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单用氟喹诺酮类药物对比β-内酰胺类联用大环内酯类药物治疗社区获得性肺炎的有效性和安全性的系统评价
目的:系统评价单用氟喹诺酮类药物对比β-内酰胺类联用大环内酯类药物治疗社区获得性肺炎(CAP)的有效性和安全性.方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed等数据库,纳入单用氟喹诺酮类药物(试验组)与β-内酰胺类联用大环内酯类(对照组)比较治疗CAP的随机对照试验(RCT),按纳入及排除标准评价文献质量和提取有效数据,采用Rev Man 5.0统计学软件进行Meta分析.结果:共纳入15项RCT,合计1 704例患者.Meta分析结果显示,试验组与对照组患者的临床有效率[OR=1.26,95％CI(0.89,1.78),P=0.19]、细菌清除率[OR=1.52,95％CI(0.86,2.70),P=0.15]、不良反应发生率[OR=1.01,95％CI(0.71,1.45),P=0.94]、用药疗程[MD=-1.07,95％CI(-2.22,0.08),P=0.07]、咳嗽与咳痰消失时间[MD=-0.10,95％CI(-1.19,0.99),P=0.85]和肺部啰音消失时间[MD=-0.21,95％CI(-0.90,0.48),P=0.55]比较差异均无统计学意义;试验组患者的退热时间[MD=-1.10,95 ％CI(-1.71,-0.48),P＜0.01]优于对照组患者,两组比较差异有统计学意义.结论:单用氟喹诺酮类药物治疗CAP的有效性和安全性与β-内酰胺类联用大环内酯类药物相当,但退热时间更短.
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南京地区33家医院2009-2011年大环内酯类抗菌药物利用分析
目的:评价南京地区医院大环内酯类抗菌药物的利用情况.方法:采用回顾性方法,对南京地区33家医院2009-2011年大环内酯类抗菌药物的销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计、分析.结果:该地区医院大环内酯类抗菌药物的销售金额及总DDDs各年度均有所降低,年均降幅分别为9.77％和8.23％.品种方面,2010-2011年较2009年增加了2种,即螺旋霉素和地红霉素.第2代大环内酯类的用量远大于第1代,占整个大环内酯类的94.97％.各年度销售金额及DDDs排序列前3位的药物为阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素；销售金额排序列前3位的生产厂家为江苏扬子江药业、江苏恒瑞医药集团、辽宁沈阳第一制药厂；销售金额排序列前5位的产品为罗红霉素细粒剂(仁苏)、克拉霉素缓释片(诺邦)、克拉霉素分散片(锋锐)、阿奇霉素胶囊(希舒美)、注射用乳糖酸阿奇霉素(其仙).结论:该地区医院大环内酯类抗菌药物的应用呈下降趋势,应用排序列前3位的是阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素,均为第2代大环内酯类.
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社会药房销售抗菌药有新规
20世纪40年代,青霉素作为早的抗菌药物,成功地解决了临床上金黄色葡萄球菌感染的难题;随后问世的大环内酯类、氨基糖苷类抗生素又使肺炎、肺结核的死亡率降低了80%.
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463例大环内酯类抗生素不良反应分析
目的 分析大环内酯类抗生素引起的不良反应(ADR)发生的一般规律和特点,促进临床合理用药.方法 回顾性分析2003年至2012年收集的463例大环内酯类抗生素ADR报表,按照引起ADR的大环内酯类的品种、患者的性别和年龄、ADR涉及的器官/系统及临床表现等进行统计、分析.结果 463例大环内酯类抗生素致ADR所涉及的药物种类有7种;ADR以中老年患者所占比例大,女性的比例高于男性,主要ADR临床表现有过敏反应、皮疹、消化系统反应等,共引起29例严重ADR,阿奇霉素引起ADR发生例数高于罗红霉素和克拉霉素.结论 医师、药师、护士应密切合作,规范诊疗和用药,严格掌握大环内酯类药物的适应证,重视对大环内酯类ADR的用药监护,以减少ADR的发生.
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大环内酯类抗生素有关物质检测方法研究进展
该文对大环内酯类抗生素有关物质的检测方法应用现状进行概述,并分别对目前有关物质检测的常用方法,如薄层色谱法、高效液相色谱法、液质联用技术、毛细管电泳技术等在大环内酯类抗生素有关物质检测中的应用进行综述.
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国家药品监督管理局、国家工商行政管理局、新闻出版署公布允许刊播处方药广告的第一批164种医药专业媒体名单
[本刊讯]根据国家药品监督管理局、国家工商行政管理局《关于加强处方药广告审查管理工作的通知》(国药管市[2001]14号)规定,粉针剂、大输液类和已经正式发文明确必须凭医生处方才能销售、购买和使用的品种以及抗生素类的处方药,自2001年2月1日起,停止受理和审查在大众媒体发布广告的申请.国家药品监督管理局市场监督司并就停止受理和审查在大众媒介发布广告的部分处方药品种予以说明,其中抗生素类的处方药品种包括:(一)抗感染药物1.β-内酰胺类(1)青霉素类(2)头孢菌素类(3)其他β-内酰胺类:如头霉素类、碳青霉烯类、单环β-内酰胺类、氧头孢烯类和β-内酰胺酶抑制剂.2.氨基糖苷类3.四环素类4.氯霉素类5.大环内酯类6.林可霉素类
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厄多司坦联合大环内酯类药物及鼻用糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效观察
目的 评估厄多司坦联合大环内酯类药物及糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)的临床疗效及安全性.方法 采用双盲、随机对照试验,选取2014年1月至2016年11月该院收治的CRSwNP患者80例,随机分为对照组和研究组,每组40例.对照组给予局部鼻喷糖皮质激素联合大环内酯类药物及安慰剂空胶囊口服;观察组给予局部鼻喷糖皮质激素联合大环内酯类药物及厄多司坦口服.采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lund-Kennedy评分法、鼻腔鼻窦结局测试(SNOT-20)量表评分评价疗效.结果 两组患者治疗后鼻塞、前和(或)后鼻漏VAS均明显下降,且研究组鼻塞、前和(或)后鼻漏VAS明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者鼻塞症状均不同程度缓解,前和(或)后鼻漏VAS评分,Lund-Kennedy评分和SNOT-20量表评分均明显下降(P<0.05),且研究组前和(或)后鼻漏VAS评分,Lund-Kennedy评分和SNOT-20量表评分较对照组显著下降(P<0.05).研究组未见明显不良反应.结论 厄多司坦联合大环内酯类药物及鼻用糖皮质激素治疗CRSwNP的临床疗效显著,耐受性好.
关键词： 厄多司坦 慢性鼻-鼻窦炎伴息肉 大环内酯类 糖皮质激素类 -
阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察
阿奇霉素为新一代大环内酯类药,与红霉素相比,其对一些重要的革兰阴性杆菌具有良好的抗菌活性[1],尤其对肺炎支原体的作用在大环内酯类中效果好,可明显缩短疗程,迅速改善临床症状,而且不良反应少.本文就我院应用阿奇霉索治疗小儿支原体肺炎的临床疗效加以分析.并与红霉素的效果进行比较.
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儿童肺炎支原体感染的临床疾病分析
目的 分析儿童肺炎支原体感染的临床特点及治疗效果,为临床诊疗及预防提供依据.方法 回顾性分析2015年11月至2016年11月该院儿科499例肺炎支原体感染住院患儿的临床资料,对比肺炎支原体感染合并不同系统疾病之间的差异及使用大环内酯类抗生素治疗效果情况.结果 肺炎支原体感染引起呼吸系统疾病占86.8％(433/499);使用大环内酯类抗生素治疗有效率为99.2％(393/396).结论 肺炎支原体感染易引起呼吸系统疾病,大环内酯类抗生素治疗肺炎支原体感染疗效显著,值得在临床推广应用.
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大环内酯类药物、氨茶碱、赛庚啶联合治疗儿童哮喘的观察
目的：探讨大环内酯类药物联合氨茶碱、赛庚啶治疗儿童哮喘的疗效。方法将2011年12月至2013年12月该科收治的哮喘患儿300例分为治疗组和对照组各150例，均给予综合治疗，氨溴索及中药祛痰，氨茶碱每次2～3 mg/kg，静脉滴注，每天2次；赛庚啶每次0.10 mg/kg，口服，每天2次。对照组给予头孢呋辛、头孢替安或美洛西林、阿莫西林/克拉维酸钾中任一种，按说明书常规剂量使用，疗程7 d；治疗组每天给予阿奇霉素10 mg/kg，静脉滴注，每天1次，连用4～5 d或红霉素每次10 mg/kg，静脉滴注，每天2～3次，连用5～7 d。对临床症状、体征持续时间、住院时间等进行评价。结果治疗组患儿气促缓解时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间[分别为（1.69±0.61）、（2.58±0.70）、（3.88±0.98）d]均较对照组[分别为（2.49±0.60）、（4.40±0.77）、（8.32±1.01）d]明显缩短，差异均有统计学意义（P＜0.01），且治愈率（88.7%，133/150）明显高于对照组（58.7%，88/150），差异也有统计学意义（χ2=34.796，P＜0.05）。结论大环内酯类药物联合氨茶碱、赛庚啶治疗儿童哮喘较β鄄酰胺类药物有较好的疗效，值得推广应用。
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尼美舒利与大环内酯类药物合用致肝损害相关因素分析与对策
我院2007年5-6月有2例患者服用尼美舒利时应用大环内酯类药物致严重肝损害,现报道如下.
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海南某三甲医院2013年抗菌药物应用分析
目的：了解海南某三甲医院2013年抗菌药物使用情况，为临床合理使用和监管抗菌药物提供参考依据。方法采用回顾性调查分析方法，对该院2013年抗菌药物使用情况如日限定剂量（DDD）、住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度等数据进行统计、分析。结果除门诊抗菌药物处方比例外，其他指标均达到了专项整治活动的目标要求；头孢菌素类销售金额、用药频度（DDDs）排序均居榜首；销售金额排名前10位的抗菌药物为注射剂型，均属β内酰胺类，且日用药金额（DDC）较高；DDDs排名前10位抗菌药物大多数为口服剂型，DDC较低。结论至2013年该院抗菌药物使用比例、强度、频率均得到有效控制，但尚存在广谱抗菌药物使用频率高、用药集中等问题，还需进一步加强监管。
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长沙地区支原体感染情况及耐药性变迁
目的：了解2008～2012年长沙地区支原体感染新的流行性病学特征，以指导临床合理用药及控制医院内感染的发生。方法选择2008～2012年在湖南省人民医院、长沙市第一人民医院、中南大学湘雅二医院皮肤性病门诊、住院部进行支原体检查者1447例，在应用抗生素治疗前采集男性尿道分泌物、前列腺液、精液和女性宫颈分泌物进行支原体培养、鉴定及药敏试验。结果（1）男性精液支原体检出率高（45.5%，15/33），尿道分泌物检出率较高（30.8%，77/250）。（2）20~＜50岁年龄段感染率高（50.4%，729/1447，40~＜50岁年龄段支原体感染率逐年呈上升趋势。（3）男性单纯解脲脲原体（Uu）感染率为5.2%（75/1447），女性为32.2%（466/1447）；男性单纯人型支原体（Mh）感染率为0.3%（4/1447），女性为0.8%（12/1447）；男性Uu、Mh混合感染率为1.6%（23/1447），女性为14.2%（206/1447）。（4）2008～2012年786例阳性标本对米诺环素的敏感率分别为87.3%、87.7%、91.8%、87.4%、93.0%；对多西环素的敏感率分别为85.8%、90.1%、89.6%、86.0%、92.5%，对环丙沙星的敏感率分别为2.2%、3.1%、3.7%、7.7%、1.9%，对司帕沙星的敏感率分别为46.3%、44.4%、35.8%、32.9%、25.3%，对罗红霉素的敏感率分别为21.6%、16.0%、21.6%、27.3%、15.0%，对阿奇霉素的敏感率分别为26.9%、20.4%、34.3%、45.5%、36.6%，对克拉霉素的敏感率分别为70.1%、67.9%、52.2%、63.6%、59.2%。结论（1）对长沙地区支原体检测标本的取材，建议男性为尿道分泌物，女性为宫颈分泌物；（2）长沙地区支原体感染好发人群年龄段为20~＜40岁；40~＜50岁年龄段支原体感染率呈上升趋势；（3）长沙地区支原体感染以单纯Uu为主；（4）对长沙地区支原体感染的治疗，建议用米诺环素、多西环素作为首选药物。
关键词： 支原体感染/流行病学 支原体属 大环内酯类 药物耐受性 湖南 -
呼吸喹诺酮类与β-内酰胺类联合大环内酯类治疗非ICU住院社区获得性肺炎患者有效性和安全性的系统评价
目的 系统评价单用呼吸喹诺酮类与β-内酰胺类联合大环内酯类比较治疗非ICU住院社区获得性肺炎(CAP)患者的有效性与安全性.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library(2015年第3期)、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库,搜集使用呼吸喹诺酮类与β-内酰胺类联合大环内酯类治疗非ICU住院CAP患者的相关随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库截至2015年4月.由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入17个RCT,共5 423例患者.Meta分析结果显示:在病死率上,两组差异无统计学意义;在临床有效率上,基于ITT和PP分析数据的Meta分析结果均显示两组差异无统计学意义,但对类型不清楚数据的Meta分析结果显示,呼吸喹诺酮组的临床有效率更高[RR=1.08,95％CI (1.01,1.18),P=0.02],且这种差异主要来自亚洲人群[RR=1.10,95％CI(1.02,1.18),P=0.01];在不良反应上,呼吸喹诺酮组的不良反应发生率更低[RR=0.81,95％CI (0.73,0.90),P＜0.000 1],且这种差异主要来自高加索人群[RR=0.64,95％CI (0.36,1.14),P=0.13].结论 当前证据显示,在非ICU住院CAP患者中,单用呼吸喹诺酮与β-内酰胺类联用大环内酯类相比,其临床疗效相当,但前者安全性更好.受纳入研究数量和质量所限,本研究结论尚需进一步开展大样本高质量RCT进行验证.
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伤口分泌物金黄色葡萄球菌对MLS不同耐药表型、耐药机制及耐药性研究
目的 探讨伤口分泌物分离的金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)对大环内酯类(Macrolides,M)-林可酰胺类(Lincosamides,L)-链阳菌素B(Streptogramins,S)抗生素(MLS)的不同耐药表型、耐药机制及耐药性,以指导临床用药.方法 回顾性分析2008年6月至2015年10月福建医科大学附属第二医院等3家医院患者伤口分离SA及其临床资料,采用SPSS 19.0软件进行统计分析.结果 共纳入127株SA,其对MLS的4种药敏表型分布为全敏感型(S)(48,37.8％)、ML型(41,32.3％)、M/iCR+型(22,17.3％)、MLS型(16,12.6％);SA耐药机制主要为靶位改变,有3种耐药表型,分别为ML型、M/iCR+型、MLS型;此外,尚未发现莫西沙星、利奈唑烷和替加环素耐药,但喹诺酮类和四环素类呈现出低耐药率.结论 伤口分泌物中SA对MLS的4种药敏表型分布不同,总体药敏表型偏少,耐药性偏低.
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细菌的耐药性及克服耐药性的策略
1 当前细菌性感染疾病概况细菌性感染疾病仍是临床常见的病症之一. 青霉素、红霉素等刚研制成功的年代,人们可轻易地治愈革兰氏阳性细菌引起的感染.80年代前后到90年代,半合成青霉素、头孢菌素、氨基糖甙类及其半合成衍生物、大环内酯类、喹诺酮类等抗革兰氏阳性及阴性菌和具有广谱抗菌活性抗生素的大量涌现,临床上虽然不断有某些致病菌逐渐呈现出耐药性,但并不十分严重,还未造成治疗上的困难.
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革兰阳性球菌感染抗菌治疗进展
需氧革兰阳性球菌是细菌性感染的重要病原菌.近十余年来在全球范围内由该类菌所致感染呈增多趋势,尤其是革兰阳性球菌的耐药性日趋严重.主要有甲氧西林(苯唑西林)耐药葡萄球菌、青霉素不敏感肺炎链球菌、万古霉素耐药肠球菌、大环内酯类耐药革兰阳性球菌等.细菌耐药性的增长给感染的治疗带来了困难.为治疗该类耐药菌感染,一些抗菌药的开发研究获得进展,其中不少新品种已用于临床.现就几类主要的抗菌药进展情况简述如下.
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抗生素后效应研究
目的:抗生素后效应(postantibiotic effect,PAE)是指在抗生素短暂作用后,细菌在一定时间内仍被持续抑制的现象.本研究测定了抗菌药大环内酯类、β内酰胺类、环丙沙星及阿米卡星对金葡菌、肺炎链球菌、流感杆菌、大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的PAE,以了解常用抗菌药对临床常见病原菌的PAE.方法:以肉汤稀释法测定抗菌药的MIC,PAE实验中采用洗涤法去除抗菌药,以活菌落计数法测定菌液浓度,并作图,根据公式PAE=T-C计算PAE,T、C分别代表试验管及对照管细菌长1log所需的时间.
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梅毒螺旋体耐药面临的挑战
目前青霉素仍是治疗梅毒的首选药物,且治疗梅毒非常有效,也未出现耐青霉素的梅毒螺旋体(treponema pallidum,Tp)菌株,但由于过敏问题使得青霉素使用受限.大环内酯类抗生素、四环素类、第三代头孢菌素类治疗梅毒的应用在一定程度上解决了青霉素过敏梅毒患者治疗的难题,但随着临床应用的推广,耐药问题使得青霉素过敏梅毒患者的治疗面临严峻挑战.本文就Tp耐药所面临的挑战进行综述.
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长期吸入沙美特罗/氟替卡松联合小剂量红霉素口服治疗支气管扩张症的疗效观察
目的 观察长期吸入沙美特罗/氟替卡松联合小剂量红霉素对支气管扩张症的临床疗效.方法 62例确诊为支气管扩张症的患者在经过急性期治疗、病情得到控制后,随机分为3组并进行6个月的维持治疗.A组单纯口服红霉素,B组吸入沙美特罗/氟替卡松,C组吸入沙美特罗/氟替卡松的同时口服红霉素.观察患者的临床症状、呼吸困难评分、急性发作频率及肺功能等变化.结果 有8例患者因故退出本试验,54例完成研究.单纯使用沙美特罗/氟替卡松虽可在一定程度上改善患者的肺功能,但不能改善患者的咳嗽及咳痰,也不能减少患者的急性发作次数.长期小剂量红霉素能够改善支气管扩张症患者的临床症状,减少急性发作次数,当与沙美特罗/氟替卡松联合使用时效果更佳,并可在一定程度上改善肺功能指标.结论 吸入性糖皮质激素/β2激动剂联合长期小剂量红霉素对支气管扩张症有较好的临床效果,可减轻患者的症状并减少急性发作次数,改善肺功能,能够作为长期治疗支气管扩张症的一种选择.
