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喹诺酮类药物在下呼吸道感染中的临床应用
下呼吸道感染为常见的感染性疾病,也是多器官功能衰竭重要合并症和致死原因.呼吸喹诺酮对重要的呼吸道感染病原菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型呼吸道致病菌具有良好的抗菌活性,其药效学和药代动力学特点在治疗下呼吸道感染中具有独特的优势,各国临床治疗指南均将呼吸喹诺酮列为下呼吸道感染(LRTIs)经验治疗的选择药物之一.本文综述了近年来呼吸喹诺酮类药物以及新研发的治疗下呼吸道感染的喹诺酮类药物在临床治疗和系统评价的新进展.
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呼吸喹诺酮治疗社区获得性肺炎的再认识与再评价
社区获得性肺炎(CAP)作为常见病和多发病,仍然是危害人类健康的主要感染性疾病.门诊治疗的CAP患者病死率为1％ ～5％,但住院CAP患者的病死率明显增加,普通病房患者(不需要收治ICU的患者)的病死率可达12％,而进入ICU的CAP患者其病死率可达23.0％～ 57.6％.近期研究表明,对于病情严重程度中等以上患者,迅速给予(就诊4h以内)有效的经验性抗生素治疗可明显降低病死率,改善患者预后.经验性治疗CAP的前提是预测患者感染可能的病原体.
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左氧氟沙星治疗老年肺炎105例疗效观察
目的 观察左氧氟沙星治疗老年肺炎疗效.方法 回顾性分析2010年1月-2013年1月我院收治的老年肺炎患者采用左氧氟沙星治疗的疗效.结果 治愈40例,显效55例,总有效率90.5％.结论 左氧氟沙星对老年肺炎的常见致病菌具有高度广谱抗菌活性,是治疗老年性肺炎比较好的选择.
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50例社区获得性肺炎的临床诊治体会
目的:探讨社区获得性肺炎的临床诊治方法及疗效.方法:在常规及对症治疗的基础上,抗感染首选头孢菌素联合大环内酯类,次选呼吸喹诺酮类或头孢菌素联合呼吸喹诺酮类.结果:除1例因年龄大合并心脑血管疾病,致多脏器功能衰竭死亡之外,其余患者经治疗均痊愈出院.结论:对于社区获得性肺炎,要做到早发现、早治疗,合理用药,以静脉用药为主,以防并发症发生.
关键词： 社区获得性肺炎 头孢菌素联合大环内酯 呼吸喹诺酮 -
呼吸喹诺酮类与β-内酰胺类联合大环内酯类治疗非ICU住院社区获得性肺炎患者有效性和安全性的系统评价
目的 系统评价单用呼吸喹诺酮类与β-内酰胺类联合大环内酯类比较治疗非ICU住院社区获得性肺炎(CAP)患者的有效性与安全性.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library(2015年第3期)、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库,搜集使用呼吸喹诺酮类与β-内酰胺类联合大环内酯类治疗非ICU住院CAP患者的相关随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库截至2015年4月.由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入17个RCT,共5 423例患者.Meta分析结果显示:在病死率上,两组差异无统计学意义;在临床有效率上,基于ITT和PP分析数据的Meta分析结果均显示两组差异无统计学意义,但对类型不清楚数据的Meta分析结果显示,呼吸喹诺酮组的临床有效率更高[RR=1.08,95％CI (1.01,1.18),P=0.02],且这种差异主要来自亚洲人群[RR=1.10,95％CI(1.02,1.18),P=0.01];在不良反应上,呼吸喹诺酮组的不良反应发生率更低[RR=0.81,95％CI (0.73,0.90),P＜0.000 1],且这种差异主要来自高加索人群[RR=0.64,95％CI (0.36,1.14),P=0.13].结论 当前证据显示,在非ICU住院CAP患者中,单用呼吸喹诺酮与β-内酰胺类联用大环内酯类相比,其临床疗效相当,但前者安全性更好.受纳入研究数量和质量所限,本研究结论尚需进一步开展大样本高质量RCT进行验证.
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呼吸喹诺酮治疗社区获得性肺炎的系统评价再评价
目的 对呼吸喹诺酮治疗社区获得性肺炎的疗效和安全性的系统评价进行再评价.方法 计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Embase和The Cochrane Library数据库,搜集呼吸喹诺酮治疗社区获得性肺炎的疗效和安全性的系统评价,检索时限均为建库至2017年11月2日.由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取并采用AMSTAR工具评价纳入研究的方法学质量.结果 终纳入系统评价18篇.AMSTAR评价结果显示,纳入的系统评价质量均为一般,总分为5～ 10分.报告条目差的是条目1“是否提供了前期设计方案”和条目4“是否将未发表情况考虑在纳入标准中”.再评价结果显示:呼吸喹诺酮治疗社区获得性肺炎与指南推荐的其他抗生素相比,其临床疗效相当,但呼吸喹诺酮类安全性可能更好;呼吸喹诺酮类序贯治疗与常规静脉滴注疗效相当,但是序贯治疗不良反应更少.结论 呼吸喹诺酮治疗社区获得性肺炎与指南推荐的其他抗生素相比疗效相当,安全性更佳;但其可能会引起多重耐药及潜在的结核耐药风险,应严格遵循合理使用抗生素原则,避免滥用.
