备,近年来,由于它止血效果好、速度快,特别是用于腔镜手术时效果显著,对弥漫性渗血更能显示它的优势.我院自2009年开始使用氩气刀,用于外科手术,现将其使用及体会介绍如下:
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家庭支持对宫外孕行腔镜术患者围手术期恢复及负性情绪的影响
目的:探讨家庭支持对行宫外孕腔镜术的患者围手术期恢复及负性情绪的影响。方法选取2012年1月至2015年7月本院收治的50例行宫外孕腔镜术治疗的患者为研究对象,随机将患者分为观察组及对照组各25例;对照组围手术期间实施常规性护理;观察组围手术期间,在对照组的基础上给予家庭支持;对比分析两组患者手术治疗效果、围手术期应激反应及负性情绪。结果观察组手术依从率及满意率高于对照组(P<0.05),而术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。观察组干预后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者围手术期间HAMA评分、HAMD评分显著低于对照组(P<0.05)。结论家庭支持能有效缓解宫外孕腔镜术患者围手术期负性情绪及应激反应,提高患者手术治疗依从性及治疗效果。
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腔镜手术治疗男性乳腺发育症的围术期护理
总结了行腔镜手术治疗的25例男性乳腺发育症患者的手术前后护理方法.主要包括术前的心理护理和术前准备,术后的体位护理、引流管的护理、切口护理、饮食护理、并发症的护理和活动指导等.25例患者均未发生严重并发症,预后良好.认为完善的围手术期护理对行腔镜手术的男性乳腺发育症患者的康复起到很好的促进作用,值得推广.
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巧用无菌保护套自制腔镜手术标本收集袋
随着社会进步,人类对手术的方案、效果、术后恢复等一系列的追求也在不断的提高。腔镜手术是一种外科新技术,它通过微小创口将器械置入腹腔内,通过电视屏幕对腹腔内疾病进行检查、诊断与治疗。本技术大的优点就是对患者身体的创伤小、干扰少,减小患者痛苦、恢复快。但有时由于手术复杂,手术标本多而乱,如果标本破裂,将会造成腹腔内污染,引起并发症。因此,如何将手术标本完好取出体外尤为重要。之前有文章介绍利用无菌手套结扎制作标本袋取出标本,临床应用效果良好,但仍然有缺陷。如遇到较大的标本时一只手套的容量无法容下等。笔者通过实践,在228例腔镜手术中,应用医用无菌保护套制作标本袋取标本,推广至各科手术医生使用,效果满意,介绍如下。
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巧用塑料药盒制作腔镜器械配件盒
随着社会进步,人们对手术效果、术后恢复等的追求也在不断提高.腔镜手术因创伤小、恢复快在临床上越来越普及.在平时工作中,用于腔镜手术的器械要比普通开腹手术器械复杂,特别是小配件较多,保管不慎极易遗失,影响手术器械正常使用.本科制作了小型轻便的腔镜器械专用配件盒,经临床应用,效果满意.现将方法介绍如下.
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ForceTriad能量平台在腔镜手术中的应用与护理
总结了ForceTriad能量平台在腔镜手术中的应用及护理经验,主要包括ForceTriad能量平台在腔镜手术的正确应用方法,术前准备,术中使用注意事项及术后维护与保养措施.认为正确使用及保养ForceTriad能量平台系统,可大大提高手术的安全性及缩短手术时间,延长器械的使用寿命.
关键词: ForceTriad能量平台 腔镜手术 护理 -
脑科专用粘贴手术巾在妇科经会阴手术中的应用
脑科专用手术粘贴巾规格为45~30cm,为漏斗状,常用于脑科手术,泌尿外科只用于腔镜手术,本院自2006年开始应用于妇科经阴道手术中,并取得满意的效果,现介绍如下.
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32例腔镜下乳腺癌改良根治术加腋窝淋巴结清扫治疗乳腺癌的手术配合
总结了32例腔镜下乳腺癌改良根治术加腋窝淋巴结清扫治疗乳腺癌的手术配合,主要包括术前准备、术中配合、术后处理.手术时间平均为62min,术中出血小于50ml,无皮下气肿、血肿及感染发生.术后疼痛轻微.术后8~10d出院,患者对美容效果较满意.提示腔镜下乳腺癌改良根治术加腋窝淋巴结清扫治疗乳腺癌具有创伤小、术后并发症少、美容效果肯定、术后疼痛轻、恢复快等优点,良好的心理护理和充分的术前准备、熟练的术中配合是保证手术成功的重要环节.
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胸壁径路腔镜甲状腺手术的临床应用
目的 探讨胸壁径路腔镜甲状腺手术的临床应用价值.方法 回顾性分析行腔镜甲状腺手术治疗的甲状腺良性疾病50例的临床资料.手术种类包括腔镜甲状腺瘤切除术38例,单侧甲状腺大部切除术10例,双侧甲状腺次全切除术2例.结果 45例在腔镜下完成,5例中转开放手术.平均手术时间134 min(100~230 min),出血量20 mL(5~60 mE),术后住院时间4.6 d(3~7 d).术后发生皮下气肿1例,皮下淤血4例,颈前区不适感2例,均于1个月内消失.随访8~38个月,所有患者对美体效果满意,2例结节性甲状腺肿患者术后复发,无自觉症状,目前仍继续观察.其余效果良好,无复发,生活质量较好.结论 胸壁径路腔镜甲状腺手术在保证美体效果的同时,进一步减小了患者的创伤,具有安全、有效等优点,值得临床推广.
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经输尿管软镜钬激光碎石术治疗儿童上尿路结石
随着腔镜技术的发展,泌尿系结石的微创手术逐渐取代了传统的开放手术,对于儿童泌尿系结石的微创治疗大部分是从成人的技术发展过来,但是因为儿童泌尿系结石的临床表现以及身体结构与成人大相径庭,故儿童结石的微创治疗的方式也有所不同,我科开展多种腔镜手术,比如输尿管硬镜,经皮肾镜以及输尿管软镜,尤其是对儿童上尿路结石输尿管软镜的治疗,亦从中总结出一些方法和经验。
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胸腔镜下婴幼儿右下肺叶切除术
虽然儿童胸腔镜下肺叶切除术较早已有报告,但至今在我国仍不像其他儿童腔镜手术开展那么普及。究其原因,除适合做肺叶切除的婴幼儿病例较少外,也与我国婴幼儿胸腔镜技术发展滞后,婴幼儿镜下肺叶切除具有一定风险,需要术者掌握娴熟的镜下技术有关。在各肺叶切除术中,右下肺叶切除相对较为简单和安全,又涵盖了所有肺叶切除所必须的肺动脉、肺静脉和支气管镜下分离技术,是较好的镜下肺叶切除入门手术。现介绍婴幼儿胸腔镜下右下肺叶切除术的操作技术,希望有利于推动该项技术在我国小儿外科界的推广应用。
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小儿泌尿外科腹腔镜临床应用学习班通知
复旦大学附属儿科医院主办的2015年国家级医学继续教育项目“小儿泌尿外科腹腔镜临床应用学习班”[项目编号:2015-06-02-006(国)]今秋将举办第3期,届时同时举办“首届国际小儿泌尿重建及腔镜手术大师班”。学习班时间:2015年11月14日至16日,地点:上海复旦大学附属儿科医院。学员可获得国家级继续教育Ⅰ类学分10分,还可获得结业证书。
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腔镜手术应该在胆道闭锁中应用吗
胆道闭锁(Biliary atresia,BA)是指肝外或肝内胆道发生进展性纤维硬化性梗阻,尽管早期诊断和及时手术可以改善胆道引流,但许多患儿仍发展到肝硬化而需肝移植。自1959年 Kasai 首次报道葛西肝门肠吻合术以来,该术式已成为胆道闭锁的首选治疗方法。初,葛西手术的目的是恢复胆道引流和推迟肝移植时间。手术的基本原则是切除肝外胆管至肝门,暴露肝门,使用Roux-en-Y胆管空肠吻合。微量的胆汁排泄进入小肠,从而缓解胆汁淤积。患儿的临床结果取决于葛西术后胆汁是否充分引流[1]。经多年的经验积累和技术改进,目前胆道闭锁患儿葛西手术后长期生存率已明显提高。
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乳晕入路腔镜下甲状腺切除术的学习曲线分析
目的:探讨有丰富腹腔镜及开放甲状腺手术经验者行腔镜甲状腺切除术的学习曲线。方法回顾性分析2011年6月~2013年4月由同组医师完成的75例经乳晕入路腔镜下甲状腺切除术的临床资料。按手术先后次序分别纳入A、B、C组,每组25例,比较各组的手术频数、手术时间、出血量、中转开放率、引流管引流量、并发症、住院天数。结果 A组手术频数为2.5例/月,B组为3.5例/月,C组为5例/月。3组病例在年龄、性别、肿块大小和手术方式等方面有可比性。 A组的手术时间显著长于B组和C组(P<0.05);A组的出血量显著多于B组和C组(P<0.05)。 A组的引流量均显著多于B组和C组(P<0.05)。三组中转开放率、并发症发生率及住院天数差异无显著性(P>0.05)。结论拥有丰富腹腔镜手术及开放甲状腺手术经验者行腔镜甲状腺切除术的学习曲线大致为25例左右。
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舒芬太尼和异丙酚靶控输注在妇科腔镜术中的应用
目的 探讨靶控输注麻醉在妇科腔镜手术的应用效果. 方法 选取85例妇科腔镜手术患者,随机分为两组,以血浆浓度为靶浓度,舒芬太尼组(45例)靶控输注舒芬太尼,瑞芬太尼组(40例)靶控输注瑞芬太尼,并逐步升高异丙酚靶浓度,调整舒芬太尼或瑞芬太尼靶浓度维持麻醉平稳,观察相关指标的变化及镇痛情况. 结果 舒芬太尼组患者血压、心率波动较瑞芬太尼组平稳,舒芬太尼组躁动发生率低,术后需镇痛率明显低于瑞芬太尼组. 结论 妇科腔镜手术患者应用舒芬太尼复合异丙酚靶控输注效果明显,适合在临床应用.
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鱼骨图分析法在腔镜手术物品清点安全管理中的应用
目的 探讨鱼骨图分析法在腔镜手术物品清点安全管理中的应用.方法 选取2016年9月—12月妇科腹腔镜手术127例作为对照组,使用常规开放手术物品清点的方法;另外选取2017年1月—4月妇科腹腔镜手术130例作为观察组,采用鱼骨图分析后的综合改良方法,观察比较两组腔镜手术物品清点在术前、术中、术后的差错发生率.结果 对照组的差错例数术前、术中、术后分别为11、16、13例,即差错发生率为8.66%、12.60%、10.24%:观察组的差错例数术前、术中、术后分别为2、3、2例,即差错发生率为1.54%、2.31%、1.54%;对照组的差错发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鱼骨图分析法能够全面性、根本性分析腔镜手术物品清点在术前、术中、术后各个环节存在的安全隐患,及时采取针对性措施,可以降低腔镜手术物品清点差错率的发生,保证手术的顺利完成.
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七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在妇科腔镜手术中的应用
目的 探讨并比较七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在妇科腔镜全子宫切除术中的效果.方法 选择2017年7月-2018年7月入院进行全身麻醉下妇科腔镜全子宫切除术的子宫肌瘤患者80例,采用随机数字表法将其分为观察组40例和对照组40例,观察组采用七氟醚静吸复合麻醉,对照组采用全凭静脉麻醉,比较两组麻醉过程的临床指标、不同时段的血流动力学指标、静脉麻醉药总用量以及短期认知功能情况.结果 观察组起效时间、睁眼时间、拔管时间以及手术时间均较对照组更短.与t0相比,对照组患者的SBP、DBP在t1、t2段中更低,而HR在t1~ t3时段中均比在t0时段有所提高,P<0.05,这些变化在t1、t2段显著高于观察组,P<0.05.观察组静脉麻醉药物使用总量为(112.6±18.2)mg,明显比对照组的(260.4±43.2)mg少,P<0.05.认知水平方面,观察组患者在麻醉后24h比对照组患者认知水平评分高,P<0.05,其他时段比较无统计学意义,P>0.05.结论 在妇科临床上针对腔镜手术的患者中,采用七氟醚静吸复合麻醉比采用全凭静脉麻醉的麻醉方式对患者的麻醉效果更好,具有起效快、缩短复苏时间、可控性强等优势,同时还能稳定患者的血流动力学以及其他生理指标,安全可靠,临床上应提倡对七氟醚静吸复合麻醉的使用.
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腔镜治疗原发性甲亢残留甲状腺大小对治疗效果的影响
目的:观察和探讨腔镜治疗原发性甲亢残留甲状腺的大小,对其治疗效果进行比较.方法:选取2015年1月至2017年5月东莞东华医院收治的120例原发性甲亢患者,探究其甲状腺残留量,分析甲状腺残留量和预后之间的相关性.结果:经过分析可知72例患者甲状腺残留量计算后为5 g,6.94%的患者术后可出现复发,12.50%的患者出现功能低下;48例患者甲状腺残留量计算后为2 g,2.08%的患者术后出现复发,75%的患者出现功能低下.两组患者手术复发比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者功能低下发生情况比较,差异具有统计学意义(P<0.01).伴随残留量的减少,手术复发比例显著降低,增加了功能低下患者比例,部分患者需要终生服用甲状腺激素替代治疗.结论:原发性甲亢患者经腔镜治疗后其残留量和预后存在一定的关系,同时可对术后复发情况进行决定,目前外科治疗过程中较为合适的残留量为5 g.