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静-动脉桥接治疗急性脑梗死一例
1病例介绍患者,男,41岁,以“言语不清,左侧肢体力弱2h”于2016-07-18 16:55入院.患者2h前活动时突发言语不清,口角歪斜,伴左侧肢体力弱,无法站立及抬举,无头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体抽搐及意识障碍,症状持续,无缓解,急呼救护车送人我院急诊科,急诊查体“左上肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅱ级”,随机血糖6.1 mmol/L,头颅CT排除颅内出血.有高血压病史,饮酒史.入院查体:体温36.8℃,脉搏92次/min,呼吸22次/min,血压155/95 mmHg,心、肺、腹检查(-).专科查体:阳性体征有左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,右上、下肢肌力Ⅴ级,左上、下肢肌力Ⅲ级,右侧病理征未引出,左侧Babinski征阳性.左侧共济运动不能完成,颈无抵抗.NIHSS评分6分.
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自体大隐静脉桥接修复周围神经损伤的临床观察
目的 观察自体大隐静脉桥接修复上肢周围神经损伤的临床疗效.方法 应用自体大隐静脉桥接修复周围神经损伤8例,其中桡神经4条,尺神经3条,正中神经1条,对治疗效果进行分析.结果 用中华医学会外科学会上肢周围神经功能评定试用标准进行评分,术后随访15~26个月,病人均有明显的肢体功能恢复,优4例,良3例,可1例,无副作用.结论 自体大隐静脉为桥接管道,修复周围神经断裂能有效地引导神经再生及功能的恢复,是修复周围神经损伤的一种较好的方法.
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带桡动脉深支虎口背侧游离皮瓣在复合组织缺损断指再植中的应用
目的 探讨带桡动脉深支的虎口背侧游离皮瓣在合并复合组织缺损的断指再植中的临床疗效.方法 13例断指患者应用带桡动脉深支虎口背侧游离皮瓣,行复合组织的断指再植术.结果 术后皮瓣及断指血运良好,平均随访6个月,拇指活动无异常,虎口无挛缩,再植指体及皮瓣均有感觉恢复.结论 带桡动脉深支游离虎口背侧皮瓣在断指再植中的应用,手术方法可靠,术后效果理想.为合并复合组织缺损的断指再植提供新方法.
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自体神经桥接陈旧性周围神经缺损后雪旺细胞的组织学观察
目的:探索长时间失神经损伤后的雪旺细胞的促神经再生功能.方法:切除成年雌性SD大鼠左侧坐骨神经4 mm,分别饲养3、6个月后,修剪近、远侧神经断端制成不同持续时间的大鼠坐骨神经10 mm陈旧性缺损模型.实验组切取对侧正常坐骨神经桥接缺损,对照组缺损模型制备完成后不予任何修复.各组动物术后再饲养3个月取材,标本进行神经三色染色、免疫荧光染色,电镜等组织学方法观察.结果:各组损伤近端神经结构无明显差异,实验组桥接物段可观察到粗细不等的有髓神经纤维.电镜下,实验组远侧断端皆可观察到髓鞘形成良好的有髓神经纤维和存活的雪旺细胞.结论:长时间失神经损伤的雪旺细胞仍能在一定时间内存活并维持其促神经再生功能.
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静脉皮瓣桥接在复杂断指再植中的应用
我院1997年10月~2010年8月利用静脉皮瓣桥接完成11例断指伴指背软组织缺损病例获成功,经1年随访,功能恢复满意,现报告如下.
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动脉临时性桥接技术在四肢骨折合并血管损伤中的应用
我院自2000年10月~2003年8月采用临时性桥接技术治疗四肢骨折合并血管损伤12例,取得满意效果.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男11例,女1例;年龄18~68岁,平均34岁.开放性损伤7例,闭合性损伤5例.致伤原因:交通伤8例,坠落伤4例.致伤部位:股骨干骨折合并股动脉损伤3例,胫骨平台骨折合并?N动脉损伤6例,膝关节脱位合并?N动脉损伤1例,肱骨骨折合并肱动脉损伤2例.血管损伤类型均为动脉完全性断裂.合并伤:深静脉损伤6例,神经损伤4例,失血性休克4例.本组患者伤后至手术时间:5~6 h 1例,6~8 h 2例,8~10 h 7例,10~12 h 2例.
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脊髓损伤移植治疗的研究进展
脊髓损伤后的修复是一个极具挑战性的课题,组织或细胞移植可能是极具治疗前景的方法之一.脊髓损伤后移植治疗的目的在于:提供适合轴突再生的基质;桥接损伤后形成的缝隙;替代补充死亡的神经细胞;作为基因治疗的载体等几个方面.
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微创经皮LISS内固定结合桥接技术治疗胫骨干C型骨折
目的 观察运用微创经皮内固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)结合LISS接骨板桥接治疗胫骨干C型骨折的效果及特点.方法 从2008年4月至2011年5月共收治23例闭合性胫骨干C型骨折患者.运用MIPPO技术,采用LISS桥接钢板技术给予治疗,术后3d开始膝、髋功能锻炼.平均切口长度为6 cm,平均住院时间为18d.结果 术后随访6个月~2年.行X线及膝关节伸屈功能检查.所有患者在术后1个月时骨折端有明显骨痂生长,术后3个月时膝关节活动度良好,伸直14°,屈曲平均125°,骨折线模糊,半年复查骨折完全愈合.采用Gohner-Wruhs评分标准,优15例,良8例.无骨不连,无内固定松动及感染.结论 MIPPO技术结合LISS接骨板桥接治疗胫骨干C型骨折具有创伤小、美观、骨折愈合迅速、稳定可靠、关节功能恢复好的特点,是治疗复杂胫骨干粉碎型骨折的一种行之有效的方法.
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小腿中段离断再植保留足的活动功能方法的探讨
目的:小腿中段离断再植保留足活动功能研究.方法:常规断肢再植的同时将离断肢体远段失神经支配的肌组织切除,只保留肌腱,切取髂胫束条桥接远端肌腱和近端肌组织,术后即行足被动伸屈活动,同时做相应肌组织的主动收缩锻炼.结果:治疗3例,平均随访2年5个月,足背伸跖屈肌力达Ⅲ-Ⅳ,踝关节活动度接近正常,肢体短缩垫高鞋底后步态基本正常.结论:本手术方法对小腿中段断肢再植保留足的伸屈活动是一较理想的治疗措施.
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端侧吻合修复周围神经缺损的研究进展
周围神经端侧吻合是周围神经损伤修复方法之一,它不同于经典的神经端端吻合,而是将损伤神经的远侧断端缝合到相邻健康的神经干侧壁上,或取一神经段以端侧吻合的方式桥接于损伤神经和正常神经之间.1901年国外学者首先提出周围神经端侧吻合术可弥补神经移植的缺陷.时至今日,国内外已有许多相关研究的报道.本文就端侧吻合术的动物实验与临床研究作一综述.
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双游离皮瓣桥接治愈下肢浓硝酸Ⅳ度烧伤一例
患者男,34岁.不慎被浓硝酸(浓度不详)溅及双下肢.伤后用清水冲洗创面约3 min,仍有持续微痛感,伤后1 h经外院转入我科.诊断:双下肢浓硝酸烧伤,总面积9%,其中Ⅲ度5%、Ⅳ度4%TBSA.入院后再次用清水冲洗创面30min.
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移植自体浅静脉网桥接修复手部掌深浅弓损伤
我院自2003年以来对11例掌深、浅弓破坏的手部损伤患者采用自体浅静脉网移植,重建血供,取得较好疗效,现报道如下.
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前臂掌侧静脉移植在旋转撕脱性拇指离断再植术中的应用
自Pho[1](1979年)、程国良等[2]报道以血管、神经、肌腱一期转位再植成功后,拇指旋转撕脱性离断伤由再植的禁忌证转为相对适应证.我们采用前臂掌侧静脉倒植桥接拇指主要动脉解决旋转撕脱性拇指离断再植中动脉修复问题25例,现报告如下.
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伴复合组织缺损的断指再植
我院自2000年以来,利用各种不同组织对伴有复合组织缺损的断指进行了桥接再植,临床应用43例45指,获得了满意疗效.现报道如下.
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桡侧腕长伸肌腱移位桥接修复拇长伸肌腱断裂缺损
拇长伸肌腱陈旧损伤的功能重建,临床常采取掌长肌腱、尺侧屈腕肌腱、食指固有伸肌腱的移位或者游离肌腱移植.本例患者拇长伸肌腱系陈旧性的闭合断裂,拇长伸肌腱断端缺损较多;使用在止点处撕裂的桡侧伸腕长肌腱移位来桥接修复拇长伸的断裂缺损,取得了良好效果.现报告如下.
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手指重建的新思维(附62例手指重建术)
传统的手指部分或全部缺如多数都是切取足相应部位带长的足背血管蒂移植至手部,与手的鼻烟窝处或前臂尺桡血管相桥接,这样做的结果是对手足的损伤都较大,即为了重建一个小的部位而造成更大部位的创伤与瘢痕.
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多指毁损性离断的指体在重建手功能中的应用
自1995年以来我院行移位和桥接再植术14例14指,术后12指成活,2指坏死.术后随访6个月~7年,再植手指有较好的外形和功能,现报道如下.
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指动脉皮瓣在手指血管瘤手术中的应用
1997年~2001年来我科采用含指神经背侧支的指动脉蒂岛状皮瓣,移位桥接吻合血管,修复因邻指血管瘤病灶彻底切除时所致的血管、神经及软组织缺损8例,取得满意的疗效.
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第2趾节段桥接移植修复拇指离断并近节缺损1例
我院采用第二趾节段移植修复拇指离断并近节缺损1例,原拇指外形与功能,恢复良好,报道如下.
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周围神经端侧吻合的研究进展
神经损伤的修复通常采用两神经断端的端端吻合,直至今日仍然如此.神经端侧吻合是将损伤神经的远断端缝合到相邻健康的神经干上,或者取一段神经段以端侧吻合的方式桥接于正常神经和损伤神经之间,使损伤的神经功能得到一定恢复.神经端侧吻合术在本世纪初就已开展,1903年Balance应用神经端侧吻合术治疗面瘫,与此同时,Ham和Low将臂丛神经上干植入颈7神经根治疗臂丛神经上干损伤.此后九十年,再没有学者进行过神经端侧吻合术的研究.1992年巴西学者Viterbo进行了一系列神经端侧吻合的实验研究及临床应用后,神经端侧吻合术才重新得到重视.到目前为止,国内外学者对神经端侧吻合进行了深入的研究,但许多研究结果并不一致,这同目前的动物模型及功能评价方法不同有关.