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外耳道毛母细胞瘤一例
患者女,63岁,发现左外耳道新生物1年.自诉1年前无意间发现左侧外耳道口处有一绿豆大小新生物,黑色,不伴局部疼痛、流水、头昏、头痛;伴外耳道口周围痒感,自觉听力略下降;未行诊治,期间偶有因瘙痒搔抓后左耳道有少许渗液,疼痛,包块缓慢进行性增大.专科情况:左侧耳屏间切迹内侧面至耳甲腔处,可见一棕褐色,质硬、广基、边界清楚,突出周边正常皮肤,表面粗糙不平的新生物,约1.5 cm×1.6 cm×0.2 cm,周围皮肤未见红肿、糜烂、渗出.耳及面部无麻木,外耳道畅,鼓膜未见异常;颈部未触及肿大的淋巴结.入院行纯音听阈测定及声导抗检查,结果显示:双耳轻度感音神经性耳聋,双耳鼓室图呈"A"型,术前血常规、凝血功能及肝肾功能检查未见异常,胸部X线片及肝脏超声无异常.采用局部麻醉下行外耳道新生物摘除术,沿肿瘤边缘0.3 cm距离切除肿瘤,术中见病变组织侵及皮下,软骨膜正常,将病变组织完整切除,并将耳后皮瓣翻转入外耳道,行外耳道皮肤缺损修补.术后行抗炎,局部换药治疗,7 d后拆线,伤口甲级愈合.术后病检提示:结节型毛母细胞瘤.随访3个月,局部未见复发,外耳道无瘢痕狭窄.
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鼻咽癌调强放疗后感音神经性听力下降的临床分析
目的 分析鼻咽癌患者调强放疗后感音神经性听力下降(SNHL)的影响因素.方法 比较2012-2013年间接受单纯放疗和同期放化疗的29例鼻咽癌患者声导抗测听、纯音听阈测定及耳蜗放射剂量,所有患者均接受调强放疗.采用前瞻性分析方法分析耳蜗放射剂量对鼻咽癌患者SNHL的影响,同时了解放疗后时间、化疗、T分期、年龄等因素对结果的影响.结果 58只耳中6只(10％)发生了低频SNHL,17只(29％)发生高频SNHL.放疗后发生感音神经性耳聋患者和未发生听力下降患者耳蜗剂量不同(左耳46.1 Gy∶35.5 Gy,P=0.006；右耳45.0 Gy∶35.8 Gy,P=0.009).当耳蜗平均剂量限制到44 Gy以下时只有15％ (6/38)耳发生SNHL.颅底骨质破坏对听力有影响(P =0.047).结论 耳蜗的平均剂量和颅底骨质的侵犯是鼻咽癌患者放疗后SNHL的重要影响因素.建议耳蜗的平均剂量限制在44 Gy是合理的.
关键词： 鼻咽肿瘤/调强放射疗法 感音神经性听力下降 纯音听阈测定 声导抗测听 -
幼儿chirp-ASSR与纯音听阈测试的相关性研究
目的：探讨运用听性稳态反应（auditory steady state response，ASSR）（简称：ASSR）的反应阈评估幼儿听力阈值的可行性。方法对43例3~5岁的幼儿双耳鼓室图“A”型幼儿的ASSR和纯音听阈测定（Pure Tone Audiometry简称：PTA）结果进行回顾性分析，对两项检查在500Hz、1000Hz、2000Hz和4000Hz的阈值进行比较，并对测试结果进行统计学分析。结果ASSR 500Hz、1000Hz、2000Hz和4000Hz的反应阈与纯音听阈阈值相关系数分别为0.751、0.889、0.959、0.926。结论ASSR能快速评估幼儿的客观听力，结果可靠、稳定。
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基层医院纯音听阈测试结果误诊的分析
目的 分析基层医院纯音听阈测定结果错误的特点及原因.方法 对基层医院转诊的患者进行纯音听阈测定、耳科检查及声导抗测试,对基层医院纯音听阈测定的误诊进行分析.结果 124例患者(145耳)中有18耳纯音听阈测定结果错误,其中传导性聋准确率较低,错误掩蔽(包括掩蔽不足和未掩蔽)比有效掩蔽的准确率低.结论 基层医院纯音听阈测定存在一定的误诊,需要加强检测人员对于掩蔽的培训.
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某煤矿接噪工人使用降噪耳塞效果分析
目的 观察降噪耳塞对煤矿接噪工人噪声性听力损失的预防效果.方法 以208名(416耳)佩戴3M1110子弹型带线耳塞3年的煤矿接噪工人为耳塞组,分析其3年前后纯音听阈测定结果,并与未佩戴耳塞的同单位接噪工人对照组进行比较.结果用SPSS 18软件分析.结果 耳塞组与对照组比较,佩戴耳塞前,两组听力差异无统计学意义(P＞0.05);佩戴耳塞3年后,两组听力差异有统计学意义(P＜0.05).耳塞组佩戴降噪耳塞3年前后听力减退差异无统计学意义(P＞0.05).结论 降噪耳塞对保护煤矿接噪工人的听力,防止噪声性听力损失具有一定作用.
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听性脑干反应和听觉多频稳态诱发电位在伤残鉴定中的应用
目的 探讨听脑干反应(ABR)和听觉多频稳态诱发电位(ASSR)与纯音听阈测定(PTA)之间的相关性及在伤残鉴定中的应用,总结在测试过程中的护理要点.方法 选取我院2016年6月至2017年3月162例(324耳)接受检测者同时作ABR和ASSR、PTA检测.结果 ABR和ASSR听阈阈值均较PTA高.在刺激信号频率为80、90、99?KHz时(包括平均听力),受试者ABR值和PTA的相关性系数分别为0.5212、0.6281、0.9299、0.9156和0.7271;在刺激信号频率为0.5、1.0、2.0、4.0?Hz时,ASSR值和PTA的相关系数分别为0.6362、0.7343、0.8538、0.9343和0.7852.两者与PTA均具有明显的正相关(P<0.05),有统计学意义.结论 ABR和ASSR配合PTA测听较准确的评估患者的听力,对于不能配合行为听力测试或行为测试结果不可靠的患者可提供较准确的依据,两者应用于临床互不可取代.
关键词： 听脑干反应 听觉多频稳态诱发电位 纯音听阈测定 相关性 护理 -
噪声性听力损失的声导抗测试分析
我院为钢铁企业中的一个职工医院,工厂中有很多工人长期处于强噪声环境中,故很有必要分析噪声作业人员的听力损失情况,寻找一种快捷,准确,客观的估计听力损失的方法,以便及时加以干预.本文通过对60例(120耳)噪声作业人员进行纯音听阈测定及声导抗测试,以期找出噪声性听力损失的声导抗特点,为噪声性听力损失提供较为客观的指标.
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畸变耳声发射在外伤后听力评估中的临床效果及对纯音听阈效果分析
目的 探究外伤后患者采用畸变耳声发射测试予以听力评估的效果,并对比受检者纯音听阈测定结果.方法选择2016年7月—2017年7月间36例于九江市第一人民医院评估外伤后听力的患者,另选取36名于九江市第一人民医院实施畸变耳声发测试射及纯音听阈测定的健康志愿者,对比受检者畸变耳声发射各频率检查幅值及纯音听阈检查结果.结果实验组8 kHz、6 kHz、4 kHz、3 kHz、2 kHz、1.5 kHz、1 kHz、0.75 kHz畸变耳声发射频率检查幅值均低于参照组,实验组外伤患者实施纯音听阈测定,11例患者结果正常,占比30.56％;其余25例患者纯音听阈测定结果异常,占比69.44％.参照组7例患者结果异常,占比19.44％;正常结果患者29例,占比80.56％.实验组听阈检查结果正常比例(30.56％)明显低于参照组(80.56％),两者差异明显(P<0.05).结论畸变耳声发射测试可对外伤后患者听力情况予以评估,其评估结果与纯音听阈测定具有一致性,畸变耳声发射测试与纯音听阈测定均可在临床中推广,但畸变耳声发射测试更具准确性及客观性.
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突发性耳聋患者纯音听阈测定操作体会
目的：探讨如何准确地为突发性耳聋患者进行纯音听阈测定。方法：对50例突发性耳聋患者纯音测听的操作步骤进行分析。结果：未加掩蔽为突发性耳聋患者进行纯音听阈测定,50例患者出现影子听力图的有30例；加掩蔽为患者测听时,无一例出现影子听力图。结论：精心为突发性耳聋患者进行纯音听阈测定,能准确地为临床医生提供患者听力下降的程度及耳聋性质,为医生的诊断和治疗提供科学依据。
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颈静脉鼓室副神经节瘤1例
患者,女,45岁.因右耳间断性流脓伴听力下降5年余入院.入院专科检查:右侧外耳道有脓性分泌物及肉芽组织,鼓膜无法窥及;左耳无异常.纯音听阈测定示右耳中度混合性聋(语言频率均值50dB HL).查颢骨CT示:右侧乳突蜂房密度部均匀增加,蜂房内、鼓室内可见团块样软组织密度影,邻近骨质吸收、破坏.大约1.2cm×2.0cm,同侧颈静脉孔亦扩大,乳突腔内缘骨质破坏;同侧外耳道内亦充满等密度影,双侧内耳形态、结构对称.
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高压氧治疗突发性耳聋的疗效观察
目的:探讨高压氧(HBO)辅助治疗突发性耳聋的疗效.方法:76例突发性耳聋患者随机分为2组各38例,HBO组在常规药物治疗的基础上配合HBO治疗.对照组采用常规药物治疗.比较2组治疗前后听力变化及临床疗效.结果:治疗20 d后,2组患者纯音听阈值测定明显低于治疗前(P<0.05);HBO组低于对照组(P<0.05).临床疗效比较,HBO组痊愈显效率明显高于对照组(50.0%与28.9%,P<0.05).结论:HBO治疗对听力下降及突发性耳聋的治疗效果有明显促进作用.
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蝮蛇抗栓酶治疗突发性聋的疗效观察
突发性聋为突然发生的原因不明的感音神经性听力损失。我科于1996年～1998年应用蝮蛇抗栓酶(大连司威特制药有限公司)治疗突聋42例，取得了良好的疗效。现报告如下。1 对象与方法1.1 临床资料 经确诊为突聋的住院患者，随机分为蝮蛇抗栓酶治疗组(简称治疗组)、常规扩血管治疗组(简称对照组)。治疗组42例，男29例(32耳)，女13例(15耳)；年龄24～64岁，平均42.4岁；病程2～24天，平均10.8天；病前有轻度上呼吸道感染症状者6例，耳聋伴眩晕者10例，纯音听阈测定以5个频率(0.25、0.5、1、2、4 kHz)的气导听阈均值来计算，听力损失中度(41～55 dB HL)11耳，中重度(56～70 dB HL)30耳，重度(71～90 dB HL)6耳。
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影响纯音听阈测定的因素和对策
目的了解影响纯音听阈测定的因素,尽可能地减少或消除可变因素的影响,提高听闽测定结果的准确性.方法通过了解影响纯音听阈测定的多种因素并加以注意,掌握正确的测听方法.结果纯音听阈测定的准确性会更高.
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突发性耳聋合并贝尔面瘫1例
患者女，35岁，主因“左耳听力下降7 d，加重3 d，口角歪斜6 h”入院。发病前患者有受凉及上感史。发病后伴有高调耳鸣，左耳刺痛，伴左侧颜面部放射痛，略眩晕，伴恶心，无呕吐。发病1周后晨起出现左眼睑无力，口角右歪，进食时左侧口角略流涎。无言语不利，无四肢活动障碍。1个月前患者曾发生头部外伤，无昏迷及耳漏，未就医及处理。入院查：患者外耳道畅，鼓膜未见异常。颞骨CT 未见骨折，核磁未见内听道及其周肿瘤。纯音听阈测定示左耳中重度感音神经性聋，声导抗为“A”型图。血常规、凝血象未见明显异常。入院后给予“纤溶酶”、“前列地尔”、“地塞米松”及“阿昔洛韦”静点治疗，3 d后停“地塞米松”治疗，1周后患者左耳平均听阈降低15分贝，面瘫略改善，停“纤溶酶”、“前列地尔”、“阿昔洛韦”治疗，改用“长春西汀”静点治疗。2周后面瘫完全恢复，复查纯音听阈测定左耳听力恢复正常，患者痊愈出院。
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职业噪声听力损失的调查和分析
探讨在噪音工作环境下人员行相关纯音电测听检查，分析在持续工作时间、工作环境噪声强度、伴随疾病与结果的相关性。将2011~2012年西南铝业集团公司噪音工作环境下294例人员行相关纯音电测听检查，分析其中有听力损害的人员，分别在持续工作时间、损害程度、伴随疾病等相关性做探讨。
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外伤性鼓膜穿孔致听力损失26例
笔者对我院1998年4月～1998年10月间收治的26例外伤性鼓膜穿孔患者作纯音听阈测定后的听力图进行分析,并对听力损失的有关问题进行讨论.现报告如下.
