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动眼神经受累为首发症状的格林-巴利综合征一例
患者男,37岁,因"复视、头昏、双眼睑下垂3 d"于2012年1月2日以"双眼睑下垂待查"入我科.发病前4 d有上呼吸道感染史.无视物变形,不伴耳鸣、听力改变.查体:T 36.3 ℃,双眼视力4.0,眼底正常,咽部充血(++)、色暗红,双眼水平眼震,双侧瞳孔不等大(左3.0 mm、右3.5 mm)、光反射迟钝,双眼睑下垂、抬举无力,余查体未见异常.颅脑MRI未见异常;血常规及肝肾功能无异常.
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噪声对听力的影响
当今世界随着物质文明的进步,工业、交通和生活的现代化,各种噪声污染日趋严重,据统计,我国有上千万人暴露在可致听觉损伤的噪声环境中工作,有上亿人受噪声干扰,特别是工业噪声严重影响工人的健康,尤其是对听力的损伤已被确认.噪声对听觉功能的影响主要表现在听觉敏感度下降,阈值升高,语言接受和信号辨别力变差,严重时可造成耳聋,噪声引起的听力改变,称为听力阈移或听力损失,听力阈移又分为暂时性和永久性两种.暂时性听力阈移是人或动物脱离噪声环境后,经过一段时间听力可以恢复到原水平.永久性听力阈移是指噪声或其它有害因素导致的听阈升高,不能恢复到原有水平.由于不同行业噪声的性质、强度和作业条件不同,噪声又分为以下几种:①.稳态-高强度噪声;②.脉冲-复合噪声;③.噪声与其它有害物质的联合作用;④.关于听力损伤的累损.本文就以上问题扼要综述.
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补肾活血治疗自身免疫性感音性神经性耳聋168例
1979年McCabe首先将自身免疫性感音神经性耳聋作为单独疾病提出,并论述其特点为进行性波动性听力改变,多为两侧性,体血清免疫异常,用免疫抑制剂有效.1994年9月在河北省承德市召开的全国自身免疫内耳病专题学术研讨会议上,笔者报告了对102例突发性耳聋患者血清免疫学观察,受到重视并列入会议纪要.此次会议提出了供商榷和讨论的自身免疫性内耳病诊断标准.根据上述诊断标准拟定下列诊断标准作为本组病例诊断依据:1)快速进行性、波动性,双侧或单侧的感音性神经性耳聋;2)可伴眩晕、耳鸣;3)病程数周,甚至数年;4)血清免疫学检查有改变;5)或伴有其他免疫疾病如关节炎、血管炎、桥本甲状腺炎、肾小球肾炎等;6)除外噪音性耳聋,突发性耳聋,药物中毒性耳聋,外伤耳聋, 遗传性耳聋,早老年耳聋;7)激素,环磷酰胺实验治疗有效.
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格林-巴利综合征致大小鱼际肌明显萎缩综合康复1例报告
1 资料患者女,18岁.因有感冒腹泻病史1周,3d前出现双手及双小腿疼痛,渐出现四肢无力,直至不能行走.门诊以"格林-巴利综合征"收入神经内科.无视力、听力改变,无吞难,无饮水呛咳,既往无该病病史,否认家族遗传病史.
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106例耳外伤患者的听力检测分析
耳外伤导致听力改变,临床十分常见.病人就诊时多主诉听力下降或完全丧失,精确的听力检测对耳外伤程度的评估及治疗有着重要的意义.对2000年以来的106例128耳外伤患者的纯音测听及声阻抗、ABR测试进行分析,现报道如下.
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梅尼埃病手术——内淋巴囊手术[耳显微外科2007版(三十四)]
该手术适用于早期梅尼埃病.梅尼埃病的诊断主要靠典型病史,其中发作期听力改变的波动性有意义.听力波动范围在0~50 dB说明病变基本上是可逆的.口服甘油或应用呋塞米等其他渗透性利尿剂可改善听力(试验阳性),表明内耳有积水存在,进行内淋巴囊手术,可能效果较好.但是,听力无变化(试验阴性)不能否定诊断或怀疑手术的必要性.通常选择经保守治疗后症状不能控制的患者列为手术对象.然而,实际上保守疗法的有效性并不可靠,方法众多,疗效评价也无统一规定,也很难列为适应证的条件之一.比较可行的做法是,保守治疗持续数个月后,视其发作的典型性、频率和严重程度决定是否需行手术和选择何种类型.
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内淋巴囊手术
该手术适用于早期梅尼埃病.梅尼埃病的诊断主要靠典型病史,其中发作期听力改变的波动性有意义.听力波动范围在0~50 dB说明病变基本上是可逆的.口服甘油或应用速尿灵等其它渗透性利尿剂可改善听力(试验阳性),表明内耳有积水存在,进行内淋巴囊手术,可能效果较好.
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低颅压综合征1例报道及相关文献回顾
原发性低颅压是有着充分临床证据的一组综合征,早在1938年由Schaltenbrand首次报道,以典型的良性、自限性病程为特征.主要特点包括直立性头痛,脑脊液压力降低以及颅脑MRI成像T1序列增强后呈现弥漫的脑膜强化现象.患者多表现为体位性的头痛-直立位时头痛加剧,平卧后得到显著的缓解.其它常见的症状还包括恶心、呕吐、颈强直、眩晕、听力改变,少数情况下还可出现视力障碍或复视.在治疗的选择上,硬膜外充填血能使症状得到迅速的缓解.然而,大约高达90%的病例在初诊时被误诊为紧张性头痛等疾病,导致未能获得及时有效的治疗.随着对原发性低颅压的认识逐渐加深,目前原发性低颅压的年发病率约为5/十万,女性发病率略高于男性.目前认为它是引起持续性头痛的一个主要原因,如果我们能够早期正确诊断,会获得显著的疗效.现报道1例本科收治的低颅压综合征的临床病例,并通过分析O' Brien等文献中连续观察的7例具有典型临床表现和影像学表现的患者进一步探讨这个临床综合征.
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腺样体扁桃体切除对儿童分泌性中耳炎听力的影响
分泌性中耳炎在儿童中发病率很高,若诊断治疗不及时,易造成听力损失,是儿童常见致聋原因之一.本文对36例伴有腺样体及/或扁桃体肥大的分泌性中耳炎患儿,分手术组及非手术组进行治疗,观察治疗后3个月听力改变,报告如下.
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甲苯对作业工人听力改变的调查
目的探讨甲苯对作业工人听力改变的影响.方法选择接触甲苯超标组(浓度>100mg/m3)和未超标组(浓度<100mg/m3)的作业工人各50名,对照组为不接触甲苯作业工人50名,进行纯音测定.结果超标组的甲苯浓度(264.42±36.99)mg/m3,未超标组甲苯的浓度(66.60±14.11)mg/m3;超标组发生听力异常率36%,对照组为4%,两组比较差异有显著性(P<0.01),超标组与未超标组(16%)比较差异亦有显著性(P<0.05);超标组听力异常出现的频率范围主要在2~6 kHz,并且听力下降率有随工龄增加而升高的趋势.结论职业性长期接触浓度超标甲苯对作业工人的听力可能有一定的影响.
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低颅压综合征15例临床诊治体会
低颅压综合征是指各原因引起的侧卧位腰椎穿刺测定的脑脊液压力低于70mm水柱,以体位性头痛为常见表现的临床综合征,即站立、坐位和活动时头痛加剧,平卧时头痛减轻或消失.头痛一般位于颞枕部,有时波及全头或向肩、颈部放射,多为钝痛.患者除头痛外,常伴有恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、视力障碍、视野缺损、复视、畏光、听力改变、颈项僵直等.临床上易误诊误治.