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玻璃体切除治疗糖尿病视网膜病变的手术配合
糖尿病视网膜病变是糖尿病慢性微血管病变在眼部的并发症,严重影响患者的生活质量.其中,增生性糖尿病视网膜病变是糖尿病致盲的主要原因[1].玻璃体切除是一种有效的治疗方法.此类患者大多病程长、并发症多,手术室护士必须做好充分的术前评估、术中密切的配合及术后妥善的处理,才能大限度地减少手术并发症,提高手术的效果及患者的生活质量.现将我院2013年1月至6月开展的该项手术386例的护理配合体会报告如下.
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玻璃体切除联合硅油填充术的护理观察
硅油是一种重要的玻璃体填充物,主要用于严重的视网膜脱离或使用其它手术填充物方法治疗失败的病例.近年来用于严重眼外伤所致的视网膜脱离,使手术复位率明显提高,部分视力恢复无望的眼得到解剖复位和视力改善.我科在临床上广泛应用硅油取得良好的效果.现就近年来所进行的外伤性视网膜脱离复位手术207例,将护理体会报告如下.
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玻璃体切除脱位的人工晶状体摘出术的护理
随着白内障人工晶状体手术的广泛开展,术后人工晶状体因多种原因脱位于玻璃体腔的病例时有发生.我院1995年5月～2000年5月收治人工晶状体脱位于玻璃体腔13例经行玻璃体切除脱位的人工晶状体摘出术,随访6～18月,效果良好,现将护理体会报告如下.
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玻璃体切除术治疗儿童脉络膜缺损合并视网膜脱离的疗效观察
目的 探讨儿童脉络膜缺损区内裂孔的临床特点及手术方法,以提高手术疗效.方法 对12例(14眼)脉络膜缺损合并视网膜脱离的儿童施行玻璃体视网膜手术,术中在高倍显微镜下观察视网膜裂孔的形态及与缺损边缘的关系,并行相应处理,气体或硅油填充.结果 术后12例(14眼)一次手术视网膜解剖复位12眼,占85.7%;所有患儿视力均有不同程度提高.结论 儿童脉络膜缺损区内裂孔多为圆形或椭圆形,充分的玻璃体切割、恢复视网膜弹性、封闭裂孔及缺损区边缘是手术成功的关键,硅油填充提高了视网膜复位的安全性及可靠性.
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超声乳化玻璃体切除系统在小儿白内障手术的应用
我们在小儿先天性或外伤性白内障手术中应用超声乳化玻璃体切除系统,具有许多优越性,治疗效果良好,报告如下.材料和方法32例小儿白内障患者,男性24例,女性8例,年龄3月～14岁(平均7.4岁).其中先天性13例,年龄3月～13岁(平均4.9岁),发病年龄1月～7岁;外伤性19例,年龄5～14岁(平均9.1岁).
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玻璃体切除联合直接缝线固定术治疗脱位于玻璃体腔人工晶状体三例
自1998年以来,我院行玻璃体切除联合人工晶状体直接缝线固定术治疗人工晶状体脱位于玻璃体腔患者3例,取得良好效果.现将结果报告如下.
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玻璃体切除联合全氟丙烷气体填充术后高海拔致眼压升高一例
膨胀气体应用于玻璃体手术对提高手术成功率有作用,其中全氟丙烷(C3F8)是膨胀气体的主要代表之一[1].有研究结果表明[1-2],23%以下的C3F8为不膨胀气体,能在玻璃体腔维持一个相对恒定的压力,对眼压的影响较小[1-2].我科曾接诊1例玻璃体切除后填充15%C3F8气体,13 d后因气压快速变化诱发高眼压的患者.
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眼外伤致晶状体脱入玻璃体腔继发青光眼二例
严重眼球钝挫伤患者可发生较多的并发症,如晶状体悬韧带完全断裂,导致晶状体向后脱入玻璃体腔而继发青光眼,玻璃体积血、视网膜震荡、视网膜裂孔及视网膜脱离等严重影响视功能的并发症,因此需要及时手术治疗.笔者曾于2001年收治2例因眼外伤致晶状体脱入玻璃体腔继发青光眼的患者,经玻璃体切除、取出脱位晶状体及联合前房型人工晶状体植入术治疗,取得较好疗效.
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内窥镜在增生性糖尿病视网膜病变手术中的应用评价
增生性糖尿病视网膜病变 (proliferative diabetic retinopathy,PDR) 患者的玻璃体手术一般较为复杂,尤其是对于那些瞳孔无法充分散大,或合并有糖尿病性白内障或人工晶状体眼的患者.此类患者手术时行周边部玻璃体切除及眼内、外激光治疗均很困难,手术期间过分的周边顶压常导致晶状体或人工晶状体脱位、眼压不稳定、眼内组织损伤等并发症.
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视网膜母细胞瘤误诊三例
病例1患者男性，14岁。2011年5月15日患者右眼眼眶部被足球撞击后出现眼睑青紫、肿胀，2周后逐渐好转。于2011年6月10日患者主诉视物不清，就诊于当地诊所。诊断为近视眼，未进行特殊治疗。于2011年9月24日患者看电视时无意间发现右眼视物不见，无呕吐、眼球运动障碍、眼睑肿胀及斜视等其他症状。于2011年10月4日因家长发现患者右眼瞳孔区似有“白雾”，就诊于当地医院。眼部彩色超声多普勒检查：结果显示患者右眼球后部不均匀高回声。诊断：右眼玻璃体积血、视网膜脱离及后界膜后方积血。眼眶磁共振成像检查：结果提示患者血肿机化伴视网膜脱离，不排除肿瘤可能？随后转诊于首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心。眼部彩色超声多普勒检查：结果显示患者右眼眼球内异常回声。提示玻璃体混浊机化，视网膜脱离。于2011年11月2日行“玻璃体切除联合硅油填充术”，手术顺利。术中可见患者右眼下方网膜灰白色隆起，表面组织疏松，吸取部分组织行病理检查。术后病理回报：显微镜下可见散在簇状、深染的核细胞，并可见大量红细胞，不排除眼球内肿瘤可能？于2011年11月11日、2011年12月13日、2012年1月13日行3周期化疗，过程顺利。患者右眼视力无提高。于2012年2月13日在全麻下探查：见患者右眼眼球完整，眼球内硅油填充。同时行右眼球摘除联合义眼台植入及巩膜移植术。术后解剖摘出的眼球，检查发现患者右眼视网膜增厚，其内可见残存的团状肿瘤组织；视盘、筛板、筛板后视神经及视神经切除断端未见明显肿瘤组织侵犯。送病理检查，结果为：视网膜母细胞瘤。于2012年2月16日行第4周期化疗，此后未行化疗。
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重视高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离的手术治疗
黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)是高度近视眼的严重并发症,也是高度近视眼患者致盲的主要原因之一.手术治疗的主要目的是使视网膜解剖复位、黄斑裂孔闭合及保持或提高中心视力.巩膜外手术、内外联合手术、玻璃体腔注气术、玻璃体切除术(PPV)及玻璃体切除联合内界膜移植、翻转或填塞等手术方式在选择与应用方面仍存在较多争议.本文中笔者拟对不同MHRD手术方式的特点、预后及如何选择等方面进行探讨.
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玻璃体切除联合硅油填充术治疗老年复杂性视网膜脱离患者的临床护理观察
目的：探讨综合性护理在行玻璃体切除联合硅油填充术治疗老年复杂性视网膜脱离患者过程中的应用价值。方法收集2013年5月至2014年5月山东省滨州医学院附属医院眼科收治的86例（86只眼）行玻璃体切除联合硅油填充术进行治疗的老年复杂性视网膜脱离患者的临床资料，按照数字表法随机分为观察组和对照组，每组各43例（43只眼）。对照组患者给予常规护理干预，观察组患者给予综合性护理干预，观察两组患者术后不良反应的发生情况。两组患者的生活质量评分以均数±标准差（ x珋±s）的形式表示，并采用独立样本t检验的方法进行组间比较，采用配对t检验的方法进行组内比较；两组患者的满意度采用例数和百分比的形式表示，并采用Kruskal-Wallis H秩和检验的方法进行比较；两组患者术后不良反应的发生情况采用例数和百分率的形式表示，并采用χ2检验的方法进行比较。结果护理干预前，观察组患者的生活质量评分为（30．14±4．59）分，对照组患者的生活质量评分为（31．18±4．37）分，两组比较，差异无统计学意义（t1＝1．07，P1＞0．05）。护理干预后，观察组患者的生活质量评分为（52．95±5．79）分，对照组患者的生活质量评分为（41．16±5．12）分，两组比较，差异有统计学意义（t2＝10．00，P2＜0．05）。护理干预前后观察组患者的生活质量评分比较，差异有统计学意义（t3＝20．24，P3＜0．05）；护理干预前后对照组患者的生活质量评分比较，差异有统计学意义（t4＝4．24，P4＜0．05）。在观察组中，满意者33例（33只眼），占76．74％；比较满意者8例（8只眼），占18．61％；不满意者2例（2只眼），占4．65％。在对照组中，满意者20例（20只眼），占46．51％；比较满意者14例（14只眼），占32．56％；不满意者9例（9只眼），占20．93％，两组患者的护理满意度比较，差异无统计学意义（Hc＝－3．01，P＜0．05）。此外，在观察组中，眼压升高者10例（10只眼），占23．26％；眼部疼痛者15例（15只眼），占34．88％；眼睑水肿者25例（25只眼），占58．14％；在对照组中，眼压升高者1例（1只眼），占2．33％；眼部疼痛者38例（38只眼），占88．37％；眼睑水肿者40例（40只眼），占93．02％，两组患者术后不良反应发生率比较，差异有统计学意义（χ2＝8．44，26．01，14．18；P ＜0．05）。结论对行玻璃体切除联合硅油填充术治疗的老年复杂性视网膜脱离患者进行综合性护理，可有效降低术后不良反应的发生率，值得临床推广和使用。
关键词： 玻璃体切除 硅油填充术 老年复杂性视网膜脱离 护理 -
影响糖尿病视网膜病变玻璃体切除原因研究
目的 分析影响增生型糖尿病视网膜病变如期进行玻璃体切除的原因,以更好的采取手术前干预.方法 回顾性分析2005年3月-2007年12月在我院行玻璃体切除治疗增生型糖尿病视网膜病变患者,总结分析影响手术如期开展的因素.结果 在62例接受手术的增生型糖尿病视网膜病变患者中,12例不能如期进行手术,其中9人因空腹血糖高于8.0mmol/L,2人同时合并血压高;1人血压高,1人月经来潮,1人恐惧手术.结论 空腹血糖高是影响增生型糖尿病视网膜病变患者接受如期手术的主要原因,是手术前护理和治疗的重点.
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巩膜瓣下悬吊人工晶体治疗白内障并发症8例
目的 临床观察白内障手术出现晶状体后囊膜破裂核坠入玻璃体腔、人工晶状体置换等并发症,采用三片式人工晶状体攀固定在巩膜瓣下巩膜隧道技术的效果.方法 本院2010年8例出现白内障手术并发症患者来院就诊,放置人工晶状体攀固定巩膜瓣下巩膜隧道中,术后观察1、3、7d及一个月的裸眼视力、佳矫正视力、角膜、前房及晶体位置等.结果 1d及3d患者出现角膜水肿,晶体位置正,自觉症状减轻；7d及1个月患者角膜透明,前房反应消失,视力得到显著提高,人工晶状体位置居中.未出现任何视网膜脱离及眼内炎.结论 在白内障手术出现后囊破裂、人工晶状体需要置换等并发症时,采用三片式人工晶状体攀固定巩膜瓣下巩膜隧道技术能够取得较理想的结果.
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开放性眼外伤玻璃体切除术后二期人工晶状体植入的疗效分析
目的 分析开放性眼外伤治疗时,进行人工晶状体(IOL)植入的疗效.方法 回顾洛阳市第一人民医院眼科近4年收治的开放性眼外伤患者,分析其中进行了玻璃体切除术,二期植入IOL的96例临床资料(1例病例均指1只眼).包括眼内炎14例,眼球破裂或穿孔38例,眼内异物44例(其中磁性异物9例,玻璃异物8例,睫毛异物18例,其他异物9例).术前测患侧视力光感～0.1,玻璃体切除术后38例采用硅油填充,58例采用C3F8填充.在IOL植入术前,分别检查视力、检眼镜、眼B超、角膜内皮镜等.符合植入标准后,39例行后房型IOL植入,57例行睫状沟IOL缝线周定术,术中行虹膜行缝合术11例.手术成功后,对比术前术后眼压的变化,进行12 ～ 18个月随访.结果 玻璃体切除术与IOL植入时间间隔为2～4个月(平均2.8个月).IOL植入前,佳矫正视力在0.1 ～0.5者64例,IOL植入后,0.1 ～0.5者53例,0.5 ～0.8者37例,0.8 ～1.0者6例.视力状况明显改善.围术期发生前房少量渗出5例,暂时性高眼压8例,视网膜脱离复发3例.结论 对开放性眼外伤患者进行玻璃体切除术治疗后疗效确实,二期植入IOL安全、有效.治愈的关键在于IOL植入的时机和方式.
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玻璃体切除联合硅油填充并全视网膜激光光凝术治疗V期糖尿病视网膜病变
目的 探讨玻璃体切除联合硅油填充并全视网膜激光光凝术治疗V期糖尿病视网膜病变的临床效果.方法 将2012年6月至2013年12月收治的前来就诊的增殖性糖尿病视网膜病变V期的患者33例(50眼),行玻璃体切除全视网膜激光光凝术,术中根据玻璃体及视网膜增殖与牵拉情况,有无活动性出血决定是否填充硅油.观察与随访术后视力的恢复,术中、术后并发症的发生及患者的满意度.结果 16例(26眼)行玻璃体切除联合硅油填充并全视网膜激光光凝术治疗,17例(24眼)单纯行玻璃体切除及全视网膜激光光凝,未给予玻璃体填充硅油;所有患者手术均顺利,术后硅油填充者3眼出现眼压增高,经治疗,眼压于1周后控制并平稳;无硅油填充者6眼再次发生出血,造成玻璃体积血;术后12个月内,无硅油填充者4眼发生视网膜脱离;在视力恢复及患者满意度上,有硅油填充者视力较术前提高者较多,患者满意率也较高.结论 玻璃体切除联合硅油填充并全视网膜激光光凝术治疗治疗V期糖尿病视网膜病变安全有效,可降低术后再出血及视网膜脱离的发生.
关键词： 玻璃体切除 全视网膜激光光凝 硅油 V期糖尿病视网膜病变 -
玻璃体切除联合眼内注射万古霉素治疗白内障术后眼内炎的疗效分析
目的 探讨玻璃体切除联合眼内注射万古霉素治疗白内障术后眼内炎患者的临床治疗价值.方法 选取阳江光明眼科医院2015年3月至2018年3月收治的28例白内障术后眼内炎患者作为研究对象,并将其按照入院顺序奇偶排序,观察组14例患者接受玻璃体切除联合眼内注射万古霉素治疗,对照组14例患者接受单纯眼内注射万古霉素治疗.比较两组患者的住院基本情况、并发症发生情况以及视力恢复情况.结果 观察组患者的住院时间、住院费用均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组患者治疗后并发症发生率低于对照组,治疗后6个月视力矫正率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 白内障术后眼内炎患者采用玻璃体切除联合眼内注射万古霉素治疗效果确切,可有效促进患者视力恢复,降低并发症发生率,改善患者预后.
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玻璃体切除治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离
目的 研究玻璃体切除对合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离治疗作用.方法 对10例合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的患眼,进行玻璃体切除术联合气体注入或硅油填充治疗,术前术后均用激素类固醇治疗,对视网膜的复位进行评价.结果 平均随访10月,单次手术复位率80%.结论 玻璃体切除术联合气体注入或硅油填充治疗是合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的有效方法.
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玻璃体切除联合玻璃体腔注药治疗眼内炎的疗效观察
目的 探讨玻璃体切除联合玻璃体腔注射抗生素治疗眼内炎的疗效.方法 回顾性分析行玻璃体切除联合玻璃体腔注药治疗(A组,37例)与单纯性玻璃体内注药治疗(B组,35例)眼内炎的临床治疗效果.结果 A组治疗眼内炎的总有效率为86.49%,而并发症的发生率仅13.51%;B组治疗眼内炎其总有效率为65.71%,而并发症发生率高达34.28%.结论 一旦发生眼内炎应立即玻璃体腔注射抗生素,有条件应联合玻璃体切除术,及时的治疗对于挽救患者的视力有很大的帮助.
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葡萄膜炎患者手术治疗效果观察
目的 观察手术治疗伴有相关并发症的葡萄膜炎患者的临床效果.方法采用玻璃体切除联合晶状体切除术治疗葡萄膜炎并发青光眼患者;采用超声乳化吸除联合人工晶状体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障患者,观察记录患者术前和术后的佳矫正视力和术后并发症发生情况.结果葡萄膜炎并发青光眼组患者术前佳矫正视力≥0.3者8眼,术后佳矫正视力≥0.3者19眼.葡萄膜炎并发白内障组术前佳矫正视力≥0.3者6眼,术后佳矫正视力≥0.3者21眼,两组患者术后佳矫正视力均比术前有不同程度的提高.结论采用手术治疗伴有相关并发症的葡萄膜炎患者术后并发症少,治疗效果满意,值得推广.
关键词： 葡萄膜炎 玻璃体切除 超声乳化吸除联合人工晶状体植入术 最佳矫正视力
